Когда начинаются месячные после родов (сколько идут): при искусственном вскармливании

Немного о менструации и менструальном цикле

Чтобы понять, как и когда происходит восстановление цикла после родов, необходимо вникнуть в природу самой менструации – физиологического процесса в организме женщины репродуктивного возраста. Первые месячные знаменуют начало полового созревания и перестройки всех систем.
Менструальные выделения должны идти ежемесячно. Стандартная продолжительность цикла составляет 21–35 дней. Идеальным промежутком между менструальными кровотечениями считаются 28 суток. Регулярный цикл проходит в одни и те же даты каждый месяц с отклонениями в 1–2 дня в обе стороны.

Выделяют 3 фазы менструального цикла:

1. Овуляторная. Процесс созревания яйцеклетки, которая после овуляции выходит в маточную трубу и перемещается к матке. Три дня она готова к оплодотворению. Спустя это время, не будучи оплодотворенной, она гибнет.
2. Лютеиновая, или фаза желтого тела. Она продолжается 13–14 дней. Идет активная выработка секрета, который обеспечивает закрепление оплодотворенной яйцеклетки на внутренней стенке матки.
3. Фолликулярная. Это непосредственно период менструации, когда снижение выработки прогестерона и отторжение эндометрия приводит к кровяным выделениям. Длится эта фаза 3–7 дней, и женщина теряет 30–50 (но не более 80) мл крови.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (гематометра), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Кровянистые выделения(лохии) после родов

Послеродовые выделения освобождают полость матки от ненужной слизи, бактерий и крови, которая там накопилась. Актуальный вопрос, беспокоящий каждую молодую маму, это сколько идут послеродовые выделения? Этот процесс индивидуальный, все зависит от особенностей женского организма и от времени его восстановления.

В первые 7 дней лохии интенсивные и обильного характера, могут быть с примесями крови или слизи. Цвет лохий красный, как у обыкновенной крови.

Следующая неделя также может сопровождаться обильными выделениями, только цвет становиться коричневатый. С каждой последующей неделей интенсивность лохий уменьшается, цвет приобретает светло-желтый или светло-коричневый оттенок, характер выделений становится скудный. Послеродовые выделения длятся до 40 дней.

Немного отличаются выделения после родов с помощью кесарева сечения. Матка травмирована и сокращается медленнее, поэтому лохии могут идти дольше. Может произойти застой в полости матки, поэтому врачи рекомендуют наладить грудное вскармливание, которое помогает сокращаться матке и процесс послеродовых выделений наладится.

Важно, в послеродовой период следить за личной интимной гигиеной. Подмываться, как можно чаще менять прокладки и надевать чистое белье.

Являются ли лохии месячными

Благодаря особенностям человеческого организма, заложенным природой, эндометрий восстанавливается достаточно быстро. Нормальным является полное заживление внутриматочного слоя за 2 месяца. В этот период менструации отсутствуют, зато наблюдаются другие выделения из внутренних репродуктивных органов – лохии.

В начале выделения обладают большими объемами и насыщенностью цвета. Позже крови в них становится сравнительно мало, лохии приобретают желтоватый оттенок и убывают по количеству. Патологическим состоянием является продолжение выделений более 10 недель. В таком случае нужно обратиться к врачу.

Лохии – это не послеродовые месячные. Их появления связано с другими физиологическими процессами. Нормальные регулы необходимо ждать, когда лохии закончатся.

Настоящие месячные: когда и сколько дней ждать?

Месячные после родов приходят в норму постепенно. Сроки появления месячных зависят напрямую от разных факторов: свойств организма, лактации и послеродовой депрессии.

• Если младенец полностью на грудном вскармливании, то месячных может и не быть.
• Если процесс кормления затягивается на год и больше, то аменорея заканчивается и месячные наступают в период кормления грудью.
• Если женщина не кормит грудью, то первая овуляция должна наступить через 11 недель, а это значит, что первые месячные наступят, примерно начиная с 11 до 13 недели – примерно по истечении 3 месяцев.
• Если младенец на смешанном кормлении (грудное молоко + адаптированная смесь), то первые месячные наступят примерно через 5 месяцев.
• Способ деторождения не влияет на сроки наступления месячных. Поэтому при кесаревом сечении менструальный цикл восстановиться в такие сроки, как при естественных родах.
• Есть и исключения из правил – это, если роды были тяжелыми, которые сопровождались кровопотерями, эндометритом, сепсисом и другими тяжелыми болезнями. Такие осложнения замедляют восстановление матки, поэтому первые месячные могут наступить немного позже.

Все сроки не абсолютны, и указанны приближенно, с учетом средней статистики. Все зависит от влияющих факторов и особенностей женского организма, поэтому не существует определенного промежутка времени, через сколько дней начинаются настоящие месячные после родов.

