cistit911.ru
Назад

Противозачаточные средства при климаксе, какие лучше?

Опубликовано: 02.11.2020
Время на чтение: 33 мин
0
163
Противозачаточные средства при климаксе, какие лучше?
СодержаниеПоказать

Почему нужна контрацепция до менопаузы

Когда начинается климакс, то яичники продуцируют меньшее количество половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Организм дамы пытается исправить ситуацию. С этой целью гипофиз синтезирует большее количество гормонов стимулирующих работу яичников: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Таким образом, начало климактерического периода характеризуется нестабильным гормональным фоном, который приводит к скачкам базальной температуры. Поэтому, даже при ежедневном измерении базальной температуры женщина сможет пропустить овуляцию. Это приведет к незапланированной беременности.

Немногие дамы желают рожать после 40 лет. У некоторых к этому времени уже появились внуки, а также хронические болезни. Зачастую женщины боятся, что не успеют поставить на ноги позднего ребёнка или, что у него будут проблемы со здоровьем. Поэтому, делают аборты. Бытует мнение, что если в перспективе больше не планируются роды, то аборты не опасны. Это большое заблуждение. Угроза даже увеличивается, только она имеет иной характер.

В климактерическом возрасте искусственное прерывание беременности – огромное гормональное потрясение для организма, который и так переживает постоянные гормональные дисбалансы. Аборт может спровоцировать серьёзное эндокринное нарушение, гинекологическое заболевание, а также развитие злокачественного новообразования на шейке или полости матки, либо молочных железах.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует дамам контрацепцию до наступления менопаузы – у дам старше 50 лет менструация отсутствует год, а у женщин младше 50 лет – 2 года.

Новая глава в жизни женщины: пременопауза

Пременопауза – время, когда начинает угасать женская репродуктивная функция. Происходит гормональный сбой, с которым связаны такие неприятные явления, как повышенное потоотделение, нарушенный менструальный цикл, внезапные перепады настроения.

Это вполне естественный процесс, который при нормальном течении не требует применения медикаментов. Но с этой поры женщина, ввиду снижения функции яичников, вынуждена прикладывать ощутимо больше усилий для сохранения здоровья и красоты.

Половые гормоны, которые в женском организме вырабатываются яичниками, являются частью множества физиологических процессов, влияющих не только на репродуктивную функцию, но и на здоровую работу других органов. Эстроген и прогестерон на протяжении всего репродуктивного периода являются катализаторами деятельности организма. Со временем количество производимых яичниками гормонов постепенно снижается и организму приходится приспосабливаться к существованию без этого животворящего источника. Женские гормоны в таблетках после 40 лет помогут справиться со своим внутренним кризисом.

Что такое климакс у женщин: симптомы, возраст, лечение возможных проблем

Менопауза (климакс) является периодом постепенного угасания детородной функции организма, который обусловлен снижением выработки половых гормонов. На этом этапе менструальные выделения (месячные) становятся нерегулярными, скудными и со временем прекращаются. Это происходит за счет уменьшения выработки эстрогена и прогестерона, обеднением фолликулярного резерва яичников в период климакса, их атрофией, что ведет к уменьшению их веса и размера почти в два раза.

Признаки климакса (Climax), так же как и время их первого появления, варьируются и индивидуальны для каждой женщины. 

Кто-то может жаловаться на приливы, головные боли, нестабильное артериальное давления, а кто-то – практически не замечать изменений в собственном организме, кроме прекращения менструаций, то есть этот период проходит без симптомов. Если симптомы начала менопаузы вызывают у женщины ухудшение качества жизни, то назначается соответствующая терапия, о которой будет рассказано ниже.

Какие изменения происходят при климаксе

Климакс сопровождается полным прекращением репродуктивной функции. Считается, что после исчезновения менструации утрачивается способность деторождения.

Менопауза наступает постепенно. Обычно этот физиологический процесс отнимает, как минимум, 5 лет. Климакс может быть как ранним, так и поздним. У большинства женщин он наступает в 45 лет.

Основные этапы формирования климакса описаны в таблице.

ПременопаузаНачальный этап формирования климакса. Возникают первые симптомы менопаузы. Длится от момента возникновения первых симптомов до последней менструации. Появляются задержки, которые постепенно становятся более продолжительными. Для этого периода характерны: • частые смены настроения; • выраженные приливы крови; • слабость; • сонливость; • снижение работоспособности; • раздражительность; • плаксивость; • головные боли; • снижение полового влечения. Женщина в этот период может не только забеременеть, но и нормально выносить и родить ребенка. Однако повышается риск присутствия генетических отклонений. Также высок риск осложнений при родоразрешении. Обязательно предохраняться для предотвращения нежелательной беременности.
МенопаузаДиагностируется, когда прошла последняя менструация. Однако стоит учитывать, что при пременопаузе вероятны продолжительные задержки. Убедиться в наступлении климакса можно только тогда, когда прошел год после прекращения месячных. Для подтверждения менопаузы женщина должна сдать анализы. Изучается количество присутствующих гормонов. Нужно исключить вероятный гормональный сбой. При овуляции в момент менопаузы высок риск беременности. Самостоятельно установить окончание репродуктивного возраста невозможно. До посещения доктора обязательно предохранение.
ПостменопаузаВ это время менструация полностью отсутствует. Этап продолжается до конца жизни. Беременность наступить не может. Однако женщинам рекомендуется использовать презервативы для предотвращения заболеваний, которые передаются половым путем.

Врачи рекомендуют предохраняться для предотвращения беременности до прохождения комплексного обследования. После подтверждения климакса можно отказаться от контрацептивов, но только в том случае, если вы уверены в своем половом партнере.

Посещение гинеколога при менопаузе обязательно. Это позволит своевременно обнаружить вероятные патологии.

КОК или менопаузальная гормонотерапия?

Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.

С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии — менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?

Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.

Перестройка организма и гормоны

Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.

По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание — все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.

Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.

Общее здоровье

Женское здоровье зависит от баланса гормонов в организме, а именно эстрогенов и прогестеронов. Чем дольше этот баланс сохраняется, тем меньше прогрессируют заболевания, и женщина менее подвержена негативному влиянию стрессов и эмоциональных переживаний.

Зачастую необратимые процессы, связанные со снижением синтеза гормонов в крови, приходятся на возраст 45—50 лет. И только от самой женщины зависит состояние ее здоровья и эмоционального фона.

В этот период уже наблюдаются изменения внешности женщины:

  • появляются глубокие мимические морщины;
  • кожа становится менее упругой;
  • появляется возрастная пигментация кожи.

При эндокринных патологиях, нарушениях обмена веществ и неврозоподобных состояниях наступление климакса может быть в более раннем возрасте.

Эстрогены ответственны не только за поддержание половой функции женщины, но и оказывают влияние на другие органы и системы:

  • сердечно-сосудистую;
  • мочеполовую;
  • нервную систему;
  • костную ткань;
  • кожу, ногти и волосы.

В критический период, связанный со старением и увяданием организма, лучше избегать проявление негативных факторов: стрессов, физических и эмоциональных переутомлений, а также алкогольной и никотиновой зависимостей.

Рекомендовано женщине в этот жизненный этап наладить здоровый образ жизни: придерживаться здорового, сбалансированного питания и не пренебрегать физическими нагрузками.

Репродуктивная функция

Яичники являются ведущим органом женской половой системы. В них происходит созревание яйцеклетки и выработка половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Периодичность деятельности яичников обуславливается менструальным циклом. За день до овуляции показатель эстрогена самый высокий. Затем на смену ему приходит прогестерон, отвечающий за подготовку матки к беременности. Если беременность не наступает, уровень гормона падает и наступает менструация.

У женщины репродуктивного возраста такой цикл точен и стабилен, в среднем составляет 28 дней.

Способность к репродукции имеет генетические основы. У каждой женщины количество яйцеклеток в яичниках сугубо индивидуально. Как только их запас заканчивается, в организме включается механизм, приводящий к изменениям и началу климактерической перестройки.

Потеря фертильности и возраст

Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.

По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.

Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.

Средний возраст постменопаузы в США — 55 лет (в России — 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию .

Этапы снижения фертильности

Фертильность связана с возможностью зачать, выносить и родить ребенка. Начинается с приходом менструальных выделений и циклов менструации. Заканчивается процесс климатическими изменениями.

Эти изменения протекают в несколько этапов:

  1. Пременопауза. Этот этап протекает несколько лет и характеризуется появлением нерегулярных менструаций. Фоликулостимулирующий гормон и эстроген вырабатываются в большом количестве, и овуляторный процесс становится нерегулярным. Вероятность забеременеть еще сохраняется. Поэтому в этот период врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать средствами контрацепции.
  2. Менопауза. Последняя менструация и год после нее определяют наступление этого периода. Если менструальный цикл не возобновляется в течение года, то репродуктивная функция женщины полностью угасает. На этом этапе контрацепция еще остается актуальной.
  3. Постменопауза. Выработка ФСГ постепенно снижается и сводится на нет. Вероятность наступления беременности уже отсутствует.

