Прививка акдс: график, противопоказания, осложнения и реакции

Расшифровка прививки АКДС и ее особенности 

Четыре буквы АКДС являются аббревиатурой полного названия препарата - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Как нетрудно догадаться, это комплексный препарат, который при однократном введении стимулирует выработку организмом антител сразу от трех серьезных и смертельно опасных инфекций: 

• коклюша – острой бактериальной инфекции, поражающей преимущественно детей младшего возраста, характеризующейся поражением органов дыхания, приступообразным кашлем и общим тяжелым состоянием; 

• дифтерии – инфекции, поражающей дыхательные пути, гортань и кожные покровы, сопровождающейся отеками гортани и блокировкой дыхательных путей, выраженной интоксикацией организма вследствие деятельности бактерий; 

• столбняка – инфекционного заболевания, поражающего нервную систему и характеризующегося спазмами мышц и судорожным их сокращением, «остолбенением», болезненными судорогами. 

Поэтому с помощью одного препарата можно выработать антитела сразу к трем возбудителям, соответственно, сделать одну прививку вместо трех отдельных. 
Препаратов АКДС существует множество, большинство из них разрешены для использования на территории нашей страны и производятся отечественными и зарубежными компаниями. Некоторые наиболее известные: 

• Инфарикс – отечественная вакцина, полный аналог зарубежных препаратов; 

• Тетракок – комбинированный препарат, дополнительно имеющий в составе инактивированные возбудители полиомиелита; 

• Пентаксим – АКДС вакцина с возбудителями полиомиелита и гемофильной инфекции. 

Вне зависимости от страны-производителя и состава, все вакцины содержат убитые, неактивные бактерии-возбудители в безопасной концентрации, что не способно вызвать острое заболевание, но такое количество более чем достаточно для активации иммунитета и выработки антител. 
Что касается дифтерийного и столбнячного компонентов, то вакцина содержит не сами бактерии, а производимые их токсины в малых концентрациях, поскольку в этих заболеваниях осложнения вызывают именно токсические продукты жизнедеятельности бактерий.

От чего защищает прививка АКДС

Прививка АКДС обеспечивает стойкий иммунитет в отношении следующих заболеваний:

1. Коклюш – бактериальная инфекция. Сопровождается высокой температурой тела и лающим кашлем со спазмами нижних отделов дыхательной системы. Высококонтагиозная инфекция чаще поражает детей от 1 до 5 лет. Для малышей до 2 лет очень опасна и может привести к остановке дыхания. На сегодняшний день нет эффективных средств для борьбы с коклюшным кашлем.
2. Столбняк – инфекционное заболевание бактериального характера. Развивается в результате проникновения возбудителя в зоны, не имеющие доступа кислорода. Особенно опасны колотые и режущие травмы, которым подвержены дети. Столбняк вызывает паралич мышц, поражает нервную систему. В 50% случаев приводит к летальному исходу. Смертность новорожденных от столбняка составляет 90%.
3. Дифтерия – бактериальная инфекция. Преимущественно, поражает гортань, но также может распространяться на нижние отделы дыхательной системы и кожные покровы. Недопустимо лечение дифтерии в домашних условиях. В результате дифтерии повреждаются нервные клетки, развивается паралич. Асфиксия наступает при параличе голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей.

Прививка от дифтерии

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, которая в процессе жизнедеятельности образует яд — токсин. Токсин воздействует на организм, способствуя развитию болезней.

При вакцинации в организм вводится ослабленный токсин. В ответ на введение токсина организм вырабатывает антитоксические антитела.

В результате вакцинации при повторном попадании в организм привитого ребёнка токсинов микроба защитные силы организма нейтрализуют токсины.

Анатоксин против дифтерии впервые был разработан в 1923 году французским биологом Гастоном Рамоном.

Анатоксин (токсоид) — это препарат, состоящий из токсинов, которые не имеют выраженных токсических свойств, однако обладают способностью индуцировать выработку антител к исходному токсину.

Массовость вакцинация против дифтерийной инфекции приняла лишь в 1974 году.

До появления вакцины число смертей от данной инфекции среди заболевших дифтерией достигало 60%.

В настоящее время показатели летальности снизились до 10%.

Примеры эффективности вакцинации против дифтерии (взяты из книги Е.О. Комаровского):

• в 1921 году в США дифтерией заболело около 207 тысяч человек;
• в 1995 году в США заболело дифтерией 0 человек;
• в СССР с 1955 года по 1976 год наблюдалось снижение заболеваемости дифтерией в 987 раз;
• рост заболеваемости в связи с уменьшением количества привитых растёт в связи с антипрививочной пропагандой.

У 95% привитых детей образуется защитный уровень антител против дифтерии. Однако они могут заболеть дифтерией, но течение болезни будет протекать в лёгкой форме.

Вакцина против дифтерии содержит дифтерийный анатоксин, сортированный на гидроксиде алюминия.

Вакцина может идти в виде отдельного препарата, так и в сочетании со столбнячным анатоксином или другими вакцинами (комплексная вакцина).

Монопрепарат используется редко, распространена комплексная вакцина против столбняка, коклюша и дифтерии, так как это более эффективно и безопасно.

ВОЗ советует начинать вакцинацию с шести недель жизни, придерживаясь трёх доз анатоксина с интервалом в один месяц.

В связи с незрелостью иммунной системы грудные дети обладают меньшей способностью к образованию антител в отличие от детей постарше. Поэтому прививочные дозы в зависимости от возраста различаются (чем меньше возраст, тем большая доза анатоксина рекомендована).

Вакцина против дифтерии:

АД-М-анатоксин — анатоксин адсорбированный дифтерийный — содержит небольшое количество анатоксина, сорбированного на гидроксиде алюминия.

Данная вакцина используется для плановых ревакцинаций в возрасте 7 и 14 лет при раннем введении столбнячной вакцины для экстренной профилактики столбняка.

Поствакцинальный реакции на введение данной вакцина очень редки.

Прививка от столбняка

Столбнячная палочка (возбудитель столбняка) образует нейротоксин, который влияет на нервную систему, вызывая напряжение скелетных мышц, а также приступы судорог.

Ежегодно от столбняка умирает около 250 тысяч человек.

Летальность составляет около 80% , до 95% — у новорождённых.

Статистика (из книги Е.О. Комаровского):

• в развивающих странах частота заболевания столбняком составляет 10-50 человек на 100 тысяч населения;
• в странах с обязательной вакцинопрофилактикой — 0,1-0,6 на 100 тысяч населения.

Количество токсинов, который образуются в результате болезни, недостаточно для формирования стойкого иммунитета. Поэтому после перенесённой болезни или во время постановки диагноза необходимо прививаться против столбняка анатоксином.

Преимущества вакцины:

• безопасность;
• высокая иммуногенность;
• низкая реактогенность;
• разрешена при беременности.

Курс вакцинации согласно ВОЗ включает в себя три дозы анатоксина, которые вводятся в раннем детском возрасте.

Ревакцинация проводится в 1,5 года, 4-7 лет, 12-15 лет.

Вакцины против столбняка:

АС-анатоксин — столбнячный монопрепарат, который содержит очищенный анатоксин, сорбированный на гидроксиде алюминия.

Применяется при экстренном введении: травмы кожных покровов, укусах, ожогах, обморожениях.

АДС-анатоксин — адсорбированная дифтерийно-столбнячная комплексная вакцина, содержит смесь дифтерийного и столбнячного анатоксина, которые сорбированны на гидроксиде алюминия.

Рекомендована:

• детям с трёх месяцев и до шести лет, которые переболели коклюшем;
• детям, которым противопоказана вакцинация против коклюша;
• детям в возрасте 4-5 лет, не привитых раннее от дифтерии и столбняка.

АДС-М-анатоксин — аналог АДС-вакцине, но с пониженным содержанием дифтерийного (в 6 раз) и столбнячного (в 2 раза) анатоксинов.

Используется:

• при плановых ревакцинациях в 7 и 14 лет;
• при первичной вакцинации от дифтерии и столбняка детям старше 7 лет и взрослым;
• при повышенной реакции на введение АКДС или АДС-анатоксина.

Прививка от коклюша

Возбудителем коклюша является коклюшная палочка.

При коклюше происходит поражение дыхательных путей, центральной нервной системы. Одним из главных клинических признаков коклюша является приступообразный кашель, который сопровождается остановками дыхания.

Вырожденного иммунитета к коклюшу нет, восприимчивость к данной инфекции составляет около 90%.

Среди респираторных инфекций коклюш являлся одной из главных причин детской смерти.

