Выделения после биопсии шейки матки: норма и патология

Что такое биопсия

Используемая для подтверждения диагноза процедура биопсии – это взятие некоторого количества ткани верхних слоев исследуемого органа. Процедура проводится для передачи результатов биопсии в лабораторию с целью последующего гистологического исследования материала, взятого с живого организма. Цель исследования – получить ответ на вопрос о наличии злокачественных изменений. Живые клетки постоянно делятся, не всегда этот процесс происходит правильно. Некоторое количество плохих клеток присутствует постоянно. Если их число регулярно катастрофически увеличивается, это признак патологии. Выявить ее и предупредить дальнейшее развитие – задача, решению которой помогает биопсия шейки матки.

Перед процедурой врачу может понадобиться выполнение кольпоскопии – визуального обследования шейки с применением зеркал и увеличительного прибора. Под увеличительным стеклом осматривается поверхность слизистой, непосредственно прилегающей к цервикальному каналу. Появление выделений способно помешать этому процессу.

Находясь в мокнущем состоянии, ранка, созданная при отборе материала, не сможет быстро затянуться. В нее могут попасть бактерии и другие болезнетворные микроорганизмы, например, из имеющихся до процедуры выделений. Поэтому, если выделения обнаружены, исследование делать нельзя.

Подготовка к биопсии

Нужно запланировать биопсию шейки матки на неделю после менструального периода. Это облегчит для врача получение чистого образца. Также нужно обязательно обсудить любые лекарства, которые женщина принимает, с врачом. Врач может попросить прекратить принимать лекарства, которые могут увеличить риск появления кровотечения, например: Варфарин, Ибупрофен, Напроксен, Аспирин.

Важно избегать использования тампонов, вагинальных свечей или лечебных вагинальных кремов в течение как минимум 24 часов до биопсии. Также женщина должна избегать полового акта в это время.

В день процедуры врач может предложить принимать Ацетаминофен, или другой обезболивающий препарат, прежде чем приступить к процедуре. После процедуры может возникнуть небольшое кровотечение, поэтому нужно взять с собой гигиенические прокладки. Также неплохо взять с собой члена семьи или друга, чтобы они могли отвезти женщину домой после процедуры, особенно если была проведена общая анестезия. Общая анестезия может вызвать сонливость после процедуры, поэтому нельзя водить машину до тех пор, пока эффекты не пройдут.

Обычно не нужно прекращать есть или пить перед простой биопсией шейки матки. Если биопсия нуждается в анестезии, возможно, потребуется поститься в течение определенного количества часов перед процедурой. Обычно это происходит после полуночи. Врач может назначить болеутоляющее средство за 30 минут до процедуры. Или может быть дано лекарство, чтобы помочь расслабиться до начала анестезии.

Как проводят исследование

Биопсию проводят в стационаре или в женской консультации с применением местной анестезии или наркоза. В случае местного обезболивания используется раствор Лидокаина.

В условиях стационара

В стационаре делают биопсию под наркозом. Только в больнице проводится внутривенная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Что может выявить биопсия шейки матки?

Что же определяет биопсия? Данное исследование назначают при подозрении на ряд заболеваний, среди которых:

• цервицит – воспаление в нижнем (цервикальном) отделе шейки матки, для которого характерны гнойные и слизистые выделения, зуд половых органов, ноющая боль внизу живота. Для лечения инфекции назначается антибиотики или противовирусные препараты, противовоспалительные лекарства (например, мирамистин);
• лейкоплакия – так называется доброкачественное новообразование шейки матки, протекает практически бессимптомно, лечение проводится хирургическим путем в стационаре;
• плоские кондиломы – новообразования, появление которых вызывает вирус папилломы человека (впч), лечение может проводиться как медикаментозно противовирусными препаратами, иммуностимуляторами (например, генферон), так и хирургическим путем;
• эрозия шейки матки может возникать при механическом повреждении органа, например, если делали выскабливание или если произошел выворот во время родов, на фоне длительного вялотекущего воспалительного процесса;
• эктопия шейки матки;
• эктропион – патология, при которой наблюдается искривление полости влагалища и цервикального канала, что является первопричиной большого числа гинекологических патологий, в том числе и онкологических, хотя может начаться бессимптомно;
• паракератоз(гиперкератоз) – патологическое изменение клеток шейки матки, которое происходит на фоне ее травмирования, например, при использовании щипцов для аборта. Является предраковым состоянием, для правильной диагностики требуется «глубокая» биопсия, так как под слоем ороговевших, пораженных паракератозом клеток, могут развиваться раковые;
• кисты шейки матки;
• рак шейки матки – патология, которую лечат онкологи в больнице, для уточнения диагноза назначается мрт, анализ на онкомаркеры.

Иногда биопсию назначают повторно. Порой, лаборатория дает те или иные результаты ошибочно. Однако случается такое крайне редко. Так или иначе своевременная диагностика при любом заболевании – залог успешного лечения.

Больно ли делать биопсию матки

Очень часто перед проведением биопсии у женщин возникает вопрос относительно того болезненная ли процедура. Этот вопрос довольно интересный, ведь здесь не все так однозначно. Именно шейка матки относится к тем органам, у которых отсутствуют нервные окончания. Следовательно, при взятии материала, который отправляют на исследование на рак, болевой синдром отсутствует.