Общие рекомендации по контрацепции в период менопаузы

Чтобы предотвратить образование тромбов, следует сделать коагулограмму, а с результатами посетить гинеколога. Если брать анализ на ФГС, то его проводят в определенное время, когда гормоны от ОК практически выведены из организма. В любом случае необходимо запомнить следующее:

  • самолечение может навредить;
  • систематическое посещение лечащего врача – залог здоровья;
  • вредные привычки, заболевания и лишний вес делают прием ОК невозможным;
  • Марвелон и аналогичные препараты подходят для пременопаузы;
  • даже после 50 лет сохраняется вероятность зачатия;
  • важно реагировать на изменения организма;
  • необходимо соблюдать правила приема таблеток;
  • природные фитоэстрогены пригодятся, если невозможна гормонотерапия.

Особенности контрацепции в пременопаузе

Среди пациенток распространено мнение, что с наступлением симптомов климактерия, необходимости в контрацепции уже нет. Однако это мнение ошибочно, и это доказывают многочисленные случаи поздней беременности, с которой к врачам приходят сотни пациенток в возрасте после 45-50 лет. Особенно опасен в этом смысле период пременопаузы, в котором женщина ощущает все неприятные симптомы меностаза, но еще способна зачать ребенка. Также забеременеть можно в некоторых случаях и после полного прекращения менструаций, когда наблюдаются лишь мажущие выделения.
Конечно, если женщина не ведет половой жизни, ей ОК не нужны, а врачи могут подобрать гормональные или негормональные препараты для облегчения неприятной симптоматики, но если пациентка ведет активную половую жизнь, предохранение в пременопаузе просто необходимо.

Интересно! По статистике 35% женщин в возрасте 55 лет имеют регулярные месячные и сохраняют возможность к беременности.

Отличительной особенностью предохранения после 50 лет является применение низко дозированных ОК. В этот период нужно использовать комбинированные препараты с содержанием гестогена. Этот компонент является профилактикой злокачественных опухолей, препятствует выпадению волос и предотвращает преждевременное старение. Чаще всего в пременопаузе врачи назначают следующие препараты ОК:

  • Жанин;
  • Регулон;
  • Новинет;
  • Клайра;
  • Силест;
  • Марвелон и др.

Нужно ли предохраняться от беременности после 50 лет?

Современные женщины рожают своего первого ребенка в среднем около 30 лет. Это намного позже, чем в предыдущем поколении. Но бывают и такие случаи, когда возможна беременность даже в возрасте, когда обычно наступает менопауза. Беременность в 50 лет все еще является исключением, но уже не является медицинским чудом. Несмотря на это, поздняя беременность несет в себе некоторые риски и для мамы, и для малыша. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют предохраняться от беременности после 50 лет.
После 50 такие же шансы случайно забеременеть, как и в 20 — и все по незнанию

  • Женщины, которые беременеют в возрасте 50 лет, порой рожают уже не первого ребенка. Ведь во многих случаях поздняя беременность связана с предположениями женщины, что она уже не является фертильной во время менопаузы. Пары часто небрежно относятся к контрацепции в этой ситуации и перестают предохраняться от беременности после 50 лет — и иногда это приводит к неожиданному сюрпризу.
  • В большинстве случаев, когда женщина достигает 55 лет, вероятность наступления менопаузы у нее составляет 95%. Средний возраст — это 51 год. Менопауза определяется как один год без менструации. Если вы дошли до 11 с половиной месяцев без менструации, но у вас снова она появилась, отчет начинается снова. Это означает, что у вас все еще нет менопаузы — это перименопауза (подготовка организма с похожими симптомами климакса). Хотя обычно уменьшение месячных имеет постепенный характер.
  • Иногда для подтверждения менопаузы проводятся лабораторные анализы, но большинству женщин они не нужны. Из-за гормональных изменений во время менопаузы наблюдаются колебания женского цикла. Овуляция стает редкой, то есть, всегда есть циклы без овуляции. Таким образом, беременность все еще возможна у женщин старше 50 лет, но все менее вероятна. Активность яичников может сильно измениться. После того, как менструальный период отсутствовал в течение нескольких месяцев, может снова появляться регулярное кровотечение — возможно, даже с овуляцией. Поэтому контрацепция остается проблемой до тех пор, пока некоторые признаки не покажут, что беременность больше невозможна.
  • Кроме того, многие упускают из виду одну вещь — фолликулы яичников продолжают еще слабо функционировать уже даже после менопаузы. То есть, когда год у вас не было месячных, яичники еще работают на уменьшение. И колеблется этот срок от 2 до 5 лет. Поэтому гинекологи не рекомендуют, а настаивают предохраняться от беременности после 50 лет.
Читайте также:  Что такое постменопауза, сколько она длится и её симптомы

Есть много различных способов предотвратить беременность после 50 лет. При выборе метода контрацепции важно сопоставить потенциальные риски применения с преимуществами

Почему нужно продолжать предохраняться

Если оплодотворение произойдет в таком возрасте, последствия могут быть не самыми приятными. Конечно, если женщина оттянула рождение ребенка до 45, она все еще хочет родить – это часто оказывается еще возможным, но подготовка к зачатию и беременность должна находиться под строжайшим врачебным контролем.

Беременность в возрасте 45 лет для женщин чревата проблемами со здоровьем.

Трудностимогут возникнуть в функционировании печени, урологической системы, сердца и сосудов. Специфические проявления беременности и проблемы с гинекологическими органами также могут усугубиться. Кроме того, опасения у женщины вызывает и состояние плода. К такому возрасту женщины резко увеличивается возможность генетических мутаций и проблем вынашивания.

Так как вероятность зачатия перед климаксом уже сильно снижена, многие женщины решают отказаться от контрацепции. Женщины надеются, что если нежелательное оплодотворение и произойдет, то можно будет без особых последствий сделать аборт. Ведь страх потерять фертильность в большинстве случае уже не является обоснованным к 45 годам.

Правила приема противозачаточных таблеток после 45 лет

Гормональные контрацептивы принято принимать по определенной схеме. Прием начинается с 1 дня цикла. Для каждого дня предусмотрена 1 таблетка. Их принимают ежедневно, всегда в одинаковое время. Нарушение схемы приема и пропуск таблетки приводят к снижению контрацептивного действия. Таблетки из пачки принимают на протяжении 28 дней. После этого следует перерыв длительностью в неделю. В этот период возникает кровянистые выделения, выполняющие роль менструации. Защитный эффект сохраняется на протяжении цикла.

Методы контрацепции

Сейчас рынок изобилует разнообразными средствами контрацепции. Определиться с выбором, какие именно стоит применять в период климакса, поможет опытный врач.

Те гормональные препараты, которые рекомендуют использовать в репродуктивном возрасте, не подходят женщинам, вступившим в климактерический период, так как количество гормонов в них слишком велико.

Барьерные

Самый популярный и доступный метод предохранения от наступления нежелательной беременности — это использование презервативов. Такой барьерный способ применим не только как предохранение от беременности, но и как защита от заражения некоторыми венерическими заболеваниями, передающимися половым путем.

Используется еще один барьерный способ — применение колпачка. Это приспособление для женщины, которое самостоятельно устанавливается на шейку матки непосредственно перед половым актом. Но у многих пар есть сомнения о надежности такого способа контрацепции.

Мужской презерватив

Это эффективный метод для этой возрастной группы, хотя некоторые мужчины могут испытывать трудности с эрекцией. При изменении уровня гормонов многие женщины испытывают сухость влагалища, которая может вызвать дискомфорт во время полового акта. Вагинальные смазки могут быть полезны, но следует соблюдать осторожность, так как любая смазка на масляной основе может привести к расщеплению презервативов, что может привести к риску беременности и инфекции.

Женский презерватив

Некоторые женщины могут найти этот вариант неловким, если они не использовали его раньше. Данный вид противозачаточных средств для женщин после 50 лет хорошо смазывает поверхность, поэтому сухость влагалища не должна быть проблемой.

Диафрагма и колпачок

Опять же, некоторым женщинам может показаться неудобным их использование, если они ими ранее не пользовались, и, если они страдают от небольшого пролапса или стрессового недержания мочи, они могут испытывать неудобство. Спермициды являются неотъемлемой частью использования диафрагмы, и они обеспечивают дополнительную смазку. Женщины, которые ранее использовали диафрагму или колпачок, обычно не имеют проблем с этими методами и могут продолжать их использование вплоть до менопаузы.

Гормональные методы

Комбинированные противозачаточные таблетки можно безопасно применять после 50 лет, при условии, что нет рисков для здоровья, таких как курение, ожирение, высокое кровяное давление и т. д, которые могут привести к проблемам с сердцем, инсультом или свертыванием крови. Ваш врач сможет проконсультировать вас по этому вопросу.

Таблетки имеют несколько преимуществ для женщин этой возрастной группы, так как они регулируют периоды, могут помочь поддерживать минеральную плотность кости (которая уменьшается после менопаузы), могут уменьшить кровопотерю и боли в периоде, а также могут уменьшить некоторые неприятные симптомы менопаузы, такие как приливы и ночные поты.

Климонорм

Климонорм – гормональное лекарственное средство, специально разработанное для женщин при климаксе. Активные компоненты нормализуют гормональный фон, что позволяет устранить наиболее выраженные симптомы трудного периода. У женщин, имеющих проблемы со стороны матки и яичников, наблюдается улучшение состояния и замедление прогрессирования заболеваний. Одной упаковки Климонорма хватит на три недели лечения. Принимать препарат можно только по назначению лечащего врача, в аптеках продается по рецепту.