Первая вакцина против коклюша была разработана в 1941 году в США.

Всемирная вакцинация против коклюша была начата в 1959 году.

Коклюшные моновакцины существуют, но применяются крайне редко. Чаще всего вакцина против коклюша входит в состав комплексных вакцин.

Цельноклеточные вакцины (содержат целую убитую клетку микроба) несмотря на высокую эффективность обладают высокой реактогенностью (даёт поствакцинальные реакции и осложнения). Данные клетки содержат антигены, которые и способны вызвать токсические и аллергические реакции. То есть данная прививка несёт за собой наибольшее количество поствакцинальных реакций в сравнении с другими прививками календаря.

Сегодня разработаны новые бесклеточные вакцины, которые содержат лишь некоторые компоненты коклюшной палочки и коклюшный анатоксин, поэтому реакция на их введение незначительна. Однако за такие вакцины нужно платить деньги.

Согласно ВОЗ вакцинация для профилактики коклюша проводится трёхкратно на первом году жизни (3 инъекции внутримышечно с интервалом в 1-1,5 месяца) с последующей ревакцинацией через год. Оптимальный возраст для начала вакцинации — 6-12 недель жизни.

Схемы вакцинации для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка совпадают, поэтому были созданы комплексные вакцины.

АКДС (Россия, Украина) — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Содержит цельноклеточный коклюшный компонент и дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Большинство родителей испытывают страх перед данной прививкой, ведь чаще всего реакция в виде покраснения, боли, отёка, повышения температуры бывает после вакцинации АКДС из-за наличия цельноклеточного компонента.

Из книги Е.О. Комаровского: «с каждой новой инъекцией АКДС вероятность общих реакций уменьшается, а местных — увеличивается».

АКДС может спровоцировать различные виды аллергических реакций, даже анафилактический шок (вероятность равна одному случаю на 100 тысяч инъекций).

На фоне повышения температуры от АКДС-прививки у детей первых двух лет жизни могут наблюдаться фебрильные судороги.

Воздействие вакцины на нервную систему возможно, так как особенностью болезни коклюш является поражение нервной системы.

Реакции вакцины АКДС:

• афебрильные судороги (при нормальной температуре тела);
• синдром пронзительного крика (крик на высоких тонах, который может длиться до 10 часов, влечёт за собой неврологические нарушения);
• развитие поствакцинальной энцефалопатии (однако точных доказательств влияния АКДС нет).

Несмотря на возможные редкие осложнения АКДС вакцинация необходима, ведь:

1. в непривитом коллективе вероятность заболеть коклюшем равна 100%;
2. развитие неврологических осложнений в 3000 раз выше после перенесения коклюша, чем после вакцинации АКДС.

Вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (АаКДС) практически не вызывают никаких поствакцинальных реакций, но имеют такую же эффективность.

Инфанрикс (Великобритания) — комплексная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, содержит в себе анатоксины (дифтерийный и столбнячный), а также ацеллюлярный компонент коклюша.

Триацелювакс (Германия) — ацеллюлярная коклюшная вакцина с анатоксинами столбняка и дифтерии.

Д.Т. Кок (Франция) — цельноклеточная комплексная вакцина с анатоксинами дифтерии и столбняка.

Пентаксим(Франция) — комплексная вакцина, которая содержит ацеллюлярный компонент коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также гемофильная инфекция, ИПВ, гепатит В.

Основное значение в борьбе с такими серьёзными инфекциями, как коклюш, столбняк, дифтерия имеют профилактические прививки (прививка АКДС, Пентаксим). Сделав прививку своему ребёнку, возможно на 95-100% избежать заболеваний или осложнений инфекций.

Состав вакцины

В АКДС входят несколько видов биологического материала:

• Анатоксин дифтерийный. Это биологический материал, полученный из токсина, но не имеющий самостоятельных токсичных свойств. В дозе вакцины его 30 единиц.
• Анатоксин столбнячный. Полученный в лаборатории препарат на основе токсина, поражающего организм при столбняке. Сам по себе нетоксичен. В АКДС содержится в количестве 10 единиц.
• Коклюшные микробы. Это самые настоящие возбудители коклюша, только предварительно убитые и неактивные. В 1 мл вакцины АКДС их содержится около 20 млрд.

Анатоксины дифтерии и столбняка введены в состав препарата, потому что для ребенка страшны не столько возбудители этих недугов, сколько их токсины, которые начинают вырабатываться, как только микробы активизируются в детском организме. Мертвые коклюшные палочки — наиболее активный компонент препарата, именно на него у детей после прививки нередко возникает реакция.

Плюсы

• Такая вакцина будет защищать ребенка от трех серьезных заболеваний. Даже если малыш и заразится, болезнь закончится быстро и без осложнений.
• Использование такой комбинированной вакцины позволяет избежать выполнения трех уколов.
• У прививки АКДС довольно низкая частота развития осложнений.
• Отечественная вакцина доступна и весьма эффективна.

Минусы

• Данная вакцина относится к наиболее реактогенным, поэтому у многих малышей развиваются побочные эффекты на ее введение (особенно на вторую или третью прививку).
• Укол довольно болезненный и многие малыши из-за него долго плачут.
• Импортные вакцины родителям приходится оплачивать отдельно.

Зачем нужна прививка: статистика говорит сама за себя

В нынешнее время АКДС показана для введения детям всех развитых стран, поскольку благодаря этой вакцине спасают тысячи жизней детей. В некоторых странах за последние 5 лет использовали облегченный вариант такой вакцины, в котором отсутствовал коклюшный компонент. Итогом стал значительный рост заболеваемости коклюшем, а также осложнений и смертельных случаев этой инфекции.

Если родители вовсе решили отказаться от вакцинации, то они не заинтересованы в АКСД вообще, но если они сомневаются в необходимости применения такой вакцины, считая, что большое количество компонентов может навредить ребенку, их переживания напрасны. Так как компоненты вакцины направлены на разные инфекции, они хорошо переносятся организмом малыша. К тому же, совместимость этих компонентов проверена годами.

Напомним, что до 50-х годов, когда в России началась вакцинация, дифтерия развивалась в 20% детей, а смертельный исход был практически в 50% случаев болезни. Столбняк является еще более опасной инфекцией с показателем смертности около 85%. Ну а коклюш до начала вакцинации АКДС развивался у всех детей, протекая с разной тяжестью. Сейчас, когда всем детям предлагают вакцинацию, статистика заболеваний коклюшем уменьшилась в 20 раз.

Почему лучше прививка, чем болезнь?

У многих взрослых есть ошибочное убеждение в том, что после болезни иммунитет более стойкий, чем после вакцинации. Это действительно характерно для некоторых инфекций, но дифтерии и столбняка среди них нет. Если ребенок заболеет любой из этих инфекций, иммунитет к ним не сформируется. В то время как базовая троекратная вакцинация с использованием АКДС защитит малыша от данных болезней на срок от 6 до 12 лет. Что касается коклюша, то иммунитет после его перенесения появляется, но его длительность такая же, как и при введении прививки (от 6 до 10 лет). Получается, что вакцинация более безопасна и выгодна.

Виды вакцины

Существует 2 вида вакцин АКДС:

1. Клеточная. В составе находятся цельные клетки убитых бактерий и вирусов, содержащие анатоксин. Такая разновидность вакцинирующих препаратов применяется в том случае, если ребенок ранее не болел дифтерией, коклюшем и столбняком. Клеточная вакцина направлена на выработку искусственного иммунитета против этих заболеваний.
2. Бесклеточная. Содержит частицы мертвых микробных и вирусных организмов и применяется, если ребенок уже болел указанными патологиями. Старшим детям вакцинация делается повторно. В этом случае вакцина поддерживает уже выработанный иммунитет и используется в профилактических целях.

Кроме того, в зависимости от качества состава, вакцина бывает:

1. Классической. Этот вид является самым распространенным. В такой вакцинирующий препарат входит нерасщепленный и неочищенный коклюшный анатоксин. Именно из-за этого вещества у детей иногда выявляется побочная реакция на АКДС.
2. Современной. Данный вид имеет название «ААДС» и представляет собой более дорогой аналог классического препарата АКДС. В состав современной вакцины входит очищенный и расщепленный на составные части коклюшный компонент. Главное преимущество ААДС заключается в том, что она переносится гораздо легче и практически не вызывает побочных действий.