Однако перед проведением процедуры пациента сильно напряжена, она испытывает определенный страх. В результате этого все мышцы в матке находятся в напряжении. При проведении биопсии матка дает реакцию в виде спазмов. Поэтому и происходит развитие болезненных ощущений. Хотя возникающая боль не настолько сильная, если сравнить ее с теми ощущениями, когда тянет в животе при менструации. Чем больше женщина будет напряжена, тем сильнее болезненные ощущения и маточные спазмы.

В сложившейся ситуации купировать страх и волнение у дамы можно при помощи введения обезболивающего препарата. Чаще всего это лидокаин, его используют как местное обезболивающее, но, порой, операция выполняется под общим наркозом.

Перед процедурой требуется письменное согласие женщины на то, что сдача анализа будет происходить на добровольной основе.

Какие виды анестезии используют

При проведении биопсии применяют общее или ограниченное обезболивание. Общая анестезия более предпочтительно, потому что хирург вырезает достаточно большой фрагмент ткани.

С целью введения пациента в состояние наркоза ему дают эпидуральную, общую, спинномозговую анестезию. При эпидуральной анестезии препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника через катетер.

При спинномозговой анестезии это же вещество вводится в субаранхноидальное пространство с помощью люмбальной пункции.

Показания к проведению

Цервикальная биопсия может быть выполнена, когда аномалии обнаруживаются во время гинекологического обследования. Это также может быть сделано, если аномальные клетки обнаружены во время ПАП теста. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) может также потребовать проведения в дальнейшем цервикальной биопсии.

ВПЧ – это тип инфекций, которые могут передаваться половым путем. Некоторые типы вируса могут вызывать как образование рака шейки матки, так и других менее распространенных видов рака половых органов. Цервикальная биопсия часто проводится как часть кольпоскопии. Кольпоскопия использует инструмент со специальной линзой для осмотра тканей шейки матки.

Цервикальная биопсия может быть проведена, чтобы найти предраковые клетки шейки матки. Клетки, которые кажутся ненормальными, но еще не злокачественными, называются предраковыми. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиваться годами позже.

Биопсия шейки матки также может использоваться для диагностики и лечения этих состояний:

• неопухолевые образования (полипы) на шейке матки;
• генитальные бородавки, что может означать, что у женщины есть инфекция с ВПЧ, который является значительным фактором, способствующим развитию рака шейки матки;
• рак;
• дисплазия.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это атипические (патологические) изменения тканей влагалищной части шейки. В отличие от эрозии, дисплазия проникает глубже, имеет три стадии и угрожает развитием патологического процесса вплоть до раковых заболеваний. В этих случаях инструментальная и лабораторная диагностика играют ключевую роль, потому что женщину может ничего не беспокоить вплоть до тяжелой стадии заболевания. Нет ни болей, ни необычных выделений, ни нарушения менструального цикла.  При выполнении биопсии точность постановки диагноза практически стопроцентная, а значит, мы сможем принять решение о лечении/операции/наблюдении максимально быстро.

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки – это такое состояние, когда ткань, которая в норме находится в цервикальном канале (внутри шейки матки) как бы «выползает» наружу и мы обнаруживаем ее на наружном зеве шейки. Само по себе это состояние не опасно, но для того чтобы успокоиться и просто наблюдаться в плановом порядке 1 раз в год, необходимо исключить более грозные диагнозы.

Лейкоплакия шейки

Лейкоплакия – это образование «белых бляшек» на слизистой шейки матки. Само слово «лейкоплакия» и означает «белая бляшка». На шейке матки образуются участки, которые имеют более плотную структуру и неравномерно окрашиваются при проведении кольпоскопии. При проведении биопсии решается принципиальный вопрос – это простая лейкоплакия и ее наблюдают, либо же это атипическая лейкоплакия (предраковое состояние), которую следует активно лечить. Лечение в данном случае может подразумевать очень широкий спектр вмешательств, от деструкции (электрическим током, лазером) до удаления части или всей шейки.

Полипы шейки

Полипы шейки матки – это выросты слизистой, которые напоминают бородавки и имеют разнообразное и часто смешанное происхождение (гормональный сбой, половые инфекции, механические травмы во время абортов и диагностических выскабливаний, возрастные изменения).

Полипы могут никак себя не проявлять, и тогда, на осмотре у гинеколога это становится находкой. А может случиться так, что женщина приходит именно с жалобами на кровянистые выделения после полового акта, боли и другие проявления. В любом случае полипы следует удалять и исследовать гистологически. И в этом случае мы также более всего опасаемся рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы  или аногенитальные бородавки – это образования на слизистых (в том числе и на шейке) и коже. Это заболевание вызвано вирусом папилломы человека и также грозит перерождением в рак. При биопсии определяется то, на какой стадии, на данный момент находится заболевание и не нужно ли предпринимать более активных действий, чем наблюдение и медикаментозное лечение (противовирусные препараты).

Сомнительный или патологический результата теста по Папаниколау (пап-теста)

Пап-тест или привычная нам «цитология» с шейки матки – это скрининговый тест, то есть обследование которое проводится всем без исключения обратившимся женщинам минимум 1 раз в год. Это необходимо для того, чтобы выявить подозрение на онкологию. Если в соскобе с шейки выявляется подозрение на раковые клетки, то не следует медлить и выполнить биопсию.

Изменения, выявленные при кольпоскопии

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под микроскопом, при этом шейка обрабатывается растворами йода и ацетоуксусной кислоты. Существуют нормативы, как должна выглядеть шейка в норме и после обработки растворами. Если кольпоскопическая картина не соответствует норме, то следует углубить диагностику и в некоторых случаях выполнить биопсию.