Что влияет на возобновление менструаций

На то, когда начинаются месячные дни после родов при искусственном вскармливании или естественном питании малыша, также влияют другие факторы:

1. Сложность родов и протекание беременности. Возобновление месячных зависит от нормального функционирования других систем организма.
2. Развитие болезней. Патологии половой и эндокринной систем, употребление медикаментозных средств, отклонения от нормы в гормональной перестройке негативно сказываются на восстановлении месячных.
3. Вес. Слишком худые или страдающие ожирением люди женского пола склонны к нарушению регул.
4. Питание. После произведения малыша на свет многие мамы придерживаются диеты. А также организм беременных и родивших женщин страдает от нехватки витаминов.
5. Возрастные особенности. У мам старше 30 лет, восстановление происходит медленнее, и менструация не появится дольше. Если маме больше 40 лет, отсутствие месячных после родов бывает связано с климаксом, наступившим рано.
6. Психически-эмоциональная составляющая здоровья. Постоянный стресс и депрессия, несоблюдение режима сна приводят к ухудшению состояния всего организма и вызывают неспособность вернуть месячные вовремя.

Как кормление грудью связано с наступлением критических дней

Лактация — основной фактор, влияющий на месячные. Их приход зависит от частоты прикладывания малыша к молочной железе:

• если ребёнка кормят смесью или дают грудь, но нерегулярно, критические дни приходят примерно через месяц–полтора после родов. При этом овуляция случается не всегда, но всё же вероятность выхода яйцеклетки довольно высока, поэтому шансы забеременеть при отсутствии контрацепции очень велики;
• если кормление организовано по графику, то первые менструации могут прийти уже спустя два месяца после родов;
• если грудное вскармливание происходит по требованию, появление месячных оттягивается на полгода-год. Как правило, критические дни наступают, как только малышу в рацион вводится прикорм;
  иногда менструации у кормящих женщин приходят позже чем через год, что связано с индивидуальными особенностями организма.

Если месячные через год так и не пришли, нужно исключить:

• возможную беременность;
• гиперлактинемию — гормональное заболевание, которому свойственно повышенное количество пролактина. Этот гормон оказывает влияние на овуляцию, и, соответственно, на менструальный цикл.

Почему некоторое время после родов месячные отсутствуют

Причины отсутствия менструаций в послеродовой период могут быть следующими:

• влияние на организм гормона пролактина, который вызывает так называемую лактационную аменорею;
  

  Лактационная аменорея — состояние женского организма, при котором отсутствует овуляция, что связано с лактацией. Гормон пролактин является главным в процессе выработки грудного молока и не даёт яйцеклетке выйти из яичников. Уровень эстрогенов тоже не растёт, поэтому и месячные у кормящих мам приходят гораздо позже.

• воспаление яичников, которое тоже может повлиять на гормональный фон женщины;
• опухоль матки или яичников;
• эндометриоз — разрастания клеток внутреннего слоя матки.

При лактации отсутствие месячных не должно пугать, так как это нормальный физиологический процесс. Но если женщина кормить грудью перестала, и через несколько месяцев менструация так и не началась, то нужно обязательно посетить врача

Можно ли не использовать контрацепцию после родов, если ещё нет месячных

Нередко встречается мнение, что кормление грудью может обезопасить от нежелательной беременности практически на 100%. Однако это не так. Лактационная аменорея не позволяет произойти овуляции. Но для того чтобы этот способ работал, ребёнка необходимо прикладывать к груди не реже, чем через каждые 3 часа днём и максимум 6 часов ночью. Но даже тогда 100%-й гарантии, конечно же, нет.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует начинать предохраняться уже через три недели после родов несмотря на наличие или отсутствие месячных. Женщина может просто не дождаться начала менструаций, так как первая же овуляция закончится беременностью.

Характеристики месячных после беременности

Беременность и рождение малыша вызывают сильные изменения количество гормонов в организме. Поэтому чаще всего течение критических дней и смена фаз всего цикла приобретают нехарактерные ранее черты.

Менструация после родов происходит с отличиями у разных мам. Женщины могут наблюдать у себя такие характерные особенности регул:

1. Обильные выделения с длительностью более недели. Существует норма для дневного количества выведенной из организма крови – 50 мл. Когда замена прокладки осуществляется каждый час-полтора, выделения могут являться симптомом не менструации, а кровоизлияний в матке. Тогда необходимо пойти на осмотр к специалисту. Регулы отказываются наступать довольно долго. Сколько после родов идет кровь при месячных, если кормишь грудью и при искусственном вскармливании? Иногда первые месячные после родов при грудном вскармливании в течение трех месяцев характеризуются выделениями более 7 суток. Затем продолжительность менструации нормализуется. Когда выделения долго не заканчиваются, и мама хочет перестраховаться, обращение к специалисту по поводу кровотечений не навредит.
2. Возникают выделения неестественного цвета. До родов и после них в первые несколько дней месячных, кровотечения обладают ярким алым оттенком, а к концу менструации темнеют. Если же месячные сразу имеют темно-коричневый цвет и большую концентрацию сгустков, стоит проконсультироваться со специалистом и обследоваться на наличие патологий матки, яичников, эндокринной системы.
3. Нерегулярности в цикле, маленькое количество выделений, их наступление с опозданием. Хотя некоторые мамы отмечают обильность первых менструаций, другие, наоборот, жалуются на скудные кровотечения. Причина нерегулярного цикла – неполное возобновление репродуктивных и эндокринных структур после родов. Через два или три месяца месячные должны скоро нормализоваться и протекать регулярно.
4. Начинают появляться боли и неприятные признаки ПМС. Иногда в течение родов маточный загиб, ранее вызывающий спазмы внизу живота, выпрямляется. Тогда месячные могут стать безболезненными. Однако обычно наблюдается обострение или появление предменструального синдрома у тех, кто раньше его не испытывал. Головокружение, излишняя эмоциональность, проблемы с давлением могут наблюдаться во время критических дней у мам после рождения. Если боль становится острой, возможно развитие воспаления или инфекции во внутренних половых органах. Тогда нужно посетить доктора и пройти курс лечения.