Реакция после введения прививки, как правило, носит временный характер и проходит без каких-либо последствий для детского организма. Описанные заболевания могут угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

Основные типы вакцин

Обычно плановая иммунизация проводится отечественной вакциной АКДС. Однако родители вправе самостоятельно выбирать препарат для вакцинации. Существуют следующие вакцины:

• АКДС;
• Инфанрикс;
• Пентаксим;
• АДС.

Стоит детальнее рассмотреть каждый из препаратов для вакцинации.

АКДС

Препарат создан на основе 100 миллиардов инактивированных палочек коклюша, 15 флокулирующих единиц анатоксина дифтерии и 5 единиц анатоксина столбняка. В качестве вспомогательного вещества используется стабилизатор – мертиолят.

Важно! Вакцину АКДС нельзя купить в розничной аптечной сети.

Вакцина АКДС российского производства выпускается в форме серовато-белой суспензии для внутримышечного введения. Допустимо выпадение мутного осадка.

Инфанрикс

Это суспензия для внутримышечного введения, которую применяют при вакцинации и ревакцинации. Инфанрикс выпускают в ампулах по 0,5 мл в Бельгии. После прививки у детей возможны следующие побочные эффекты:

• Незначительное покраснение и отечность в месте укола;
• Болезненность и нарушение функции конечности, куда был введен препарат;
• Повышенная температура тела не более 3 дней;
• Насморк;
• Апатичность, плаксивость;
• Боли в горле, деснах и зубах;
• Аллергическая реакция.

Важно! Перечисленная симптоматика развивается у 90% детей после первого введения вакцины Инфанрикс.

Облегчить состояние малыша поможет прием жаропонижающих и антигистаминных средств. Если в месте инъекции появилось уплотнение, то можно сделать компресс.

Введение вакцины Инфанрикс противопоказано в таких случаях:

• Повышенная температура у ребенка;
• На фоне инфекционных заболеваний;
• Наличие тяжелых патологий в анамнезе;
• На фоне прорезывания зубов.

Также существуют комбинированные препараты, которые позволяют защитить ребенка от 4 и более инфекционных заболеваний. К ним относят Инфанрикс ИПВ (защита от столбняка, коклюша, дифтерии и полиомиелита), Инфанрикс Гекса (защитит малыша от коклюша, столбняка, гепатита В, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции).

Пентаксим

Препарат выпускается на территории Франции в двойной упаковке. В состав вакцины Пентаксим входят анатоксин дифтерии, столбняка и коклюша, филаментозный гемагглютинин, мертвые вирусные частицы полиомиелита (3 штамма). Перечисленные компоненты находятся в шприце, объем которого 1 мл. Они представляют собой мутную белую суспензию. Отдельно в форме лиофилизата находится гемофильный компонент, который соединен со столбнячным анатоксином. Непосредственно перед введением вакцины медицинская сестра смешивает все имеющиеся ингредиенты, согласно инструкции.

После прививки вакциной Пентаксим возможны такие побочные эффекты:

• Гиперемия (покраснение кожи) в месте укола, появление уплотнения, отечности;
• Повышенная температура до 3 дней;
• Раздражительность, плаксивость;
• Аллергическая реакция;
• Хромота после введения вакцины в ногу;
• Снижение аппетита.

Пентаксим практически не вызывает тяжелые побочные эффекты. А перечисленная симптоматика легко купируется антигистаминными, жаропонижающими препаратами. После прививки рекомендуют на пару дней отказаться от прогулок, купания.

АДС

Детям старше 4-летнего возраста во время вакцинации рекомендуют введение АДС. В данном препарате отсутствует коклюшный компонент, потому что иммунитет против коклюша у ребенка считается сформированным. АДС вводят для продления устойчивости организма детей к возбудителям столбняка и дифтерии. График вакцинации предполагает введение вакцины в 7, 14 лет, а затем каждые 10 лет у взрослых. Вакцина АДС хорошо переносится, однако возможно небольшое покраснение в месте инъекции.

Чтобы сформировать надежный иммунитет против столбняка и дифтерии у детей старше 6 лет применяется вакцина АДС-М. Она отличается низкой дозировкой активных компонентов, поэтому помогает снизить риск развития побочных реакций после прививки.

График вакцинации АКДС

Национальный прививочный календарь рекомендует вводить прививку в соответствии с возрастом ребенка, соблюдая перерывы между вакцинами:

• первая – в 3 месяца;
• вторая – в 4.5 месяца;
• третья – в 6 месяцев.

Ревакцинация АКДС выполняется спустя 12 месяцев после третьей вакцины.

По состоянию здоровья педиатр может составить индивидуальный график введения вакцины. Обычно это требуется при болезни ребенка на момент запланированной иммунизации или из-за карантина в медицинском учреждении. В этом случае первая вакцина вводится, как только позволяет состояние здоровья малыша. Две следующие вводятся поочередно с разницей в 45 суток. Завершающая вакцина (ревакцинация) назначается через год после последнего укола, не зависимо от возраста ребенка.

Следующая прививка АКДС ставится детям в 6-7 лет, перед поступлением в общеобразовательное учреждение.

Срок действия прививки АКДС 6-8 лет. Продолжительность действия препарата зависит от индивидуальных особенностей организма.

Сколько раз делают прививку АКДС детям?

Для формирования и поддержания специфического иммунитета Календарь вакцинаций рекомендует провести детям четыре прививки АКДС:

• три до полугодовалого возраста — цикл вакцинации;
• одну через год — первую ревакцинацию.

Плюс две отдаленные ревакцинации детям в 6 и 14 лет. Их проводят вакциной АДС, не содержащей противококлюшный компонент.

Схема вакцинации препаратом АКДС

Для выработки в детском организме иммунитета против указанных заболеваний вакцинация должна осуществляться в строгом соответствии с утвержденным графиком. Национальный календарь профилактических прививок подразумевает четырехкратное введение прививки от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. При этом четвертая процедура проводится для закрепления вакцинирующего результата. Схема формирования иммунитета выглядит следующим образом:

• первая иммунизация осуществляется в 3-месячном возрасте;
• вторую АКДС делают в 4,5 месяца;
• третья процедура проводится по достижении ребенком полугода.

Интервалы между вакцинацией должны составлять от 1 до 1,5 месяцев. Если по различным причинам первое введение вакцинирующего препарата было пропущено, иммунизацию начинают с текущего момента, соблюдая полуторамесячные перерывы. Детям старше 4 лет показано использование вакцины без коклюшного антигена. Максимальный интервал между процедурами составляет полтора месяца, однако если введение прививки было пропущено, вторая и третья вакцинация делается по мере возможности. При этом осуществлять лишнюю иммунизацию не рекомендуется.

Четвертую АКДС проводят для закрепления вакцинирующего результата. Ревакцинация осуществляется однократно согласно следующему графику:

• через год после последнего введения препарата в возрасте 1,5 лет;
• по прошествии 12 месяцев с момента 3 процедуры вакцинации, если первая была произведена позже 3 месяцев.

Таким образом осуществляется 4-кратное введение АКДС. Детям в 7 и 14 лет показана ревакцинация против столбняка и дифтерии. В этом случае используется вакцина АКДС-М либо ее аналоги. Прививка АКДС взрослым ставится, если они не были привиты в детском возрасте. При этом показано трехкратное введение вакцины, после каждой процедуры делается полуторамесячный интервал. Проведение ревакцинации против столбняка и дифтерии осуществляется каждые 10 лет, поскольку именно столько времени длится срок действия вакцинирующего эффекта.

Первая вакцинация

Без сомнений, самый важный этап формирования иммунной защиты детей — это первые месяцы после рождения. В начале жизни дети значительно сильней подвержены заражению опасным вирусам и микроорганизмам, а сам организм не способен переносить тяжёлые инфекционные удары. Поэтому первая вакцинация АКДС, как одна из первостепенных проходит уже на 3-ем месяце жизни. Состоит этот этап из трёх прививок, по одной каждые 45 дней — в 3, 4,5 и 6 месяцев. График очень желательно соблюдать как можно точнее, но при необходимости (болезнь детей, временные противопоказания, прочее) даты прививок можно переносить на небольшой срок, успешность формирования иммунитета от этого не страдает.

За три дня до самой первой вакцинации врачи рекомендуют давать малышу детские антигистаминные препараты — это снизит риск возникновения аллергии, уменьшит реакцию в целом. Кроме того, необходимо запастись жаропонижающими средствами.