Действующее веществолевоноргестрел + эстрадиол
Форма выпускадраже
Упаковка21 шт.

Цена: от 928 руб.

Плюсы

  • устраняет сухость влагалища;
  • выравнивает гормональный фон;
  • приводит в норму мочевыделительную систему;
  • предотвращает остеопороз;
  • удобный прием препарата — одно драже в сутки.

Минусы

  • много противопоказаний различного рода (подробно изложены в инструкции)

Фемостон

Фемостон — лекарственный препарат заместительной гормонотерапии, который применяется для лечения различных климактерических симптомов. Средство обеспечивает поступление в организм необходимого количества половых гормонов, поддерживает здоровое состояние и функционирование различных органов. В настоящее время выпускается три разновидности препарата Фемостон — 1/10, 2/10, 1/5 (Конти). Все они производятся в таблетках и отличаются друг от друга только дозировкой активных компонентов. Гормональное средство вправе назначить только врач, он же подбирает дозировку. Самолечение недопустимо.

Активные веществаэстрадиол + дидрогестерон
Упаковка28 шт.
Страна-производительСША

Цена: 1 105-1 179 руб.

Плюсы

  • устраняет неприятные симптомы климакса;
  • восполняет недостаток гормонов;
  • профилактика остеопороза;
  • омолаживает организм.

Минусы

  • очень большой список противопоказаний;
  • строгая схема приема.

Анжелик

Гормональный препарат Анжелик чаще всего выписывают тем женщинам, которым не помогают растительные лекарственные средства. Действие препарата основано на восполнении дефицита эстрогена и нормализации гормонального фона пациентки. Анжелик эффективно снижает частоту приливов, устраняет сухость влагалища, нормализует давление, сердцебиение, укрепляет мочеполовую и нервную систему. Буквально в первые же дни приема препарата женщина начинает чувствовать себя лучше. Назначить гормональный лекарственный препарат может только врач после полного обследования.

Активное веществоэстрадиол и дроспиренон
Упаковка28 шт.
Страна-производительБельгия

Цена: 1 415-1 470 руб.

Плюсы

  • восстанавливает нормальный гормональный фон;
  • снимает раздражительность;
  • улучшает состояние кожи;
  • омолаживает организм.

Минусы

  • имеется много противопоказаний.

Дюфастон

Препарат Дюфастон

Таблетки голландского производства часто используют при заместительной гормональной терапии. Дюфастон назначают при угасании функции яичников во время пременопаузы – 1 этапа климакса. Препарат стабилизирует гормональный фон, улучшая внешний вид и состояние нервной системы. Он восстанавливает обменные процессы организма, повышает усвоение минералов, витаминов.

При наличии опухолей половой системы Дюфастон сдерживает их разрастание, положительно влияет на эндометрий. Лекарство не угнетает репродуктивные функции организма.

Побочное действие таблеток:

  • слабость;
  • боль в животе;
  • расстройство кишечника;
  • мигрени;
  • отек, высыпания или покраснения на коже.

Клиогест

Препарат Клиогест

Лучшие гормональные таблетки в период менопаузы производятся в Дании. Клиогест быстро и мягко устраняет проявления климакса – приливы, потливость, нервную возбудимость. За счет этого улучшается сон, повышаются работоспособность и жизненный тонус. Препарат восстанавливает волосы, укрепляет ногти, возвращает молодость коже. Он эффективно борется с остеопорозом – снижением плотности костей, что уменьшает риск переломов.

Прием Клиогеста может вызвать нежелательные последствия:

  • рвота либо тошнота;
  • усиление аппетита;
  • повышение давление или учащение сердечного ритма;
  • вздутие или боли в животе;
  • кожные высыпания.

Плюсы и минусы гормональных препаратов

Гормональные таблетки для лечения климакса это эффективные средства, но при этом они имеют целый ряд недостатков.

Плюсы

Минусы

Главным преимуществом данной группы является быстрое наступление эффекта, а также родство к естественным женским гормонам.

У женщин почти не происходит привыкания, так как современные препараты имеют идеально подобранную дозировку.

Самый главный это вероятность развития гиперпластических процессов, являющихся фоновым предраковый процессом.

Кроме того, существует вероятность развития кровотечения и изменений в молочных железах.

Так же имеется большое количество противопоказаний, из-за которых нельзя применять данные таблетки, как во время менструации, так и климакса.

Мини-пили

Препарат с низким порогом дозы гормона (синтетического прогестина), или, как его еще называют, мини-пилюли. Состав однокомпонентный — это чисто прогестиновый оральный контрацептив.

Такой способ контрацепции подходит для женщин климактерического возраста, так как действие препарата более щадящее по сравнению с комбинированными средствами.

Пилюли нужно принимать строго в определенное время и длительно. В основном прием приходится на вечернее время, за 3—4 часа до сна. В этот период активация контрацептива будет наиболее высокой, да и занятие сексом многие пары планируют вечером.

При выборе данного средства риск наступления беременности будет выше, чем при выборе комбинированных гормональных средств.

От женщины важна ответственность и внимательность к приему мини-пилюль.

Спермицидные средства

Принцип действия спермицидных средств основан на особом веществе — спермициде, который замедляет и убивает сперматозоидов. Препарат можно приобрести в виде свечей, таблеток, крема, гелей или специальной пенки. Использование: незадолго до полового акта (от 5 до 15 минут) средство вводится внутрь влагалища. Контрацептивный эффект сохраняется от 1 до 4 часов. К недостаткам метода можно отнести:

  • невысокую эффективность,
  • необходимость строго следовать инструкции,
  • не слишком удобное использование,
  • оставляет жирные пятна на тканях,
  • при чрезмерном применении уменьшает чувствительность и вызывает раздражение слизистой.

Эффективность по индексу Перля — от 18 до 24 беременностей из 100 в течение года. Некоторые из спермицидных средств:

  • Эротекс (вагинальные свечи, 10 шт., 155 р.),
  • Бенатекс (вагинальные свечи, 10 шт., 343 р.),
  • Фарматекс (крем, 72 г, 502 р.) и др.

Спермицидные средства безопасны в зрелом возрасте. Но учтите, что постоянное их применение иногда приводит к снижению либидо, что и так может быть невысок в период климакса.

Противозачаточные имплантаты

Имплантат идеально подходит в качестве контрацептива для женщин после 50 лет, и при этом методе не нужно беспокоиться о потере минеральной плотности кости.

Естественная контрацепция

Если женщина знает о том, когда наступают дни овуляции в менструальном цикле, она может уберечь себя от наступления нежелательной беременности. На этом знании и основывается естественная, физиологическая контрацепция.

Чтобы лучше разбираться в этом вопросе, надо знать особенности течения менструального цикла:

  • средняя длина цикла равна 28 дням;
  • фолликулярная фаза, или фаза созревания фолликулов, начинается со дня овуляции и продолжается несколько дней — шансы забеременеть максимальные;
  • овуляция приходится на середину цикла;
  • лютеиновая фаза, или фаза развития желтого тела, заканчивается менструацией или развитием беременности — в этой фазе шансы наступления зачатия минимальные.

В ходе наблюдения за изменениями цикла данные заносятся в календарь, а именно средняя длина цикла и день начала менструации.

Какие существуют методы естественной контрацепции:

  1. Календарный метод. Определение опасных и безопасных дней.
  2. Измерение базальной температуры. Измерение температуры тела на протяжении всего цикла менструации и выявление овуляторной фазы.
  3. Цервикальный метод. Основывается на изучении слизи, выделяемой в период цикла.

Спираль, чтобы предохраняться от беременности после 50 лет?

  • Многие женщины со временем переходят от таблеток к спирали. Однако у женщин после 50 лет очень часто она вызывает кровотечение и боль. Кроме того, она далеко не всем подходит, а материал также стоит учитывать еще до покупки. В период менопаузы она вызывает болезненные ощущения во время полового акта (хотя такой признак встречается в любом возрасте, если спираль просто не подходит). Поэтому гинекологи все реже предлагают этот метод, чтобы предохраняться от беременности после 50 лет!
  • Гормональная спираль. У женщин после 50 лет с относительно тяжелым менструальным циклом гормональная спираль может быть альтернативой: она надежно защищает от беременности и значительно уменьшает кровотечение. Она напоминает обычную спираль, но отличается по своему действию. Она состоит из Т-образной пластиковой рамы, чей вал снабжен небольшим гормональным горшком. От этого гормон левоноргестрел доставляется непосредственно в слизистую оболочку матки.
    • Выделенный гормон собирает слизь в шейке матки, уплотняя ее, и делает матку непроницаемой для спермы. Когда у женщины очень сильное кровотечение, гормональная спираль отлично справляется. Гормоны влияют на цикл лишь незначительно.

Важно: Женщины среднего возраста чаще имеют миомы (доброкачественные мышечные узлы) в матке, которые могут деформировать ее полость. Это затрудняет вставку спирали. Кроме того, с возрастом возможно развитие эндометриоза, фиброматоза и спаек. Нельзя ставить спираль при эрозии и любом воспалении. Сама спираль, даже гормональная, способна усилить кровоток, а с любым из противопоказаний они запрещена!