Выявление ВПЧ-инфекции

ВПЧ (вирус папилломы человека) – это онкогенный вирус, который передается половым путем и может спровоцировать развитие рака шейки матки. У ВПЧ есть ряд штаммов (видов вируса), которые опасны в разной мере и вызывают разные виды поражений (от папиллом и аногенитальных бородавок до рака). Если при обследовании выявлено наличие в соскобе ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 39), то желательно дообследоваться по максимуму. Рак шейки матки, выявленный на ранней стадии, особенно рак in situ, прекрасно поддается лечению и крайне редко рецидивирует.

Противопоказания к проведению

Анализ на биопсию является несложным малоинвазивным методом, но и он имеет ряд противопоказаний, при которых проведение процедуры недопустимо. К ним относятся:

беременность; отклонения в системе гемокоагуляции; инфекции и воспаления во внутренних половых органах; нарушения гормонального фона; значительно пониженный иммунитет; расстройства свертываемости крови.

Проведение процедуры взятия материала для биопсии, как и любое другое хирургическое вмешательство, требует предварительных обследований организма. С этой целью специалист назначает ряд обязательных анализов, к которым относятся: общие анализы крови и мочи, тест на венерические заболевания и ВИЧ-инфекцию, а также мазки на определение микрофлоры влагалища. При обнаружении каких-либо недугов сначала требуется полное их излечение.

Острое воспаление на шейке матки или во влагалище

Воспаление во влагалище является временным противопоказанием к проведению биопсии. Биопсия предполагает некоторую травму слизистых и при наличии инфекции процесс может распространиться и углубиться, что добавит дополнительные проблемы и может быть чревато осложнениями.

I и III триместры беременности

В I триместре манипуляции на шейке могут спровоцировать угрозу выкидыша. Это обусловлено механическим воздействием на ткань шейки, болевыми ощущениями и риском воспаления.

Во II триместре ситуация по многим показателям наиболее стабильна, ребенок уже растет, он плотно прикреплен (в отличие от I триместра), но еще не так велик в размерах.

В III триместре беременности ребенок уже больших размеров, шейка матки укорачивается и в естественных условиях, а если мы добавим еще и наше вмешательство, то можем спровоцировать преждевременные роды. В этом случае диагностические манипуляции следует отложить на «после родов». После родов женщина должна прийти к участковому гинекологу (или тому гинекологу, у которого наблюдалась по беременности) через пару дней после выписки из роддома, а затем через 1.5-2 месяца. Вот во второй визит и следует решать вопрос, нужно ли углубленное обследование. К этому моменту ткани родовых путей уже практически восстановились, и диагностика будет достоверной.

Нарушение свертываемости крови

Нарушение свертывания крови бывает выражено в разной мере. При тяжелых нарушениях свертывания, частых кровотечениях, спонтанном образовании синяков разных размеров следует сначала выбрать все возможные малоинвазивные (нетравматичные) методы исследования, а к биопсии прибегнуть, в крайнем случае.

Если же нарушение свертываемости некритичное, то следует выполнять процедуру под прикрытием препаратов для свертывания крови. Названия и схему приема препаратов вам назначит терапевт или гематолог (специалист по заболеваниям крови).

Сюда же можно отнести и пациенток, которые принимают кроворазжижающие препараты. Мы должны помнить о том, что пациентки болеют не только тем, с чем пришли к нам. Вполне возможно, что у женщины в прошлом был инсульт, инфаркт миокарда и тромбоз вен, и она принимает аспирин, варфарин, ксарелто или другие кроворазжижающие препараты. Если мы назначаем процедуру биопсии, то должны уточнить какие препараты принимает пациентка. При выяснении подобных фактов, пациентка обязательно должна посетить терапевта/кардиолога/сосудистого хирурга, чтобы уточнить, надо ли отменять препарат и за какое время до биопсии это следует сделать. А также когда возобновить прием, чтобы и избежать кровотечения из половых путей и не спровоцировать образование тромбов.

Период менструации

Во время месячных, во-первых, мало что видно, и можно взять биопсию не с самого подозрительного участка. А во-вторых, это нерационально потому, что есть риск воспаления, усиления кровотечения и т.д. Следует подождать окончания менструации, а затем выполнять биопсию.

Причины и особенности проведения биопсии

Процедура представляет собой оперативное вмешательство, в результате которого происходит забор небольшого кусочка тканей шейки матки. Проводят биопсию в самом начале менструального цикла, когда наблюдается лучшая регенерация клеток. Перед совершением манипуляции пациентка должна пройти обследование, чтобы исключить наличие инфекций. При их обнаружении необходимо провести соответствующую терапию и только потом назначать забор тканей.

Существует несколько видов этой процедуры в зависимости от техники, используемых инструментов, лекарств и т.д. Вне зависимости от вида женщине рекомендуется перед процедурой воздержаться за несколько дней от половых контактов, а за 12 часов ничего не есть и не пить.

Биопсию шейки матки проводят в целях выявления атипичных клеток. Назначают ее тогда, когда у больной была диагностирована эрозия, вирус папилломы человека, дисплазия шейки, онкологическое или предраковое состояние шейки матки, полипы, а также бесплодие.

Перед назначением манипуляции врач должен проверить женщину на наличие противопоказаний. К ним относятся:

• инфекционные заболевания – до полного излечения;
• хронические заболевания органов малого таза;
• плохая свертываемость крови;
• гормональные нарушения;
• беременность.