Первый укол делается уже в возрасте 3 месяцев, потому как иммунитет, переданный детям с антителами матери, к этому времени начинает пропадать. У разных детей этот процесс может проходить по-разному, но идеальным сроком для первой вакцинации в разных странах считают возраст от 2-х до 4-х месяцев. Как в последующие разы, препарат вводится в организм путём внутримышечной инъекции. Лучшее место для введения — внутренняя поверхность бедра, где мышцы хорошо развиты даже у новорождённых детей. На момент вакцинации ребёнок должен быть здоров и полностью обследован на предмет противопоказаний. Первый этап АКДС важен тем, что может выявить скрытую аллергическую реакцию и дать представление о том, как организм ребёнка реагирует на компоненты вакцины. Родителям важно быть особенно бдительным, чтобы вовремя заметить любые ненормальные изменения в состоянии ребёнка.

Вторая прививка вакцины АКДС делается спустя 45 дней после первой. Процедура ничем не отличается от предыдущего укола, но малыши часто переносят прививку значительно хуже. У детей сильно повышается температура, могут возникнуть судороги, сонливость или наоборот — длительный пронзительный плач. Происходит это потому, что у ребёнка после первой прививки успевают выработаться антитела к анатоксинам вакцины и во время второй прививки организм малыша пытается защититься от практически безвредных компонентов вакцины. То есть, состояние ребёнка в этот период — следствие внутренней борьбы иммунитета с анатоксинами. Несмотря на то что процесс нормален, пускать его на самотёк нельзя — малышу нужно давать жаропонижающее и внимательно отслеживать его состояние. Повышение температуры больше 39.5 °C, сильные, непрекращающиеся более суток судороги, длительное покраснение тела и другие странные явления — повод немедленно обратится к врачу. Врачами не рекомендуется менять препарат во время вакцинации, однако, если уже после первой прививки ребёнок испытывал тяжёлую реакцию (температура 38.5 °C и выше, сильные судороги), есть смысл сделать второй и последующие уколы более дорогим и безопасным импортным препаратом.

Некоторые прививки АКДС совпадают по срокам с другими вакцинациями — в таком случае можно использовать комбинированные импортные вакцины, это сократит количество болезненных уколов.

Последняя из трёх прививка АКДС служит для полного закрепления иммунитета, ставится детям в 6 месяцев. Если провести вакцинацию в нужный срок было невозможно, схема допускает перенести прививку до двух месяцев вперёд. Она также делается внутримышечно, и проходит относительно безболезненно для детей. Если не было негативных реакций после первых двух прививок, желательно ставить укол тем же препаратом. В противном случае, допустимо сменить вакцину на импортный Инфанрикс или другую.

Ревакцинация первая

Одиночная прививка вакцины на возраст полутора лет (18 месяцев). Наиболее частый вопрос, который задают родители перед повторной вакцинацией: зачем она нужна? Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

В соответствии с национальным календарём прививок, противококлюшный компонент не вводится детям старше четырёх лет.

Вторая и последующие ревакцинации

Дальнейшие прививки разделены значительно большими временными промежутками и имеют важное отличие — из вакцинации исключается коклюшный компонент. Детям старше 4-х лет отечественная медицина полностью исключает цельноклеточные прививки от коклюша (иммунитет не вырабатывается, прививка попросту заразит ребёнка коклюшем). Россия не производит бесклеточных коклюшных прививок, поэтому вакцинация от него после 4-х лет в РФ заканчивается. Это обоснованно ещё и тем, что дети старшего возраста куда менее восприимчивы к болезни, легче её переносят, а смертность при должном уходе нулевая. Препарат АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) в дальнейшей вакцинации не используется, поскольку содержит коклюшный компонент. До 6 лет для прививания детям иммунитета от столбняка и дифтерии используются препарат АДС (адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина), а после — АДС-М (идентичный препарат, с гораздо меньшими содержанием активных веществ).

Вторая ревакцинация (уже только от столбняка и дифтерии) проходит в 6 лет. Ребёнку ставят всего одну прививку внутримышечно, реакция от которой должна быть минимальной по сравнению со всеми предыдущими. Если хочется всё же обезопасить ребёнка от коклюша, допустимо использовать импортный препарат (Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс и другие). Необходимости мало — болезнь в возрасте от 6 лет переносится легче чем ГРИПП, а после одного случая болезни, ребёнок получит естественный пожизненный иммунитет.

Последняя ревакцинация детям делается в 14 лет препаратом АДС-М, с малым содержанием активных анатоксинов. Изменён препарат для того, чтобы не оказывать на организм лишней нагрузки, для поддержания иммунитета во взрослом возрасте достаточно в несколько раз меньших доз активных компонентов. АДС-М не генерирует иммунитет в организме, а лишь является для организма «напоминанием» его поддерживать.

Ревакцинация взрослым делается каждые 10 лет, начиная с 24-летнего возраста препаратом АДС-М. Большинство людей пренебрегают ей, поскольку риск заразится и опасность для взрослого человека куда меньшая, чем у детей. Но тем не менее риск остаётся довольно высок, заражение этими инфекциями может серьёзно подорвать здоровье и даже сделать из человека инвалида. Особенно рекомендуют профилактику столбняка с дифтерией людям в группе риска: работающим с детьми, животными, медицинскому персоналу.

Через сколько времени начинает действовать вакцина?

Действие вакцины определяется сроками формирования специфического иммунитета.

Первичный иммунный ответ появляется у каждого младенца в зависимости от индивидуальных особенностей организма, обычно:

• к столбняку — после первой прививки;
• к дифтерии — после второй;
• к коклюшу — после четвертой.

Первичный иммунитет нестоек и требует дополнительных введений вакцины: каждая новая встреча с антигеном возбудителя тренирует специфическую защиту и делает ее напряженнее.

Для контроля интенсивности иммунитета проводят исследование крови на иммуноглобулины.

Что делать, если сроки пропущены?

В клинической практике классические сроки вакцинации АКДС приходится сдвигать из-за подверженности младенца вирусам, а также истощенности его иммунитета на фоне прорезывания зубов. Если причиной отсрочки стало заболевание, вакцинацию продолжают по рекомендации педиатра после стихания симптомов и нормализации анализов.

При сбое рекомендованных Календарем сроков иммунизацию АКДС не начинают заново, а продолжают цикл постановкой очередной прививки с учетом всех проведенных ранее.

Частные случаи проведения прививок детям при нарушении графика:

• до четырехлетнего возраста вакцинацию АКДС начинают при первой возможности и проводят ее по общей схеме;
• при начале вакцинации в возрасте с четырех до шести лет используют иммунобиологический препарат АДС: делают вакцинацию из двух инъекций с тридцатидневным промежутком, затем, спустя 9-12 месяцев, первую ревакцинацию;
• после шести лет, если прививку АКДС ранее не ставили, применяют биопрепарат АДС-М: вакцинируют двукратно с паузой в 30 дней, подкрепляющую прививку ставят спустя 6-9 месяцев.

Для продолжения вакцинации педиатр составляет индивидуальный график иммунизации ребенка, стараясь выдерживать предельные интервалы между прививками и максимально приближать его к классической схеме.

Последствия пропуска третьей и четвертой прививки

Каждая последующая прививка АКДС поддерживает невосприимчивость организма к инфекционным болезням на высоком уровне, тренирует ее.

Без повторных встреч с антигеном количество иммуноглобулинов сокращается, специфический иммунитет замирает.

При контакте с диким возбудителем существует вероятность заражения ребенка с незаконченной вакцинацией, перенесение им болезни в облегченной форме, которая может завершиться не полным излечением, а пожизненным бактерионосительством.

Оценить состояние специфического иммунитета в динамике можно с помощью повторных исследований крови на определение антител к конкретной инфекции.

Особенности введения вакцины

Прививка вводится внутримышечным способом. Это объясняется тем, что благодаря впрыскиванию раствора в мышечную массу обеспечивается оптимальная скорость его всасывания и правильное формирование иммунитета. При введении препарата подкожным способом всасывание в ткани тела происходит слишком медленно, что ставит под сомнение эффективность вакцинации.

Младенцам укол делают в развитые мышцы бедра, детям постарше и взрослым – в дельтовидную мышцу верхней 1/3 плеча. Ягодичные мышцы считаются непригодными для введения прививки АКДС, поскольку они находятся под плотным слоем подкожной жировой прослойки, что затрудняет впрыскивание раствора. При попадании средства в подкожный слой его впитывание будет происходить очень медленно из-за отсутствия кровеносных сосудов. Кроме того, в ягодичных мышцах находится седалищный нерв, при случайном попадании в него иглой может произойти его повреждение.

Куда делают прививку АКДС?

