Диагностика интерстициального цистита и препараты для его лечения

Одной из неприятных форм болезни является интерстициальный цистит. Его диагностика представляет довольно сложный процесс, так как симптомы не дают четкой дифференциации. При этом лечение отличается от привычной антибактериальной терапии.

Случается, что женщины (реже мужчины) много лет страдают от данного недуга и привыкают жить с постоянной болью. Врачи не всегда способны сразу определить основную причину патологии и поставить точный диагноз, чтобы назначить эффективное лечение.

Как это выглядит?

Для начала разберемся, что это за нарушение. Специалисты относят интерстициальный цистит больше к болевому синдрому, нежели к отдельному заболеванию. При схожих признаках с обычным воспалением мочевого пузыря существенная разница состоит в отсутствии инфекционного возбудителя в анализах и посеве мочи.

Пациент же длительное время страдает от таких симптомов:

1. Ноющая боль внизу живота, иногда может сменяться резкими приступами.
2. Давящее ощущение и чувство переполненного мочевого пузыря даже, когда он на самом деле пустой.
3. Жжение в интимной зоне.
4. Повышенная частота мочеиспускания, позывы тревожат человека до 40 раз за день, а то и больше.
5. При этом не всегда получается сдержать и проконтролировать этот процесс.
6. Болезненные ощущения и сильный дискомфорт во время полового акта.
7. При запущенных состояниях могут появиться кровянистые включения в выделяемой моче.

В результате длительного недомогания у пациента появляются и признаки психологического и социального расстройства. Из-за тревожащих болей и других симптомов нарушается нормальный сон, человек становится замкнутым, необщительным, снижается либидо, начинаются депрессии, повышается раздражительность, уменьшается уровень физической и социальной активности.

Все это очень похоже на признаки инфекционного цистита, но стандартная терапия не приносит облегчения. Так как сама природа этого процесса немного другого рода. Проблема состоит в том, что нарушается структура тканей мочевого пузыря. Внутренняя его оболочка в силу разных причин сильно истончается и перестает защищать основной орган.

В результате происходит своеобразное перерождение – специфический слой замещается соединительной тканью. А ее функции и назначение совершенно иные. Поэтому частый контакт содержимого мочевого пузыря с подслизистым слоем приводит к постоянным воспалительным процессам и болевому синдрому. И поскольку обнаружить это заболевание на первых этапах не получается, патология приобретает хронический характер.

Этиология

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению на тему того, что именно становится провоцирующим фактором интерстициального цистита. Вполне возможно, что это заболевание является полиэтиологичным. Основными причинами его возникновения называют:

• Генетическую предрасположенность к слабости и истончению защитной оболочки, недостаточное развитие гликозаминогликанового слоя.
• Хронические инфекционные заболевания других органов, которые приводят к постоянному выделению организмом токсинов или повышенную чувствительность тканей к их наличию.
• Пониженное кровообращение и иннервация мочевого пузыря, что со временем вызывает его атрофию.
• Длительные гормональные нарушения, связанные с неправильной работой щитовидной железы или надпочечников.
• Застойные явления в органах малого таза.
• Другие причины, способные спровоцировать недержание и слабость тазовых мышц.
• Повышенное содержание азота в моче.
• Пониженный иммунитет.
• Медицинское вмешательство (преимущественно хирургического характера) в органах малого таза.
• Некоторые аутоиммунные заболевания.
• Следствие запущенного синдрома раздраженной кишки или спастического колита.
• Аллергическую реакцию.
• Депрессивные состояние, стресс и другие психические нарушения.
• Расстройства работы периферической нервной системы.

Обнаружена даже связь с такими заболеваниями, как бронхиальная астма и артрит, хотя точное взаимодействие этих процессов между собой пока установить не удается. Также врачи делают акцент на том, что определенные продукты или жизненные ситуации способны спровоцировать усиление основных симптомов:

1. Менструальный цикл.
2. Повышенная физическая нагрузка.
3. Стресс.
4. Пряная, соленая пища или употребление консервов.

Диагностические мероприятия

Поскольку симптомы данного заболевания очень схожи с обычным циститом и некоторыми другими патологиями, то дифференцировать его довольно сложно. При длительных жалобах и отсутствии эффекта от применяемой терапии врачи назначают ряд анализов и процедур, с помощью которых пытаются исключить другие нарушения. Основными методами являются:

• Сначала специалист проводит стандартный опрос, собирает анамнез, внимательно выслушивает жалобы. А также совершается первичный осмотр. Даже при пальпации нижней части живота наблюдается заметная болезненность.
• Общий анализ мочи и бакпосев – делают еще при первых симптомах, чтобы выявить наличие инфекции. При «чистом» результате напрашиваются соответствующие выводы, так как банальный цистит чаще всего является следствием инфекционного поражения мочевого пузыря.
• Определяют объем органа с помощью цистометрического исследования. При интерстициальной форме он будет составлять менее 350 мл.
• Цистоскопия дает возможность увидеть образования геморрагического характера, что является показателем данного заболевания при его длительном течении.
• Анализ крови – также позволяет выявить воспалительные процессы в организме. При сдаче крови на ИФА и ПЦР можно установить инфекционную природу заболевания.
• Комплексное уродинамическое исследование – определяет сократительную способность органа, уточняет его объем и прочие факторы.
• УЗИ – помогает дифференцировать данную патологию с наличием кист, конкрементов, других воспалительных процессов.
• Биопсия – проводится, если обнаружены какие-либо новообразования.
• Тест на содержание калия – когда защитная ткань мочевого пузыря слишком тонкая, то после выпитого водного раствора с данным веществом при мочеиспускании пациент почувствует усиленную боль. Но в последние годы этот тест используют все реже.
• Экскреторная урография – после введения контраста на рентгенографии можно четко увидеть структуру органов мочевыделительной системы.
• КУДИ – помогает определить функциональность нижних мочевых путей.