Экстренная контрацепция

Экстренную контрацепцию можно использовать, если у женщины после 50 лет был незащищенный секс или если какая-либо форма контрацепции потерпела неудачу. Существует две формы: экстренная противозачаточная таблетка или экстренное внутриматочное устройство (ВМС).

Не существует возрастных ограничений для использования таблеток экстренной контрацепции, и они могут быть легко получены от вашего врача или в аптеке без рецепта.

Средства с растительными заменителями эстрогенов

В качестве негормональных препаратов при климаксе у женщин часто назначают фитогормоны. Это лекарственные препараты и биодобавки к пище (БАДы), имеющие в своем составе растительные вещества, оказывающие такое же воздействие на организм, как натуральные женские половые гормоны.

Фитоэстрогены имеют разную химическую структуру, но действуют так же, как эстрогены за счет соединения с рецепторами этих гормонов, расположенных на поверхности клеток в органах-мишенях (яичниках, матке, молочных железах). Негормональные лекарства при климаксе у женщин (фитоэстрогены), список:

Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)

от 425 ₽

Биодобавка с фитоэстрогенами (экстрактами семян сои, плодов витекса священного, корневищ с корнями диоскореи). При курсовом приеме устраняет симптомы климакса, частые приливы крови к лицу. Пьют по 1-2 капсулы в день на протяжении 4 недель.

Феминал (Ядран, Хорватия)

от 587 ₽

БАД с экстрактом красного клевера, содержит 4 изофлавона, имеющих максимальное сходство с эстрогенами. Эффективно снимает климактерические симптомы. Пьют по 1 капсуле в день во время еды в течение месяца. При необходимости после консультации врача БАД можно принимать в течение длительного времени.

Климадинон и Климадинон Уно (Бионорика, Германия)

от 423 ₽

Лекарственные средства с сухим экстрактом корневищ цимицифуги. Таблетка Климадинона содержит 20 мг действующего вещества, а в Климадиноне Уно 32,5 мг. Препарат хорошо купирует вегетативные и нервно-психические нарушения, предупреждает развитие остеопороза. Климадинон пьют по таблетке 2 раза в день, Климадинон Уно — по таблетке один раз в день. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)

от 502 ₽

Гомеопатическое средство, имеющее в своем составе три растения, содержащие фитогормоны. Устраняет нервно-психические нарушения, снимает эмоциональную напряженность и тревожность, предупреждает прогрессирование остеопороза, атеросклероза и ожирения. Пьют гомеопатическое средство по 1 подъязычной таблетке или по 10 капель трижды в день в течение полугода и больше.

Климаксан (Материа Медика, Россия)

от 124 ₽

Гомеопатический препарат с изофлавонами цимицифуги. Выпускается в таблетках для рассасывания. При курсовом применении устраняет проявления климакса. Пьют по 1 таблетке дважды в день (держать во рту до полного рассасывания) в течение 1 – 2 месяцев. При необходимости можно увеличить прием, а курс лечения повторить через 3 недели.

Ци-Клим (Эвалар, Россия)

от 259 ₽

Антиклимактерический фитопрепарат с действующим веществом из экстракта корневищ цимицифуги. Лекарство медленно, но стабильно восстанавливает состояние женщины. Принимают по 1 таблетке дважды в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Лигнариус (Проверо Фарма, Нидерланды)

от 1529 ₽

БАД, содержит запатентованную формулу лигнана, выделенную из сучков ели европейской, обладающую фитоэстрогенными свойствами. Содержит витамины и минералы. Нормализует состояние женщины, оказывая противотревожное и седативное действие. Предупреждает развитие остеопороза. Пьют по 1 капсуле после завтрака на протяжении месяца. При необходимости прием биодобавки можно повторить.

Климактол-Антикан (Вербена, Россия)

Ректальные и вагинальные свечи с экстрактами растений, содержащих фитоэстрогены (шишки хмеля), а также масляные экстракты трав, оказывающие смягчающее и восстанавливающее воздействие на слизистые половых органов и мочевыводящих путей; применяют по 1 свече на ночь в прямую кишку или во влагалище в течение 4- 8 недель;

Цикатридина (Фарма-Дерма, Италия)

Cicatridina – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой. Она притягивает к себе воду, в результате слизистые оживают и восстанавливаются. Хорошо снимает сухость слизистых наружных половых органов и мочевыводящих путей. Применяют по 1 свече на ночь до нормализации состояния;

Вагикаль (Фармина Лтд, Польша)

Vagical – вагинальные свечи с экстрактом цветков календулы лекарственной; оказывают стимулирующее и восстанавливающее слизистую действие; как антисептик и противовоспалительное средство предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов. Применяют по 1 свече 2 – 3 раза вдень в течение двух недель;

Феминелла хиалософт (Ангелини, Австрия)

Feminella Hyalosoft – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой и экстрактами трав; притягивают воду, оживляют и восстанавливают слизистую влагалища при ее атрофических изменениях, связанных с климаксом; применяют во время климакса по 1 свече 1 раз вдень во влагалище; курс лечения 10 дней, если есть необходимость продолжать, свечи применяют дважды в неделю.

Хирургия

К хирургическому способу прибегают намного реже в сравнении с другими методами.

Данный метод контрацепции основан на блокаде фаллопиевых труб путем перевязки. Осуществляется эта процедура при помощи лапароскопии.

Для женщины это радикальная мера, которая имеет необратимый характер.

В период климакса женщине намного проще решиться на такую процедуру, тем более результат будет 100 %.

Другие способы

Существует еще распространенный способ контрацепции, как внутриматочная спираль (ВМС).

Такой способ во время климакса может быть отягощен рядом побочных действий:

  • развитие воспалительных процессов в матке;
  • обильные менструальные выделения;
  • возможность наступления внематочной беременности.

Все же в период климактерической перестройки этот способ может быть не таким надежным, да и риск развития заболеваний велик.

Прием противозачаточных таблеток при климаксе после 50 лет

50 лет, это еще не конец климактерия. В этом возрасте женщины уже сталкиваются с симптоматикой менопаузы, но менструации чаще всего еще присутствуют. Они могут быть нерегулярными, болезненными, скудными или напротив обильными, но они есть, а это значит, что есть и риск забеременеть.

Немногие дамы в этом возрасте горят желанием родить ребенка, а потому, чтобы избежать нежелательного зачатия, а значит и аборта, следует помнить о предохранении. Сегодня существует масса методов предотвратить беременность, но для женщин в климактерии наилучшим решением данного вопроса являются контрацептивные медикаменты, рассмотрим, почему:

  1. Предотвращение зачатия. Это важный аспект в данном возрасте. Организм уже изношен, он устал, и вынашивание ребенка в возрасте после 50 лет может негативно отразиться на здоровье. Также опасно в этом возрасте делать аборты, ведь ткани уже ослабли, сосуды истончились, а значит, велик риск кровотечений и инфицирования.
  2. Стабильность менструаций. При применении контрацептивных медикаментов женщина всегда знает, когда придет следующая менструация. Это очень удобно именно в период климактерия, ведь можно с легкостью отследить сбои и нарушения, а также заметить полное отсутствие месячных или подозрительные кровотечения.
  3. Уменьшение симптоматики менопаузы. Противозачаточные медикаменты содержат в своем составе эстроген, женский половой гормон, с дефицитом которого и связана неприятная симптоматика менопаузы. Небольшие дозы гормона позволяют намного легче переносить климактерический период.

Важно! В климактерии не подходят контрацептивные средства, предназначенные для молодых девушек. Подбирать лекарство должен специалист.

В каких случаях нужно начать прием противозачаточных?

Довольно часто после 45-50 лет женщины не планируют иметь детей, поэтому в случае незапланированной беременности прибегают к ее искусственному прерыванию. А в таком возрасте подобная операция может стать причиной множества осложнений, включая онкологические патологии. Поэтому необходимость предохранения при климаксе очевидна.

Но этот вопрос решается с личным гинекологом. Это вызвано тем, что препараты могут просто не подходить или отсутствует необходимость их использования. Часть гинекологов советует своим пациенткам заранее готовиться к наступлению менопаузы, чтобы легче перенести перестройку организма при климактерии. На этом этапе чаще всего приписывают марвелон при климаксе, большинство отзывов о котором носят положительный характер. Кроме него еще назначают Ярину и Жанин, Диане или Три-регол.

Врачи считают, что оральная контрацепция в пременопаузе защищает организм от возникновения заболеваний эндокринной системы. Кроме этого, они блокируют вымывание кальция, и предотвращают заболевания сердца и сосудов.

Но важным этапом считается переход от контрацепции в пременопаузе к гормонотерапии. Здесь обязательно необходима консультация с лечащим врачом после прохождения комплексной диагностики, включая анализ на содержание фолликулостимулирующего гормона в крови.

Узнайте в одной из наших статей по ссылке, какие могут быть выделения при приеме противозачаточных таблеток.

Может ли прием таблеток избавить от симптомов?

Гормоны, которые содержатся в комбинированных таблетках, регулируют менструальный цикл, что предотвращает развитие неприятных симптомов. Но стоит помнить, что многие таблетки могут быть связаны с рядом побочных эффектов, к числу которых относят:

  • перемены настроения;
  • снижение либидо;
  • изменения в аппетите;
  • набор лишнего веса;
  • обострение хронических болезней и ухудшение состояния.

