Императивные позывы к мочеиспусканию — причины, диагностика и лечение

Что такое императивные позывы на мочеиспускание

В медицине существует понятие, когда резко появляется большое желание к мочевыделению. Императивные позывы – это аномалия, когда человек часто посещает уборную из-за ощущения переполненного мочевика. В подобных ситуациях пациент не может контролировать собственный организм, в связи с чем жидкость вытекает самостоятельно. Желание появляется резко, вне зависимости от времени суток. Складывается впечатление, что биологического материала в мочевике больше положенного объема, и урине просто некуда деваться, как выплеснуться наружу.

Чтобы вылечить подобную форму аномалии, нужно подробнее разобраться с каждым ее видом.

У кого возникают?

Императивные позывы могут возникать у женщин в период вынашивания ребенка. В период беременности в женском организме происходит ряд физиологических изменений. Гормональные изменения и высокое давление внутри брюшной полости являются основными причинными факторами учащенного позыва к мочеиспусканию.

В период беременности гиперактивность мочевого пузыря иногда может приносить большой дискомфорт. Чтобы облегчить общее состояние женщины, врачи назначают лекарственные препараты, которые позволяют самостоятельно контролировать сокращения мочевого пузыря и сфинктера.

Учащенные позывы к мочеотделению появляются в пожилом возрасте чаще у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено не только особенностями анатомического строения организма, но и наступлением климакса. В это время в женском организме происходят масштабные изменения. Причиной неконтролируемого протекания мочи могут стать дефицит витаминов, минералов или сильные переживания.

Ургентные позывы к мочеиспусканию у представителей мужского пола возникают в результате расстройства мочеиспускательной системы. В группе риска находятся и пациенты с заболеваниями предстательной железы. Увеличенная простата оказывает сильное давление на стенки мочевого пузыря и таким образом приводит к недержанию мочи. С такой причиной зачастую сталкиваются мужчины в зрелом возрасте.

В детском возрасте почки и мочевой пузырь работают значительно быстрее, поэтому у детей учащенное мочеотделение встречается намного чаще. Со временем гиперактивность мочевого пузыря слабеет и ребенок учится самостоятельно контролировать свой мочевой пузырь. Но если ребенок достиг 3-летнего возраста, а проблема осталась, то следует обратиться к врачу.

У детей причиной непроизвольного мочеиспускания может стать сильный испуг. В данной ситуации пускать проблему на самотек нельзя. Лечение гиперактивности мочевого пузыря должно проводится комплексно с лечением у психотерапевта.

Отличительные черты

Наверное, каждый из вас замечал, что неподконтрольное испускание урины может произойти во время смеха, кашля, поднятия тяжелых грузов. Одним словом, в тот момент, когда создается усиленное давление в брюшной полости. В подобных ситуациях отмечают стрессовую природу недержания.

Императивные позывы биологической жидкости потому и отличаются, что появляется неотложная необходимость срочно опустошить мочевик даже в том случае, если он едва наполнен. Характерным считается и тот факт, что во время ограниченного потребления жидкостей желание выделить урину не исчезает и возникает в человеке примерно через каждые два часа, не завися от времени суток.

Причины

Императивные позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны множеством причин. Вычислить их необходимо своевременно, так как это поможет определить методику лечения и предотвратить рецидив заболевания в будущем.

По своей природе ургентность является сопровождающим уже имеющейся в организме человека болезни заболеванием и проявляется вследствие возникновения следующих недугов:

• Смещение (экстрофия) мочевого пузыря.
• Эктопия мочеточника.
• Различного рода дисфункция мочеполовой системы.
• Патологическое развитие мочеполовых каналов.
• Заболевания инфекционного характера (уретрит, цистит и т.д.)
• Патологическое развитие в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• Болезнь спинного мозга.
• Простатит у мужчин.
• ГАМП.

Также существует ряд побочных причин таких, как:

• Инфекции.
• Онкология.
• Нарушение работы нервной системы.
• Переохлаждение.
• Сахарный диабет.
• Сердечная недостаточность.
• Изменения гормонального фона.
• Пониженный иммунитет.