Первая менструация после родов

Итак, проанализировав природу лохий и механизм наступления месячных, приходим к выводу, что эти процессы, хоть и характеризуются кровянистыми выделениями, имеют разную суть.

Окончание лохий является свидетельством того, что организм вступает в завершающую фазу восстановления. Но это не значит, что сразу же начнутся месячные, ведь их приход у каждой женщины обусловлен целым набором индивидуальных особенностей организма:

• наследственностью (сроки восстановления регулярного цикла у женщин одной семьи примерно одинаковые);
• наличием патологий (если есть воспалительные или инфекционные заболевания, то определить сроки первой менструации практически невозможно);
• типом кормления малыша (при грудном вскармливании у женщины вырабатывается много гормона пролактина, который тормозит деятельность других гормонов, отвечающих за созревание и выход яйцеклетки).

При отсутствии патологий определяющим фактором начала первых месячных будет именно тип кормления. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) особой роли не играет.

Месячные при грудном вскармливании

При грудном вскармливании гипофизом головного мозга вырабатываются гормоны пролактин и окситоцин, совместно отвечающие за выработку грудного молока. Пролактин подавляет выработку гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ), тем самым блокируя фолликулогенез в яичниках. В этих условиях созревание яйцеклетки невозможно, а следовательно, не может быть и месячных.

У кормящих мам появление овуляции и созревание доминантного фолликула (фолликул со зрелой яйцеклеткой), снижение в крови концентрации пролактина, восстановление менструальной функции возможны в следующих случаях:

• ночной перерыв в кормлении (6 часов и более);
• редкое прикладывание ребенка к груди (реже чем каждые 3 часа);
• введение в рацион грудного ребенка прикорма (овощное и фруктовое пюре, каши);
• смешанное вскармливание (при котором кормление грудным молоком сочетается с искусственными смесями).

Вследствие описанных выше причин при незащищенном половом акте возможно оплодотворение женской половой клетки и наступление беременности.

Если лактация отсутствует или очень рано прекратилась

В современном мире достаточно часто практикуется искусственное вскармливание. Одни мамы по собственному желанию, другие ввиду определенных проблем со здоровьем перестают кормить малыша грудным молоком. Независимо от того, что послужило поводом для перехода на молочные смеси, выработка молока прекращается и лактация заканчивается.

В результате гормон пролактин тоже постепенно перестает вырабатываться, ничто не тормозит развития новой яйцеклетки, и месячные могут стартовать уже спустя 8 недель после прекращения лактации. Однако возможны и другие варианты, как более ранее, так и более позднее начало менструации.

При искусственном вскармливании

Если малыш питается смесями, пролактин в организме матери в больших объёмах не вырабатывается, а значит, возобновление месячных возможно сразу после завершения лохий и заживления шва (если женщине делали кесарево), когда стабилизируется гормональный фон. Обычно на это уходит до 1,5 месяцев. Хотя не является отклонением и отсутствие регул 4–5 месяцев. Если же задержка дольше 5 месяцев с момента окончания лохий, то необходимо проконсультироваться со специалистом.

Это интересно. Если по каким-то причинам лактация была завершена, месячные пойдут тогда, когда уровень пролактина придёт в норму.

Если малыш находится на смешанном вскармливании

Еще один возможный вариант кормления ребенка – смешанное вскармливание. Оно заключается в чередовании грудного молока и детских молочных смесей. Часто такое кормление выбирают, если у женщины не хватает молока, чтобы полностью удовлетворить потребности младенца. Лактация заканчивается не так резко, как при исключительно искусственном вскармливании, поэтому женщина может ожидать того, чтобы месячные пришли в течение девяти-шестнадцати недель после родоразрешения. Такой срок также обусловлен сокращением выработки пролактина и прекращения его действия на яичники.

Кормим грудью по режиму и по требованию: когда наступят месячные?

Когда менструальный цикл полностью нормализовался, это является сигналом к тому, что организм готов к новой беременности.

Но как определить готовность забеременеть, когда женщина кормит грудью? Ведь, если месячные отсутствуют, нет явных признаков того, что организм действительно восстановился. На самом деле, многое зависит и от режима грудного вскармливания.

