Камни мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое камни мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре встречаются реже, чем в почках. Патология может выявляться в любом возрасте. Заболеваемость цистолитиазом у детей снижается, что связано с улучшением питания, дородового и послеродового ухода, повышением осведомленности о проблеме в эндемичных районах. У возрастных мужчин прогнозируется рост камнеобразования, что связано с увеличением продолжительности жизни и развитием доброкачественной гиперплазии простаты. Прогноз становится более оптимистичным на фоне приема альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы, которые способствуют улучшению опорожнения мочевого пузыря.

Откуда в мочевом пузыре берутся камни

Причины камней в мочевом разнообразны:

• Избыток в организме солей кальция, фосфорной кислоты, аммония и других нерастворимых веществ ведет к тому, что они оседают в мочевике и кристаллизуются. Причина патологического изменения состава урины заключается в нарушении метаболизма (обменных процессов), которое может спровоцировать нездоровое питание.
• Почечно-каменная болезнь (нефролитиаз). Конкременты направляются с током урины через выводной проток в мочевой пузырь, где выпадают в осадок. Если камень вышел из почки и застрял в мочеточнике, человеку требуется немедленная медицинская помощь, иначе ему грозит острый гнойный пиелонефрит (инфекционная почечная недостаточность).
• Аденома простаты. Доброкачественная опухоль увеличивается, теснит мочевой проток, что приводит к затрудненному испусканию урины и образованию кристаллообразного осадка в пузыре.
• Функциональное нарушение. Мочевой опорожняется не полностью, что провоцирует застой оставшейся урины. В ней формируются нслоения из выпавших в осадок нерастворимых солей.

У детей цистолитиаз диагностируют редко. Патологическому состоянию благоприятствует частое употребление продуктов (шоколад, абрикос, арахис и др.), являющихся источниками оксалатов. Именно эти соединения способствуют образованию нерастворимого осадка.

Причины образования

По происхождению камни мочевого пузыря делятся на первичные и вторичные. Первичные – это те, которые формируются в самом мочевом пузыре вследствие определённых причин. Вторичные – те, что попали в пузырь из почек и задержались в нём.

Откуда берутся вторичные камни догадаться не сложно: они образуются внутри полостей почек вследствие метаболических нарушений, инфекции, затруднённого оттока мочи. В любой момент конкремент выходит и движется вниз по мочеточнику (тонкой трубке, несущей мочу от почки к пузырю), попадая в полость мочевого пузыря. При препятствиях для оттока мочи, он может задерживаться в нём на некоторое время или навсегда. В пузыре на него наслаиваются соли, он увеличивается, появляются симптомы расстройства мочеиспускания. Это и есть вторичный камень.

Причины камней первичных многообразны:

• Инфравезикальная обструкция – препятствие для свободного выхода мочи из верхних мочевыводящих путей, расположенное ниже мочевого пузыря. Она обусловлена:
  • Аденомой предстательной железы у мужчин – доброкачественным разрастанием тканей железы, из-за которого она увеличивается и сдавливает уретру у выхода из пузыря, где она располагается, мешая нормальному мочеоттоку. У мужчин признаки камня сочетаются с симптомами аденомы;
  • Раком предстательной железы. Причина та же: сдавливание канала плотной, увеличенной простатой со злокачественными очагами;
  • Стриктурами (сужениями уретры). Бывают врождёнными и приобретёнными. Сузиться просвет мочеиспускательного канала может из-за разрастания рубцовой ткани после операций на простате или самой уретре. Рубцы уретры, затрудняющие отток мочи, могут образоваться вследствие травмы или хронического инфекционно-воспалительного процесса. Часто к этому приводит гонорейный уретрит;
  • Клапанами уретры – врождённым заболеванием, связанным с образованием дополнительных перегородок внутри мочеиспускательного канала;
  • Фимозом – сужением крайней плоти. Если с детского возраста у мальчика или мужчины не обнажается головка пениса из-за рубцового сужения крайней плоти, мочеиспускание становится неполноценным, отток мочи затрудняется;
  • Гипоспадией – врождённым пороком развития пениса, заключающимся в недоразвитии уретры (отсутствии нижней её стенки) и структуры.
  • Инородным телом уретры. Это может быть застрявший ранее камень или предмет, введённый самим больным
  • Выпадением матки у женщин. Матка, занимающая неправильное положение сдавливает уретру и не позволяет мочиться полноценно
  • Полипом уретры – распространённым доброкачественным образованием наружного отверстия уретры у пожилых
  • Остроконечные кондиломы (генитальными бородавками) – вирусным поражением, когда образуются наросты на половых органах и уретре
  • Опухолями уретры или шейки мочевого пузыря.
• Вследствие операций по ликвидации недержания мочи у женщин Любая инфравезикальная обструкция ведёт к неполноценному опорожнению мочевого пузыря и накоплению остаточной мочи, которой у здорового человека быть не должно. При обструкции количество остаточной мочи иной раз достигает 500 мл и более. Застойная моча – благодатная среда для инфекции и камнеобразования.
• Нейрогенный мочевой пузырь. Эта патология бывает у больных с травмами позвоночника, заболеваниями нервной системы, после инсультов. Работа мышц пузыря становится несогласованной, возникает задержка мочевыделения (гипотоничный мочевой пузырь, то есть, мышца пузыря не способна сократиться, чтоб изгнать мочу, или недержание мочи). При спинномозговых травмах человек не ощущает позыва мочиться. При гипотоничном пузыре тоже происходит скопление не выведенной мочи;
• Дивертикул мочевого пузыря (приобретённый, врождённый) – это грыжеподобное выпячивание стенки органа в сторону, вследствие чего появляется дополнительная полость с узким входом, где скапливается моча и образуется камень;
• Ннородные тела внутри мочевого пузыря и длительная катетеризация. Инородное тело может попасть при мастурбации разными предметами. Мочевой катетер тоже является инородным телом. Стент-дренаж (тонкий внутренний катетер, который устанавливается в мочеточник, одним концом фиксируется к стенке мочевого пузыря) – тоже инородное тело. На катетерах, стентах оседают соли. Это приводит к инкрустации (зарастанием солями) с последующим камнеобразованием;
• Шовный материал на стенках пузыря, оставшийся после предыдущих операций на органе. На нитках образуются конкременты. Они называются фиксированными;
• Длительное неподвижное положение тела более 6 месяцев приводит к заболеванию;
• Образованию камней в мочевом пузыре способствует малое потребление жидкости, от чего образуется густая, концентрированная моча, в которой появляется взвесь – скопление солей, холестерина, бактерий. Образовавшиеся солевые сгустки уплотняются, из них формируются камни.

