Расшифровка анализа мочи и постановка диагноза при цистите

Анализ мочи – одно из первых действий врачей, когда пациент жалуется на характерные симптомы, имеющие место при цистите. Нужна расшифровка показателей, чтобы определить, он это или нет. Постановка диагноза зависит от нескольких факторов.

Анализы необходимы, чтобы, когда возникает подозрение, опровергнуть или подтвердить его, а также отличить собственно цистит от воспаления мочевыводящего протока – уретрита. Они помогают определить происхождение инфекции: идёт она снизу или сверху, и захватила ли она уже почки или нет.

Что необходимо для постановки диагноза

Одних лабораторных исследований всё-таки недостаточно. Нужно провести ряд обследований, начиная с простого визуального осмотра и заканчивая УЗИ и цистоскопией. Всего параметров, по которым ставится или опровергается диагноз, несколько:

• осмотр;
• жалобы пациента;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшины;
• цистоскопия.

Важно уточнить диагноз, собирая информацию о деталях образа жизни пациента: острый или хронический характер носит недомогание, когда оно обострилось, по какой предположительно причине, были ли раньше проблемы мочеполовых органов, выяснить частоту проявлений. Это даст врачу представление о том, какая предположительно форма цистита у человека: острая, подострая, хроническая? Подтвердить или опровергнуть предположение помогут анализы.

Какой именно возбудитель вызвал патологию, определяют бактериальным посевом. Особенно необходимо это при хроническом течении болезни. Бактерии помещают в питательную среду и определяют, к какому из антибиотиков они чувствительны. Посев стоит проводить не позже 2 часов после того, как материал был собран.

Анализы сдают при цистите в основном по урологии, всё, что касается мочи. Иногда сдают анализ крови, но он даст мало информации, лишь укажет на наличие или отсутствие воспаления в организме.

Процесс обследования

Во время осмотра проводят пальпацию брюшной стенки, в случае, если реакция пациента на действия врача покажется последнему странной, берут мазок.

Брюшная стенка пациентов с острым циститом напряжена умеренно, чувствуется дискомфорт. При сильно напряженном животе и сильной боли осмотр прекращают и отправляют человека уже к другому врачу – хирургу, чтобы исключить парацистит (воспаление клетчатки мочевого пузыря, острая форма которого лечится только хирургически) и перитонит – гораздо более тяжёлые состояния, требующие госпитализации. В дальнейшем таким пациентам требуется операция.

Ставить диагноз мужчине в некоторой степени труднее, чем женщине: в этом случае врач берёт за основу только результаты внешнего осмотра и ощупывания брюшины.

Подготовка

Большинство анализов, предназначенных для постановки такого диагноза, причиняют болезненные ощущения. Исключение составляет лишь обычный анализ мочи. Но и к нему нужна подготовка. Некоторые её правила:

1. Не надо сдавать мочу во время менструации, нужно подождать два дня после её окончания. Иначе в моче могут оказаться следы крови, что исказит результат.
2. От половых актов также следует воздержаться.
3. Следите за употребляемой накануне пищей: под запретом кислые и солёные блюда, острые приправы. Не ешьте того, что может изменить цвет мочи: некоторые фрукты и овощи, например, свёкла, могут дать такой эффект.
4. Не принимайте мочегонные средства, если приняли - уведомите врача. То же касается и слабительных.

Как собирать мочу?

Рекомендуется такой способ: утром, только проснувшись, опорожнить мочевой пузырь чуть-чуть, первую порцию никуда собирать не нужно, важна вторая. Её собираем в специальную баночку для анализов, затем останавливаемся и опорожняем пузырь полностью. Эта вторая порция даёт наиболее точный результат.

Важно! Мочу нужно собирать только утром. Вечерняя не годится: результат с большой вероятностью будет неточным.

Перед сбором анализа мочи при цистите у женщин нужно совершить гигиенические процедуры и закрыть вход во влагалище, желательно плотным слоем ваты, во избежание искажения результата.

Результаты

Первое, что проводится – лабораторное исследование взятой на анализ мочи. По нему врач может понять, сильно ли воспаление, задело ли оно почки, требуется ли операция.

Готов результат уже на следующий день после сдачи. На бланках, куда вносятся результаты, напечатаны нормы, на которые и надо опираться при расшифровке. Если видно, что показатели превышают норму – у пациента присутствует воспаление. Однако в некоторых государственных клиниках нет этих бланков, результат пишут от руки. Но вы и в этом случае можете понять, если что-то не так.

Например, эритроцитов в моче в норме быть не должно, как и белка. Лейкоциты – норма 1-3. Бактерий – не больше 10 в третьей степени на 1 мл.

Если простой анализ мочи не дал ясной картины, назначают ещё один – по Нечипоренко. Для него также нужна средняя порция. Здесь в осадке определяется количество эритроцитов и лейкоцитов. Анализ довольно информативен, может указать не только на основную патологию, но и на возможные осложнения. К этой пробе нужно готовиться, нельзя делать её экстренно.

Учтите, что, если вы принимаете некоторые лекарства, состав мочи может меняться. Особенно при приёме нестероидных противовоспалительных средств. Если вы употребляете какие-либо лекарства, уведомите врача об этом.

На каких данных основывается диагноз:

• В первую очередь медики обратят внимание на цвет мочи. Если она мутная или тусклая, с оттенком крови, это свидетельствует о воспалении и повреждении слизистой оболочки мочевого пузыря. При тяжёлой форме болезни жидкость станет красной, с хлопьями или даже гноем.
• Запах – при воспалении моча начинает сильно и неприятно пахнуть. Это заметно и пациенту. Впоследствии из-за приёма лекарств запах изменится.
• Количество белка при цистите увеличится, так как его выделяют бактерии, проникшие в мочевой пузырь. Также белок может свидетельствовать о вовлеченности почек в патологический процесс.
• Кислотность – при наличии воспаления она увеличивается.
• Слизи у здорового человека в моче быть не должно, её наличие говорит о болезни.
• Гемоглобин тоже должен отсутствовать, если его нашли – в жидкости есть примесь крови.
• Не должно в норме появляться в моче нитратов, глюкозы, билирубина.

Не беспокойтесь, если диагноз подтвердился. Простой цистит лечится достаточно легко. На основании всех полученных данных специалист определит самый эффективный и безопасный метод терапии.

Экспресс-тест

Существует и такой. Он определяет наличие или отсутствие патологии, опираясь на некоторые основные показатели. Таковыми считаются примеси в моче крови и гноя, белок, эритро- и лейкоциты, уровень нитратов.

Этот анализ назначается врачом, чтобы в короткое время получить примерные результаты.

Видео: анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей.

Инструментальное обследование

Назначается только в начале болезни или, наоборот, в хронической форме. Такое обследование называется цистоскопией и осуществляется с помощью специального прибора, введённого в мочевой пузырь. Если заболевание приняло острую форму, проводить эту процедуру нельзя из-за большой болезненности и травматичности.

Прибегают к этому способу тогда, когда остальные не дают чёткого представления, достаточного для постановки диагноза.