Дело в том, что гормон пролактин вырабатывается исключительно при грудном вскармливании. Как уже было сказано, этот гормон не только «отвечает» за лактацию, но и обладает способностью подавлять функции яичников. Однако, если кормить малыша не по требованию, а по режиму, то в выработке пролактина будут наступать перебои. И в таком случае первая менструация может наступить уже через пару месяцев после родов — то есть тогда же, когда и у некормящей мамы.

При кормлении по требованию на восстановление менструального цикла потребуется около года, и месячные наступят не раньше этого срока. При этом следует помнить о том, что количество пролактина довольно быстро снизится, если поменять схему кормления по требованию на режимный способ. В таком случае приход месячных ускорится.

Первые месячные после родов: опыт женщин

Первые месячные были нормальные. А вот потом с полгода были нерегулярные и более обильные, чем раньше. После всё более или менее устаканилось, однако, столь чёткого цикла и безболезненных месячных, как до беременности, уже не было, жаль.

Мария

У меня прошло 2,5 месяца после родов. У ребёнка ИВ, так что месячные начались рано. Только вот на днях прошли. Были очень сильные. Пришлось 2 дня пользоваться урологическими прокладками. Сильно лило, и слабость. Позвонила врачу, который принимал роды, он сказал, что такое может быть. По УЗИ 3 недели назад было всё хорошо.

Ольга

У меня начались, когда ребёнку было 7 месяцев (кормила грудью, даже удивилась), была мазня дней 5, потом месяц затишья. Затем пошли как обычно, только цикл удлинился, стал 35, а до беременности был 28, и сами кровотечения уменьшились. Но чему я действительно очень рада, так что они стали безболезненные, раньше в первый день на обезболивающих жила. Но ПМС теперь кошмар, а раньше только грудь набухала.

Ольга

У меня было кесарево сечение, выделения после него прошли недели через 3. Месячные первые нагрянули почти через полтора года (кормила). Но первые были о-о-о-очень обильными, никогда таких не бывало вообще, как будто зарезали.

Плюш

Что является нормой?

Основные критерии менструации начавшейся после родов, при условии отсутствия грудного вскармливания:

1. Объем выделений не более 150 и не менее 50 мл. Прокладки с высоким уровнем впитываемости должно хватать на 6 часов.
2. Длительность менструального цикла от 21 до 36 дней. Продолжительность кровопотери не менее 3, и не более 8 суток.
3. Консистенция кровянистых выделений должна быть однородной. Они не должны иметь никаких сгустков запеченной крови и неприятного гнилостного запаха.
4. Цвет месячных должен быть от ярко-алого до темно-красного. Коричневые выделения допускаются только в первый и последний дни месячных.

Только менструальные выделения соответствующие вышеописанным критериям, считаются нормой в послеродовом периоде.

Особенности первой менструации: симптомы, выделения и длительность

Многие женщины, ожидающие первые месячные, опасаются их внезапного начала. Но как правило, их наступлению предшествует ряд определённых симптомов (причём даже в тех случаях, когда до беременности у женщины не было ярко выраженного предменструального синдрома):

• характерные тянущие боли в области поясницы и внизу живота;
• внезапные перепады настроения;
• головные боли разной степени интенсивности.

Женщине стоит заранее быть готовой к тому, что характер выделений может измениться и в сравнении с периодом до беременности стать:

• болезненнее;
• интенсивнее или скуднее;
• с включениями комочков (эти сгустки особенно характерны для регул, которые начались спустя короткое время после завершения лохий, с которыми не вышли все остатки повреждённых тканей и волокон эндометрия матки).

Относительно длительности первых месячных нужно сказать о том, что они могут быть дольше или, наоборот, короче, чем те, к которым женщина привыкла. Обычно при отсутствии каких-либо патологий, выделения идут 7–8 дней. Первые 2–3 цикла могут составлять от 21 до 30 дней, но затем сроки отрегулируются.

Это интересно. Интенсивность месячных зависит и от метода контрацепции, которым пользуется женщина. Если это внутриматочная спираль, то выделения могут быть обильные, а если оральные контрацептивы, то, наоборот, скудные.

Что влияет на послеродовые месячные

В норме женский цикл возобновляется не сразу, а примерно через 5,5-6 месяцев. Останавливает процесс образования новых яйцеклеток гормон лактации – пролактин. Ведь после родов все силы женского организма должны быть направлены на выкармливание новорожденного.

Знаете ли вы? Послеродовая аменорея, то есть систематическое отсутствие месячных, не диагноз, а нормальное состояние в период кормления ребенка материнским молоком.

Последующее восстановление месячного цикла служит индикатором хорошего состояния женского здоровья. Однако послеродовой период без месячных может увеличиваться или значительно сокращаться по нескольким причинам.

Первые месячные после родов появятся раньше, чем через полгода, если:

• Женщина не практикует грудное вскармливание, и пролактин, соответственно, не вырабатывается. В этом случае первую послеродовую менструацию можно ожидать уже после одиннадцатой недели;
• Если женщина кормит грудным молоком и прикормом одновременно, то месячные, скорее всего, начнутся примерно к концу 4 месяца.

