cistit911.ru
Назад

Хронический цистит код по МКБ 10 у взрослых и детей

Опубликовано: 07.08.2020
Время на чтение: 20 мин
0
41
СодержаниеПоказать

Что такое цистит?

Заболевания мочеполовой системы в последнее время получают широкое распространение. Это связано с воздействием ряда неблагоприятных экологических факторов и общим ослаблением иммунной системы населения.

Цистит, код по МКБ-10 которого N30, представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее слизистые оболочки, расположенные в области стенок мочевого пузыря.

При отсутствии адекватного лечения и оперативно принятых терапевтических мер болезнь быстро прогрессирует, что приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента и может стать причиной его нетрудоспособности. Согласно данным МКБ, 50% всех заболеваний мочеполовой системы составляет острый цистит.

Еще в 20% случаев речь идет о хронической форме данного заболевания.

Кроме того, цистит имеет много других дополнительных форм и разновидностей.

В МКБ-10 цистит располагается в 14 классе под кодовым номером 30. Дополнительная цифра, следующая за представленным числом, свидетельствует о форме и характере болезни. В зависимости от своей природы и этиологии заболевание классифицируется на следующие виды:

  • острый цистит;
  • аллергический;
  • травматический;
  • лучевой;
  • инфекционный;
  • паразитарный;
  • неуточненный;
  • лекарственный;
  • токсический;
  • химический;
  • интерстициальный хронический цистит;
  • обменный;
  • нейрогенный;
  • термический;
  • другой хронический.

Причины воспаления мочевого пузыря

Причины возникновения и развития цистита достаточно многообразны. Однако специалисты выделяют ключевые факторы риска, способствующие возникновению заболевания. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • общее переохлаждение организма;
  • нарушения гормонального характера;
  • гипоэстрогенемия;
  • воспалительные процессы, поражающие область влагалища;
  • сопутствующие заболевания гинекологического характера;
  • продолжительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым птем;
  • патологическая деятельность болезнетворных организмов, активизирующаяся при влагалищном дисбиозе;
  • проникновение в мочевой пузырь болезнетворных бактерий из мочеиспускательного канала;
  • воспаление мочеиспускательного канала в результате чрезмерно интенсивного или продолжительного полового акта;
  • наличие опухолевых новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • дистопия;
  • уретральная гипермобильность;
  • травматические повреждения слизистых оболочек мочевого пузыря;
  • наличие в организме хронических очагов инфекции;
  • ведение малоподвижного, сидячего образа жизни;
  • злоупотребление острой, жирной и жареной пищей;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • недостаточное опорожнение мочевого пузыря, что способствует процессам застоя или разложения мочи;
  • дестабилизация обменных процессов организма;
  • сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
  • перманентные стрессы и психоэмоциональные потрясения;
  • наступление менопаузы;
  • продолжительный курс лучевой терапии, вызывающий развитие лучевого цистита.

Симптомы

Хронический цистит может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При хроническом цистите со стабильно латентным течением жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере хронического цистита наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря.
Высокая температура тела. Недомогание. Увеличение СОЭ.

Признаки патологии

Цистит обладает рядом характерных признаков. К ним относятся следующие:

  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными;
  • выделение мутной мочи;
  • болезненность и дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела;
  • появление в моче примесей кровянистого характера;
  • возникновение болевых ощущений в области мочевого пузыря;
  • боли в поясничном отделе;
  • общая слабость, недомогание;
  • лихорадка;
  • приступы тошноты.

Хронический цистит является особенно серьезным заболеванием мочеполовой системы, которое чревато развитием многочисленных осложнений.

Диагностика

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики хронического цистита включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин - гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом диагностики хронического цистита является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин - вагинального мазка на микрофлору и ИППП.
Функциональное исследование мочевого тракта при хроническом цистите включает УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз хронического цистита проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

Анализы

Общий анализ мочи

Особенности заболевания

Что такое цистит и в чем особенности геморрагического вида этой болезни. Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Принято считать, что этой болезни больше всего подвержены именно женщины в силу своих физиологических особенностей.

Но геморрагический, или же иначе геморроидальный цистит – одна из самых сложных форм заболевания, которое может начаться и у молодой беременной женщины, и у маленького ребенка, и у мужчины пожилого возраста.

Острый геморрагический цистит (код по МКБ 10 N30) – это сильное повреждение слизистой и глубинных тканей мочевого пузыря, которое вызывает расширение стенок сосудов и рост их проницаемости. В результате в мочу поступает кровь. В начале заболевания больной может не обратить внимание на розоватый окрас мочи.

Если болезнь не лечить, уже через несколько дней в моче при мочеиспускании будут видны сгустки крови, она приобретет темно-бурый оттенок и резкий неприятный запах.