Причин возникновения императивных позывов к мочеиспусканию немаленькое количество и самое страшное, что многие из них это уже имеющиеся в организме человека болезни, которые вовремя не были устранены. По сути, ургентность является следствием не долеченных развивающихся заболеваний.

Цистит

Циститом называют воспалительные процессы слизистой оболочки мочевого пузыря. Женщины подвергаются заболеванию часто. Связано это со строением мочеполовой системы, в результате которого открывается доступ многим болезнетворным микроорганизмам, находящимся во внешней среде.

Симптомы цистита:

• Для цистита характерно частое и болезненное мочеиспускание с болями внизу живота.
• Женщину беспокоит сильное жжение в уретре.
• После каждого похода в туалет больную не покидает чувство, что мочевой пузырь был опорожнен не до конца, позывы учащаются.
• Иногда пациентка страдает от недержания мочи, при этом урина выходит каплями.

Уретрит

Уретрит — воспаление мочевыделительного канала, вызванное воздействием болезнетворных микробов. Во время учащенного мочеиспускания при этом заболевании женщину беспокоит боль, зуд, жжение.

Пиелонефрит

Это заболевание появляется вследствие воспалительных процессов в почках. При переходе болезни в хроническую форму наблюдается частое мочеиспускание, поясничная боль, повышение температуры тела, озноб. Моча мутнеет, в ней появляются кровь и гной.

Мочекаменная болезнь

При частых позывах к мочеиспусканию с примесями крови в моче нередко диагностируется мочекаменная болезнь.

Симптомы мочекаменной болезни:

• Кровотечение из уретры, связанное с движением и выходом камней, царапающих слизистую;
• Прерывистое мочеиспускание — симптом перекрытия мочевого канала камнем или отека мочевых путей из-за травмирования конкрементами;
• Опоясывающая боль в области живота, поясницы и половых органов.

Атония мочевого пузыря

Этот недуг характеризуется ослабленным тонусом стенок мочевого пузыря. Такая патология сопровождается частым мочеиспусканием с минимальным количеством мочи.

Гиперактивность мочевого пузыря

Некоторые заболевания мочевого пузыря осложняются его гиперактивностью, связанной с раздражением нервных окончаний. Такое состояние сопровождается частыми мочеиспусканиями.

Другие опасные заболевания

Перечисленные болезни непосредственно относятся к проблемам мочевого пузыря. Но частое мочеиспускание может наблюдаться по причине других заболеваний, во время которых происходит воздействие на мочевой пузырь.

В эту группу входят:

• Миома, другие крупные новообразования и опущение матки. Опухоли и сместившийся орган давят на мочевой пузырь;
• Сахарный и несахарный диабет. Эти патологии сильно ослабляют иммунитет.
• Хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др. ИППП легко переходят из половых путей в уретру, вызывая воспаление мочевого пузыря.

Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болезненностью у женщин после полового контакта, которые не проходят на протяжении нескольких дней, свидетельствуют об инфицировании ЗППП.

Симптомы

Главной симптоматикой ургентности является невозможность сдерживать нужду, которая возникает учащенно и бесконтрольно.

В целом можно обозначить такие симптомы при императивных позывах к мочеиспусканию, как:

• Жжение и резь во время мочеиспускания.
• Болевые ощущения при опорожнении.
• В течение дня моча выделяется каплями.
• Невероятная нужда к опорожнению мочевого пузыря.
• Отсутствие чувства облегчения после похода в туалет.
• Мочеиспускание может провоцироваться чиханием, кашлем или физической нагрузкой.
• Нервозность, раздражение, апатия к окружающим.

Очень часто ургентность может не иметь явных показателей при анализе мочи, то есть цвет, запах и структура, в основном, остается в норме.

Однако, невероятный дискомфорт во время императивных позывов к мочеиспусканию создает больному невыносимые условия существования и жизнедеятельности. Именно поэтому при обнаружении любого из перечисленных проявлениях заболевания необходимо, не теряя времени, обращаться к специалисту, который верно поставит диагноз и соответственно назначит необходимую терапию.