Женщинам могут предложить дополнительный осмотр у гинеколога, чтобы исключить эндометриоз. А у мужчин стараются выявить воспаление простаты, для чего также проводят соответствующие процедуры.

Чем лечить?

Основным желанием пациентов является увеличение периодов ремиссии. И хоть они сами по себе наступают иногда, все же лучше как можно раньше поставить точный диагноз и целенаправленно избавиться от симптомов на постоянной основе.

В медицине с этой целью принято использовать терапевтическое направление и хирургическое, но второй вариант применяется крайне редко, так как является агрессивным методом и доставляет пациенту значительные неудобства.

Для начала стараются воздействовать на организм общим изменением режима и повлиять на основные факторы, способствующие данному заболеванию. Пытаются восстановить естественный эпителиальный слой, снизить чрезмерное токсическое или гормональное действие на орган или же устранить аллергический раздражитель. Все зависит от основной причины заболевания.

Первый этап лечения интерстициального цистита состоит в следующем:

1. Пациента заставляют тренировать мышцы тазового дна для контроля позывов и мочеиспускания.
2. Стараются уменьшить уровень стресса в жизни человека, устранить его депрессивное состояние.
3. Женщинам следует носить свободную одежду, которая не будет сдавливать органы малого таза.
4. Из рациона исключают пряные, соленые и кислые блюда, влияющие на кислотный состав мочи. К этому списку также относят шоколад, цитрусовые, кофе, газировку и любые современные продукты, содержащие усилители вкуса.
5. Придется полностью отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.
6. Физические нагрузки стараются уменьшить и снизить до минимальных.

После этого воздействуют более локально и переходят ко второму этапу лечения – медикаментозной терапии и физиотерапии. Назначают массаж тазового дна. Задача данной процедуры состоит в том, чтобы максимально расслабить соответствующие мышцы.

Среди медикаментов выбирают комплекс препаратов:

• Антигистаминные – для снижения аллергической реакции.
• Антидепрессанты – с целью нормализации эмоционального фона, а также для борьбы с болевым синдромом, переросшим в хроническую стадию.
• Синтетические мукополисахариды – воздействуют на гликозаминогликановый слой (защитный) и способны частично его восстановить.
• Гормональные препараты – при соответствующих нарушениях, также они положительным образом влияют на воспалительный процесс.
• Вводят ботулотоксин в стенки мочевого пузыря, что вызывает частичный паралич мышечного слоя и ослабление болевого синдрома.

Если данные методы не помогают, тогда к процессу лечения подключают стероидные препараты. В стационарных условиях дополнительно проводят катеризацию с помощью некоторых лекарственных средств – гепарин натрия, диметилсульфоксид или гиалуроновая кислота. При значительном уменьшении объема мочевого пузыря его растягивают с помощью специальных процедур.

Иногда прибегают к нейростимуляции, стараясь воздействовать на функцию отдельных мышц. И только после неудачных попыток переходят к операции. При этом могут совершить разные манипуляции:

1. Провести иссечение стенки мочевого пузыря и заместить ее небольшим объемом кишечника. Это поможет непосредственно увеличить его объем за счет тканей самого пациента, схожих по своей структуре.
2. Цистэктомия – полное удаление органа с последующей его заменой на новый, сформированный также из тканей кишечника.
3. В крайних случаях накладывают стому, то есть делают прямое отверстие для выведения жидкости наружу.
4. При наличии язвенных образований их прижигают с помощью лазера.

Некоторые врачи рекомендуют дополнить все действия еще и народными средствами, чтобы за счет натуральных растительных веществ усилить лечебный эффект от препаратов и физиотерапии. И хоть можно найти множество отзывов больных о каких-либо действенных рецептах, все же делать это нужно только после консультации специалиста, чтобы не навредить организму.

Видео: цистит - что это такое и как лечить?

Профилактика

Каждый пациент согласится, что лучше предотвратить само заболевание, чем страдать от недуга длительное время. Но поскольку врачи не знают, почему оно возникает, то дают лишь общие рекомендации:

• Любые воспалительные процессы органов малого таза желательно диагностировать и пролечить на начальных этапах.
• Следите за наличием аллергических реакций и избегайте определенных раздражителей.
• Старайтесь употреблять в пищу лишь полезные продукты, ведите здоровый образ жизни.
• Исключите по возможности любые стрессовые ситуации, избегайте конфликтов.
• Регулярно проходите общие медицинские осмотры, которые помогают выявить ряд заболеваний на начальных этапах.
• Соблюдайте правила интимной гигиены и выбирайте защищенный половой акт с одним партнером.
• Отдайте предпочтение активному образу жизни, умеренным физическим нагрузкам.