Данная гинекологическая процедура проводится обычно амбулаторно. После нее рекомендуется отдохнуть несколько часов в медицинском учреждении и только потом, возвращаться домой. Если производился забор большого участка, то женщину обычно помещают в стационар на двое-трое суток.

Каковы риски

Возможные осложнения могут включать инфекционное заболевание и кровотечение.

Кроме того, клиновидные биопсии могут увеличить риск бесплодия и выкидыша. Это связано с изменениями и рубцами на шейке матки, которые иногда возникают в результате процедуры.

Перед процедурой нужно сообщить врачу, если пациентка аллергически чувствительна к лекарствам, йоду или латексу, если пациентка беременна, или думает, что может быть беременна. Некоторые типы цервикальных биопсий могут быть сделаны во время периода беременности, а некоторые нет. Если возможно, цервикальная биопсия будет назначена на 1 неделю после менструального периода.

Могут быть некоторые риски в зависимости от конкретного состояния здоровья. Обязательно нужно поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые есть перед процедурой.

Некоторые вещи могут сделать цервикальную биопсию менее точной. К ним относятся:

• менструация;
• острое воспаление органов малого таза;
• острые воспалительные заболевания шейки матки.

Прицельная биопсия

Для проведения прицельной биопсии используется кольпоскоп. Кольпоскоп – это специальный микроскоп для осмотра шейки матки и влагалища. Это позволяет минимизировать риск неточной диагностики и получить достоверный результат. Поэтому этот вид исследования считается самым простым в исполнении и при этом точным и упоминается первым.

Пациентка ложится на кресло, врач-гинеколог вводит во влагалище зеркала и настраивает кольпоскоп для получения наиболее четкой картинки.

Когда гинеколог определяет для себя наиболее подозрительные участки, то наносит на них йодный раствор. Это позволяет сделать их еще более четкими и обозначить границы.

Далее тактика может различаться. Бывает конхотомная и аспирационная биопсия.

В первом случае, с каждого подозрительного участка специальным инструментом – конхотомом (похож на ножнички с заостренным концом) берется кусочек слизистой, примерно 3×5 мм.

Во втором, используется специальная игла, и тогда с каждого нужного участка берется пункция (в иглу засасывается столбик ткани). Если участков много, то каждый кусочек помещается в отдельную емкость и маркируется соответствующим образом.

Затем места биопсии обрабатывают и пациентку отпускают домой. Если есть жалобы на обильные кровянистые выделения, повышение температуры тела, то возможно направление в гинекологический стационар.

В норме после биопсии пациентка в течение 5-6 дней отмечаются кровянистые выделения от умеренных до скудных, а также дискомфортные и умеренно болезненные ощущения в промежности.

Радиоволновая

В этом случае для взятия биопсии используется аппарат «Сургитрон». Суть процедуры состоит в том, что биоптат (кусочек ткани) захватывается при помощи петли, через которую пропусают радиоволновой заряд. Положительные моменты этого метода в том, что:

• ткань не нагревается, и не искажаются результаты гистологии,
• этот метод можно использовать у нерожавших, так как не формируются шрамы, и шейка не деформируется,
• нет риска кровотечения, так как после воздействия сосуды запаиваются,
• нет риска инфицирования.

Ножевая

Этот вид биопсии уже проводится в стационаре (дневном или круглосуточном) и является более обширным вмешательством, чем предыдущие методы.

Необходимо подготовиться, сдать мазки на флору и, если это необходимо, то пролечить воспаление. Если будет нужно, то придется сдать анализы на половые инфекции. Недолеченное воспаление, на фоне которого провели ножевое вмешательство, может привести к распространению инфекции по всему малому тазу и придется делать уже открытую операцию. Это совсем нежелательные осложнения и их лучше предупредить.

Женщину предупреждают, что за 2 дня не следует жить половой жизнью, вводить во влагалище свечи/таблетки и тампоны, нельзя спринцеваться.

В день операции с утра нельзя пить и принимать пищу, нельзя курить.

Процедура проводится под обезболиванием, вид анестезии избирается индивидуально. Чаще всего используется кратковременный внутривенный наркоз. Такой же наркоз используется в случае проведения медицинских абортов, лечебно-диагностических выскабливаний и гистероскопии (исследование полости матки с помощью видеоаппаратуры). Также может использоваться и местная анестезия.

Далее техника схожа с прицельной биопсией: шейку матки выводят в зеркалах, настраивают кольпоскоп и обрабатывают слизистую раствором йода.  Подозрительный участок иссекается полностью, полученную ткань помещают в стабилизирующий раствор (формалин 10%).

Круговая

В этом случае хирургически удаляется «круг» слизистой с наружного зева шейки матки. Этот вид вмешательства сочетает диагностическое мероприятие с лечебным.

Цервикальный кюретаж

В этом случае материал берется не только с наружного зева шейки матки. Также производится выскабливание цервикального канала. Гистологический материал также упаковывается в отдельные емкости. Это нужно для того, чтобы выяснить локализацию патологического процесса и определиться с методом лечения.

Последствия процедуры

Обычно пациентки отмечают выделения после биопсии шейки матки. Норма ли это? Как правило, это довольно распространенное явление и относиться к нему нужно не как к патологии, а как к процессу заживления.

Выделения могут быть различного цвета и интенсивности и продолжаться до следующей менструации. Сильно переживать по этому поводу не нужно.

Обычно после биопсии шейки матки выделения кровянистые. При этом пациентка отмечает несильные тянущие болезненные ощущения в области низа живота. По словам врачей, продолжаться это может 5–10 дней. По мере заживания тканей выделения приобретают более скудный характер. После месячных шейка матки полностью очищается и кровомазание прекращается.