Известно, что эти симптомы схожи с таковыми при климаксе. У некоторых женщин также может отмечаться нерегулярный менструальный цикл, появление кровянистых выделений между менструациями, даже на фоне приема таблеток.

Плюсы и минусы гормональных таблеток во время менопаузы

Во время гормонального дисбаланса при климаксе очень важен тщательный подход к контрацепции. Оральный способ подходит как нельзя лучше. Но и у данного метода есть положительные и отрицательные стороны.

Плюсы:

  1. Прием гормональных средств восполняет недостаток собственных гормонов.
  2. Снижение проявления симптомов климакса.
  3. Нормализуют эмоциональный фон женщины.

Минусы:

  1. Оказывают влияние на сердечно-сосудистую деятельность.
  2. Способствуют вымыванию кальция из организма.
  3. Увеличение массы тела.

Выбираем подходящие противозачаточные таблетки

Нельзя учитывать только отзывы знакомых и подруг. Дело в том, что каждый организм индивидуален, поэтому один и тот же препарат может подходить одним, но оказаться бесполезным и даже вредным для других женщин.

Например, можно ли продолжать принимать Клайру при климаксе? Этот препарат считается эффективным средством в препенопаузе, после которой объем гормонов считается высоким для организма. Некоторые врачи советуют продолжать принимать этот препарат в течение года после прекращения менструации, а потом переходить на синтетические гормоны, если есть необходимость.

В таком случае можно прибегнуть к Ярине при климаксе. Препарат представляет собой низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Но перед его использованием нужно пройти:

  • УЗИ малого таза;
  • биохимический анализ крови;
  • цитологию с шейки матки;
  • остальные лабораторные исследования;
  • УЗИ молочных желез.

Виды противозачаточных таблеток

Основной критерий, по которому средства контрацепции в виде таблеток подразделяются на группы – это содержание гормонов.

Выделяют негормональные и гормональные препараты. Первая группа таблеток не принимается внутрь, а вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. К самым популярным средствам этой группы относятся: Фарматекс, Гинекотекс и Бенатекс.

Производитель под названием Фарматекс кроме таблеток выпускает вагинальные свечи, кремы и тампоны. При каждодневном использовании негормональных противозачаточных таблеток у женщины нарушается микрофлора влагалища. Поэтому, гинекологи не советуют пользоваться такими контрацептивами часто.

Гормональные противозачаточные таблетки подразделяются на:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), имеющие в своем составе эстрогены и гестагены – искусственные аналоги полового гормона прогестерона. Они бывают монофазные, двухфазные и трёхфазные. В упаковке монофазного препарата все таблетки содержат одинаковое количество гормонов. Двухфазное средство имеет в коробке таблетки 2 видов, которые отличаются между собой разным количеством прогестерона. При этом количество эстрогенов у всех таблеток неизменное. В составе трёхфазных таблеток разное количество эстрогенов и прогестерона.
  2. Гестагенные оральные контрацептивы (ОГК) имеют в своем составе только аналоги прогестерона. Другими словами эти препараты выпускаются без эстрогенов. Их еще называют мини-пили.

Как действуют разные таблетки

С целью обзорного ознакомления с контрацепцией мы коротко рассмотрим механизм действия разных видов таблеток.

Комбинированные препараты

У всех видов препаратов комбинированных противозачаточных средств, не зависимо от фазности, одинаковый принцип действия – они подавляют овуляцию. После приёма таблетки у женщины в крови повышается уровень эстрогенов и прогестерона. Как следствие, нарушается синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, отвечающих за смену фаз менструального цикла. В результате у женщины цикл происходит без чередования фаз, и соответственно, наступления овуляции.

Под воздействием гестагенов, содержащихся в КОК, меняется консистенция слизи в шейке матки. Она становится более вязкой, и тем самым, препятствует движению сперматозоидов к яйцеклеткам. Вероятность наступления оплодотворения становится очень низкой.

Кроме того, гестагены притормаживают разрастание клеток эндометрия – внутреннего слоя матки. Если яйцеклетка всё же оплодотвориться, то она не сможет внедриться в тонкий и не готовый к имплантации эндометрий.

Таблетки имеют антиандрогенный эффект за счёт входящих в их состав эстрогенов. Во время климакса на фоне пониженного уровня эстрогенов увеличивается количество андрогенов.

Мини-пили и их особенности

Гормональные средства для женщин под названием мини-пили, то есть мини пилюли набирают популярность. Их эффективность по сравнению с КОК меньше, но они имеют меньше побочных действий. Они влияют на слизь матки, которая после их воздействия густеет и сперматозоидам сложно проникнуть в нее. Овуляция, под воздействием мини-пили, блокируется.

Этот вид контрацептивов имеет свои преимущества. К ним относят:

  • смягчение предменструального синдрома;
  • отсутствие сбоя в сексуальном влечении;
  • лечебное воздействие при гинекологических проблемах, в том числе при миоме или эндометриозе;
  • если планируется беременность, тогда ее можно достигать уже после месяца отмены мини-пили.

Наряду с преимуществами есть и некоторые недостатки. К ним относят:

  • прием средства с другими лекарствами способен вызвать резкое кровотечение;
  • нет защиты от венерических болезней;
  • риск получить внематочную беременность остается.

К наиболее популярным таблеткам из этой серии относят:

  1. Микролют. Он полностью останавливает овуляцию, но выход яйцеклетки при этом не прекращается. Между регулярным приемом не должно быть длительного перерыва. Если перерыв в приеме составил более 24 часов, нужна дополнительная защита.
  2. Экслютон. Основное вещество этого препарата Линестренол. При приеме с антибиотиками эффективность средства резко снижается. Это средство можно принимать при проблемах с почками и повышенным артериальным давлением. При тошноте и диарее эффективность снижается.
  3. Чарозетта. Таблетки можно принимать уже через месяц после прошедших родов. Его действие заключается в том, что оно тормозит развитие яйцеклетки, и зачатие не происходит. Кормление грудью не является противопоказанием. Подобная контрацепция разрешена при болезнях сердечно-сосудистой системы в организме.

Эффект от противозачаточных во время менопаузы

Можно ли при климаксе пить противозачаточные таблетки, этот вопрос часто задают женщины, вступающие в гормональную перестройку. Врачи отвечают, каждый случай индивидуален, а лекарства для всех просто не существует. Однако несмотря на это при отсутствии противопоказаний, регулярный прием ОК в период менопаузы обладает следующим эффектом:

  • Устраняют приливы;
  • Поддерживает нормальное состояние слизистых влагалища;
  • Стабилизирует эмоциональный фон;
  • Препятствует развитию психических нарушений;
  • Предотвращает резкий беспричинный набор веса;
  • Является профилактикой деминерализации костной ткани;
  • Предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Благодаря тому, что ОК блокирует работу яичников и поставляет в организм определенное количество половых гормонов, женщины часто просто не чувствуют наступление климактерия. Организм работает в привычном режиме, нет сбоев органов и систем, а гормональный фон стабилен. Но, несмотря на все эти плюсы, важно помнить, что в каждом возрасте количество гормонов, необходимых организму разное. Поэтому ОК в климактерии должен подбирать врач, а терапия должна четко контролироваться не толь ко регулярными осмотрами гинеколога, но и полными скринингами организма, включая анализы, УЗИ и другие аппаратные обследования.

Побочные эффекты и противопоказания

Противозачаточные таблетки, несмотря на популярность, могут подходить не всем женщинам. Многие женщины испытывают дискомфорт, связанный с частыми головными болями, болями в животе, сбоями в менструальном цикле, а также переменой настроения. На фоне приема таблеток может развиться кандидоз, набухание молочной железы и увеличение массы тела.

Применение гормональных таблеток будет противопоказано в следующих случаях:

  • при сердечных заболеваниях;
  • при заболевании сахарным диабетом;
  • если есть вредные привычки: сигареты, алкоголь;
  • при ожирении;
  • при заболеваниях печени тяжелых форм;
  • при наличии тромбозов и предрасположенности к ним;
  • при мигренях;
  • если есть влагалищные кровотечения.

Если женщина обнаружила некоторые симптомы, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью и прекратить прием препарата.

Комбинированные таблетки

Многочисленные медицинские исследования, проводимые в разных странах, показали, что использование комбинированных оральных контрацептивов имеет такие преимущества:

  1. Высокая степень защиты от незапланированной беременности.
  2. Снижают риск появления заболеваний, являющихся осложнением менопаузы – остеопороза, атеросклероза и др.
  3. Уменьшают вероятность развития новообразований в матке и яичниках.

После 40 лет, когда уровень половых гормонов начинает постепенно понижаться, предотвращают сухость слизистых органов мочеполовой системы. Также, благотворно влияют на внешность дамы – состояние кожи, ногтей и волос.
Комбинированные препараты противопоказаны в таких случаях:

  1. Проблемы с сосудами – тромбозы, тромбоэмболия и тяжёлая форма гипертонии.
  2. После перенесенного инфаркта.
  3. Инсульты либо нарушения коронарного и мозгового кровообращения.
  4. Серьёзные нарушения в работе печени.
  5. Наличие злокачественных опухолей.
  6. Сахарный диабет в тяжёлой форме.
  7. Женщина интенсивно курит.
  8. Ожирение.

Такие средства контрацепции врач назначит не раньше, чем через полтора месяца после родов.