Введение вакцины с препаратом делается человеку, независимо от возраста, внутримышечно. Именно такой способ позволяет иммунитету формироваться с нужной скоростью, а активным компонентам правильно высвобождаться. Если ввести состав под кожу, то это не даст должного эффекта, высвобождение препарата будет проходить непозволительно долго, что сделает укол попросту бесполезным.

Поэтому оптимальным местом для прививки у маленьких деток является бедро. Даже у новорожденных мышцы на ножках наиболее развитые. Подросшим деткам, а также взрослому поколению, делать прививку можно в плечо при наличии хорошо развитых мышц в этой зоне.

Делать укол в попку нельзя, так как есть опасность задеть седалищный нерв или кровеносный сосуд. Помимо этого ягодицы содержат достаточно большой слой жира, который может препятствовать попаданию иглы в мышцу. В таком случае вакцинация будет проведена неверно и препарат станет бесполезным. В общем, делаться в попу такой укол не должен. Запомните это!

Алгоритм и техника вакцинации

При проведении иммунизации отечественным средством АКДС надо соблюдать правильную технику вакцинации и следовать утвержденному алгоритму действий.

Это поможет сформировать качественный иммунитет и предупредить развитие побочных реакций и осложнений. Прежде чем набирать в шприц препарат, надо убедиться в его пригодности для использования.
Следует обратить внимание на такие моменты;

• целостность ампулы;
• дату выпуска средства;
• условия хранения;
• физические свойства жидкости.

Раствор должен быть однородным, без каких-либо посторонних включений (хлопьев, нитей), прозрачным.

Колоть разрешается только вакцину с действующим сроком годности.

Алгоритм и техника введения АКДС:

• нагреть ампулу до комнатной температуры, встряхнуть ее для получения однородной смеси;
• обработать емкость спиртом;
• вскрыть ампулу и набрать в стерильный шприц все содержимое;
• протереть антисептическим средством кожу в зоне инъекции;
• сделать прокол, убедиться, что игла попала в мышцу и ввести препарат, нажав на поршень шприца;
• снова обработать спиртом эпидермис в месте введения средства.

Эффективность АКДС составляет 80-85%. Привитый может заразиться коклюшем, столбняком и дифтерией. Но в этом случае человек перенесет болезнь в облегченной форме.

Противопоказания к АКДС: 

•  - температура и любое недомогание (насморк, кашель, общая слабость); 

•  - острый период заболевания, воспалительные или инфекционные процессы в организме; 

•  - иммунодефицит; 

•  - судороги и лихорадочные состояния, не являющиеся причиной повышения температуры тела; 

•  - сильные аллергические реакции на компоненты вакцины или индивидуальная их непереносимость. 

 Отдельный вопрос стоит о том, можно ли делать прививку ребенку при прорезывании зубов. Ответ последует неоднозначный. Дело в том, что нередко прорезывание очередного зуба (или сразу нескольких) сопровождается общем недомоганием, небольшим повышением температуры, насморком или даже диареей. Все это указывает на то, что такой тяжелый процесс снижает естественный иммунитет ребенка, делая его уязвимым перед вирусами и инфекциями.  
Соответственно, вакцинация во время снижения иммунной защиты организма (болезнь, прорезывание зубов с вышеперечисленными симптомами) недопустима. Если у малыша режутся зубки без недомогания, то противопоказаний не существует. 

Что касается спорных противопоказаний к АКДС, то к ним относят: 

• недоношенность; 

• острые реакции на вакцинацию у близких родственников; 

• выявленные аллергические реакции у родственников на компоненты препарата. 

Такие ситуации вовсе не означают запрет на применение вакцины, то требуют особого внимания врачей и дополнительных исследований, поэтому следует обязательно оповестить педиатра о наличии таких особенностей. 

Нужна ли подготовка к прививке?

От того, насколько подготовленным придет ребенок на прививку, во многом зависит, как будет протекать поствакцинальный период. Готовить к прививке АКДС ребенка начинают заранее.

За три-пять дней до вакцинации:

• ограничивают контакты ребенка, особенно с теми, у кого наблюдаются респираторные проявления;
• измеряют температуру тела утром и вечером — для детей первого года жизни нормальными считаются показатели до 37,2 °С, для детей постарше до 37 °С;
• сохраняют привычный режим дня и питания, воздерживаются от введения в рацион новых продуктов.

За день-два до прививки:

• сдают анализы ОАК, ОАМ;
• консультируются у невролога;
• по рекомендации педиатра начинают давать ребенку антигистаминные препараты.

В день вакцинации для профилактического осмотра посещают педиатра, который:

• собирает анамнез за предыдущий месяц: какие изменения в состоянии ребенка отмечали родители, болел ли он, не был ли в контакте с инфекционными больными;
• расшифровывает результаты анализа;
• измеряет температуру тела;
• осматривает зев и прослушивает легкие;
• рассказывает об особенностях прививки и правилах организации поствакцинального периода.

Соблюдение рекомендаций позволяет минимизировать сопутствующие негативные проявления вакцинации иммунобиологическим препаратом АКДС.

Правила подготовки к прививке

Прививка АКДС нередко сопряжена с развитием поствакцинальных реакций и негативных последствий. Для предотвращения побочных эффектов и осложнений перед вакцинацией необходимо соблюдать ряд правил. Подготовка к процедуре заключается в следующем:

1. Накануне иммунизации необходимо провести предвакцинальный осмотр с целью исключения противопоказаний для введения вакцинирующего препарата и предупреждения поствакцинальных осложнений. Это мероприятие включает беседу с родителями, осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, термометрию, аускультацию (прослушивание) легких, а также оценку реакции на предыдущие вакцинации. Наряду с этим, рекомендуется сдать на анализ кровь и мочу.
2. Если у ребенка имеется предрасположенность к аллергии в виде высыпаний на коже, необходимо проконсультироваться с аллергологом. В этой ситуации за несколько дней до назначенной даты иммунизации малышу могут назначаться противоаллергические препараты, например, «Фенистил», что позволит уберечь его от развития аллергических реакций. При этом дозировка имеет индивидуальный характер. Категорически запрещено самостоятельно применять какие-либо лекарственные средства.
3. За 2-3 дня до вакцинации нельзя менять младенцу прикорм. При грудном вскармливании его маме следует отказаться от употребления незнакомых и аллергенных продуктов.
4. Перед процедурой родители должны проинформировать врача о перенесенных ребенком в течение предыдущих нескольких недель заболеваниях и случаях контакта с больными.
5. Накануне иммунизации малыш должен обязательно испражниться. В случае отсутствия естественных позывов к дефекации, нужно дать ребенку слабительное средство, например, «Дюфалак».
6. Прививка АКДС осуществляется только натощак. Если процедура назначена на позднее время, рекомендуется покормить ребенка минимум за час до ее вакцинации. При этом предыдущие приемы пищи должны состоять из диетических продуктов.
7. Не следует одевать малыша в слишком теплые вещи. Если по прибытии в больницу он вспотел, нужно раздеть его и дать ему охладиться в течение 15-20 минут.
8. В клинику следует взять с собой бутылочку питьевой воды на случай возникновения у малыша жажды. В отношении питьевого режима нет никаких ограничений, поэтому ребенок может пить воду сколько угодно.

Описанные рекомендации являются обязательными к соблюдению. При их игнорировании возможно развитие нежелательных последствий.

Противопоказания к АКДС

При наличии абсолютных противопоказаний ребенка прививать нельзя вообще. В противном случае возможна реакция на прививку АКДС. К таким осложнениям относится:

• судорожный синдром;
• болезни нервной системы;
• иммунодефицит, ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• гепатит;
• нарушение свертываемости крови;
• гиперчувствительность к компонентам препарата АКДС;
• если у детей на предыдущую прививку развилась тяжелая аллергическая реакция.

Относительные противопоказания, то есть временные, откладывают время вакцинации. Врач-педиатр может отложить прививку в следующих случаях:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• обострение хронических заболеваний;
• повышение температуры тела;
• симптомы интоксикации: рвота, тошнота, общая слабость, недомогание, беспокойство, ребенок вялый;
• жидкий стул, колики;
• прорезывание зубов;
• насморк, ларингит, трахеит, бронхит;
• ребенок не ел из-за отсутствия аппетита.

Правила ухода после прививки

После укола врач всегда рекомендует первые полчаса не покидать пределы медицинского учреждения. Этот временной отрезок определен неслучайно, ведь сильнейшие аллергические реакции проявляются, как правило, в считанные минуты после инъекции. В этом случае ребенку будет оказана своевременная квалифицированная помощь, а также последующее наблюдение за его состоянием. Если по прошествии получаса ребенок после прививки чувствует себя нормально, можно отправляться домой.