Нередко пациентка замечает желтые выделения после биопсии шейки матки. Это также нормальное явление, не требующее обращения к врачу.

В случае если кровомазание становится обильным и приобретает угрожающий характер, можно говорить о развитии такого осложнения, как кровотечение. Необходимо без промедления обратиться к гинекологу при следующих недомоганиях:

1. Выделения не очень интенсивны, но длятся более 3 недель.
2. Появилось сильное кровотечение яркого цвета.
3. Поднялась температура до 38 °C.
4. Выделения приобрели зловонный запах.

Такие симптомы свидетельствуют о развитии инфекции и требуют немедленной медицинской помощи. Врач должен выявить причину осложнения и назначить лечение.

Причины выделений после биопсии

После биопсии шейки матки выделения – вполне естественная реакция организма пациентки, поэтому совершенно не должны беспокоить. Но, на что стоит обратить внимание?

В основном выделения после биопсии шейки матки имеют красный, розоватый оттенки, в определенных случаях могут быть и бесцветными. Коричневатые либо зеленоватые вкрапления возможны после использования кольпоскопии и обработки участков медицинскими растворами.

После биопсии шейки матки могут иметь место водянистые выделения желтого или белого цвета. Нередко они сопровождаются неприятным, достаточно гнилостным запахом. Это в основном говорит о наличии инфекционного заболевания либо же женщина просто не следит за своей гигиеной.

Какие выделения считаются нормой?

После процедуры организм женщины начинает восстанавливаться, это похоже на месячные. В этот период задача пациента следить за тем, сколько дней идут выделения, какого они цвета и объёма.

Чаще всего нормой считаются такие выделения:

• небольшие кровяные выделения в течение нескольких дней;
• обильные выделения 2—3 недели;
• светлые жёлтые и коричневые пятна;
• зеленоватые пятна.

Что делать, если после биопсии начались выделения?

Выделения после биопсии шейки матки – нормальное явление. Иногда к ним может добавиться болезненность живота. В некоторых случаях можно прибегнуть к маленьким хитростям, которые поспособствуют скорейшему заживлению ран. Также важно выполнять определенные требования, чтобы не спровоцировать обширного кровотечения.

Чтобы не усугубить состояние, нужно:

1. Ни в коем случае не пользоваться тампонами.
2. При использовании гигиенических или марлевых прокладок, необходимо менять их спустя 2-3 часа.
3. Не использовать спринцеваний.
4. Повременить с посещением бассейнов, саун, бань и различных водоемов.
5. Исключить на 1-2 недели поднятие тяжестей, спортивные занятия.
6. На время заживления не заниматься сексом.
7. Отказаться от приема препаратов, которые разжижают кровь или усиливают кровоток (аскорбиновая кислота или аспирин).
8. Не вводить во влагалище свечи или мази.

Тампоны, свечи, спринцевания и мази будут мешать заживлению, а как следствие может начаться кровотечение. Чтобы не занести никакой инфекции, следует не пренебрегать гигиеной внешних половых органов. Желательно отказаться от ароматизированных прокладок, а лучше их вообще заменить самодельной (стерильный бинт и вата). Не нужно употреблять много фруктов, в которых большое количество витамина С (апельсины, мандарины, лимоны). Они будут усиливать кровотечение. Любые сексуальные контакты, даже если партнер будет аккуратен, не дадут ранам заживать. В худшем случае присоединится инфекция.

Если у женщины присутствуют скудные кровянистые проявления, то волноваться не стоит. Врач после того, как отпускает пациентку домой, всегда говорит, сколько они должны длиться, учитывая методику проведения процедуры. Кровь после биопсии шейки матки обязательно должна присутствовать, а вот если она вовсе отсутствует — это уже говорит о патологии. Другой вариант — выделения из влагалища появляется намного дольше, снова есть повод идти в больницу.

Не стоит беспокоиться, если спустя неделю после манипуляции на белье имеется слизь желтого оттенка без запаха. Такой цвет из-за незначительного присутствия крови, говорит о том, что рана почти затянулась. Если такое явление остается на протяжении двух и более недель, то нужно обследоваться у специалиста, чтобы исключить присоединение инфекции.

Чтобы ускорить процесс заживления можно попить отвары из календулы, ромашки, тысячелистника. Такие лекарственные растения не помешают и вреда не принесут. Но все же перед приемом проконсультируйтесь с доктором.

Но, есть моменты, когда нужно сразу бить тревогу. Если:

• из влагалища идет ярко-алая кровь;
• выделения неприятно пахнут;
• длительность кровотечения больше 24 дней;
• на белье (прокладке) имеется гной;
• присутствуют множественные кровавые сгустки.

Все вышеперечисленное появиться может из-за механических повреждений маточных стенок, надрыва шва, возникновения воспаления или инфекции, ранней менструации и непослушания доктора.

Если анализ брал неквалифицированный специалист, то возможно возникновение осложнений по его вине.

Чтобы остановить кровотечение и устранить возникшие проблемы назначают ранозаживляющее, антибактериальное, кровоостанавливающее и антисептическое медикаментозное лечение.

Кровотечение после биопсии шейки матки через неделю не всегда говорит о патологии. В некоторых случаях это нормальное явление, все зависит от метода проведения процедуры. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно прислушиваться к словам врача и не заниматься самолечением.

Как зависит интенсивность выделений от вида биопсии?

Дни менструального цикла, в которые проводится процедура, влияют на количество выделений. В первой половине менструального цикла выполнять процедуру безопаснее, и шейка матки восстановится быстрее.