По международной классификации болезней десятого пересмотра цистит и острый цистит (код по мкб N30) относят к болезням мочеполовой системы, которые вызывают бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты.

Что представляет цистит по коду по мкб 10?

Хр цистит код мкб 10

Когда человек получает больничный лист, иногда там вместо диагноза стоит шифр. Цистит по коду по МКБ-10 имеет номер N30. Это заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь по различным причинам. Данные для шифровки диагноза берутся из специального документа — Международной классификации болезней.

Код по МКБ-10 для цистита

МКБ-10 — это международный документ, который создан Всемирной организацией здравоохранения. Последний его пересмотр был в 1994 году. Его отличие от предыдущих версий заключается в том, что в шифрах теперь применяются не только числа, но и буквы. Заболевания имеют код от А00.0 до Z99.9.

Для МКБ-10 разработана специальная структура — она включает 22 класса. Один тип болезней означает, что у них общие симптомы. К 1-17 разделам относятся различные заболевания и патологии.

18 раздел отведен для отклонений от норм, которые были обнаружены в ходе исследований. Все травмы относятся к 19 разделу. В 20 разделе записаны причины заболеваний и летального исхода.

21 раздел содержит информацию обо всем, что влияет на здоровье людей. В 22 разделе записаны данные, которые касаются хирургии.

МКБ-10 является признанным во всем мире документом. Им пользуются врачи всех стран для облегчения сбора, хранения и анализа данных и применения единых терапевтических методов.

Если у человека цистит, МКБ-10 имеет для него отдельную категорию. Заболевание описано под номером N30. Если необходимо дополнить диагноз инфекционным агентом, то используются категории от В95 до В97. Если необходимо описать еще и внешний фактор, то для этого есть 20 раздел. Из категории N30 исключается только простатоцистит, который обозначается кодом N41.3.

По МКБ цистит в острой форме обозначается как N30.0. Исключением является только цистит лучевого типа и тригонит, для них есть отдельные номера. Если заболевание носит хронический (интерстициальный) характер, то пишется номер 30.1. Если у человека другая форма цистита, причем она стала хронической, то используется код N30.2.

Если развивается тригонит, то номер будет N30.3. Это касается и уретротригонита. Если цистит лучевой, то используется номер 30.4 в этом разделе. Для других форм цистита, в том числе и абсцесса в мочевом пузыре, используется код N30.8, а если заболевание не уточнено, то пишется номер N30.9.

Классификация цистита

Классификация цистита предполагает следующие виды заболевания.

Геморрагический. Эта форма проявляется из-за воздействия вирусной инфекции. К примеру, ранее пациент перенес грипп или простуду, симптомы которой усилились. Обычно острая форма геморрагического цистита вызвана аденовирусом.

В редких случаях заболевание вызвано грибками и бактериями.

Спровоцировать появление геморрагической формы могут такие факторы, как ослабление иммунной системы, несоблюдение правил гигиены, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, наличие новообразований.

Читайте также:  Возможно ли заболевание циститом на нервной почве и как его лечить?

При такой форме заболевания боль имеет сильный, режущий характер. Моча может не только содержать кровянистые сгустки, но и быть полностью окрашенной в коричневый или красный цвет из-за большого содержания крови. При этом у урины очень неприятный аромат.

Общее состояние больного ухудшается. Если не обратиться в больницу, то на фоне геморрагического цистита развивается анемия железодефицитного типа. Кроме того, есть риск закупоривания путей сгустками крови, что приведет к инфицированию всего организма.

Интерстициальный цистит представляет собой воспалительные процессы неинфекционного характера. Обычно такой недуг появляется у молодых женщин. Причиной развития такой патологии является недостаток гликозаминогликанов в слизистой прослойке. Это приводит к интоксикации органа, а в дальнейшем к воспалению его тканей.

При интерстициальном цистите боли в нижней части живота режущие. Появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно ночью. На фоне сбоев в гормональной системе либо из-за неправильного питания заболевание может развиваться быстрее.

Лучевой. Эта патология встречается у женщин, которые прошли облучение, если были обнаружены опухоли. Из-за этого повышается чувствительность стенок органа, возникают изменения в их структуре, нарушения в выделительной системе. Это приводит к проблемам функционирования мочевого пузыря.