Анатомия

У мужчин основной анатомической проблемой, приводящей к хронической задержке урины, рассматривают образование сдавливающего кольца вокруг шейки мочевого пузыря, вызванного гиперплазией простаты. У женщин также диагностируют нарушение функции мочеиспускания и застой мочи, но камни обнаруживаются значительно реже. Анатомические изменения, способствующие цистолитиазу, включают цистоцеле, энтероцеле, результаты предыдущих операций на мочеиспускательном канале, инородное тело.

Патофизиология

Большинство камней в мочевом пузыре образовалось de novo, но некоторые из них первоначально синтезировались в почках в виде диссоциированной бляшки Рэндалла или на отслоившемся сосочке, затем мигрировали в мочевой пузырь, где дополнительное отложение кристаллов привело к росту конкрементов.
Камни, состоящие из оксалата кальция, чаще возникают в верхних мочевыводящих путях, конкременты из мочевой кислоты преимущественно образуются в пузыре.
У взрослых самый распространенный тип пузырного камня (встречается более чем в 50% случаев) состоит из мочевой кислоты. Реже конкременты синтезировались из оксалата и фосфата кальция, урата аммония, цистеина или фосфата аммония. Во многих случаях ядро состоит из одного химического вещества, а вокруг образуются слои различных химических соединений.
Наиболее значимыми факторами, способствующими образованию камней, состоящих из мочевой кислотой, рассматривают низкую рН мочи, обезвоживание, приводящее к снижению объема циркулирующей крови и, соответственно, уменьшению диуреза, и избыточный синтез мочевой кислоты. Атомы азота при уратном цистолитиазе взаимодействуют со свободными протонами, образуя мочевую кислоту, которая в 20 раз менее растворима, чем урат.
У детей камни состоят в основном из урата аммония, оксалата кальция или комбинации урата аммония и оксалата кальция с фосфатом кальция. Общая связь между эндемичными районами связана с погрешностями в питании и употреблением продуктов с низким содержанием фосфора и переизбытком оксалатов кальция, что приводит к высокой экскреции аммиака. У пациентов с травмами спинного мозга камни мочевого пузыря часто состоят из струвита или фосфата кальция.
Конкременты могут быть одиночными или множественными, особенно при наличии дивертикулов мочевого пузыря. Размер их также вариативен: от микролитов с диаметром менее 5 мм до достаточно больших, чтобы занять весь мочевой пузырь. Плотность также различна: от мягких до чрезвычайно твердых, поверхность конкремента может быть гладкой или шиповатой. В большинстве наблюдений камни подвижны, при формировании на шовном материале, поверхности папиллярной опухоли, функционирующем стент-дренаже - фиксированы. Самый большой камень мочевого пузыря, согласно Книге рекордов Гиннеса, имел размеры 17,9х12,7х9,5 см.

Факторы, влияющие на формирование заболевания

Науке до конца не известны точные факторы, провоцирующие формирование камней в мочевом пузыре у представителей сильного пола. Учёные выделяют целый ряд возможных причин появления заболевания. Самый негативный фактор – несоблюдение водно-солевого режима. Накопление чрезмерного количества солей приводит к неправильному функционированию мочевыводящих путей в организме.

Накопление солей не всегда связано с чрезмерным употреблением продукта в пищу. Патологический процесс может сформироваться на фоне нарушения выведения почками натрия, течения заболеваний мочеполовой системы.

К провоцирующим факторам относят:

• аномальное строение мочевыводящих путей, которые способствуют застою мочи в пузыре;
• воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре;
• наличие камней небольшого размера в верхних отделах мочевых путей. Маленькие конкременты способны проходить в мочевой пузырь, застревать там, начинать увеличиваться в размерах;
• инородные тела (катетеры, шовный материал). Все предметы могут мигрировать в мочевой пузырь, нарушить отток мочи;
• рак простаты, онкологические заболевания в организме (негативно влияет лучевая терапия).