Женщинам после сорока лет часто назначают такие препараты:

  • монофазные – Ярина, Жанине, Логест и Фемоден;
  • двухфазные – Антеовин;
  • трехфазные – Три-Мерси и Триквилар.

Препараты имеют разные схемы приёма.

Самая распространенная – на протяжении 21 дня женщина пьёт таблетки, а затем делает перерыв на 7 дней, в течение которого идут выделения похожие на менструацию. Трёхфазные таблетки пьют без перерыва.

Гестагенные оральные контрацептивы

Особенность действия таких средств имеет следующие преимущества:

  1. Не увеличивают вероятность ухудшения состояния сосудов.
  2. Не влияют на процессы метаболизма.
  3. Легко переносятся женским организмом.

Мини-пили имеют высокую степень защиты от наступления беременности, но они не обладают антиандрогенным эффектом. Их могут принимать женщины, которым противопоказаны КОК.

Самыми популярными препаратами этой группы являются: Чарозетта, Микролют и Экслютон. Все средства принимают непрерывно. После того, как закончилась одна упаковка, женщина без перерыва начинает следующую пачку.

Подборка 10 вариантов противозачаточных таблеток для женщин после 40 лет

Фармакологический рынок предлагает огромное количество противозачаточных средств. Большое распространение в мире получили гормональные таблетки. В статье, опубликованной на медицинском портале eurolab.ua, доктор медицинских наук Р. А. Саидова отмечает, что этот метод контрацепции использует более 100 млн женщин во всём мире. Поэтому ниже с учётом рекомендаций специалистов представлена подборка мини-пили, микродозированных и других КОК, которые могут быть назначены гинекологами после 40 лет для предупреждения беременности.

Чарозетта

Чарозетта — голландские мини-пили, в основе которых лежит вещество дезогестрел — синтетический гормон группы прогестагенов. Препарат не предотвращает на 100% выход яйцеклетки из яичника, но способствует сгущению влагалищной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и дальше в маточные трубы. Но даже если зачатие произошло, таблетки вызывают изменения в выстилающем матку слое ткани, что делает невозможным прикрепление и дальнейшее развитие плода.

Чарозетта

Производитель выпускает упаковки по 28, 84 и 168 таблеток на 1, 3 и 6 месяцев использования соответственно

Принимать противозачаточное противопоказано при:

  • проблемах с печенью;
  • наличии тромбов;
  • раке;
  • вагинальных кровотечениях неопределённой природы;
  • повышенной чувствительности к дезогестрелу.

Использование таблеток может вызвать изменение либидо, головную боль, тошноту, болезненность молочных желёз, увеличение массы тела и другие побочные эффекты. При возникновении подобных проявлений следует проконсультироваться с гинекологом.

Средняя цена препарата — 1500 р. за упаковку, которой хватает на месяц.

Лактинет

В составе Лактинет, как и в Чарозетта, указано вещество дезогестрел, поэтому действие препарата, противопоказания для его использования и побочные эффекты аналогичны. Разница заключается в производителе (Венгрия) и цене. Стоимость упаковки, которой хватит на месяц применения, составляет 750 р.

Преимущество прогестаненных контрацептивов в том, что их можно применять при грудном вскармливании.

Лактинет

Лактинет продаётся в упаковке по 28 или 84 таблетки

Экслютон

Экслютон — ещё один однокомпонентный препарат из Нидерландов. Его действующее вещество — линэстренол (синтетический гестаген). Эти мини-пили оказывают такое же действие, как и другие прогестагенные контрацептивы, но противопоказания для их назначения отличаются:

  • чрезмерная чувствительность к активному веществу;
  • проблемы с печенью;
  • вагинальные кровотечения неопределённой природы;
  • порфирия (наследственное заболевание);
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • беременность в настоящем;
  • внематочная беременность в прошлом.

Экслютон

Одной упаковки Экслютона хватит на 1 или 3 месяца использования в зависимости от количества таблеток

Принимая Экслютон, некоторые женщины жалуются на тошноту, головные боли и головокружение, межменструальные кровянистые выделения, нарушение месячного цикла (он может стать как длиннее, так и короче), увеличение массы тела, снижение полового влечения и другие побочные эффекты.

Упаковка препарата (28 таблеток) стоит свыше 3000 р.

Джес

Джес — комбинированный оральный контрацептив (КОК) четвёртого поколения из Германии. В его составе два гормона:

  • дроспиренон (аналог естественного прогестерона) — 3 мг;
  • этинилэстрадиол (синтетический эстроген) — 20 мкг.

Дозировка этинилэстрадиола — 20 мкг, поэтому препарат является микродозированным, а значит его назначение женщинам после 40 не противоречит современным рекомендациям специалистов.

Действие КОК отличается от описанных выше прогестагенных контрацептивов. Они подавляют овуляцию, то есть яйцеклетка под влиянием гормонов не созревает и не выходит из яичника, поэтому зачатие попросту невозможно.

Джес

Упаковка Джес рассчитана на один месячный цикл

Противопоказаний для применения Джес немало:

  • наличие тромбов и вероятность их возникновения (в том числе наследственная);
  • проблемы с печенью, почками, надпочечниками;
  • рак;
  • мигрень;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • непереносимость компонентов состава.

Особая осторожность требуется при сахарном диабете, проблемах с сердцем, ожирении, повышенном давлении, курении и в других случаях. Немало у Джес и побочных эффектов. Наиболее часто встречаются тошнота, головная боль и мигрень, снижение либидо, возникновение депрессии, боль в молочных железах и другие.

Цена за упаковку противозачаточных таблеток составляет в среднем 1100 р.

Новинет

Новинет — микродозированный препарат третьего поколения контрацептивов фармакологической компании из Венгрии. Он имеет комбинированный состав:

  • этинилэстрадиол (синтетический эстроген) — 20 мкг;
  • дезогестрел (аналог гестагена) — 150 мкг.

Новинет

Упаковки Новинета хватит на 1 или 3 месяца в зависимости от количества таблеток в ней

Перечень противопоказаний у препарата обширен. Помимо описанных выше для Джес, в инструкции упомянуты панкреатит, нарушение обмена жиров в организме, камни в жёлчном и другие. Количество возможных побочных эффектов тоже велико и разнообразно. Перед началом применения с ними обязательно нужно ознакомиться. Стоимость упаковки (21 таблетка) невысока — 450–500 р.

Мерсилон

Мерсилон — аналогичный по составу Новинету препарат, но выпускается он в Нидерландах. Стоимость таблеток высока — упаковка, которой хватит на месяц, обойдётся в среднем в 1500 рублей.

Мерсилон

Производитель предлагает женщинам Мерсилон по 21, 63 и 126 таблеток в упаковке

Логест

Логест — ещё один представитель третьего поколения контрацептивов. Выпускается он немецкой фирмой Bayer и является микродозированным. В состав входят:

  • этинилэстрадиол (синтетический эстроген) — 20 мкг;
  • гестоден (аналог гестагена) — 75 мкг.

Логест

Логест выпускается в упаковках по 21 и 63 таблетки на 1 и 3 месяца использования соответственно

Противопоказания и побочные эффекты Логеста сходны с противопоказаниями и побочными эффектами других КОК, что необходимо учитывать при назначении. Средняя стоимость препарата — 800 рублей за 21 таблетку.

Линдинет 20

Линдинет 20 — венгерский аналог Логеста. Разница между препаратами заключается в производителе и цене: за 21 таблетку в аптеке нужно заплатить 400–450 рублей.

Покупая препарат, будьте внимательны. В аптеках продаётся два варианта: Линдинет 20 и Линдинет 30. Первый содержит 20 мкг этинилэстрадиола, а второй — 30 мкг. Соответственно только первый является микродозированным, поэтому после 40 лет использовать следует его.

Линдинет 20

Линдинет 20 — венгерский аналог Логеста

Клайра

Клайра — одна из последних разработок в области контрацепции. Препарат относится к 5 поколению контрацептивов и выпускается известной немецкой фармакологической компанией Bayer. Его активные компоненты:

  • эстрадиола валерат (естественный эстроген);
  • диеногест (прогестаген).

В упаковке находится 5 видов таблеток, дозировка гормонов в которых отличается друг от друга:

  • тёмно-жёлтые (2 шт.);
  • розовые (5 шт.);
  • светло-жёлтые (17 шт.);
  • красные (2 шт.);
  • белые (2 шт.).

Клайра — не микродозированный препарат, но входящее в его состав вещество диеногест имеет доказательную эффективность в лечении эндометриоза, который диагностируется у большого процента женщин в возрасте 40 лет и старше. Именно поэтому таблетки могут быть назначены при наличии соответствующих показаний как средство не только контрацепции, но и лечения.

Клайра

Упаковка препарата Клайра рассчитана на 1 или 3 месяца использования

Противопоказания для применения Клайры такие же, как и у других КОК. Из побочных эффектов чаще всего отмечены: головная боль, вздутие, боль в животе, тошнота, высыпания на коже, нарушения менструального цикла (как в сторону увеличения, так и уменьшения), набор веса и другие.

Стоимость месяца контрацепции — 1200 р.