Выделения после биопсии шейки матки могут быть разного объёма и цвета. Это зависит от инструментов, которыми делают операцию и от вида биопсии.

Пункционная

• часто применяемая процедуры, по ощущениям безболезненная, поэтому анестезия не нужна;
• специальной иглой у пациентки берут образец материала;
• остаётся маленькая рана, которая кровит от 2 до 4 дней.
• маленькие кровавые пятна;
• скудные кровянистые выделения.

Конхотомная

Манипуляция имеет ряд нюансов:

• болезненная процедура, которая проходит под местной анестезией с использованием специальных ножниц;
• после манипуляции остаётся небольшая ранка, которая кровит около 7 дней.

Особенности выделений: розовые, розово-красные выделения в течение времени заживления.

Радиоволновая

Специфика манипуляции:

• назначают нерожавшим, беременным женщинам;
• основа этой безболезненной процедуры — электрический ток;
• после взятия образца шейки матки аппарат запаивает место ранения.

Особенности выделений:

• водянистые;
• реже — скудные кровянистые выделения в течение 3 дней.

Лазерная

Образец ткани берется специальным лазерным ножом. Все это происходит под общей или местной анестезией. За первые два дня все кровоподтеки полностью исчезают.

Клиновидная

Клиновидная биопсия проводится так:

• процедуру делают под общим, эпидуральным или спинальным наркозом;
• образец берут скальпелем;
• после манипуляции остаётся большая треугольная рана.

Особенности выделений:

• обильные кровянистые выделения в течение 2 недель;
• выделения сопровождаются болями внизу живота.

Круговая

Манипуляция имеет такую специфику:

• по отзывам, это очень болезненная процедура;
• в процессе применяют спинальный, общий наркоз, эпидуральную анестезию;
• обезболивание делают несколько дней после биопсии;
• во время процедуры вырезают большой участок ткани.

Особенности выделений:

• обильные кровянистые выделения в течение 2—4 недель;
• также наблюдаются сильные боли.

Выскабливание или кюретаж

Во время процедуры выскабливают цервикальный канал. Таким образом, находят различного рода патологии женских органов.  После обезболивания врач приступает к работе. На протяжении 5-10 дней присутствуют скудные выделения. При отсутствии крови или при обильном кровотечении в течение нескольких часов нужна срочная помощь специалиста.

Возможные последствия биопсии матки

После проведения биопсии практически у каждой девушки происходят выделения. Их продолжительность и обильность зависят от ряда факторов, таких как метод забора пробы, а также индивидуальных особенностей организма.

Например, при радиоволновой биопсии шейки матки у женщины могут возникать не обильные выделения. Они могут беспокоить в течение нескольких дней, при этом не вызывать никаких симптомов. А вот кровяные выделения после проведения петлевой биопсии могут идти обильно, словно наступила менструации или развилось кровотечение. Их продолжительность составляет 5-7 дней.

В сложившейся ситуации важно принять к сведению тот факт, то после операции запрещено использовать тампоны. При наличии кровянистых выделений разрешено задействовать только обычные прокладки. Также нужно отказаться от спринцевания.

Также может немного подняться температура, ведь любое инструментальное вмешательство – это огромный стресс для организма. Существует риск того, что после операции возникнет инфекционный процесс. Если температурные показатели превысили 37, 5 градусов, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Нормально, когда после биопсии болит в области живота и в глубине влагалища. Не стоит переживать, все симптомы исчезнут сами по себе. Для устранения боли в животе, возникающей из-за сокращения шейки матки, можно применять обезболивающие — Индометацин или Нурофен.

Во время изъятия ткани слизистой шейки матки на биопсию запрещено иметь половые связи хотя бы около недели.

Биопсия шейки матки – очень популярная процедура, при помощи которой удается вовремя определить наличие злокачественной опухоли. Следовательно, пациентка сможет своевременно выполнить лечение и избавиться от патологии. Проводят биопсию сегодня различными методами. Выбор подходящего варианта определяет врач после осмотра пациентки.

Длительные выделения

Выделения должны заканчиваться согласно установленным правилам. Если при несложных видах биопсии выделения должны были закончиться за три дня, а идут неделю, это значит, что рана не заживает или возникли осложнения.

Боль в области живота

Боли внизу живота не должны длиться дольше установленной нормы. Если обезболивающие препараты не помогают или помогают на маленький промежуток времени — это развитие серьёзной болезни.

Если низ живота мучают режущие боли, не надо их терпеть. Это также может свидетельствовать о вирусной инфекции, которая требует срочного лечения.

Обильное кровотечение

Следует обратить на внимание, если шейка матки закровила. При сложной процедуре биопсии, например клиновидной, нормальными выделениями станут обильные месячные. Непрекращающаяся кровь насыщенного красного цвета, говорит о кровотечении.

Воспаление

Как правило, это следствие недолеченной скрытой инфекции или нарушения режима (ниже мы расскажем, чего не нужно делать после процедуры биопсии). При появлении непривычных выделений, зуда и жжения в промежности, учащения мочеиспускания необходимо срочно обратиться к гинекологу по месту жительства.

Изменение цвета и характера выделений

Любое изменение консистенции, цвета и объёма выделений требует внимания. Плохая свёртываемость крови и попавшая инфекция повлияют на структуру выделений.

Опасные симптомы:

• поменяли цвет на более насыщенный и тёмный;
• появился неприятный запах выделений;
• пошли гнойные выделения;
• появились сгустки крови на прокладке;
• жёлтые выделения с резким запахом.