Симптомы зависят от типа повреждения. Выделяют 5 форм:

  1. Сосудистые изменения приводят к тому, что опорожнение мочевого пузыря учащается, причем в урине заметны кровяные сгустки. Чувствуется острая боль.
  2. Катаральный цистит предполагает выделение крови в больших объемах. Уменьшается вместительность органа. Появляется гипертония и гиперфлексия.
  3. Лучевые язвы. В сутки появляется до 40 позывов к опорожнению органа. В урине можно обнаружить не только кровь, но и песок, камни.
  4. Инкрустирующий цистит. Вместе с мочой выходят кровь, камни, песок. Орган сильно уменьшается в объемах, а позывы появляются все чаще. Язвы на слизистых прослойках покрыты солями и фибрином.
  5. Псевдорак. Появляются признаки ракового недуга, однако при проведении исследования не подтверждается наличие рака.

При таких проблемах не всегда выходит обойтись только консервативным лечением.

Посткоитальный. Отличием такого заболевания является только то, что оно появляется исключительно после полового акта. Если половая активность снижена, то симптомы не проявляются, однако если половая жизнь становится активнее, то появляется такая проблема. Обычно возникает у женщин чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями строения мочевыводящей и половой систем.

Цистит при беременности. Воспалительные процессы могут развиваться в любом триместре. Обычно их провоцируют изменения в гормональном балансе, давление матки на мочевой пузырь, нарушение циркуляции крови в области таза.

Код цистита по МКБ-10: острый цистит, хронический, геморрагический, виды цистита, этиология и классификация

Острый цистит МКБ

На сегодняшний день в медицинском классификаторе цистит МКБ находится в четырнадцатом разделе, который полностью посвящен всевозможным заболеваниям и патологиям мочеполовой системы. Код по МКБ цистита в острой форме включает в себя целый ряд патологий и заболеваний, вызывающих воспаление тканей мочевого пузыря.

Код цистита по МКБ-10

МКБ представляет собой международный классификатор заболеваний и патологий. В этом классификаторе нашлось место и всевозможным формам цистита. В 1999 году была утверждена десятая форма этого международного классификатора, где был присвоен циститу по МКБ 10 тридцатый номер.

Согласно МКБ, цистит представляет собой одну из патологий мочеполовых органов, представленных в полном объеме в четырнадцатом разделе этого универсального классификатора. Код цистита по МКБ 10 всегда учитывается при формировании статистика заболеваемости, учете смертельных случаев, а также опасности конкретной патологии для общей массы населения.

Острая форма цистита в МКБ-10

Острая форма цистита по МКБ 10 имеет код 30. Под этим номером числится целая череда разных заболеваний и патологий воспалительного характера тканей мочевого пузыря.

Большая часть вмещенных в официальную статистику заболеваемости населения случаев цистита входят в этот номер классификатора.

Основным признаком развития острого цистита является воспаление слизистой мочевого пузыря, вызванное патогенными микроорганизмами (вирусами, паразитами, грибком, патогенными бактериями).

К самым явным симптомам развития этого заболевания стоит отнести – участившиеся позывы к мочеиспусканию, регулярно повторяющиеся каждые 5-15 минут. Как правило, такие позывы оказываются ложными, и они не завершаются самим процессом мочеиспускания.

При испускании мочи человек может ощущать резкую режущую боль внизу абдоминальной области. Живот начинает постоянно болеть даже если человек не двигается. Цвет мочи изменяется в ней можно обнаружить частички крови, гноя или хлопьевидных выделений.

В отдельных случаях наблюдается некоторое ослабление тяжести симптоматических проявлений острого цистита, имеющего по МКБ код 30.

Заболевание может в итоге приобрести хроническую форму или даже стать интерстициальный, что существенно усложняет процесс излечения заболевания.

При этом нужно отметить, что код по МКБ 10 хронического цистита полностью совпадает с классификацией обычной формы этого заболевания.

Обострение хронического цистита по МКБ с переходом в хроническую форму может произойти в результате стресса, переохлаждения, нарушения режима питания и так далее.

Для эффективного лечения болезни важно не только определить код по МКБ 10 у взрослых ХР цистита, но и выяснить причины развития патологии, а также верно подобрать медикаментозное лечение, включая антибиотики.

Хроническая форма воспаления мочевого пузыря по МКБ-10

Код хронического цистита по МКБ 10– 30.1. Подобная классификация относится к интерстициальному типу заболевания. Причины возникновения этой формы патологии врачам далеко не всегда удается точно определить. При этом болезнь часто приобретает скрытую форму без каких-либо явных симптоматических проявлений.

Стоит отметить, что независимо от кода цистита по МКБ этимология заболевания может быть не связана с поражением организма патогенными микроорганизмами. Заболевание может возникнуть в результате:

  • стресса;
  • специфического состава урины, постоянно раздражающего стенки мочевика и его слизистую оболочку;
  • развитий аутоиммунных реакций организма.

Вам может быть интересно:  Секс при цистите: как быть с интимной жизнью?

Специфические симптоматические проявления заболевания характерны для всех пациентов, независимо от их возраста и половой принадлежности.