Типы недержания мочи

Для того чтобы разобраться в типах недержания мочи стоит обратиться к некоторым особенностям физиологии мочевыделительной системы. В норме моча продуцируется почками и состоит из воды и продуктов обмена. Из почек по мочеточникам урина опускается в мочевой пузырь, напоминающий по форме воздушный шар. Когда мочевой пузырь наполнен, возникает определенное давление на его стенки, вследствие чего рецепторы стенок приходят в возбужденное состояние. При этом человек испытывает непреодолимое желание посетить туалет. Сфинктеры расслабляются, и происходит естественный процесс опорожнения мочевого пузыря. Происходит это, как правило, не вовремя и не к месту. В норме человек может контролировать данный процесс и задерживать мочеиспускание. При различных нарушениях процесс выходит из-под контроля.

Стрессовое недержание мочи

Данное состояние характеризуется тем, что недержание мочи происходит при неких действиях, провоцирующих повышение давления в брюшине пациента (кашель, смех, физические нагрузки и т.д.) Позывы к мочеиспусканию при этом полностью отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи может быть результатом недостатка некоторых гормонов, витаминов и минеральных веществ и, как следствие, к недостатку коллагена. Коллаген является белковым соединением, которое обеспечивает упругость и прочность разных тканей организма человека, в том числе мышц и связок. Недостаток коллагена становится причиной ослабления мышц тазового дна.

Другая причина стрессового недержания мочи — опускание или излишняя подвижность шейки мочевого пузыря и различные нарушения в работе сфинктеров. Провисание тазовой диафрагмы вызывает опускание шейки мочевого пузыря, а, следовательно, стрессовое недержание мочи.

Ургентное недержание мочи

Ургентность — это неожиданно возникающее желание помочиться, которое пациент не может контролировать и отложить хоть на сколько-нибудь продолжительный промежуток времени. Позыв к мочеиспусканию и сам процесс опорожнения мочевого пузыря происходит практически одновременно. Вариантом нормы принято считать такое состояние у маленьких детей. У взрослых пациентов — это состояние считается патологическим. Степень выраженности ургентности может быть разной. В одних случаях пациент вовсе не может контролировать процесс мочеиспускания, в других — может, но непродолжительное время. Бывают клинические случаи, когда позыв к мочеиспусканию слабо выражен или не выражен вовсе.

Причина такого состояния кроется в гиперактивности мочевого пузыря.

Ряд внешних факторов может спровоцировать ургентное недержание мочи:

• нервное возбуждение;
• звук текущей воды;
• резкие перемены температуры;
• состояние алкогольного опьянения;
• различные психоневрологические состояния.

Такое состояние может быть следствием различных патологических процессов, затрагивающих периферическую и центральную нервные системы.

Смешанное недержание мочи

Данная форма патологии возникает у пациентов, когда одновременно наблюдаются симптомы ургентного и стрессового недержания мочи. Встречается достаточно часто.

Парадоксальное недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря

Переполнение мочой возникает тогда, когда в силу различных патологических нарушений мочевой пузырь не опорожняется при мочеиспускании полностью. Часто развивается у пациентов старшего возраста, а также у людей с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Парадоксальное недержание мочи развивается при онкологических заболеваниях простаты, стриктуре уретры, аденоме и т.д. Патологическое состояние связывают с невозможностью опорожнения мочевого пузыря, его растяжением и перенаполнением.

Временное недержание мочи

Временное недержание мочи называют также транзиторным. Такое недержание мочи часто сопутствует другим патологическим состояниям. Его особенность заключается в том, что устранив первопричину, как правило, удается избавиться и от следствия.

Транзиторное недержание бывает у пациентов с различными патологиями пищеварительного тракта, которые сопровождаются запорами, а также недержание мочи у мужчин и женщин при остром цистите. Часто такое недержание мочи бывает у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Другие виды недержания

В очередной раз следует обратить внимание, что во время ургентного недержания биологической жидкости у пациентов основной причиной считается сигнал неадекватного характера, говорящий о наполнении мочевика, одновременно с этим работа сфинктеров самого органа остается нормальной. Они не начинают ослабевать, сохраняют способность сдерживать урину внутри, пока нервная система не выдаст команду на выделение.