Другие виды контрацепции в период менопаузы

Кроме противозачаточных при климаксе можно использовать альтернативные виды контрацептивов. Если марвелон или аналогичные препараты принимать нельзя, то выходом из ситуации могут стать:

  1. Презервативы. Выполняют сразу несколько функций: защищают от венерических заболеваний и предотвращают возникновение беременности. Считаются самым практичным контрацептивом.
  2. Внутриматочная спираль. Многие ошибочно полагают, что ВМС предотвращает зачатие. На самом деле, внутриматочная спираль никак не влияет на передвижение сперматозоидов, а только мешает оплодотворенной яйцеклетке внедриться в слизистую оболочку матки. Поэтому существует целый ряд противопоказаний для использования ВМС.
  3. Свечи. Отзывы свидетельствуют, что свечи при климаксе считаются неплохими контрацептивами, но постоянное использование исключено из-за негативного влияния на вагинальную флору. А если слизистая влагалища ослабевает, то возрастает воздействие бактерий на женскую репродуктивную систему.
  4. Стерилизация. Надежный предохраняющий метод, представляющий собой перевязывание маточных труб. Нежелательно делать эту операцию, если имеются некоторые заболевания.
  5. Пластыри. Их действию не мешает забывчивость или нарушения пищеварения. Но пластыри имеют свой цикл использования, который нельзя нарушать. Кроме этого, необходимо делать перерыв, нельзя курить.

Общий минус всех перечисленных средств – это отсутствие воздействия на симптомы менопаузы. Но выбирать их необходимо так же внимательно и тщательно, как и противозачаточные таблетки.

Когда нужно перейти с ОК на гормональные препараты?

Согласно рекомендациям ВОЗ, контрацептивы необходимы до наступления второго этапа климакса — менопаузы, но при условии, если месячные отсутствуют не больше года. После этого необходимо переходить на гормональные препараты, но только если симптомы меностаза сильно выражены.

Стоит помнить, что после 50 лет организм уже не нуждается в таком количестве гормонов, которые содержаться в противозачаточных средствах. В этом случае врачи назначают гормональные двухфазные и трехфазные препараты, но только после обследования и сдачи анализов.

Как избежать осложнений от приема ОК?

Нередко в пременопаузе женщины предохраняются не по назначению врача, а по советам подруг, рекомендациям в интернете и тд. Важно знать, что такой подход может обернуться непоправимыми последствиями, к примеру, развитием тромбоза, обострению имеющихся заболеваний и даже к возникновению онкологии. По этой причине при приеме ОК важно соблюдать следующие правила:

  • Таблетки должен назначать врач и только после полного обследования.
  • Терапия должна контролироваться специалистов. На прием к гинекологу нужно приходить не реже 1 раза в 6 месяцев.
  • При приеме ОК важно отказаться от курения и правильно питаться.
  • Важно соблюдать график и дозировку приема.
  • Необходимо реагировать на любые изменения в организме.
  • При невозможности использования гормонов следует подобрать иной метод предохранения, а симптомы климактерия облегчать при помощи фитоэстрагенов.

Врачи не устают заявлять, что каждый организм индивидуален, и что подходит одной пациентке может принести непоправимый вред другой. Гормональная терапия в любом ее виде – это тонкая работа гинеколога-эндокринолога, в которой важно учесть индивидуальные особенности организма, генетическую предрасположенность к различным патологиям и индивидуальную реакцию на тот или иной компонент препарата.

Курение

Принимаемые противозачаточные таблетки после 40 лет для курящих женщин представляют серьезную опасность. Речь не идет о снижении контрацептивного эффекта. Гормон эстроген и сигаретный дым при одновременном нахождении в организме значительно увеличивают риск образования тромбов.

После 40 лет принимаемые оральные контрацептивы (ОК) могут стать причиной инфарктов, инсультов и других заболеваний органов кровеносной системы. Контрацептивы после 40 для курящих – это презервативы, внутриматочная спираль, другие виды негормональной защиты.

Если пациентка отказывается пользоваться негормональной контрацепцией, врач может порекомендовать гормональные таблетки для женщин на основе гестагенов. Эстроген в их состав не входит.

Минусами такой защиты являются:

• мажущие выделения в любое время цикла;
• постоянный тщательный медицинский контроль;
• обязательный анализ крови один раз в полгода;
• самостоятельный контроль показателей артериального давления.

Алкоголь

Пить алкогольные напитки на фоне приема противозачаточных таблеток небезопасно. Если спиртное спровоцировало диарею, рвоту через 2-4 часа после приема препарата, эффективность контрацептива снижается. В таких случаях необходимо принять еще одну таблетку.

Лучше всего принимать противозачаточные контрацептивы в утреннее время, чтобы они успели усвоиться. Если вечернее увеселительное мероприятие с употреблением алкоголя вызвало расстройства пищеварения, на контрацептивный эффект это никак не повлияет.

Жанин и алкоголь

Инструкция к приему контрацептивов Жанин не дает разъяснений по поводу совместимости препарата с алкоголем.

В состав алкогольных напитков входит этанол, который, согласно исследованиям, не снижает эффекта от приема противозачаточных таблеток. Это объясняется тем, что вывод из организма алкоголя и таблеток происходит по-разному. С такой точки зрения, алкоголь и гормональные таблетки Жанин совместимы.

При приеме противозачаточных средств, алкоголь допустим в пределах 20 г этанола, что соответствует 500 г вина, пива, или 50 г водки и других крепких напитков.

Важно помнить, что алкоголь можно принимать по истечению трех часов с момента приема таблеток.

Совмещать таблетки с алкоголем или нет — это личное решение женщины. Однако, следует учесть действие алкоголя на печень. Совмещение напитков и противозачаточных средств ведет к двойной нагрузке на печень.
Передозировка спиртными напитками может привести к снижению действия контрацептивов.

Снизить эффект приема противозачаточных средств может и отравление алкоголем. Вызванная отравление рвота, может не позволить действующим компонентам таблеток усвоится в организме, что приведет к снижению уровня защиты от нежелательной беременности.

Антибиотики

Инструкции по применению гормональных противозачаточных препаратов обязательно содержат предостережение о снижение защитного эффекта при сочетании их с определенными лекарствами. Это касается в первую очередь антибиотиков. При назначении антибактериальной терапии, прекращать прием контрацептивов не следует, а вот предпринять дополнительные барьерные способы защиты необходимо.

Миома

Возраст после 40 часто связан с миомой матки, а точнее с активным развитием этого заболевания на фоне гормональной перестройки организма. Назначение гормональных противозачаточных таблеток при миоме – это не только обеспечение надежной контрацепции, но и эффективная терапия.

При наличии заболевания применяют комбинированные однофазные препараты или мини-пили. Синтетические гормоны в составе таблеток оказывают такое же влияние, как и естественные женские гормоны, плюс проявляют дополнительные лечебные свойства. Это позволяет нормализовать гормональный фон и значительно уменьшить в размерах узлы миомы.

Эндометриоз

При эндометриозе гинекологи назначают противозачаточные таблетки, чтобы стабилизировать и облегчить состояние женщины. Эти препараты задерживают процессы разрастания слизистой оболочки матки, нормализуют менструальный цикл. Полностью вылечить заболевание с помощью оральных контрацептивов невозможно.

Про вес

Считается, что из-за приема оральных контрацептивов женщины полнеют. Современные контрацептивы, которые назначают после 40, содержат минимальные дозы гормонов, поэтому набор лишнего веса с этим не связан. Только в первые месяцы может быть небольшая прибавка, но это временное явление. Оно связано с задержкой жидкости в тканях и адаптацией организма к препарату.

Есть мнение, что ОК вызывают целлюлит. Микродозированные гормональные препараты не оказывают действия на процессы обмена веществ, поэтому появление «апельсиновой корки» на теле женщины вызвано другими причинами.

Если после приема таблеток нет месячных

Если прием противозачаточных Жанин привел к прекращению менструации, женщине необходимо пройти комплексную диагностику, включающую: анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, пройти УЗИ обследование органов таза.

Жанин — средство, которое предупреждает овуляцию и делает более густой цервикальную слизь. Не обильные месячные — следствие приема препарата. Менструации могут периодически прекращаться при постоянном приеме препарата. В отсутствии других факторов прекращение месячных во время приема препарата не несет вреда.

Нарушения периодичности менструаций могут быть на начальном этапе приема препарата. Это связано с подавлением гормональной функции яичников. Может также измениться длительность выделений и их интенсивность.

Если через три месяца приема препарата график менструаций не наладился необходимо обратиться к доктору для решения этой проблемы. Если препарат подходит для женщины, то в течение трех месяцев цикл придет в норму и будет составлять 28 дней.

Предлагаем вам также посмотреть видео о вреде и пользе противозачаточных таблеток:

Можно ли забеременеть в менопаузу?

Период климакса характеризуется в первую очередь утратой и угасанием репродуктивной функции. О его начале говорит прекращение менструаций. То есть можно подумать, что половые клетки больше не созревают, оплодотворять нечего, беременность невозможна, поэтому можно заниматься сексом без средств контрацепции. Это мнение в корне ошибочно. Дело в том, что не у всех женщин месячные прекращаются резко, раз и навсегда. У некоторых они могут идти с регулярностью один раз в 3—4 месяца, то есть половые клетки созревают, и забеременеть также возможно.