При развитии ХР цистита по МКБ 10 люди как мужского, так и женского пола, отмечают боли внизу живота.

Кроме того, женщины часто отмечают неприятные ощущения внутри влагалища, а мужчины интерстициальном цистите ощущают некоторый дискомфорт в уретре.

Стоит отметить, что пациенты, страдающие хронической формой цистита, также отмечают регулярные ложные позывы к мочеиспусканию и сохранение ощущения не до конца опорожненного мочевого пузыря, что вызывает постоянно чувство дискомфорта.

При хроническом цистите сохраняются учащенные позывы в туалет, а также остается ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Также при хронической форме цистита могут сохраняться болезненные ощущения внизу живота. Правда, интенсивность боли и ее специфичность (режущая или тянущая боль) отличается от пациента к пациенту, а также может меняться при обострении патологии.

Важно помнить о том, что не стоит затягивать с лечением. При обнаружении первых признаков цистита рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики и разработки стратегии лечения заболевания.

Такой подход поможет предотвратить переход цистита в хроническую форму. Также нужно следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни и избегать переохлаждений.

Это минимизирует вероятность развития не только цистита, но и прочих заболеваний.

Другой хронический цистит

В отдельных, достаточно редких случаях у некоторых пациентов может наблюдаться развитие цистита, сопровождающееся не только началом воспалительного процесса тканей мочевого пузыря, но и рубцеванием внутренних стенок мочевика и изменением структуры органа. Такая форма цистита по МБК 10 у взрослых имееткод 30.2. Эта патология входит в группу хронических форм заболеваний.

Одной из характерных особенностей этой формы заболевания является ее частые рецидивы. Данная патология протекает у пациентов не менее двух месяцев и не только не проходит, но и постоянно рецидивирует, что сопровождается ухудшением состояния пациента и усилением болезненных ощущений внизу живота.

Также пациенты отмечают хроническую тяжесть в животе, изменение цвета мочи и появление в ней крови, а также гноя. Частые позывы к мочеиспусканию не приводят к испусканию мочи и к опорожнению мочевого пузыря.

Даже если мочевик полностью пуст, пациент отмечает у себя чувство его наполненности, что вызывает постоянный дискомфорт.

Тригонит

Эта форма заболевания предполагает переход воспалительного процесса на треугольник Льето. Именно из-за такой специфики патологии она получила свое название.

Такая форма ХР цистита по МКБ 10 имеет код 30.3. Само по себе это заболевание является, по сути, отдельной патологией. При этом оно нередко встречается у пациентов, больных хронической или острой формой воспаления слизистой мочевика.

Зачастую симптоматические проявления этого заболевания слабо заметны. После окончания процесса мочеиспускания пациенты часто отмечают некий дискомфорт в уретре и внизу живота.

Иногда учащаются позывы к мочеиспусканию, наблюдается гематурия в легкой форме, когда следы крови практически незаметны в моче. При этом сам мочевой пузырь начинает отекать, увеличиваться в размерах, приобретает достаточно рыхлую структуру.

Также наблюдается заметное увеличение сосудов мочевика и расширение его стенок.

Цистит лучевого типа

Данная форма цистита по МКБ 10 получила код 30.4. Эта патология возникает в результате лучевого воздействия на органы, расположенные в районе малого таза.

Зачастую развитие этого заболевания является следствием использования лучевых методик лечения различных онкологических заболеваний органов, расположенных в районе таза.

Как правило, этот метод применяется для подавления роста раковых клеток, поражающих шейку матки, влагалище, а также мочевой пузырь.

Читайте также:  Анализ мочи по Нечипоренко

Ввиду того что специфическая структура тканей большинства органов малого таза приводит к тому, что эти органы отличаются повышенной чувствительностью к воздействию радиоактивных волн при использовании методов лучевой терапии в рамках лечения онкологических заболеваний в них наблюдаются существенные деструктивные изменения.

В итоге результатом таких изменений является нарушение кровоснабжения и торможение всех восстановительных процессов внутри тканей.

Мочевой пузырь после воздействия на него лучевой терапии теряет естественную устойчивость перед внешними патогенными факторами и бактериями, способными вызывать воспаление стенок мочевика и его слизистой оболочки.

Цистит неуточненный

Неуточненный цистит имеет кодировку N.30.9 – к этому виду патологии относят все циститы, причину появления которых выяснить не удалось. Симптомы такой патологии чрезвычайно разнообразны, что затрудняет выяснение этиологии. Диагноз ставится преимущественно пациентам 75-80 лет, причем смертность составляет менее одного процента.