Женщины более подвержены стрессовым недержаниям. Вызвано это той особенностью, что внутренний сфинктер из двух имеющихся у мужчин развит несколько сильнее женского. Кроме того, в период беременности и родов тазовые мышцы женщин сильно перенапрягаются, слабеют и вытягиваются. При менопаузах свою лепту вносит уменьшение численности эстрогенов.

Многоплодные либо быстрые роды, ослабевание мышечного тонуса и связок со временем могут привести к опущению некоторых органов, что окажет свое влияние на работоспособность мочевика. Да и женская уретра значительно шире и короче мужской, из-за чего она более подвержена инфицированиям и вероятным поражениям мочевыделительных органов, располагающихся выше.

Не будет лишним назвать еще некоторые типы недержания урины, потому что они отличаются лечебными тактиками:

1. Смешанное недержание. Комбинация, представленная совокупностью стрессовых и императивных недержаний.
2. Постоперационное. Для мужчин это будет следствием операции на предстату или мочеточный проход. Сюда же относят удаление простаты во время онкологии или новообразования доброкачественного характера, операции на мочеточный канал из-за травмирования. Последствия императивного характера способны исчезнуть самостоятельно, иногда возникает необходимость терапевтического курса, ЛФК, вживления сфинктера искусственного происхождения. Для женщин такая проблема может наступить в результате удаления матки и яичников, кесаревого сечения при родах.
3. Недержание от переполненности. Из-за понижения чувствительности механических рецепторов в тканях мочевика нет желания посещать туалет даже в том случае, если мочевик полностью наполнен. Как только количество биологической жидкости превысит накопительную способность пузыря, начинается неподконтрольное испускание урины. Причиной отсутствия чувствительности могут стать проблемы с нервами, травмирование позвоночника, диабет. Для мужчин следует добавить случаи, когда мочеточный проход сдавливает увеличенная в размерах простата либо новообразование, появившееся внутри уретры. Это осложняет отвод мочи, пузырь постоянно находится в наполненном состоянии;
4. Временное недержание. Оно пройдет, когда закончится воздействие того или иного фактора, ставшего основной причиной его появления. К таким проблемам следует отнести циститное заболевание, запоры, состояния сильного опьянения алкоголем.

Диагностика

Подозрение на императивные позывы к мочеиспусканию проверяются в самом начале сдачей общего анализа крови и мочи. Далее лечащий врач осматривает самого больного и изучает его медицинскую карту на выявление веских причин, которые могли бы стать провокаторами чрезмерной активности мочевого пузыря. Это могут быть, как заболевания хронической стадии, так и хирургическое вмешательство.

Кроме этого проводится ряд анализов обследований больного, которые помогут установить, что именно стало причиной к императивным позывам мочеиспускания, и на какой стадии уже развита болезнь:

• Исследуется осадок мочи.
• Анализируется посев на стерильность.
• Ультразвуковое исследование почек.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
• Ультразвуковое исследование простаты (у мужчины)
• Пальпация мочевыделительной системы.
• Цистометрия (измерение самого объема мочевого пузыря, в основном у женщин).

Квалифицированный специалист устанавливает причину возникновения ургентности, поскольку, как было ранее указано, императивные позывы к мочеиспусканию не возникают сами по себе. Зачастую, они говорят о более серьезном и проблемном заболевании в организме человека, от лечения которого и будет зависеть непосредственное устранение ургентности.

Дифференциальная диагностика

Очень важна дифференциальная диагностика, позволяющая различать полиурию при диабете (обоих типов) или проблемах с надпочечниками и щитовидной железой, а также полиурию и полидипсию при шизофрении, синдромах Барттера и Гительмана от учащения мочеиспускания из-за нейрогенных или спинальных синдромов.

Лечение

После того, как произведена полная диагностика и поставлен диагноз ургентность, врач подбирает необходимую методику терапии, непосредственно в зависимости от самой причины возникновения данного заболевания.