Первопричина появления конкрементов в мочевом пузыре – важный аспект. Перед удалением камней, медики часто назначат курс терапии, устраняющий причину патологии (например, лечат нарушения обменных процессов, устраняют инфекционные заболевания).

Симптомы формирования мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — очень серьезное заболевание, симптоматика которого схожа с некоторыми другими. Человек может даже не подозревать об их наличии в мочевом пузыре. Но больного, все же, часто беспокоят боли в нижней области живота и паховой зоне. Со временем болевые ощущения могут усиливаться и возникать в промежности, гениталиях и внутренних половых органах. Особенно они усиливаются при мочеиспускании. Последующим признаком присутствия камней в мочевом пузыре является частый позыв к мочеиспусканию, резко возникающий при физических нагрузках или ходьбе. Порою конкременты нарушают процесс мочеиспускания, прерывая или делая его невозможным, больной вынужден производить все в положении лежа. Помимо этого, при запущенной форме заболевания у пациента присутствует синдром недержания мочи и болезненная эрекция. Также следует отметить, что во время мочеиспускания у него в моче могут наблюдаться кровь, соли, песок или даже мелкие конкременты. Но бывает так, что обнаружить камни в мочевом пузыре довольно сложно. Поэтому специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью и проходить детальное обследование.

Виды камней

Камни и песок в мочевом пузыре представляют собой частицы разнообразные по цвету, размеру, форме, плотности и составу.

Мелкими считаются частицы размерами 1 – 3 миллиметра. Их называют «песком». Средними – от 4 до 9 мм, крупными – от 10 мм и более.

Форма бывает округлой, овальной, треугольной, шиповатой, с неровными краями, игольчатой.

Плотность и цвет мочевых конкрементов зависят от органических кислот и минералов, из которых они состоят. Узнайте, что они представляют собой по химическому составу, как их отличить. Камни бывают:

• Оксалатными (состоят из соединения кальция и щавелево-уксусной кислоты). Имеют высокую плотность, чёрный или тёмно-коричневый цвет, разную форму. Камни неровной формы выходят с болями по мочеиспускательному каналу;
• Уратными ( их составляют соли мочевой кислоты). Небольшой плотности, круглые или овальные, рыжего цвета;
• Фосфатными (из кальция и фосфорной кислоты). Имеют мягкую структуру, различную форму, шероховатую поверхность. Серого цвета. Растут и растворяются быстро;
• Цистиновыми (состоят из аминокислоты цистина и ее соединений с минералами). Круглой формы, с гладкой поверхностью, белые или жёлтые, нетвёрдые;
• Струвитными ( из соли аммония, магния, кальция). Появляются как результат жизнедеятельности некоторых бактерий, населяющих почки. Мягкие, бело-желтые или серые, дают скудную симптоматику.

Бывают ли разные виды камней у одного пациента? Безусловно! Более половины больных МКБ имеют смешанный состав конкрементов. От их формы и размера зависит характер продвижения по мочеиспускательному каналу.

Чем отличаются камни в мочевом пузыре у женщин и мужчин?

В основном протекание заболевания может быть сходным, отличие у представителей разного пола может быть лишь различным из-за выхода камней в окружающую среду.

В данном случае отличие — это строение уретры. У женщин данный отдел мочевыводящей системы имеет более короткую длину и при этом больший диаметр, в то время как у мужчин уретра более длинная и имеет узкий просвет.

Поэтому даже при малом внедрении камня небольших размеров в область уретры мужчины может отмечать полное отсутствие мочи, связанное с нарушением оттока вследствие обструкции. А также возникновение выраженного болевого синдрома, так как камень может застрять в мочеточнике.

У женщин камень либо полностью выходит в окружающую среду или же остаётся в полости мочевого пузыря. В отличие от мужчин у них нет физиологических изгибов в которых может и застыть камень.

В чем опасность мочекаменной болезни

Последствия и осложнения мочевых камней бывают очень опасными:

• Острый пиелонефрит — воспаление почек. Такое случается, если мочевая патология осложняется инфекцией (при застое урины). Диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин, по причине разного строения половых органов.
• Хронический пиелонефрит — диагностируется, если его острая форма выявляется более двух раз за полгода. Основная причина перехода в хроническую форму — неполное излечение острого воспалительного процесса.
• Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря провоцирует застоявшаяся в нем жидкость.
• Гематурия — кровь в моче, может сопровождаться резями внизу живота, появляется по причине защемления камня в складках нижней части мочевого (шейки) и травмирования его стенок.

Особенности течения мочекаменной болезни

Мочевые камни состоят на 90% из кристаллов и 10% – из органического материала. Вещества, участвующие в образовании конкрементов, присутствуют в моче в растворенной форме у каждого человека: оксалат, фосфат кальция, струвит, уриновая кислота или цистин. Они также называются литогенными (камнеобразующими) веществами и выводятся ежедневно из организма с мочой.

Проявления мочекаменной болезни

Симптомы, указывающие на камни, развивающиеся в мочевом пузыре, неоднообразны. При опускании камня в мочевик пациента беспокоят острые боли в поясничном отделе спины, в составе мочи присутствует песок и соли, вкрапления крови.

Если конкремент формируется в полости мочевика, симптоматика не будет столь яркой, тем не менее, будет показывать себя примесью крови в моче, болевым синдромом, усиливающейся при посещении туалета или же половом акте.