Прочие формы цистита

Помимо самых часто встречающихся видов цистита, в медицинской практике иногда встречаются и другие формы этого заболевания, связанного с воспалением мочевого пузыря. Несмотря на то, что такие патологии достаточно редко диагностируются, они также включены в международный классификатор болезней.

К таким формам цистита относят следующие патологии:

  • Гнойное воспаление мочевика (абсцесс). Как правило, абсцесс локализуется в районе передней стенки мочевика. Данная патология зачастую представляет собой осложнение, вызванное парациститом.
  • Острая геморрагическая форма цистита. Это заболевание характеризуется воспалением мочевого пузыря, сопровождающееся наличием крови в моче при мочеиспускании. Патология является следствием развития опухоли. Также такой цистит может возникнуть в результате наличия внутри органа инородного тела. Согласно действующей классификации, этот цистит классифицируется в качестве одной из форм острого цистита.
  • Посткоитальный цистит. Это воспаление, возникающее после полового контакта с новым партнером или же в результате специфической сексуальной жизни пациентки.
  • Шеечный. Эта форма цистита зачастую отличается воспалением, возникающим в районе шейки и сфинктера. Как правило, пациенты отмечают проявление боли в районе промежности и ложные позывы к мочеиспусканию.
  • Гиперкальциеуретический цистит. Это специфическое воспаление мочевого пузыря, возникающее в результате мелких травм стенок органа, наносимых кристаллами солей и почечными камнями.
  • Цистит, возникающий в качестве аллергической реакции. Эта патология является следствием реакции организма на аллергены, попавшие каким-то образом в мочевой пузырь.

Интерстициальный

Термином интерстициальный цистит обозначается синдром болезненного мочевого пузыря. МКБ-10 присвоила ему код 30.1. Патология характеризуется хроническим течением, главными симптомами которого являются боли в малом тазе и области мочевого пузыря, внезапные и труднопреодолимые позывы к опорожнению, особенно в ночное время.Такой тип цистита чаще встречается у женщин.

Заболевание существенно снижает качество жизни, поскольку позывы могут повторяться до 100 раз в день. Проявления такой формы воспаления мочевого пузыря индивидуальны, но у всех они усиливаются после стресса, в сидячем положении, в период менструального кровотечения.

Гнойный

Гнойный цистит (МКБ N30.8) является вторичным заболеванием. Это означает, что оно развивается в результате имеющиеся инфекции мочеполовой системы.Главной причиной является поражение уретры болезнетворными микроорганизмами.

Воспаленная слизистая стенок мочевого пузыря постепенно набухает, что приводит к нарушению целостности окружающих кровеносных сосудов. В результате воздействия инфекционных агентов стенки органа покрываются слизью и гноем.

Вместе с мочой выделяется гнойный экссудат.

Лечение

В каждом случае хронического цистита необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении хронического цистита комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.
Этиологическое лечение хронического цистита включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами - нитрофураны или бактрим. Патогенетическая терапия хронического цистита состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении.
Для устранения хронического воспаления мочевого пузыря проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. Хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр. ). При выявлении очагов хронической инфекции проводят их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты.
При хроническом цистите обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
При интерстициальном хроническом цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады. В случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Оперативное лечение

Когда провести инстилляцию полости пузыря катетером не представляется возможным, прибегают к эндоскопическому удалению сгустка крови (цистоскопии) – под анестезией, с последующим применением антибиотиков. Одновременно может быть проведено прижигание геморрагических участков (электрокоагуляция или аргоновая коагуляция) – для прекращения кровотечения.

Оперативное лечение чаще всего требуется при рефрактерном геморрагическом цистите. И кроме цистоскопии с электрокоагуляцией, возможна селективная эмболизация подчревной ветви артерии. В крайних случаях (при обширном рубцевании стенок пузыря и его деформации) показана цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с отведением мочи через подвздошную кишку (возле илеоцекального клапана), сигмовидную кишку либо путем чрескожной уретеростомии.

По словам специалистов, цистэктомия представляет значительный риск послеоперационных осложнений и смертности, так как пациенты уже перенесли лучевую или химиотерапию.

Народное лечение

Ограниченное народное лечение геморрагического цистита (которое в большинстве случаев требует пребывания в стационаре) распространяется на бактериальный вид данного заболевания.

Это лечение травами, способствующими диурезу и снятию воспаления. Рекомендуется принимать отвары мочегонных лекарственных растений: череды трехраздельной, хвоща полевого, таволги, стальника полевого, клевера лугового, пырея ползучего, крапивы двудомной, толокнянки, кукурузных рылец. Отвары готовятся из расчета – полторы столовых ложки сухой травы на 500 мл воды (кипятить  в течение 10-12 минут); принимается отвар по 100 мл 3-4 раза в день.