В основном специалист руководствуется принципом, который предполагает изначально устранить основное заболевание, что спровоцировало развитие императивных позывов к мочеиспусканию, а после этого и его последствия.

Терапия ургентности основывается на следующих принципах: медикаментозное лечение и немедикаментозное лечение.

Относительно медикаментозного лечения, лечащий врач назначает такие препараты, как:

• Регуляторы тонуса мышц мочевыводящих каналов, так называемые спазмолитики.
• Блокаторы импульсов нервной системы, относящихся к мочевыводящим путям, которые называются антихолинергики.
• Улучшители мышечного тонуса сфинктера мочевого пузыря, именуемые андриномиметиками.

Что касается антихолинергетиков, то с ними необходимо быть максимально осмотрительными, поскольку они воздействуют непосредственно на нервную систему и при неверном применении могут нести осложнения и негативные последствия больному. Их должен назначать только квалифицированный специалист и только после полного обследования.

Также в случае запущенной стадии данного заболевания, при которой медикаментозное лечение становится неэффективным, доктор может назначить оперативное вмешательство.

Немедикаментозная терапия предполагает такие виды борьбы с императивными позывами к мочеиспусканию, как:

• Народная медицина (настойки из растений: укроп, шалфей и т.д.)
• Специальная диета (исключение из рациона продуктов и напитков, обладающих диуретическим свойством, а также отказ от алкоголя и курения)
• Упражнения Кегеля (упрочнение лобково-копчиковой мышцы, которая отвечает за организацию и контроль мочеиспускания)
• Пессарий (специальное устройство, сдерживающее мочу при нагрузках и во время ходьбы).

Императивные позывы к мочеиспусканию является непросто сложной проблемой, которая влияет на все сферы жизнедеятельности человека, эта болезнь сигнализирует больному о серьезном состоянии здоровья его организма и требует скорейшей диагностики, дабы определить причину и начать своевременное лечение.

Ни в коем случае нельзя откладывать поход к врачу при обнаружении видимых симптомов заболевания, поскольку игнорирование ургентности может иметь серьезнейшие последствия, устранить которые будет очень сложно.

Консервативное лечение

Если хирургическое вмешательство не требуется, то применяются консервативные методы, а именно:

1. Диета. Пациенту запрещается употреблять соленые и кислые продукты питания. Также, под запретом алкогольные напитки. Они заставляют почки работать больше, чем и вызывают раздражения пузыря.
2. Тренировка органа. Постоянный контроль за временем посещения туалета. Медленный, но верный способ увеличения интервала между мочеиспусканиями.
3. Изменение привычек пациента. Например, человек всегда посещал уборную перед выходом на работу. Подобные привычки нужно изменить, чтобы не провоцировать систему к частым позывам.

Хирургический метод

Радикальные меры, в виде хирургического вмешательства применяются, если существуют подобные поражения:

• травмированный позвоночник или межпозвонковые грыжи;
• неправильная работа нервных окончаний (пересечение);
• болезнь распространилась на кишечник;
• операция по внедрению радиочастотного устройства, который стимулирует стенки мышц пузыря.

Психотерапия

Данный метод лечения подразумевает психокоррекцию, при условии, что причина патологии скрывается в психосоматике. Прием пациента проводится психотерапевтом.

Пример проведения терапевтического методы:

• снижение тревожности;
• придание смысла лечению;
• отвлечение внимания человека от зацикленности на процессе.

Лечение императивных позывов к мочеиспусканию также подразумевает смену поведенческих факторов. К примеру, у пациента наблюдается «ритуал» вроде посещения туалета перед выходом на улицу. В таком случае, он старается опорожниться, даже если в этом нет необходимости.

Упражнения

За организацию вывода мочи ответственны мышцы тазового дна. Укрепить их можно с помощью специальных упражнений Кегеля. Данная методика направлена на контроль процесса мочеиспускания посредство тренировки лобково-копчиковой мышцы.

Эти упражнения подходят женщинам и мужчинам. Техника выполнения и описание каждого упражнения показаны на рисунке.