Что нельзя делать после прививки? В день вакцинации следует воздержаться от посещения мест массового скопления людей, не посещать детский сад, чтобы исключить контакт с больными людьми. В день прививки также следует отказаться от гигиенических процедур с использованием проточной воды, чтобы не занести инфекцию в бедро в место укола, а также не простудиться от перепада температур воздуха и воды.

Весь день и последующую ночь следует вести постоянный контроль температуры и наблюдать за состоянием малыша, важно проводить быструю расшифровку сигналов, которые он посылает родителям. В случае гиперемии нужно сразу же дать ему жаропонижающую суспензию или поставить свечу. Помните, что жидкое жаропонижающее действует быстрее, зато свечи имеют пролонгированное действие.

Следует постоянно предлагать ребенку воду, а заставлять есть не стоит, особенно, если у малыша нет аппетита – в первые сутки это нормально. Откажитесь от дегустации новых продуктов и блюд, в составе которых вы не уверены.

Обеспечьте нормальный температурный режим в помещении. Комнату нужно проветривать, оптимальная температура – 22 градуса, следите за уровнем влажности. На следующий день, если все хорошо, можно возвращаться к привычному режиму жизни.

Дома помогайте малышу справиться с прививкой симптоматично: 

•  - давайте жаропонижающее при необходимости первые двое суток, можете дать однократно дозу, соответствующую возрастной, сразу после прививки, не дожидаясь ее подъема;
•  - обезболивающее уместно при выраженном болевом синдроме в первые 48 часов; 
•  - антигистаминные препараты, например, Фенистил, тоже принимаются симптоматично в первые 2 дня после прививки;
•  - первый вечер после прививки рекомендуется провести без привычных ванных процедур. Подмойте малыша, стараясь не мочить и не тереть место укола;
•  - при возникновении уплотнения в месте укола сделайте йодовую сетку. 

Важно внимательно следить за самочувствием малыша в этот период. Если налицо нетипичное или слишком выраженное проявление поствакцинального периода в виде очень высокой температуры, лихорадки, судорог, сильной аллергической реакции, надрывистого плача в течение продолжительного времени, крупного отека в месте инъекции, то незамедлительно вызывайте скорую: ребенку необходима срочная медицинская помощь. Такое случается крайне редко, но никогда не стоит исключать даже самый плохой сценарий. 

Рекомендации врача после прививки

Сразу после введения вакцины ребенку требуется наблюдение медицинского персонала. Обычно родителей просят не уходить из поликлиники 20-30 минут. Если у малыша появятся незамедлительные аллергические реакции, то именно в этот временной промежуток. В каждом прививочном кабинете есть противошоковый набор. При развитии острой аллергической реакции малышу окажут своевременную помощь.

Если аллергия на прививку АКДС не проявилась в течение 30 минут, можно отправляться домой. Врач педиатр даст индивидуальные рекомендации, в соответствии с показателями здоровья ребенка.

Общие рекомендации после АКДС:

• в течение недели воздержаться от введения в рацион новых продуктов;
• в день прививки не купать малыша в горячей ванне, а только обмывать под душем;
• не делать компрессы и не мазать место укола;
• по необходимости использовать жаропонижающие и обезболивающие средства;
• гулять разрешено только при отсутствии повышенной температуры у ребенка и его хорошем самочувствии;
• в течение 3-5 суток после прививки избегать контакта с большими группами людей, прогулками на густонаселенных детских площадках.

Лекарства после прививки АКДС используются по назначению врача. В качестве экстренной помощи можно самостоятельно давать ребенку препараты от температуры на основе парацетамола или ибупрофена, в возрастной дозировке. Средства от аллергии назначаются врачом и не принимаются самостоятельно в целях профилактики.

Какая нормальная реакция на прививку АКДС

У 8 детей из 10 развивается реакция на АКДС. Температура после АКДС – самая частая жалоба родителей. Реакция появляется в результате активной работы иммунной системы. Прививка – это средство иммунопрофилактики. Вместе с уколом в организм ребенка попадают обезвреженные частицы возбудителей болезни. Они не могут спровоцировать заражения, но вызывают активный ответ иммунной системы. Иммунитет узнает возбудителя патологии, вырабатывает в отношении него антитела, запоминает. Если в будущем привитый ребенок столкнется с такой инфекцией, то иммунная система ее быстро «узнает» и «обезвредит».

После прививки АКДС негативные реакции организма развиваются в ответ на коклюшный компонент. Прививки без коклюшного компонента переносятся легче.

В норме реакция иммунитета на АКДС бывает следующей:

• повышение температуры до 38 градусов;
• общее недомогание;
• отек и покраснение в месте укола;
• головная боль;
• ухудшение аппетита.

Повышенная температура после АКДС сохраняется не больше 3 дней. Если гипертермия наблюдается дольше или показатели термометра превышают отметку 39 градусов, следует показать ребенка врачу.

Местная реакция

Местная реакция организма на прививку АКДС проявляется в виде:

• Покраснения области инъекции. Проходит достаточно быстро и в большинстве случаев не требует применения каких-либо медикаментозных препаратов.
• Уплотнения в месте введения иглы. Образование не отличается большими размерами и, как правило, исчезает самостоятельно в течение 2-3 дней.
• Шишки. Это явление в большинстве случаев проходит достаточно быстро и не предполагают дополнительного лечения. Однако существуют случаи, требующие незамедлительного обращения к врачу. Бугорок в области инъекции может возникнуть, если медработник вводит иглу не в мышцу, а в подкожную жировую прослойку, в которой находится гораздо меньше сосудов, в результате чего всасывание препарата происходит очень медленно. Наряду с этим шишка может появиться при нарушении правил асептики. Это может спровоцировать развитие и образование гнойного экссудата. На фото ниже можно посмотреть, как выглядит ножка малыша после введения вакцинирующего препарата.
• Отека. Также проходит в течение быстрого времени.
• Кашля. Такое состояние после использования прививки АКДС возникает в случае, когда уже были выявлены нарушения работы органов дыхания. Данный симптом является реакцией детского организма на введение коклюшного анатоксина и, как правило, не требует дополнительного лечения.
• Временного ограничения подвижности конечности, в которую вводился вакцинирующий раствор.
• Незначительной боли в месте инъекции.

Общая реакция

Использование вакцины наряду с местной реакцией организма также может иметь и побочные действия общего характера. Среди них выделяют:

• Гипертермию. В пределах нормы повышение температуры тела после введения препарата «АКДС» не превышает 1-2 градусов. Сильный жар указывает на развитие серьезных осложнений и требует незамедлительной медицинской помощи.
• Капризность. Такое поведение грудничка, как правило, длится недолго. Если данный симптом сопровождается длительным нетипичным для малыша плачем, нужно срочно показать его врачу.
• Вялость, сонливость.
• Беспокойство.
• Диарею. Состояние возникает, как правило, при развитии кишечной инфекции.
• Приступы тошноты и рвоты.
• Ухудшение аппетита.
• Нарушение режима сна и бодрствования.

Вопрос о том, сколько времени может длиться реакция детского организма на введение вакцинирующего раствора, носит индивидуальный характер. В большинстве случаев перечисленные побочные эффекты исчезают через несколько дней. На поствакцинальном этапе родители должны особенно внимательно следить за состоянием грудничка. Для младенцев такого возраста возможное ухудшение реакции может закончиться трагичным исходом.

Побочные эффекты АКДС

Вопреки распространенному мнению, осложнения после АКДС возникают крайне редко. Детям вакцину вводят в ножку в районе бедра. В этом месте может возникать покраснение и отек. Если уплотнение превышает три сантиметра, беспокоит, зудит, увеличивается в размерах, можно использовать противоаллергические гели или кремы. Их наносят местно на уплотнение.

Боль в ножке может сохраняться до двух суток. Но возникает она вовсе не из-за действия столбнячного компонента, а из-за болевого синдрома после введения иглы. Ребенок может прихрамывать на эту ножку, щадить ее. Эта реакция нормальна и краткосрочна.

Не считаются отклонением от нормы:

• повышение температуры до 39,5, но терпеть ее не нужно, рекомендуется дать малышу жаропонижающее;
• капризы;
• снижение аппетита;
• беспокойный сон.

В этих случаях ребенку нужно обеспечить покой, не кормить насильно, чаще предлагать жидкость. Активность стоит ограничить, а занятия спортом отложить на три дня. Если же малыш бодр и хорошо перенес прививку, можно не отменять ежедневные прогулки и даже купание. Мочить место укола в течение суток нежелательно. Поэтому принимать ванну или плавать в бассейне не стоит, а вот принять душ перед сном можно.