Среди противовоспалительных лекарственных растений в урологии чаще всего используются плоды можжевельника, толокнянку, лист брусники и яснотку белую. Можно смешать все растения в равных пропорциях, и для приготовления лечебного травяного чая заваривать столовую ложку смеси тремя стаканами кипятка. Принимать рекомендуется по 200 мл трижды в день в течение 8-10 дней.

Диета при геморрагическом цистите – см. публикацию Диета при цистите

Буллезный цистит

Мкб диагноз хронический цистит

Буллезный цистит – один из морфологических вариантов воспалительного поражения мочевого пузыря.

Чаще всего протекает с рецидивами.

Возникает в основном у маленьких детей, хотя может поражать и взрослых.

Что это?

Буллезный цистит – это форма воспаления мочевого пузыря, когда на его слизистой появляются буллы.

Это пузырьки.

Механизмы их формирования бывают различными.

Буллезный цистит – диагноз не клинический, а эндоскопический или патоморфологический.

Его нельзя диагностировать по симптомам или анализам.

Буллы можно обнаружить лишь в случае осмотра мочевого пузыря изнутри.

Делается это с помощью цистоскопии.

Внутрь мочевого пузыря через уретру вводится камера.

На мониторе врач видит стенку мочевого пузыря.

Если обнаруживаются буллы, это является основанием для установления соответствующего диагноза.

Хотя термин цистит подразумевает наличие воспалительного процесса, буллезная его форма может протекать без воспаления.

Часто в моче при этом не обнаруживается никаких изменений.

Код буллезного цистита по МКБ-10

Хронический буллезный цистит кода МКБ 10 не имеет.

В классификации воспалительных процессов мочевого пузыря хронических форм всего две.

Это интерстициальный или другой цистит.

Буллезный не является интерстициальным.

Соответственно, он попадает в категорию «другой».

Данное заболевание имеет код N30.2.

Сюда относятся любые хронические воспалительные процессы мочевого пузыря, за исключением интерстициального.

Чем лечить буллезный цистит у детей

В недавно родившихся детей нередко обнаруживается буллезный цистит.

Он носит рецидивирующий характер.

Эта патология обусловлена врожденными особенностями строения стенки мочевого пузыря.

Есть три заболевания, которые приводят к появлению булл:

  1. 1.Лимфангиоматоз. В подслизистом слое резко увеличивается размер и количество лимфатических сосудов.
  2. 2.Лимфангиэктазия. Это локальные расширения лимфатических сосудов. Часто сочетается с формированием кист в стенке мочевого пузыря. Они образуются в подслизистом слое. Выстланы кубическим эпителием.
  3. 3.Лимфоидные фолликулы.  Образуются в большом количестве в стенке мочевого пузыря. Они приподнимают базальную мембрану. Поэтому создают эндоскопическую картину булл.

Самой частой формой буллезного цистита у детей остается лимфангиоматоз.

В 62% случаев причиной являются пороки развития лимфоидной ткани.

Обнаруживается лимфангиоматоз у 28% детей с рецидивирующими циститами.

Патология тяжело поддается лечению.

Так как она возникает вследствие врожденных особенностей анатомического строения стенки мочевика.

Реже встречается лимфангиэктазия.

Буллы наблюдаются более крупные.

Данная форма диагностируется у 10% детей с рецидивирующими циститами.

Она лучше поддается лечению.

Буллы уменьшаются или исчезают после нормализации оттока лимфы.

Хорошие результаты терапии достигаются с помощью физиотерапевтического воздействия.

Буллезный цистит: причины у женщин

Мочевыделительная система и репродуктивные органы у женщин находятся в тесной взаимосвязи.

Читайте также:  Причины возникновения дефлорационного цистита и методы его лечения

Поэтому воспаление в половой системе часто затрагивает мочевой пузырь.

Это возможно при возникновении патологического процесса в:

  • маточных трубах и яичниках
  • влагалище
  • околоматочной клетчатке
  • вульве

Буллезный цистит развивается вследствие двух механизмов.

Первый – это вовлечение в воспаление стенки мочевого пузыря.

Второй – нарушение уродинамики.

Отечные репродуктивные органы сдавливают мочевой пузырь, мочеточники, и препятствуют нормальному току мочи.

Поэтому на фоне воспалительного поражения органов репродуктивной системы нередко возникают признаки буллезного цистита.

Причем, нередко он развивается без воспалительных явлений в самом мочевом пузыре.

Выявляется патология на цистоскопии.

Несмотря на выраженные симптомы, воспалительные изменения в моче могут отсутствовать.

Хотя воспаление стенки пузыря имеет место.

К буллезному отеку также может привести бактериальное поражение уретры.

Оно имеет место при остром цистите.