Если шесть месяцев прошло, а месячные так и не начались, то возможные причины следующие:

• Месячные после родов при исключительно грудном вскармливании могут задержаться на целый год;
• Если родовой процесс прошел с осложнениями, то восстановление матки будет проходить медленнее, и месячные могут появиться позже ожидаемого срока.

Знаете ли вы? Способ, которым женщины родила ребенка, не влияет на концентрацию пролактина в организме. Это значит, что и после рождения с помощью кесарева, и после традиционных родов месячные должны возобновляться в одни и те же сроки.

Длительность месячных и собственно цикла

После ввода прикорма или перехода на смеси не за горами старт ежемесячной менструации. Особых изменений в этом процессе не наблюдается. Что касается продолжительности цикла и длительности самих выделений, то они остаются такими, какими были до беременности.

Отклонения от привычных норм могут присутствовать в первые 2–3 цикла, пока идет восстановление. Интервал между кровотечениями в этот период способен как уменьшиться, так и увеличиться, но незначительно. Также сама менструация может быть всего пару суток или, наоборот, растянуться на неделю, что тоже не выходит за рамки нормального. Со временем цикл и течение менструации должны вернуться в привычное русло. Только если спустя три цикла он остается нерегулярным, следует пойти к гинекологу для выяснения причины и устранения проблемы.

Характер месячных после родов 

Считается, что менструальный цикл полностью восстановится после первых 2-3 менструаций, и станет регулярным. Если этого не происходит – обращайтесь к гинекологу. Причиной нерегулярных послеродовых месячных могут быть воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и многие другие патологии. Причиной «ненаступления» месячных может быть также повторная беременность, ведь грудное вскармливание не является методом контрацепции. 

Обычно первые месячные после родов отличаются обильностью. Явление это весьма закономерное и нормальное, если менструация длится не больше недели. Однако если такие месячные сопровождаются головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением , то следует обратиться к врачу. 

После родов возможно изменение продолжительности менструального цикла и длительность самой менструации (кровяных выделений). Нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней, период выделений – не более 5 дней и не менее 3. Любое отклонение – повод для обращения к врачу. Месячные не должны быть ни длительными и обильными, ни короткими и скудными. Слишком длинные месячные могут свидетельствовать о миоме матки. 

Многих женщин интересует, изменится ли после родов болезненность менструаций. Все индивидуально и в этом вопросе. Ведь боль при месячных может быть вызвана различными факторами. Например, если болезненные ощущения возникали из-за загиба матки, то, скорее всего после родов боли утихнут, ведь благодаря родовому процессу матка приобретает нормальное положение. Однако есть и другие причины болезненных месячных: воспалительные процессы после родов, сильные сокращения стенок матки, общая незрелость организма, воспаления матки и придатков. 

Если боли при месячных после родов могут прекратиться, то от предменструального синдрома избавиться практически невозможно. По сей день до конца не изучены причины ПМС, хотя и существует множество различных версий. Однако симптомы у каждой женщины одинаковы: раздражительность, плохое настроение, плаксивость, болезненность и набухание груди, некая отечность, боли в суставах и пояснице, головная боль, бессонница и прочее. Хоть один из признаков ПМС наблюдается практически перед каждой менструацией. 

Ощущения до и во время менструации

Ощущения, которые испытывала женщина до и во время менструаций до беременности, способны поменяться. Как и раньше, предвестниками кровотечений после родов бывают:

• тянущие боли внизу живота;
• ухудшение или перепады настроения;
• головная боль.

Бывает так, что женщина перестает испытывать болезненные и неприятные ощущения до и во время менструаций. Так происходит, когда выравнивается гормональный фон или матка после родоразрешения и возвращения в прежнее состояние сокращается менее болезненно, чем раньше.

Что касается непосредственно течения менструации, то она может сопровождаться:

• болями;
• отеками;
• приступами тошноты;
• головокружением;
• эмоциональной нестабильностью.

Если боль столь сильная, что требуется прием обезболивающих, лучше не откладывать консультацию с гинекологом. Возможная причина – альгодисменорея, вызванная гормональными нарушениями.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

• секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
• подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Использование внутриматочной спирали

Внутриматочные противозачаточные средства – достаточно распространённый метод контрацепции. ВМС устанавливает врач, и только рожавшим женщинам. Многие принимают решение об установке спирали вскоре после рождения ребёнка, как только начинаются месячные.

Важно помнить об одном моменте. Введение в маточную полость такого контрацептива может существенно повлиять на характер менструации. У многих женщин выделения становятся более обильными, а сами месячные длятся дольше обычного. Об этом необходимо помнить. Кроме того, до установки ВМС врач должен тщательно обследовать женщину, чтобы исключить воспалительные процессы, и в особенности – эрозию шейки матки.

На что ещё обратить внимание?