Народные методы

Наиболее эффективным народным лекарством от ургентности выступает настойка из укропа. Ее нужно пить на голодный желудок перед отходом ко сну. Продолжительность приема — 2 недели.

Рецепт приготовления настоя из укропа:

1. Измельчить 1 ст. л. сухого сырья.
2. Засыпать в термос.
3. Залить 200 мл кипящей воды.
4. Настоять 2 часа.

Вместо термоса можно использовать кружку, накрыв блюдцем и замотав в махровое полотенце.

Не менее действенным является шалфей. Из растения также готовят настой, который следует пить по 2-3 раза в сутки.

Рецепт приготовления настоя из шалфея:

1. Засыпать 3 ст. л. сырья в небольшую кастрюлю.
2. Залить 1 л воды.
3. Прокипятить 5 минут.
4. Настоять 2 часа, процедить.

Как улучшить качество жизни при недержании

При недержании необходимо улучшить качество жизни пациента во время лечения заболевания, чтобы избежать дискомфорта. Есть много способов, чтобы мужчина с патологией мог жить полноценной жизнью.

Особые приспособления

Давно уже разработаны приспособления, улучшающие качество жизни пациентов с недержанием:

• специальные прокладки при лёгком типе недержания;
  Урологические прокладки для мужчин — это специальные гигиенические средства, разработанные согласно анатомическим формам и современным технологическим стандартам
• сетчатые шорты для качественного удержания прокладок;
• влагоудерживающие шорты при средней степени недержания;
• пенальные зажимы — устройства в виде кольца, надеваемые на половой орган;
  Современные зажимы представляют собой пластиковую или металлическую шарнирную скобу, которая внутри выстлана парой подушечек и оснащена фиксатором
• подгузники урологические — при тяжёлой и очень тяжёлой форме недержания.

Гигиена

Очень важно соблюдать правильную гигиену для избежания сопутствующих заболеваний: высыпаний, опрелостей, присоединения бактериальной инфекции.

Правила несложны:

• Соблюдать привычный график мочеиспускания, не рекомендуется задерживать выход мочи. Посещать туалетную комнату не реже, чем раз в два часа.
• Влажное бельё необходимо менять на сухое в короткие сроки.
• Несколько раз в день подмывать кожу в паху, по необходимости припудривать детской присыпкой или наносить детский крем.

Осложнения и последствия

Любые виды дизурии, в том числе и частое мочеиспускание без боли, не только ухудшают качество жизни, но и могут давать осложнения – в зависимости от их причин. Это и воспалительные процессы в мочевыводящих путях, и неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к застою мочи и образованию камней.

Учащение мочеиспусканий при синдроме гиперактивного мочевого пузыря со временем становится причиной недержания мочи, которое может варьироваться от случайных утечек мочи до полной неспособности удерживать ее в пузыре.

Прогноз

Как может развиваться данный симптом, и чем завершиться его лечение (ведь препараты действуют только в период их приема), спрогнозировать сложно, так как причины, вызывающие данный вид дизурии, очень разные. А гериатрическая дисфункция мочевого пузыря и поллакиурия при рассеянном склерозе только прогрессируют и могут привести к полной утрате контроля мочеиспускания.

Профилактика

Всегда нужно выполнять рекомендации специалистов, и изменить образ жизни:

1. Перед сном или перед важными делами ограничивайте себя в приеме воды или чая. Особенно избегайте мочегонных напитков.
2. Также, уменьшить количество продуктов, которые нагружают работу почек, такие как арбузы, спиртное или острая еда.
3. Обязательно посещайте доктора для сдачи анализов.
4. Регулярно выполняйте упражнения, которые будут укреплять мышечную ткань тазовой области.

Заключение

Императивные позывы к мочеиспусканию доставляют большой дискомфорт в повседневной жизни. Обязательно посетите уролога для сдачи анализов и постановки диагноза, если вы наблюдаете хоть малейшие признаки похожего состояния. Иначе, такая аномалия приобретет более сложную форму, что вылечить будет гораздо труднее.