Инфекционные причины буллезного цистита

Буллезное воспаление иногда возникает при острых инфекциях мочевого пузыря.

Но только в случае тяжелого инфекционного процесса.

Так как буллезный цистит предполагает поражение глубоких слоев стенки уретры.

Основными возбудителями остается кишечная палочка, стафилококки или энтерококки.

Эти бактерии живут в прямой кишке.

Обычно инфекционный цистит возникает как аутоинфекция.

Это не заражение от другого человека.

Микроорганизмы просто мигрируют из одной части тела в другую.

Но если в кишечнике они живут себе и никому не мешают, то в мочевом пузыре провоцируют воспалительный процесс.

До 80% всех случаев воспаления вызывает кишечная палочка.

Но она крайне редко дает осложненные формы цистита и обычно не ведет к его буллезной форме.

Другие неспецифические возбудители:

  • сапрофитные стафилококки
  • протей
  • стрептококки
  • синегнойная палочка
  • клебсиелла

Всего в 10-20% случаев циститы развиваются при специфических инфекционных заболеваниях.

Но именно они могут спровоцировать буллезное воспаление с вовлечением глубоких слоев стенки мочевика.

Возможные возбудители:

  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • грибы кандида;
  • трихомонады;
  • бледная спирохета;
  • микобактерии туберкулеза;
  • вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, герпес).

В 95% случаев инфекция попадает в мочевой пузырь через уретру.

В 5% случаев – гематогенным или лимфогенным путем, из других очагов инфекции в организме.

Предрасполагающие факторы:

  • врожденные особенности строения мочевого пузыря;
  • частые половые контакты;
  • проведенные медицинские манипуляции с проникновением инструмента в уретру;
  • переохлаждение;
  • недостаточная гигиена.

Насколько заразен буллезный цистит

Заразен ли буллезный цистит, можно узнать после сдачи анализов на ЗППП.

В подавляющем большинстве случаев он не заразен.

Редко воспаление стенки мочевого пузыря вызвано патогенными микроорганизмами.

В основном его провоцирует условно-патогенная флора.

После полового акта она не вызывает воспалительного процесса у партнера.

Гораздо реже ЗППП становятся причиной буллезного цистита.

Но даже в этом случае при передаче инфекции у партнера возникнет уретрит, а не цистит.

Буллезный цистит: симптомы и признаки

Симптомы поражения мочевого пузыря похожи при различных формах патологии.

Все они связаны с воспалением его стенки, нарушением функции, раздражением рецепторного аппарата.

Основные симптомы:

  • частое мочеиспускание
  • постоянное, хотя и незначительное желание помочиться
  • затруднения в начале мочеиспускания
  • кровь в моче
  • болезненные ощущения в лобковой области или уретре
  • ночные походы в туалет
  • неполное опорожнение пузыря

При буллезном цистите увеличивается возбудимость пузыря за счет раздражения нервов медиаторами воспаления.

Происходит увеличение чувствительности слизистой.

Повышается тонус мышечного слоя.

Поэтому размер в несколько раз уменьшается.

Этим объясняется малая вместимость органа и частые позывы к мочеиспусканию.

Иногда промежутки времени между ними составляют 10-15 минут, что связано также с раздражением нервов.

Иногда наблюдается недержание мочи.

Позывы настолько сильные, что не контролируются усилием воли пациента.

Многие жалуются на ощущение переполненности пузыря.

Какие анализы сдать при буллезном цистите

При цистите нужно сдать мочу на анализ.

В ней выявляются признаки воспаления.

Обнаруживаются лейкоциты, эпителиальные клетки, слизь.

Для исключения или обнаружения ЗППП проводится ПЦР.

С помощью этого метода диагностики выявляется ДНК патогенных микроорганизмов, и таким образом проводится их идентификация.

Выполняется бактериологический посев мочи.

Таким способом можно выделить условно-патогенную флору.

После выявления возбудителя проводится оценка его чувствительности к антибиотикам.

Во многих случаях при буллезном цистите воспалительных изменений в моче нет.

Потому что патология может развиваться как осложнение воспалительных процессов репродуктивных органов.

В этом случае необходима диагностика основного заболевания.

Берутся мазки из цервикального канала.

Выполняется УЗИ органов малого таза.

Подтвердить буллезный цистит можно при помощи цистоскопии.

Внутрь мочевого пузыря вводят камеру.

С её помощью врач может видеть стенку мочевого пузыря.

При буллезном цистите наблюдается её покраснение, отечность, а также формирование пузырей.

Лечение буллезного цистита

Для лечения буллезного цистита назначают антибиотики.

Какие – зависит от выделенной флоры.

В большинстве случаев цистит вызван кишечной палочкой или сапрофитным стафилококком.

Поэтому в лечении заболевания предпочтение отдают фторхинолонам.