Скудные месячные после родов – ещё одна ситуация, которая требует контроля. В большинстве случаев незначительные менструальные выделения говорят о том, что организм ещё не полностью восстановился после предыдущей беременности. В этом случае женщине достаточно просто немного помочь самой себе.

Необходимо правильное питание: ограничить жирную и жареную пищу, постараться чаще готовить блюда на пару или запечённые. Гранаты лучше других продуктов обогатят кровь железом. Умеренные физические нагрузки (если нет противопоказаний) улучшат общий тонус. Все эти простые меры помогут организму, и менструации придут в норму.

Если всё вроде бы благополучно, но месячные остаются скудными долгое время, нужно пойти к врачу. В этом случае речь может идти о скрытых, бессимптомных заболеваниях – гормональных, инфекционных, воспалительных.

Вынашивание и рождение ребёнка – серьёзное испытание даже для абсолютно здоровой женщины. В послеродовый период необходимо внимательно следить за своим состоянием и вовремя обращаться к врачам со всеми жалобами, а также для профилактики. Важно помнить: именно с нарушения работы репродуктивной системы начинаются многие заболевания у женщин среднего и/или пожилого возраста.

Возможные проблемы

Но не всегда месячные после родов при искусственном вскармливании восстанавливаются так, как это положено. Зачастую у некоторых женщин встречается патология нормализации менструального цикла. Устранить которую можно лишь узнав причины ее появления.

Отсутствие менструации

Отсутствие менструации в течение полугода при отсутствии лактации или в течение года при грудном вскармливание расценивается как возможная патология. Это может быть связано с гиперпролактинемией. После окончания лактации пролактин должен снижаться до нормального уровня. Если этого не происходит, то пролактин подавляет овуляцию и яичники не синтезируют гормоны регулирующие менструальный цикл. Отсутствие менструации должно насторожить женщину в плане наступления очередной беременности, поскольку овуляция происходит до наступления первой послеродовой менструации.

Обильные и длительные месячные

Если менструация длится более 8 дней, она считается затяжной. Обычно длительные регулы обильны. Как правило, с этой проблемой сталкиваются женщины, пережившие аборт или кесарево. Протестировать интенсивность выделений можно простым тестом: если прокладку приходится менять чаще 2,5–3 часов, то кровотечение считается обильным. Так организм показывает, что:

• на стенках матки могли остаться элементы оболочек плода;
• развивается воспалительный процесс в органах малого таза;
• женщина пережила или переживает стрессовую ситуацию;
• во время вынашивания ребёнка был поставлен диагноз «анемия».

Терапия в этом случае может быть консервативной, то есть пациентке назначают кровоостанавливающие, восстанавливающие железо препараты и витамины. Если такое лечение не даёт результата, и месячные по-прежнему обильные и длительные, женщине назначают выскабливание, что не только останавливает кровотечение, но и исключает развитие новообразований на слизистой поверхности стенок матки.

Слишком быстрые месячные

Частыми причинами ускоренной менструации (менее 2 дней) являются:

• резкое похудение женщины;
• обильное кровотечение после родов;
• гиперпролактинемия — сильное повышение пролактина.

Ускоренная менструация

Если выделения происходят менее 2 дней, такие месячные считаются ускоренными. Они могут быть вызваны:

• резкой потерей веса у женщины;
• сильным кровотечением после родов;
• дисбалансом гормонов.

Скудные месячные

Выделения, напоминающие мазню (при отсутствии гормональной контрацепции), повторяющиеся более трёх циклов подряд также должны вызвать тревогу. Такое нарушение цикла может говорить о гормональном дисбалансе, эндометрите (воспалении слизистой поверхности матки) или синдроме Шихана (нейроэндокринном расстройстве, вызванным отмиранием клеток гипофиза из-за осложнений в родах или при аборте).

Нерегулярный цикл

Если через 6 месяцев после первых месячных цикл не установился, а перерывы иногда составляют более 3 месяцев, возможно, у женщины:

• воспаление яичников;
• истощение организма;
• были послеродовые осложнения (например, вызванные эпидуральной анестезией);
• есть новообразования в малом тазу;
• отклонения в работе эндокринной системы.

Нерегулярность месячного цикла сказывается и на эмоциональном состоянии женщины: она находится в постоянном напряжении и ожидании

Проблемный цикл

Помимо отсутствия менструаций, могут возникнуть проблемы с регулярностью цикла, его продолжительностью, длительностью, объемом кровяных выделений, мажущих выделений до и после менструации.

1. Если в течение 6 месяцев цикл не установился – это повод для обращения к врачу.
2. Если после родов изменилась продолжительность цикла, и он составляет менее 21 дня или более 35 дней, также необходима консультация гинеколога. Слишком короткие (1-2 дня) или слишком длительные (более 7 дней) могут быть признаком наличия какой-либо патологии, например, эндометриоза или миомы матки.
3. Объем кровопотери должен быть не менее 50 мл и не превышать 150 мл. В самые «обильные дни» одной средней прокладки должно хватать на 4-5 часов. Скудные менструации могут быть признаком гормональных нарушений – гиперпролактинемии, эндометрита, синехий. Слишком обильные менструации могут быть признаком миомы матки, воспалительных процессов органов малого таза. В обоих случаях нужна консультация гинеколога.
4. Возможно после родов появление мажущих кровянистых выделений за несколько дней до менструации и в течение 3-7 дней после ее окончания. Этот симптом является признаком эндометриоза либо эндометрита. Любые мажущие выделения в середине цикла являются патологией и требуют консультации гинеколога.