Жжение и зуд

Жжение и зуд относятся в большей части к симптомам молочницы. Требуется консультация врача, чтобы подтвердить диагноз и узнать какие лекарства можно совмещать с реабилитацией организма после биопсии.

Если пациент уже принимает лекарства, это может быть аллергия на компоненты препарата. Следует прекратить приём лекарства до консультации.

Повышенная температура

Температура тела выше 37,5°C, которую не получается сбить — это патология. В организме начался воспалительный процесс, который следует немедленно обнаружить.

Когда температура невысокая — 37 градусов, но длится дольше недели её называют субфебрильной. Оно говорит о серьёзных проблемах со здоровьем. Проблемы могут быть не связаны с шейкой матки, в организме начался новый воспалительный процесс.

Период восстановления организма

По окончании процедуры специалисты строго запрещают пациенткам поднимать слишком тяжёлые вещи, перенапрягать себя, купаться в реке либо море, посещать бассейн. Также важно полностью прекратить половые контакты и не заниматься особо активными видами спорта.

Чтобы минимизировать нагрузку на организм и снизить риск появления опасных осложнений после процедуры, пациентка должна обязательно выполнять все советы и рекомендации лечащего врача:

• запрещено принимать ванну, ходить в сауну и баню. Для личной гигиены специалисты советуют применять только душ;
• не принимать медикаментозные средства, которые ведут к разжижению крови;
• важно отказаться от гигиенических средств в виде тампонов, применять простые прокладки.

Если соблюдать все основные рекомендации специалистов, то уже по прошествии семи дней кровотечения из шейки матки после биопсии полностью прекратятся, состояние женщины значительно улучшится и она продолжит дальше радоваться простой и счастливой жизни.

Длительность восстановительного периода для каждой женщины будет строго индивидуальной и будет зависеть от правильности выполнения всех советов врача. Если через неделю после проведённой процедуры кровотечения не проходят, то важно срочно обратиться к лечащему врачу и пройти правильное лечение.

Профилактика осложнений после процедуры

После процедуры, причем совершенной любым способом из вышеперечисленных, женщине важно находиться под наблюдением врачей два-три часа. Это нужно, чтобы оказать своевременную помощь при открытии кровотечения.

Восстановительный период длится от нескольких дней до месяца в зависимости от вида биопсии, наличия осложнений, индивидуальных особенностей организма каждой женщины и т.д. В это время для пациентки действует ряд ограничений, которые позволят избежать неприятных последствий:

• в первые две недели необходимо воздержаться от половой активности и физических нагрузок;
• нельзя принимать горячие ванны, посещать бани и сауны;
• запрещено пользоваться тампонами;
• не рекомендуется делать спринцевания без назначения врача.

Даже такое минимальное оперативное вмешательство предполагает соблюдение постельного режима в первые дни после процедуры. Поскольку в это время существует большой риск кровотечения, нельзя заниматься спортом. Лучше вести некоторое время пассивный образ жизни и не пренебрегать всеми рекомендациями врача.

Для ускорения процесса заживления вам может быть назначена вспомогательная терапия.

Врач должен предупредить вас о возможных последствиях забора тканей с шейки матки. Своевременно сообщайте ему о нехарактерных симптомах. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить момент развития воспалительного процесса или другого осложнения.

Лечение после биопсии шейки матки

Взятие биопсийного материала считается хотя и минимальным, но все же хирургическим вмешательством. Поэтому после его проведения необходимо соблюдать ряд предосторожностей и четко выполнять врачебные предписания, в противном случае инфицирования поврежденных в ходе операции тканей просто не избежать.

Однако никакого специального лечения женщинам не назначают. В отдельных случаях для ускорения заживления поврежденной поверхности могут быть назначены свечи депантол. Если процедура проводилась без общего наркоза женщина находится в клинике под присмотром врачей несколько часов после биопсии. Уже на следующий день можно выходить на работу, необходимости в госпитализации нет.

Что нельзя делать после процедуры

После биопсии запрещено:

• работать с грузами (свыше трех килограммов);
• вводить в вагину тампоны (от недели до месяца зависимо от разновидности биопсии);
• не практиковать интимные контакты на один месяц;
• до месяца не ходить в парную, бассейн, не мыться в ванной.

Жить половой жизнью

В зависимости от вида вмешательства не рекомендуется жить половой жизнью от 5 дней до двух недель. Затем в течение 1- 2 месяцев рекомендуется использовать презерватив.

Ходить в баню, сауну

И другие тепловые процедуры также под запретом. В течение примерно двух недель не следует также делать обертывания, массаж и принимать горячие ванны. Только кратковременный теплый душ.

Пользоваться гигиеническими тампонами

Тампоны не дают кровянистым выделениям оттекать из влагалища. При ненарушенной слизистой это не страшно, при регулярной смене тампонов (максимум 8 часов) нарушения флоры не происходит. Но при наличии повреждения на слизистой необходимо обеспечить полноценный отток.

Использовать вагинальные таблетки/капсулы/свечи

Без назначения гинеколога никакие свечи «для профилактики» вводить не следует, можно затормозить процесс заживления и создать условия для развития осложнений.

Плавать в реке, озере

Понятно, что чистой воды в открытых водоемах не бывает. А после биопсии у женщины во влагалище практически открытая ранка. Попадание бактерий может привести к серьезному воспалению.

Физически нагружаться

Напряжение брюшного пресса приводит к временному нарушению кровоснабжения в малом тазу.