Также выделяются и иные симптомы патологии:

• приступ тупой боли, отдающие в спину;
• примесь крови в составе мочи;
• изменение визуального состава мочи – она более мутная и густая, имеет неприятный запах;
• беспокоят частые позывы в туалет и болезненное мочеиспускание;
• струя может обрываться в процессе мочеиспускания.

Если моча без видимых на то причин меняет свою консистенцию и окрас, в ней появляется осадок, беспокоят приступы боли, отдающей в поясницу – стоит немедленно посетить врача уролога и пройти полное и всестороннее обследование.

Симптомы цистолитиаза

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Боль — как симптом

Главный симптом наличия камней в мочевом пузыре — острая боль внизу живота, которая возникает в ответ на физические нагрузки. Физкультурные упражнения, подъем тяжестей, двигательная активность, вибрация усиливают обострение боли.

В покое боль, как правило, затихает и проходит совсем. Но, изменив положение тела, больной рискует вызвать передвижение камня по мочевым путям. Интеграция конкремента во время физической нагрузки отзывается изменением локализации неприятных ощущений.

Минуя поясницу, боль спускается к паху по мере передвижения камня от почек к мочевому пузырю и мочеточнику. Когда камень оказывается на дне пузыря или выпадает в область мочеточника, человеку постоянно хочется помочиться.

Схваткообразные боли

Схваткообразные боли — первый признак почечной колики. Болевые схватки повторяются, зачастую у пациента поднимается температура, его может лихорадить и тошнить. Приступы прекращаются, когда камень находит выход наружу или отходит в сторону, поступление урины налаживается.

Если больной обнаруживает у себя такие симптомы, как:

• ненормальная частота походов в туалет;
• схваткообразные боли в боках и животе;
• полное отсутствие или непривычный вид мочи — мутная, густая, зловонная;
• бросание в озноб или жар;
• усиление болевых ощущений — нужна экстренная медицинская помощь.

При острой задержке мочи есть вероятность закупорки камнем уретры. Выход — немедленно вызвать медиков на дом. Врачи скорой помощи для начала обезболят пациента, затем применят методику лабораторной диагностики в условиях медучреждения.
Боли при мочекаменной болезни бывают режущими, ноющими, затяжными.

Сильную, ярко выраженную боль пациент испытывает когда твердокаменные оксалатные и ломкие фосфатные соединения движутся через нервные окончания.

Пробираясь наружу шероховатые камешки и дробленые осколки травмируют пузырь и наружное отверстие уретры. Выраженные болевые приступы вызывают царапины от маленьких острых конкрементов и проталкивание крупных «глыб», отзывающееся непрекращающейся болью в половых органах.

Кровь в моче

Характерным симптомом камней, заполнивших мочевой пузырь, является гематурия — попадание крови в мочу. Возникает при травмах и царапинах остриями конкрементов, ранящих слизистую оболочку.

При смещении камня, он ранит переход к уретре. В этом случае кровь может появиться только при завершении опорожнения пузыря.

Если следы крови в урине видны воочию — это макрогематурия.

В отличие от проявлений макрогематурии, процессы микрогематурии протекают скрыто, кровь можно обнаружить только в картине повышения эритроцитов, под стеклом лабораторного микроскопа.

Отсутствие симптомов

Бессимптомное протекание патологии на протяжение нескольких лет характерно для пациентов с наличием гладких и мягких уратов. Они не вызывают болей до тех пор, пока не окажутся на стенке мочевого пузыря. Болезненность ощущается, когда уратные конгломераты попадают в чувствительную зону нервных окончаний.

Диагностика камней мочевого пузыря

Здоровье и жизнь пациентов зависят от своевременно начатого, адекватного лечения. Одним из важнейших этапов обследования врачи — урологи считают обязательное выявление конкрементов на специальном оборудовании и устранение провоцирующих факторов.

Недостаточно просто удалить камень, не выяснив, по какой причине он появился. Через некоторое время не исключена возможность рецидива. Перед тем, как сделать назначения, врач должен избрать верную стратегию лечения пациента.

Определить, применять ли консервативный метод или больному требуется хирургическая операция, способна только профессиональная консультация, включающая всестороннее обследование пациента.

Главным критерием для определения причин и степени тяжести заболевания является всесторонняя диагностика с применением современных методик установления диагноза.

Обнаружить камни в мочевом пузыре поможет ультразвуковое обследование организма, различные анализы мочи. Врач может назначить рентген мочеполовой системы в области мочевого пузыря, магнитную или компьютерную томографию, использовать данные специального прибора — цистоскопа, провести урографическое исследование с применением контрастных веществ.

Обследование пациента

В анамнезе (история болезни) важны все факты, которые могут указывать на мочекаменную патологию. Семейная предрасположенность к уролитиазу и факторы риска помогают легко установить причину боли. Операция не только на самой почке, но и в целом на брюшной полости может привести к образованию кристаллов. Метаболические расстройства – подагра, цистинурия, гиперпаратиреоз или лечение добавками витамина D – могут также предоставлять важную информацию врачу.

Фундаментальным методом лабораторного исследования является общий анализ мочи. Врач может выявить степень возможного кровотечения и природу камня. Также он позволяет сделать выводы о количестве белка и присутствии инфекции сопутствующего мочевого тракта.
Методы визуализации необходимы для определения местоположения, размера и количества камней. Ультразвуковое исследование показывает, присутствует ли обструкция мочевых путей. С помощью урограммы можно определить размер и функцию почек, а также количество и расположение камней. Однако она должна проводиться во время колики, поскольку контрастный агент может привести к повышенной срочности мочеиспускания и, следовательно, к усилению симптомов.