По словам Мадины Абдулаевой, температура после АКДС и другие побочные реакции, как правило, проходят в течение трех-пяти дней. Обращаться к врачу при этом не нужно, такие реакции не представляют опасности для здоровья ребенка.

Помощь врача потребуется, если реакция на АКДС выражена сильно: температура поднялась выше 40 градусов или возникли судороги. В этих случаях нужно вызвать скорую или приехать с ребенком в приемное отделение детской больницы.

АКДС и прогулка

Многие мамы не могут понять, почему нельзя гулять на улице после АКДС? Что может случится и чем опасны прогулки на свежем воздухе после вакцинации?

На самом деле, страшного в прогулке после АКДС ничего нет. Педиатры не рекомендуют гулять на улице, потому что после вакцинации происходит снижение иммунитета. Ребенок реагирует на каждый чих в его сторону. У ребенка повышается риск заболеть респираторными заболеваниями, насморком, бронхитом. Поэтому, в день тяжелой прививки гулять на улице нежелательно.

Также имеется риск развития осложнений после АКДС: повышение температуры, лихорадка, насморк и другие острые респираторные заболевания. Не рекомендуется гулять ребенку на улице в жаркую, солнечную, а также морозную погоду.

Аутизм как последствие АКДС

Какие бы не были безопасные вакцины, все родители обеспокоены тяжелыми последствиями. Много известно историй, в которых говорится о том, что АКДС развивает у ребенка аутизм.

Большинство врачей-педиатров скажут, что аутизм и АКДС не имеют никакой связи. Также есть круг сторонников того, что аутизм у ребенка могут спровоцировать известные зарубежные препараты, в том числе комбинированные Инфанрикс, Пентаксим.

Аутизм, заболевание врожденное, наследственное. Характерны для этого заболевания замкнутость, невозможность адаптироваться в социуме, равнодушие ко всему происходящему. Все симптомы аутизма зависят от степени тяжести заболевания. Подробнее о детском аутизме →

К развитию аутизма способствуют такие факторы и заболевания, как:

• фенилкетонурия;
• менингит;
• осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний;
• отравление токсическими веществами.

АКДС становится провоцирующим фактором аутизма только при наличии сопутствующей патологии у ребенка.

Шишка после проведения АКДС

Что делать, если на месте укола появилась шишка? Она может быть в виде уплотнения, мягкая, с сопутствующим покраснением кожи, может болеть нога. Не стоит паниковать. В первую очередь, сообщите об осложнении своему участковому педиатру. Выполните все его рекомендации. Ни в коем случае не трогайте шишку. Если врач посоветует сделать спиртовой компресс — сделайте.

Полиомиелит после АКДС

Сегодня педиатры назначают одновременное вакцинирование. За один раз в организм ребенка вводится АКДС и прививка полиомиелита. Для любой заботливой мамы такое нововведение ужасающе. Оно и понятно, ведь комбинация дает немало осложнений. Редко бывает так, что ребенок, которому ввели сразу несколько прививок чувствует себя хорошо.

Полиомиелит – страшное инфекционное заболевание, которое в большинстве случаев является смертельным. Для его профилактики разработана вакцина полиомиелита.

Противопоказания к прививке полиомиелита:

• высокая температура;
• прорезывание зубов;
• ОРВИ, насморк, бронхит;
• тяжелая сопутствующая патология.

Чтобы облегчить побочные действия вакцинации полиомиелита, следуйте инструкциям врача: не ходите гулять с ребенком, не купайте его, давайте рекомендуемые лекарственные препараты.

График введения прививки полиомиелита:

1. В 3 месяца.
2. В 4,5 месяца.
3. В полгода.
4. В 18 месяцев, в этом возрасте нужно сделать первую ревакцинацию полиомиелита.
5. В 20 месяцев.
6. В 14 лет, в этом возрасте нужно провести третью ревакцинацию прививки полиомиелита.

АКДС относится к самым тяжелым детским прививкам, так как характеризуется большим количеством побочных действий. Температура после прививки повышается практически у всех детей. Поэтому так важно хорошо подготовиться к вакцинации. Следует рассказать своему врачу-педиатру о всех жалобах и соблюдать его рекомендации.

Перед вакцинацией доктор обязательно произведет осмотр малыша, измерит температуру тела, осмотрит горло, десны, живот, кожные покровы. При малейших противопоказаниях АКДС отложится на некоторое время. Чаще всего на 2 недели.

Вакцинация АКДС в нашей стране является добровольной. Поэтому любая мама может отказаться от вакцинации своего ребенка по каким-либо причинам в письменной форме.

Сколько дней длится поствакцинальный период?

Продолжительность поствакцинального периода после введения инъекции зависит от индивидуальных особенностей организма малыша. Но в среднем поствакцинальные реакции могут беспокоить его не более пяти дней.

Проводят ли ревакцинацию, если первая вакцинация сопровождалась осложнениями?

Ревакцинация АКДС, то есть вторая и все последующие прививки, не менее важна, чем первая вакцинация. Благодаря такому комплексному подходу организм получает максимально высокую степень защиты от опасных инфекций.

При этом каждая последующая прививка переносится легче предыдущей в связи с тем, что с возрастом иммунитет становится крепче. Если первая вакцинация сопровождалась побочными явлениями средней степени, для проведения ревакцинации применяют бесклеточные вакцины, содержащие только белки микробов.

При наличии противопоказаний, включающих в себя тяжелые формы аллергии, судороги, любое острое заболевание, а также прогрессирующие патологии нервной системы, повторная прививка не делается.

Противопоказана ревакцинация и в том случае, если при первом введении инъекции возникали тяжелые осложнения:

• расстройства сознания;
• отек Квинке;
• судорожные спазмы мышц;
• выраженная интоксикация;
• повышение температуры более 39 градусов;
• полиморфная экссудативная эритема.

Когда следует обратиться к врачу?

Бывают случаи, когда домашней помощью малышу уже не обойтись. Чтобы не пропустить развитие опасного осложнения, следует внимательно наблюдать за ребенком в первые двое суток. Если вы заметили следующие симптомы, нужно немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить в больницу кроху:

• судорожные подергивания при нормальной температуре тела;
• тяжелые проявления аллергии: отек Квинке, анафилактический шок;
• обмороки;
• эпилептический припадок;
• энцефалопатия.

Зафиксированы ли случаи летального исхода после прививания грудничков?

Такие случаи бывают, но их количество очень мало. К тому же стоит отметить, что привитые младенцы умерли не из-за вакцинации, а после ее проведения.

Причиной столь трагического исхода были разные факторы, начиная от скрытых врожденных патологий и заканчивая несвоевременным обращением родителей за помощью к врачам после обнаружения осложнений.

Поэтому нельзя утверждать, что вакцинация АКДС является опасной для жизни младенцев. При условии правильного проведения иммунизации и тщательного контроля состояния малыша прививка не доставит особых неприятностей ни крохе, ни родителям.

Комаровский об АКДС

Евгений Комаровский взволнованным и сомневающимся родителям советует внимательно ознакомиться с вопросом, а тем, кто выступает против вакцинации в целом, советует пересмотреть свои взгляды. Поскольку АКДС, по мнению доктора, высокоэффективный способ защитить малыша от опасных для его здоровья заболеваний и единственный разумный выбор мам и пап.

Как и любая профилактика, вакцинация адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной требует определенной подготовки и готовности родителей к возможным проблемам. Впрочем, они вполне преодолимы, подчеркивает Комаровский, если соблюдать определенный алгоритм действий.

Учитываем препарат

В первую очередь родители должны быть в курсе, вакциной какого производителя будут прививать их ребенка. Сегодня таковых препаратов множество, у них есть свои плюсы и минусы, но откровенно плохих вакцин на фармрынке на текущий момент нет. Родители никак не способны повлиять на выбор вакцины, так как препарат завозят централизованно в поликлиники. АКДС прививка, которую делают бесплатно.

Однако, мамы и папы могут пойти другим путем, и попросить педиатра привить кроху «Тетракоком и «Инфанриксом», стоят эти препараты дорого, и такая прививка делается исключительно за счет родителей. Комаровский, основываясь на личном опыте, утверждает, что детей, которые заболевают коклюшем после вовремя сделанной АКДС немало. Однако в его практике встречались лишь единичные случаи заболевания этим недугом детей, привитых «Инфанриксом» или «Тетракоком».