Менструация два раза в месяц

Более трёх циклов подряд это явление может быть вызвано отклонениями в работе гипофиза, который, воздействуя гормонами на яичники, провоцирует нарушения в фолликулярной фазе цикла.

Неприятный запах, яркий цвет, зуд

Резкий запах выделений, яркий цвет, а также лихорадка, сильные боли внизу живота — симптомы, вызванные инфекциями или онкологией. Зуд и выделения творожистого характера являются признаками молочницы.

Прерывание месячных после одного-двух циклов

Как правило, самой распространённой причиной прекращения менструации является новое зачатие. Кроме того, в очень редких случаях это может быть вызвано наступлением раннего климакса.

Причины менструальных нарушений

К отклонениям от нормы можно отнести появление болезненных менструаций, скудных или чересчур обильных, а также других симптомов, свидетельствующих о нарушении работы органов репродуктивной системы.

Причинами сбоя менструального цикла могут быть травмы, воспалительные процессы, возникшие в результате занесения инфекции в родовые пути, хронические заболевания половых органов.

У некоторых женщин после родов месячные могут не прийти в течение нескольких месяцев по окончании кормления грудью. Или они приходят, но являются слишком скудными. Причиной может быть гормональный сбой, возникший в результате заболеваний щитовидной железы и гипофиза. При этом уровень пролактина выше нормы, а эстрогенов в организме не хватает. В таком случае в молочных железах продолжается выработка молока, женщина, как правило, сильно полнеет.

На состоянии гипофиза и других эндокринных желез отражается наличие позднего токсикоза при беременности, интоксикация организма при возникновении заражения крови или перитонита из-за осложненных родов, большая потеря крови, вызвавшая кислородное голодание мозга.

В каких случаях стоит обратиться к врачу?

Обязательные причины для внепланового обращения к гинекологу:

• Отсутствие менструации более 4 месяцев после родов.
• Сильные, тянущие боли внизу живота во время месячных.
• Слишком обильные выделения, когда прокладки хватает меньше, чем на два часа.
• Наличие запеченных сгустков крови в выделениях и их слишком темный цвет.
• Неприятный гнилостный запах из влагалища.
• Спустя полгода после родов цикл не нормализовался.
• Продолжительность менструальных кровотечений более 9 дней подряд.

В каждом случае врач проведет осмотр, назначит необходимые обследования и по их результатам пропишет лечение.

Для восстановления менструального цикла гинекологи пользуются следующими методами:

1. Корректировка распорядка дня и режима питания женщины.
2. Использование гормональной терапии.
3. Отмена или замены принимаемых женщиной лекарственных препаратов.
4. Назначение БАДов.

Конкретный метод подбирается исходя из состояния здоровья женщины и причины, спровоцировавшей сбой в нормализации менструаций.

После родов женщины, дети которых находятся на искусственном вскармливании, должно уделять особое внимание своему здоровью и возобновлению нормальной менструации. Именно месячные свидетельствуют о правильном и всестороннем восстановлении организма женщины.

Поводом для визита к врачу должно стать следующее:

• Если цикл не стал регулярным после трех первых менструаций, то это повод пройти врачебный осмотр. Ведь, когда пролактин перестал подавлять овуляцию и начались первые послеродовые месячные, то организм должен вернуться к нормальному систематичному ритму.
• Первые месячные после родов очень обильные, длятся долго (больше, чем неделю), сопровождаются болезненными ощущениями. Этот симптом может сигнализировать о гормональных нарушениях или о поражении шейки матки эндометриозом.
• Иногда обычные послеродовые кровянистые выделения не заканчиваются к восьмой неделе, а продолжаются последующим кровотечением с неприятным резким запахом. Возможная причина – оставшиеся в матке части плаценты или оболочек плода.
• Если грудное кормление прекращено, а месячные так и не начались, это повод проконсультироваться с врачом.
• Удлинившийся до 32 и больше дней цикл или скудные менструальные выделения тоже должны насторожить женщину.

Советы по нормализации цикла

У женщин с крепким здоровьем нет проблем с восстановлением цикла после рождения малыша. Чтобы не допустить никаких сбоев, следует применять на практике некоторые советы специалистов:

• для быстрого восстановления выработки гормонов нужно правильно составить свой рацион. В него следует включить больше фруктовых, овощных и злаковых блюд, молочку, мясо. Следует соблюдать питьевой режим, делать регулярно зарядку и принимать назначенные врачом поливитамины для мам;
• не нужно пить оральные контрацептивы. Они способны влиять на гормональный фон, вызывая нерегулярность цикла. Активным в сексуальном плане дамам лучше на время отдать предпочтение презервативам или другим негормональным средствам контрацепции;
• соблюдайте режим. Если малыш не дает спать по ночам, отсыпайтесь днем. Не отказывайтесь от помощи близких. Хороший отдых ускоряет процесс восстановления;
• любые хронические болезни могут повлиять на длительность периода восстановления, поэтому при диабете, анемии, болезнях щитовидки и т.д. нужно обязательно проконсультироваться с профильным специалистом и откорректировать лечение.