Признаки могут быть вызваны различными другими болезнями. Поэтому врач должен исключить эти заболевания в своем диагнозе. Такие болезни обобщаются термином «дифференциальный диагноз»:

• Желчная колика и острое воспаление желчного пузыря. Боль обычно возникает выше под правой реберной дугой и может излучать в плечо.
• Гинекологические заболевания – кисты яичников, внематочная беременность, стволовые миомы также могут вызывать сильную боль. Боль обычно глубже и не имеет рецидивирующего характера в отличие от почечной колики.
• Различные острые абдоминальные заболевания – сигмовидный дивертикулез, дивертикулит, острый аппендицит или кишечная непроходимость.
• Опоясывающий лишай (герпес): заболевание может имитировать колики.

Как выходит камень из мочевого пузыря

Выход камней из мочевого пузыря может протекать как с болезненными ощущениями, так бессимптомно. Большую роль играют размеры и типы конкрементов. Дискомфорт при мочеиспускании наблюдается, если камень имеет шероховатую поверхность. Чаще всего это фосфатные образования и оксалаты. Как выходит твердая частица, человек может услышать, использовав стеклянную баночку при мочеиспускании.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Медикаментозное лечение

Потенциально оправданным способом лечения камней мочевой кислоты является защелачивание мочи,соблюдение соответствующих диет в зависимости от выявленного типа солей в моче.

Безоперационные способы удаления камней

В 80% случаях конкременты покидают организм спонтанно. Пациентам рекомендуется ждать выхода кристаллов и пить достаточно жидкости. Размер камня не должен превышать 8 миллиметров, иначе требуется госпитализация пациента.

Внимание! Пациент должен постоянно физически перемещаться – рекомендуется подниматься по лестнице, бегать, прыгать. Эффективность этой терапии не была научно доказана. Считается, что эти меры поддерживают активность мочеточника и, таким образом, помогают выводить камень.

Дробление

Другой метод эффективного лечения камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин – дробление. Он используется, если конкременты имеют большой размер и физически не могут покинуть мочевыводящие пути.

Удаление камней мочевой системы с помощью литотрипсии может проводиться следующими способами:

• дистанционная терапия. Это наиболее безвредный метод, заключающийся в воздействии на камень ударной волной. При этом камни дробятся и выходят из мочевой системы,
• контактное лечение. Это эндоскопическая операция по удалению, разбивание конкрементов в зависимости от типа оборудования может быть ультразвуковым, пневматическим или лазерным. Метод хорош тем, что применяется для удаления образований различной плотности и размера: камни выходят из мочевого пузыря сравнительно быстро, особенно если используется лазерное оборудование. Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием,
• чрезкожная литотрипсия. В рамках такого метода дробление выполняется через поясничный прокол, операция проводится в стационаре под общим наркозом,
• литолапоксия — еще один способ, как лечить камни, образовавшиеся в пузыре или мочеточниках. Врач вводит в мочеиспускательный канал литотриптор – это специальный инструмент, позволяющий раздробить конкременты различного диаметра. Удаление фрагментов проводится с применением отсоса или методом промывания.

Врач изучает симптомы и назначает лечение камней у женщин и мужчин на основе общей картины. Если заболевание в запущенной стадии или процесс образования конкрементов протекает быстро, обычно требуется хирургическое вмешательство.

На начальном этапе лечение возможно с помощью народных средств, способствующих улучшению оттока мочи, снятию воспаления и боли (отвар из полевого хвоща, настойки на луке, цветках бессмертника, лимонный сок, отвар из шиповника с можжевеловыми плодами).

В случае развития воспалительного процесса врач назначает антибиотики, противовоспалительные препараты, лекарства против инфекции.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день к основным хирургическим методам лечения камней мочевого пузыря относят:

1. Трансуретральная цистолитолапаксия — после проведения цистоскопии, и выявления камня, специальным энергетическим устройством (механическим, пневматическим, ультразвуковым, электрогидравлическим, лазерным) производится дробление камня под контролем глаза хирурга, после чего раздробленный камень удаляется через цистоскоп. Является методом выбора лечения у взрослых пациентов. Относительными противопоказаниям для применения метода являются маленький объем мочевого пузыря, беременность, наличие у пациента кардиостимулятора.
2. Чрезкожная надлобковая литолапаксия (метод выбора лечения у детей) — метод позволяет более быстро и безопасно раздробить камень и выделить фрагменты камня. Метод противопоказан при ранее перенесенных операциях на тазовых органах, нижнего этажа брюшной полости, при малом объеме и не достаточно заполняемом мочевом пузыре.
3. Открытая надлобковая цистолитотомия — позволяет удалять камень/камни значительных размеров, камни, которые невозможно раздробить вышеперечисленными методами, камни, прикрепленные к стенке мочевого пузыря. Метод также применяется при необходимости сочетанной простатэктомии (аденомэктомии) или хирургического лечения по поводу дивертикула мочевого пузыря.

Каковы показания к оперативному лечению камней мочевого пузыря?

1. Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
2. Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря.
3. Острая задержка мочи.
4. Не купируемые боли в низу живота.
5. Гематурия (примесь крови в моче).