Реакция на «Тетракок» порой бывает более сильная, чем после АКДС. «Инфанрикс» переносится большинством детей значительно лучше. Комаровский не исключает использования и «Пентаксима», в состав этой вакцины введены дополнительно биопрепараты против полиомиелита.

Состояние здоровья малыша

На момент прививки ребенок должен быть совершенно здоров. Именно для этого малыша перед уколом всегда осматривает педиатр. Но врач видит ваше чадо реже и меньше, чем родители, а потому внимательные наблюдения за состоянием ребенка со стороны мамы и папы помогут доктору решить, наступил ли подходящий момент для введения вакцины.

Нельзя делать прививку АКДС, если у ребенка наблюдаются признаки ОРВИ, насморк, кашель, или у него повышена температура тела. Если у малыша раньше были судороги, которые никак не связаны с высоким жаром, прививку делать нельзя. Если предыдущая процедура вызвала у карапуза сильную аллергическую реакцию, высокую температуру (за 40,0), от вакцинации АКДС Комаровский также советует воздержаться. С большой осторожностью врач должен принимать решение о вакцинации малыша, в медицинской карте которого есть отметки о наличии серьезных иммунных заболеваний.

Если насморк у малыша давно, но при этом аппетит отменный и других симптомов болезни нет, Комаровский уверен, что ринит в этом случае не будет противопоказанием в прививке.

Если подошло время делать укол вакцины, а у ребенка вовсю режутся зубки, и его состояние далеко от совершенства, прививать его можно. Ограничение одно — высокая температура. В этом случае процедуру откладывают на некоторое время, пока состояние крохи не станет стабильным. Если жара нет, то АКСД ничем не повредит малышу, который скоро планирует обзавестись первыми зубками.

Советы Комаровского

• Если после прививки АКДС у ребенка началась выраженная реакция, не стоит обвинять в этом производителей препарата и лечащего врача-педиатра. По мнению Комаровского, дело исключительно в состоянии здоровья малыша на текущий момент времени.
• Попробовать снизить риски появления реакции на прививку можно, тщательно подойдя к выбору препарата. «Инфанрикс» и «Тетракок» на территории России продаются, однако, Евгений Олегович категорически не советует родителям покупать их в интернет-аптеках. Ведь нет гарантии, что вакцину, стоимость которой от 5 тысяч рублей за дозу и выше, хранили правильно и не нарушили этих правил при перевозке и в процессе доставки до покупателя.
• Чтобы ребенок мог легче переносить прививку АКДС, а заодно и все остальные прививки, Комаровский настоятельно рекомендует правильно за ним ухаживать, особенно в периоды его заболеваемости вирусными инфекциями. Не пичкать малыша таблетками, подавляющими иммунную защиту крохи, а обеспечивать такие условия, при которых у ребенка будет формироваться крепкий иммунитет, позволяющий легко справляться и с болезнями, и с последствиями вакцинации.
• Правильный уход включает в себя достаточное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, малыша не надо перекармливать, перекутывать и по поводу и без кормить разными лекарствами, считает Комаровский. Нормальный образ жизни малыша — это главный секрет успешной вакцинации.
• Если реакция на АКДС проявилась (высокая температура, вялость, нарушение аппетита), дома нужно заранее подготовить препараты для нормализации водно-солевого баланса («Регидрон») и жаропонижающие «Ибупрофен» и «Парацетамол».
• Полчаса, которые врач попросит вас провести после прививки в коридоре поликлиники, Комаровский рекомендует провести на свежем воздухе рядом с медицинским учреждением, так малышу будет легче перенести «иммунную тренировку».

Через сколько дней можно делать другую прививку?

АКДС разрешается колоть в один день с полиомиелитной вакциной и другими прививками, входящими в Национальный календарь иммунопрофилактики. Исключение составляет БЦЖ. Противотуберкулезную вакцину вводят спустя месяц после инъекции АКДС.

Нужно ли делать АКДС взрослым

Для людей старшего возраста не существует механизмов, позволяющих обязать или настоятельно рекомендовать выполнение профилактических прививок. Делать ли АКДС, каждый должен решать сам. Но с учетом опасности инфекций, от которых защищает прививка, сложно назвать причины, почему стоит избегать вакцинации. Кроме того, препараты для вакцинации доступны, сделать прививку можно бесплатно в любой городской и районной поликлинике.

«Взрослым, которые ранее не были привиты против дифтерии и столбняка, вводят вакцину с интервалом в 30 дней с последующей ревакцинацией через шесть-девять месяцев, — уточняет Мадина Абдулаева. — Для создания прочной защиты необходима ревакцинация каждые 10 лет. Желательно применять вакцину со сниженным содержанием коклюшного компонента».

Стоит ли отказываться от АКДС?

Специалисты имеют однозначное мнение в отношении прививки АКДС – данный вид вакцинации необходим всем детям без исключения. Детская смертность от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита имеет угрожающие масштабы, поэтому указанная вакцина была включена в реестр обязательных профилактических прививок на территории Российской Федерации. Несмотря на это, любой родитель вправе отказаться от вакцинации своего ребенка. Однако данное решение должно быть взвешенным и обдуманным.

Специалисты отмечают, что не стоит опасаться иммунизации, поскольку введение прививки АКДС достаточно хорошо переносится детским организмом, лишь в исключительных ситуациях возникает необходимость медицинской помощи в устранении последствий данной процедуры. Кроме того, не было зафиксировано ни одного случая летального исхода после использования вакцины. Несмотря на рекомендации специалистов, делать иммунизацию или нет — решать только родителям. Однако они должны четко осознавать, что от их решения может зависеть жизнь маленького человека.

Аналоги АКДС

В государственных поликлиниках детям ставят отечественную прививку АКДС (адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину). Импортные прививки в государственные поликлиники поставляются в ограниченном количестве.

Аналоги АКДС:

• Инфанрикс – обеспечивает защиту от коклюша, столбняка, дифтерии;
• Пентаксим – защищает от дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной палочки и полиомиелита;
• Тетракок – формирует иммунитет в отношении коклюша, столбняка, дифтерита, полиомиелита.

Кроме того, в соответствии с возрастом, ребенку могут поставить АДС (без коклюшного компонента). Для ревакцинации АКДС может применяться прививка АДС-М.

Отзывы об АКДС

Отзывы о прививке АКДС существенно отличаются в зависимости от того, кто их оставляет: противники вакцинации или же люди, являющиеся ее сторонниками.

Оценивая отзывы последних, можно сделать вывод, что хотя прививка АКДС — это серьезное испытание для ребенка (вакцина очень реактогенна, а ее введение сопряжено с определенными рисками), она все же является единственно эффективным способом предупреждения опасных инфекционных заболеваний.

Чтобы снизить вероятность побочных реакций, в настоящее время АКДС нередко заменяют импортными вакцинами Инфанриксили Пентаксим, которые переносятся детьми гораздо легче.

Отзывы родителей

Отзывы родителей о прививке АКДС:

• Юлия. Вакцинацию проходили по плану, негативных реакций при получении АКДС не возникало ни разу даже несмотря на то, что ребенок склонен к аллергии. По рекомендации врача за три дня до вакцинации давали антигистаминные средства при любой прививке;
• Светлана. Моему ребенку в три месяца сделали прививку АКДС. После укола у малыша сильно отекла нога, а спустя время он перестал говорить. Как оказалось, врач не заметил проблему в функционировании головного мозга. Это привело к обострению патологии;
• Евгений. Мой сын прошел весь курс вакцинации АКДС. После первого укола была немного повышена температура. Остальные инъекции ребенок перенес нормально. Поэтому об этой прививке у меня сформировалось положительное мнение;
• Екатерина. У меня двое детей. Старшему ребенку делала АКДС. Прививка вызвала реакцию в виде рвоты, жара, отечности места укола. Поэтому дальше проводить иммунизацию я не стала.

Мнение специалиста

Комаровский не рекомендует отказываться от прививки. Врач отмечает, что столбняк, коклюш и дифтерия – очень опасные заболевания, которые часто заканчиваются смертью малыша. По мнению доктора, АКДС может вызывать побочные реакции, если не были соблюдены правила постановки укола, не проведена подготовка к иммунизации.

Заключение

Прививка АКДС – самая реактогенная из детских прививок, которая приводит к развитию большого количества побочных реакций. Практически у каждого ребенка после введения препарата повышается температура. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача, а перед вакцинацией пройти врачебный осмотр. Это позволит снизить риск постпрививочных реакций и тяжелых осложнений у малыша. На территории России вакцинация является добровольной, поэтому родители вправе отказаться от прививки АКДС в письменной форме.