Бывают случаи, когда первые месячные после родов прошли в нормальной режиме, а следующие после них задержались.

Это может говорить о наличии гормонального дисбаланса. В этой ситуации может быть нелишним сдача анализов на гормоны и прохождение других дополнительных исследований. Подобные мероприятия могут предупредить развитие различных заболеваний, в том числе онкологию.

Если же эти советы не помогли и цикл после родов не восстановился в положенное время, следует обязательно обратиться за помощью к гинекологу.

Гигиенические процедуры во избежание осложнений

В первые и вторые месячные, наступившие после родов, да и в любое другое время новоявленной маме необходимо следить за гигиеной с особым усердием. Существует ряд правил, соблюдение которых уменьшит риск осложнений и заболеваний половых органов:

1. При лохиях не рекомендуется использование тампонов и средств гигиены со слоем впитывающей сетки. В первые 6–8 недель после родов лучше прибегнуть к помощи гладеньких прокладок. Смена впитывающих средств гигиены должна быть регулярной – каждые 3 часа.
2. Подмываться при кровотечениях нужно два раза в день – утром и вечером. В период после родов нельзя использовать специальные гели для интимной гигиены. Гораздо больше для процедуры подойдет детское мыло.6 недель после родов не стоит вступать в половые контакты. Матка в это время крайне чувствительна к разного рода инфекциям.

Топ-3 мифов о менструации

Существует несколько распространенных мифов о том, сколько идут месячные после родов и как себя нужно вести в этот период. Они значительно влияют на качество жизни новоявленной мамы и мешают ей справляться с проблемами, связанными с менструацией.

Больше всего заблуждений на форумах вызывают следующие предрассудки:

Если полгода после родов нет месячных, так как мама кормит грудью, зачатие невозможно и беременности не будет.

Миф становится причиной отказа от контрацептивов во время полового акта и вызывает многие незапланированные беременности. Правда в том, что процесс овуляции начинается не с наступлением регул, а гораздо раньше – яйцеклетка подготовлена к зачатию примерно за 14 суток до менструации. Потому после родов нужно предохраняться, чтобы не забеременеть, даже если кровянистых выделений нет. Специалисты рекомендуют дать время организму на восстановление и запланировать следующее зачатие через несколько лет.

Тампоны недопустимы и приносят непоправимый вред женскому здоровью.

Женщины опасаются, что средство интимной гигиены не позволит остаткам эндометрия выходить наружу, приведет к нарушениям в микрофлоре влагалища, а при регулярном применении вызовет сбои в работе всей половой системы. Все это неправда. Хотя во время выхода лохий от тампонов лучше отказаться, при наступлении месячных в период после родов они совершенно безопасны. Средство даже может оказаться намного удобнее обычной прокладки, поскольку будет менее стеснять движения мамы во время игр и прогулок с ребенком. Единственная проблема заключается в том, что после родов женщина иногда замечает изменения в особенностях внешних половых органов, отчего придется подобрать новый удобный тип и размер тампона.

Любые, даже скудные месячные выделения после родов требуют немедленного прекращения ГВ и приносят вред малышу при продолжающейся лактации.

Если менструации наступили, но женщина планирует кормить грудью дальше, переживать по этому поводу ей не нужно. Месячные не влияют на качество и вкусовые особенности молока. Единственный минус – они могут снизить его выработку. Тогда стоит понемногу подкармливать малыша смесями. Отказаться от груди ребенок может из-за изменения запаха мамы по причине наступления менструаций. Чтобы этого не произошло, женщине нужно лишь тщательно следить за гигиеной.

Возобновление менструации в послеродовое время поддается влиянию многих причин и у каждой мамы происходит в разное время. Кесарево сечение или естественное произведение малыша на свет не сказываются на длительности возобновления цикла. И наоборот, кормление ребенка грудным молоком или использование смесей приводит к ситуациям, в которых менструация наступает сразу после окончания лохий или 6 месяцев после родов нет месячных.

При незначительных нарушениях причин для волнения нет. Если критические дни не восстановились, нужно пойти на прием к врачу и обследоваться с целью выявить причину возникновения отклонений.

Заключение

Первая менструация после родов появляется в течение 12 месяцев. У девушек, которые регулярно кормят грудью, она возникает позже, а если ребенок вскармливается смесями, предвестники месячных стоит ждать через 8 недель. Нормализация цикла и функционирования репродуктивной системы происходит индивидуально, зависит от нескольких факторов: течения беременности и родов, наличия экстрагенитальных заболеваний, соблюдения рекомендаций по питанию и отдыху в послеродовом периоде.