Лечение может проводиться под местной, спинномозговой и общей анестезией. Выбор метода анестезии зависит от сопутствующих заболеваний пациента и решения анестезиолога.

Каковы показания к оперативному лечению камней мочевого пузыря?

1. Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
2. Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря.
3. Острая задержка мочи.
4. Не купируемые боли в низу живота.
5. Гематурия (примесь крови в моче).

Операционные методы

Однако такие методы не всегда позволяют справиться с тяжелой патологией, тогда специалист принимает решение использовать хирургическое удаление камней из мочевого пузыря у мужчин. Для этого используют камнедробение, эндоскопическую литоэкстракцию, а также камнесечение.

Одной из процедур камнедробления является трансуретральная литопсия, она проводится исключительно для взрослых пациентов при цистоскопии, в этом случае процедуру реализуют под визуальным контролем, а дробление осуществляется специальным аппаратом. Это устройство может быть:

• ультразвуковым;
• лазерным литотриптером;
• электрогидравлическим.

В процессе дробления от камня будут откалываться мелкие частички, они удаляются из тела посредством отмывания и отсасывания с помощью специального цистоскопа. Трансуретральная цистолитотрипсия является самостоятельной процедурой, хотя нередко её проводят в сочетании с другими эндоскопическими процедурами, к примеру, с трансуретральной резекцией предстательной железы. Операция не проводится в том случае, если мочевой пузырь имеет недостаточный объем, а еще при наличии кардиостимулятора и женщинам в положении.

Ультразвуковое дробление камней в мочевом пузыре

Еще одним методом камнедробления является дистанционная литотрипсия, она реализуется ударно-волновым методом, если у пациента не увеличена простата и нет обструкции инфравезикального типа. Показаниями для такой процедуры является наличие камня вторичного типа и присутствие фоновых явлений, при которых трансуретральное вмешательство проводить запрещено. Чрезкожная надлобковая литолапаксия тоже относится к методу камнедробления, её проводят пациентам в детском возрасте, это объясняется тем, что в процессе этой процедуры можно безопасно и быстро разделить твердое накопление на несколько частей и удалить их все без последствий.

Если медикаментозная терапия и камнедробление не показали желаемого результата, а ситуация усугубляется задержкой мочи, острыми болевыми ощущениями, гематурией, циститом и наличием камней большого размера, тогда на помощь приходит надлобковая внебрюшинная цистолитотомия. Эта процедура отличается тем, что в период реабилитации у больного обязательно должен стоять катетер, а еще он проходит целый курс приема антибактериальных препаратов.

Если имеются подозрения на то, что длительное развитие мочекаменной болезни без применения лечебных мероприятий привело к изменениям состояния стенки мочевого пузыря, тогда есть все основания для проведения гистологического исследования и биопсии. По истечении 21-го дня после проведения камнесечения проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, что позволит исключить наличие фрагментов камней в мочевыделительной системе.

Камень удаленный из мочевого пузыря

В редких случаях после операции развиваются осложнения, например, лихорадка, кровотечение, инфекционное поражение мочевыделительных каналов, повреждение стенок пузыря и гипонатриемия. По этой причине пациент длительное время проводит в стационаре под постоянным наблюдением доктора.

Народные рецепты для предотвращения развития камней

* Заварить 3 стаканами кипятка 6 ст. л. измельченных корней шиповника, поставить на огонь и кипятить 15 мин. с момента закипания. Пить теплым по 1 стакану 3 раза в день после еды. Примерно через 20 мин. после отвара шиповника нужно выпить 1/2 стакана отвара толокнянки. Заварить 3 стаканами кипятка 3 ст. л. травы, выпарить на плите 1/3 отвара.

* Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. травы спорыша и, укутав, настоять 1 ч. Пить по 1/3 стакана за 30 мин. до еды. Затем с интервалом в 5-10 мин. (тоже до еды) выпить 1/2 стакана отвара листьев дурнишника. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. листьев, укутав, настоять ночь в термосе и процедить. Самыми лучшими являются листья дурнишника, собранные в середине августа.

* Прокипятить в 0,5 л молока в течение 5 мин. 1 ст. л. травы и 1 ст. л. корней лапчатки гусиной и настоять 30 мин. Пить за 20 мин. до еды: утром — 150 мл, в обед — 100-120 мл, в полдник — 70-80 мл и остаток — перед ужином. Одновременно с отваром лапчатки нужно принимать по 1/3 стакана настоя спорыша. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст.-л. спорыша, настоять 1 ч. и процедить.

* Заварить 1 стаканом кипятка 1/2 ст. л. плодов шиповника, кипятить 10 мин. на малом огне, настоять в течение суток и пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды. Можно выпивать по 1 стакану перед сном.

* Разрушению камней в почках, мочевом и желчном пузырях способствует сок незрелой цветущей ржи поровну с соком стебля и колоса лапчатки гусиной. Принимать 2 раза в день по 3 ст. л.

* Для растворения камней в почках и мочевом пузыре рекомендуется принимать отвар полевого хвоща: залить 1 стаканом кипятка 30-50 г хвоща, подержать на малом огне 20 мин. и принимать по 3 ст. л. 3-4 раза в день. Наружно принимать ванны из отвара полевого хвоща.

* Камни в почках, мочевом и желчном пузырях растворяются постепенно и безболезненно, если в течение продолжительного времени пить свекольный сок.