Допустим, что у женщины месячные прекратились резко и насовсем, но даже это не дает ей повода расслабиться. Дело в том, что в организме женщины еще несколько лет после полного прекращения месячных сохраняется часть яйцеклеток в фолликулах. Они вполне жизнеспособны, и могут быть оплодотворены при незащищенном сексе.

Внимание! В период менопаузы нужно особо тщательно предохраняться от нежелательной беременности еще и потому, что ткани половых органов теряют свою эластичность. Также в этот период женщине не стоит делать аборт, так как это сопровождается риском заработать воспаление шейки матки и других органов репродуктивной системы.

Некоторые дамы, наоборот, стремятся забеременеть во время климакса, так как они считают, что роды способны продлить их молодость. В какой-то степени это действительно так, но если Вы приняли непростое решение рожать во время менопаузы, то стоит быть готовой к тому, что эти роды точно не окажутся простыми и безболезненными.

Обычно роды в период климакса сопровождаются плохой работой почек, опущением органов малого таза и рядом других проблем, самая главная из которых состоит в том, что роды все равно не спасут от наступления менопаузы, но помогут лишь ненамного ее отсрочить.

Анализы на возможность забеременеть

Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях 2 предлагают отменить применение комбинированных гормональных контрацептивов на 2 недели, после чего дважды с интервалом 7–14 дней определить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если уровень ФСГ больше 25–30 МЕ/л, можно смело переходить на препараты без контрацептивного эффекта. Считается, что при стойком повышении ФСГ до таких значений яичники исчерпали запас и беременность невозможна.

Второй способ предполагает отмену контрацептивов на 1–2 месяца. Если самостоятельные менструации не приходят или уровень ФСГ неизменно держится на отметке более 30 МЕ/л, можно утверждать, что менопауза наступила.

Оба варианта кажутся не слишком приемлемыми, потому что вынуждают пациентку на какое-то время оставаться «в подвисшем состоянии» без надежной контрацепции или в объятиях приливов и вегетативных расстройств. Именно поэтому многие российские эксперты предлагают проводить контроль уровня ФСГ, не отменяя КОК.

В этом, безусловно, есть смысл, если учитывать, что на фоне приема КОК уровень ФСГ должен быть ниже обычного. То есть если на фоне приема КОК дважды измеренный уровень ФСГ выше 30 МЕ/л, лучше всего переходить на менопаузальную гормонотерапию.

Однако абсолютно надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности, не существует!

Даже такой чувствительный маркер. как антимюллеров гормон (АМГ, вырабатывается в яичнике, отвечает за запуск роста фолликулов), не дает 100%-ный ответ на вопрос — нужна ли еще контрацепция.

Намного проще решать все эти проблемы женщинам, использующим внутриматочную систему «Мирена», которая выделяет левоноргестрел. С одной стороны, эта ВМС обеспечивает очень надежную контрацепцию, другой — не содержит эстрогенов. Поэтому систему можно не удалять (и не беспокоиться насчет беременности), а при появлении симптомов климактерия просто добавить эстрогенный компонент в виде таблеток, пластырей или гелей — и таким образом смягчить неприятные симптомы.

Если женщина забеременела, можно ли пить ОК?

Гинекологи заверяют, что в ОК содержится очень маленькое количество гормонов, поэтому при возникновении беременности негативного влияния их на плод не произойдет, особенно в первые 4 недели.

Однако, если появились первые признаки будущего материнства все-таки целесообразно отказаться от приема ОК и обратиться за советом к врачу.

Современный выбор гормональных таблеток дает преимущество женщине успешно справляться с отклонениями в ее здоровье, планировать рождение детей. Но для того, чтобы не нанести вред организму, нужна своевременная консультация специалиста. Самостоятельность в данном вопросе запрещена.

Как долго можно принимать контрацептивы после 40 лет?

Бытует мнение, что женины должны отдыхать после приема противозачаточных препаратов, но в последнее время это отрицается врачами. Сейчас наоборот, многие гинекологи убеждают принимать средства нового поколения пролонгировано, то есть без перерыва от 6 и более месяцев. Врачи утверждают, что прием КОК может быть продлен на тот срок, который необходим для предотвращения нежелательной беременности.

До какого возраста можно принимать гормональные контрацептивы? Врачи отвечают на этот вопрос так, что до наступления климакса . Поскольку после потери детородной функции, эти средства уже не нужны, к тому же они могу нанести вред организму, если имеется ряд противопоказаний.

До какого возраста можно принимать противозачаточные таблетки

Использование женщинами противозачаточных средств после 40 лет допускается в течение продолжительного промежутка времени. Зачастую гинекологи прописывают средства на полгода вперед, внимательно наблюдая за адаптационным периодом в первые месяцы приема. Согласно медицинским сведениям, принимать такие средства рекомендуется до наступления климакса.

В климактерический период организм уже не способен зачать ребенка и выносить его, поэтому надобность в контрацепции отпадает. Некоторые гинекологи могут назначать противозачаточные в лечебных целях: при климаксе наблюдаются гормональные сбои, а таблетки отлично решают такие задачи.

Мнение врачей

Использование противозачаточных при раннем климаксе – хорошее решение для предотвращения и устранения признаков кризисного периода. Но перед приемом важно исключить возможность наличия противопоказаний. В этих целях проводится детальное обследование всех систем жизнеобеспечения.

При терапии с помощью противозачаточных женщине следует проходить регулярные профилактические осмотры у женского доктора. Они позволяют вовремя обнаружить угнетающие последствия приема таблеток. Чтобы избежать нежелательных последствий лечения желательно отказаться от курения и повышенных физических нагрузок. Также важно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы.

Отзывы женщин

На основе отзывов женщин можно сделать вывод, что в основном они применяют именно противозачаточные таблетки. Их выбор обусловлен высокой эффективностью, а также нормализацией менструального цикла.

Однако, народные мнения разошлись. Некоторые дамы считают, что спираль намного лучше. Свое мнение они обуславливают удобством, так как внутриматочную спираль устанавливают однократно, замена требуется всего лишь через 2-5 лет.

Заключение

Противозачаточные таблетки после 45 лет помогают минимизировать возрастные изменения в женской репродуктивной системе и избежать беременности. При правильном использовании эффективность таблеток составляет 99%. Нарушение принципов их применения повышает риск зачатия и приводит к гормональному сбою.

Источники

  • https://karma-laws.ru/protivozachatochnye-sredstva-pri-klimakse-kakie-luchshe/
  • https://gormoon.ru/protivozachatochnye-tabletki-kakie-luchshe-vybrat-posle-40-45-let-zhenshhine-spisok-preparatov-ih-osobennost-tsena-pokazaniya-i-protivopokazaniya/
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/simptomy-klimaksa/
  • https://mamo-miass.ru/gormony/protivozachatochnye-tabletki-pri-klimakse.html
  • https://sp-medic.ru/klimaks-i-menopauza/protivozachatochnye-sredstva-dlya-zhenshhin-pri-klimakse.html
  • https://medik-moscov.ru/klimaks-i-menopauza/kak-protivozachatochnye-tabletki-pomogayut-pri-klimakse.html
  • https://doktora.guru/polezno-znat/profilaktika/kak-predohranyatsya.html
  • https://MesyachnyeDni.ru/klimaks/preparati/protivozachatochnye-tabletki-pri-klimakse-posle-50.html
  • https://klimaks24.ru/protivozachatochnye-tabletki-pri-climakse/
  • https://heaclub.ru/nuzhno-li-i-kak-predohranyatsya-ot-beremennosti-posle-50-let
  • https://stojak.ru/kontratseptsiya/protivozachatochnye-tabletki-posle-45-let.html
  • https://ginekola.ru/kontratseptsiya/protivozachatochnye-sredstva-dlya-zhenshhin-posle-45-let.html
  • https://womanclub.online/zdorove-v-50-let/protivozachatochnye-sredstva-posle-50-let
  • https://oxko.ru/luchshie-preparaty-pri-klimakse/
  • https://sovets24.ru/2633-6-samyh-luchshih-gormonalnyh-preparatov-pri-klimakse.html
  • https://woman-centre.com/klimaks/preparati/tabletki-pri-klimakse.html
  • https://balproton.ru/krasota-i-zdorove/kontratseptsiya-posle-40-let-obzor-populyarnyih-sredstv-predohraneniya
  • https://agesecrets.ru/zdorove/lekarstva/kak-pri-klimakse-obojtis-bez-gormonov-15-luchshih-lekarstv
  • https://MedAboutMe.ru/articles/protivozachatochnye_tabletki_i_klimaks_vliyanie_na_simptomy/
  • https://sp-medic.ru/klimaks-i-menopauza/protivozachatochnye-preparaty-prinimaemye-pri-klimakse.html
  • https://GormonyInfo.com/female_hormones/kakie-protivozachatochnye-tabletki-vybrat-posle-40-let
  • https://babyzzz.ru/pregnancy/other-pregnancy/31540.html
  • https://gormonal.ru/kontratseptsiya/protivozachatochniye-posle-40
  • https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/protivozachatochnye-zhanin.html
  • https://healthperfect.ru/gormonalnye-tabletki-dlya-zhenschin.html
  • https://ginekola.ru/kontratseptsiya/protivozachatochnye-sredstva-dlya-zhenshhin-posle-40-let.html
  • https://birth-controll.ru/protivozachatochnye-posle-40-let/

[свернуть]
Поделиться
Похожие записи