Как ускорить заживление шейки матки

Несколько дней после обследования для улучшения заживления назначаются медикаменты:

• препарат Тержинан для рассасывания в вагине(шестидневный курс приема);
• Метронидазол в таблетированной форме;
• свечи прямокишечные Генферон;
• влагалищные свечи Бетадин;
• Депантол в виде вагинальных суппозиториев.

Что должно насторожить

Если после биопсии шейки матки выделения желтого цвета становятся красно-коричневыми и продолжаются более 2 недель — это повод для обращения к врачу.

Помимо этого, должно насторожить общее недомогание, повышение температуры, мигрень, дурнота и интенсивные боли в области лобка. Нужно четко знать, что если после биопсии началось обильное кровотечение, выделения приобрели зловонный запах, изменили консистенцию, нужно срочно посетить гинеколога. Обычно такая клиническая картина характерна для присоединившейся инфекции.

Длительные выделения

Выделения должны заканчиваться согласно установленным правилам. Если при несложных видах биопсии выделения должны были закончиться за три дня, а идут неделю, это значит, что рана не заживает или возникли осложнения.

Обильное кровотечение

Следует обратить на внимание, если шейка матки закровила. При сложной процедуре биопсии, например клиновидной, нормальными выделениями станут обильные месячные. Непрекращающаяся кровь насыщенного красного цвета, говорит о кровотечении.

Жжение и зуд

Жжение и зуд относятся в большей части к симптомам молочницы. Требуется консультация врача, чтобы подтвердить диагноз и узнать какие лекарства можно совмещать с реабилитацией организма после биопсии.

Если пациент уже принимает лекарства, это может быть аллергия на компоненты препарата. Следует прекратить приём лекарства до консультации.

Повышенная температура

Температура тела выше 37,5°C, которую не получается сбить — это патология. В организме начался воспалительный процесс, который следует немедленно обнаружить.

Когда температура невысокая — 37 градусов, но длится дольше недели её называют субфебрильной. Оно говорит о серьёзных проблемах со здоровьем. Проблемы могут быть не связаны с шейкой матки, в организме начался новый воспалительный процесс.

Изменение цвета и характера выделений

Любое изменение консистенции, цвета и объёма выделений требует внимания. Плохая свёртываемость крови и попавшая инфекция повлияют на структуру выделений.

Опасные симптомы:

• поменяли цвет на более насыщенный и тёмный;
• появился неприятный запах выделений;
• пошли гнойные выделения;
• появились сгустки крови на прокладке;
• жёлтые выделения с резким запахом.

Боль в области живота

Боли внизу живота не должны длиться дольше установленной нормы. Если обезболивающие препараты не помогают или помогают на маленький промежуток времени — это развитие серьёзной болезни.

Если низ живота мучают режущие боли, не надо их терпеть. Это также может свидетельствовать о вирусной инфекции, которая требует срочного лечения.

Интенсивные и длительные месячные

Первая менструация, пришедшая после процедуры, может быть интенсивнее обычной. Сильное отклонение от обычного объёма и постоянные боли — патология. Месячные — сложный процесс для женского организма, если рана не затянулось, может возникнуть кровотечение.

Задержка месячных

Не является отклонением. Организм занят заживлением раны, менструальный цикл отошёл на задний план. Можно обратиться к врачу, если вас беспокоит, что нет месячных больше двух месяцев.

Причины задержки:

• стресс женщины;
• стресс организма;
• процесс регенерации тканей;
• воспалительный процесс;
• инфекции;
• патологии (дисплазия).

Биопсия и беременность

Изъятие фрагмента ткани матки вызывает образование соединительнотканного рубца на органе. Его размеры не изменяются, из-за чего при родах растет риск повреждения шейки. Гигантские рубцы изменяют ее, поэтому угроза непроизвольного прерывания гестации повышается.

Биопсия женщинам, никогда не имевшим детей проводится максимально щадяще. Лучше, если им будут применять радиоволновой метод.

После исследования беременность протекает в основном без осложнений. Но если пациентке применяли сложные методы анализа, повышается риск прерывания вынашивания ребенка.

Изъятие образца клеточного материала матки в период внутриутробного развития младенца делают в редчайших случаях — для обнаружения раковой опухоли. Более безопасно проводить это обследование во 2-м триместре.

Отзывы

Ирина, 35 лет:

«Кольпоскопия показала подозрение на предрак слизистой. В ходе биопсии было установлено, что подобной болезни у меня нет».

Ольга, 32 года:

«Биопсия шейки матки помогла установить причину появления выделений. Теперь прохожу лечение, которое дает результаты».

Екатерина, 44 года:

«Анализ, сделанный в районной поликлинике, оказался неточным. После обследования в частной клинике биопсия показала наличие предракового заболевания».

Заключение

Незначительные и непродолжительные выделения после биопсии шейки матки являются нормой, но их количество, вид и продолжительность зависят от метода выполнения такого иссечения ткани и особенностей организма.

Для исключения осложнений после биопсии пациентке следует по указанию врача изменить на некоторое время свое поведение. Чтобы избежать раздражения созданной ранки, не навредить организму и сократить время и обильность выделений, после биопсии нельзя:

• посещать бассейн;
• поднимать тяжести;
• заниматься спортом;
• применять спринцевания;
• в качестве гигиенических средств применять тампоны;
• вступать в половые отношения;
• пользоваться горячим душем;
• посещать баню или сауну;
• употреблять сосудорасширяющие препараты или напитки, в том числе алкогольные.