* Растворению камней и песка в почках и в желчном пузыре способствует яблочная диета: в 8.00 выпить 240 гяблочного сока и затем каждые 2 часа пить по 480 г сока, завершая последней порцией в 20.00. Первые 2 дня этой диеты больше ничего есть не следует. В конце дня можно принять слабительное из трав. В исключительных случаях рекомендуется сделать клизму из теплой воды и принять после нее горячую ванну (обязательно без мыла). На третий день нужно в 8.00 выпить 480 г яблочного сока, через 30 мин — 120 г чистого неразбавленного прованского масла и сразу же после этого — 1 стакан яблочного сока. Если появится слабость, лечь и отдохнуть. Обычно результат появляется на третий день через 1-2 ч. после приема сока. Из организма начнут выходить камешки

Народные методы реабилитации после операции

* При камнях в почках, мочеточниках и мочевом пузыре: смешать по Юг цветов пижмы обыкновенной и травы полевого хвоща и по 20 г листьев брусники, корневищ аира и корневищ пырея. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. смеси, кипятить 5 мин. и процедить. Выпивать утром во время завтрака и вечером по 1 стакану,

* Одно из самых сильных средств при камнях в почках, мочевом и желчном пузырях — чистая высушенная кровь четырехлетнего козла. Лучше всего брать кровь в конце августа. Собранную кровь нужно оставить до полного ее сворачивания, затем порезать ее на мелкие части и приготовить из них лепешечки размером 15-20 мм.

Положив эти лепешечки на решето или на чистую тряпку, их нужно поставить на солнце, прикрыв марлей или куском шелка от пыли и мух, а. часов через пять переложить в сухое место. Принимают лепешечки по 2 штуки, запивая ложкой сладкого вина или сиропа или соком петрушки, когда нет приступа.

* Для выведения камней из почек, печени и мочевого пузыря нужно взять скорлупу яиц, из которых вылупились цыплята, растереть ее в порошок и принимать 3 раза в день по 0,5 ч. л., запивая водой.

* Смешать по 1 ч. л. семена редьки, фасоли и масло жа,смина, настоять в тепле ночь, растереть и процедить. Разбавить кипяченой водой (100 мл) и пить по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

* Для профилактики при предрасположенности к образованию камней в почках, печени и мочевом пузыре и выведения уже образовавшихся камней рекомендуется постоянно и в большом количестве принимать следующий настой:

1 ст. л. дикой мальвы заварить 1 стаканом кипятка и добавить в настой по 1 ст. л. топленого масла и меда.

Лечебная диета

Преимуществами в устранении симптомов заболевания обладают консервативные и хирургические методы. Однако врачи акцентируют внимание и на том, что правильное питание не только улучшает общее состояние пациента, но и способствует выведению конкрементов.

Основной принцип диеты – частое питание дробными порциями. Меню в обязательном порядке должно включать полезные продукты. Правильный акцент в питании состоит в употреблении овощей, не содержащих щавелевую кислоту, и молочных продуктов. Необходимо включить в ежедневный рацион сладкие сорта фруктов и овощей, а также компоты, кисели и натуральные соки из них.

Нужно отказаться от:

• поваренной соли и наваристых бульонов;
• острых и копченых блюд;
• сдобы и сладкой газировки;
• любых жиров, кроме растительных.

Нельзя жарить пищу, оптимальное решение - это запекание в фольге. Мужчина с диагностированными камнями в мочевом пузыре должен пить не менее 2,5 л воды в день. Это позволяет снизить кислотность мочи и облегчить процесс растворения и выхода конкрементов любых размеров.

В особо сложных случаях мужчине придется смириться с таким рационом и придерживаться его долгие годы. Ведь согласно медицинской статистике, камни образуются повторно у 40% уже прооперированных пациентов.

Питание при камнях в мочевом пузыре у мужчин

Таким больным рекомендуется принимать большое количество воды. Так как заболевание характеризуется образованием конкрементов в следствии отложения солей, то в первую очередь, нужно следить за приемом пищи, если в составе её много или есть вещества, которые способны формировать камни в организме человека. Сократить прием пищи богатой на животный белок, так как он способствует повышения в моче уровня кальция и мочевой кислоты.

Молочные продукты, мясо в составе имеют много Ca, поэтому необходимо следить за количеством их употребления, чем меньше, тем лучше. Полезно принимать витамины A и B6. Сократить прием соленой, копченой, маринованной, жаренной, жирной, пряной еды и просто поваренной соли. При образованиях оксалатовой природы рекомендуется прекращение приема щавелевой кислоты.

При первых признаках наличия проблем с мочевым пузырем, нельзя заниматься самолечением, особенно народными методами, вить это может привести к необратимым опасным последствиям. Нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Питьевой режим

Обильное употребление жидкости способно помочь камню выйти из мочевика. При мочекаменной болезни в сутки следует выпивать на 0,5-1 л жидкости больше, чем при здоровом состоянии, это примерно 2-2,5 л.

Фитотерапия

Камни в мочевом пузыре (симптомы у женщин помогают устранить мочегонные лекарства и фитопрепараты) растворяются и выводятся благодаря природным травам. Врачи также рекомендуют пить их, чтобы предупредить повторные рецидивы заболевания. Для профилактики мочегонные средства и фитолекарства принимают курсом по 2 р. на протяжении года.

Фитосбор, который содержит зверобой, птичий горец, корни одуванчика, живокость и фиалку трехцветную помогает вывести конкременты, содержащие фосфаты. Ингредиенты смешивают по 1 ст.л., заливают горячей водой (1 л) и настаивают. Полученное лекарство хорошо процеживают и принимают 3 р. в сутки натощак по 1 ст. Курс лечения продолжается не меньше месяца.

Малоинвазивные методы

К малотравматичным способам удаления камней из мочевика относится литотрипсия:

• Дистанционная ударно-волновая (ДУВЛ) — камни измельчаются до пескообразного состояния с помощью ультразвука, исходящего от литотриптера. Аппарат прикладывают к поверхности кожи.
• Контактная — процедура проводится посредством эндоскопа. Его через уретру подводят к камню, который затем измельчают ультразвуком.

Чтобы не искать способы, как лечить мочекаменную болезнь, лучше предупредить ее при помощи правильного питания и ведения здорового образа жизни.

Сбалансированное питание и диета при уретеролитиазе

Выбор диеты непосредственно зависит, от состава конкрементов, поскольку существует необходимость увеличения продуктов, способствующих выведению этих веществ. Параллельно необходимо сократить употребление пищи содержащей компоненты, которые составляют основу камня:

1. Продукты, содержащие высокое количество кальция и щавелевой кислоты. Способны синтезировать кальцинированные отложения на стенках мочеточника. Поэтому, необходимо избегать употребления бобовых культур, зеленого шпината, капусты и редиса. Наибольшую вероятность отложений дает совмещение их с молочными продуктами.
2. Большое содержание фосфора в сушеных грибах, семечках подсолнечника и тыквы, дрожжах, приводит к отложению фосфатов на стенках сосудов, и последующему образованию камней.
3. Излишек мочевой кислоты, способствует образованию уратных отложений. В данном случае следует отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы.

Ни в коем случае, при возникновении камней в мочеточнике, нельзя придерживаться длительных и монотонных диет.

Чтобы, как можно скорее вывести из мочеточника нерастворимые соли, необходимо насыщать организм большим количеством минеральной негазированной воды. Рекомендуемый объем, составляет от полутора до двух литров в день. Также этому процессу способствует употребление таких продуктов:

• морковный сок и перетертая морковь, сдобренная растительным маслом;
• свежая брокколи, приготовленная на пару или в вареном виде;
• тыква в любом варианте;
• в летний период рекомендуется добавить в рацион свежие дыни и арбузы.

Поскольку, все продукты содержат не один витамин или микроэлемент, длительный отказ от какого-либо элемента пищи, может привести к авитаминозу. Поэтому не рекомендуются длительные ограничения в какой-либо составляющей сбалансированного рациона.

Самолечение

Самолечение (горячие ванны, обезболивающие средства) в таких случаях недопустимо, так как аналогичные приступы могут наблюдаться и при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости.

Лечение мочекаменной болезни заключается в удалении камней и ликвидации связанных с ними воспалительных явлений.. Всего этого можно добиться при своевременном и правильном использовании методов народной медицины.

Почечный камень мягче и мельче, с красноватым отливом, тогда как камни в мочевом пузыре тверже и намного крупней и могут иметь черный, пепельный или белый цвет. Люди с камнями в мочевом пузыре большей частью худощавы, а при камнях в почках — наоборот.

При камнях в мочевом пузыре постоянно ощущается зуд и боли в половьк органах. У детей камни чаще всего образуются из-за подвижных игр на полный желудок, а также из-за узости канальцев в мочевом пузыре. У пожилых людей камни появляются, как правило, вследствие слабости пищеварения.

При помощи бани и ванн иногда удается заставить камни выйти наружу. Однако частое пользование ваннами ослабляет почки. При камнях в почках полезно лежать на спине.

Ниже приведены рецепты некоторых народных средств, помогающих при камнях в почках, мочевом или желчном пузыре. Если применение какого-либо из этих средств не даст желаемого результата, нужно попробовать другие средства.

Прогноз после удаления конкрементов

В случае диагностирования конкрементов в мочевике прогнозы врачей напрямую зависят от степени и стадии течения патологического процесса, размера образований в мочевом пузыре, которые нарушают сам процесс оттока мочи. При отсутствии данного нарушения – прогнозы врачей весьма благоприятны.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Профилактические рекомендации

Предупредить повторное формирование конкрементов в мочевом пузыре у сильного пола помогут полезные советы:

• своевременно лечите цистит;
• избегайте переохлаждения;
• откажитесь от вредных привычек;
• соблюдайте особую диету, прописанную врачом;
• раз в год посещайте уролога, своевременно лечите патологии предстательной железы. Для мужчин, старше пятидесяти лет, профилактический осмотр должен проходить дважды в год;
• увеличьте количество потребляемой жидкости (не менее полтора литра в сутки). Конкретная дозировка зависит от водно-солевого баланса пациента, рассчитывается в индивидуальном порядке.

Камни в мочевыделительной системе – серьёзная проблема, требующая внимания. Халатное отношение к здоровью грозит осложнениями, даже потерей почки. Вовремя посещайте доктора, следите за состоянием организма.

Заключение

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения. При сильном болевом синдроме нужно вызвать «скорую помощь», так как подобная боль редко проходит сама, и пациент нуждается в срочном оказании помощи.