Назначается офлоксацин или левофлоксацин.

Пациенту рекомендуют обильное питьё – до 2 литров в день.

На некоторое время приходится отказаться от интимной жизни.

Антибиотики при острой форме заболевания назначают по одной из трех схем:

  • прием одной таблетки
  • трехдневный курс
  • семидневный курс

Длительная антибиотикотерапия нежелательна.

Особенно у женщин.

У них применение антибиотиков в течение 2-4 недель в будущем в 6 раз повышает риск воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Это связано с формированием дисбиоза влагалища.

Оптимальным считается семидневный курс антибиотиков.

Он дает меньше рецидивов, чем одно- и трехдневный.

При лечении фторхинолонами в течение 7 дней эрадикация возбудителя происходит в 98% случаев.

При хроническом буллезном цистите часто назначают инстилляции в мочевой пузырь растворов серебра.

Концентрацию раствора постепенно наращивают.

Если имеет место бактериальный компонент буллезного воспаления, при хронической форме могут назначаться длительные курсы антибиотиков.

Они применяются от 2 до 6 недель, в зависимости от клинической ситуации.

Когда исчезают симптомы?

Симптомы при лечении острой формы цистита исчезают достаточно быстро.

У 30% пациентов они уходят уже в первый день антибиотикотерапии.

У 50% больных через двое суток нет симптомов.

У остальных в случае успешной терапии клинические признаки исчезают в течение 3-5 дней.

Этот процесс можно ускорить.

При цистите назначается симптоматическая терапия.

Применяются нестероидные противовоспалительные средства.

Это ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие.

Причины рецидива буллезного цистита

Иногда буллезный цистит рецидивирует.

Основные факторы риска рецидива:

  • слишком короткий курс антибиотиков
  • недостаточные дозы
  • мужской пол
  • беременность
  • возраст более 65 лет
  • сахарный диабет
  • сохранение симптомов более 7 дней при лечении заболевания
  • применение спермицидов в качестве средства контрацепции
  • цистит в анамнезе в возрасте до 15 лет

Рецидивы чаще всего случаются в первые три месяца после лечения.

Они происходят у каждого третьего пациента молодого возраста.

После 55 лет частота рецидива после первого эпизода воспаления мочевого пузыря достигает 50%.

Как показывают исследования, большинство случаев рецидива на самом деле представляют собой реинфекцию.

Это повторное заражение тем же или другим возбудителем.

Народные средства в лечении буллезного цистита

Очень часто пациенты прибегают к самолечению.

Они используют народные средства, чтобы избавиться от буллезного цистита.

Применяются в основном травы.

Многие из них уменьшают симптомы заболевания, потому что:

  • меняют рН мочи
  • уменьшают слизеобразование
  • оказывают диуретическое действие
  • снимают спазм мочевого пузыря
  • уменьшают воспаление

Используются травы как в виде народных средств, так и в составе медицинских препаратов.

Но их есть смысл применять только при хронической форме цистита.

Целью лечения является уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов.

При острой форме цистита эффективность каких-либо трав сомнительна.

Некоторые пациенты говорят, что вылечились с помощью того или иного растения.

Но это связано с тем, что при неосложненном цистите заболевание может пройти само по себе, без лечения.

Причем, это происходит в 60% случаев без всяких последствий.

Но у 40% пациентов возникают осложнения, либо происходит хронизация воспалительного процесса.

Поэтому использовать народные средства не рекомендуется.

Или, по крайней мере, их необходимо применять в дополнение к препаратам с подтвержденной клинической эффективностью.

Дополнительные факты

Достаточно широкая распространенность хронического цистита в урологии, нередко устойчивого к этиотропному лечению, делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом цистите воспалительный процесс протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря (цистит) может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

Профилактика

Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. Посткитальная; растительные диуретики. В постменопаузе - ЗГТ эстриолом).
Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

Прогноз

Прогноз исхода воспаления мочевого пузыря, сопровождаемого гематурией, зависит от его причины, правильно поставленного диагноза, адекватного лечения и общего состояния организма.

Заключение

Если у пациента цистит, код по МКБ-10 будет N30. Это заболевание предполагает наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре. Существует несколько видов этого заболевания. Но в любом случае обязательно нужно начинать лечение как можно раньше.

Источники

  • https://vrachheal.ru/ostryj-cistit-mkb.html
  • https://kiberis.ru/?p=31686
  • https://MyCistit.ru/vid/gemorragicheskij
  • https://onlmedicina.ru/hr-cistit-kod-mkb-10.html
  • https://ilive.com.ua/health/gemorragicheskiy-cistit_115316i15945.html
  • https://dclechit.ru/mkb-diagnoz-hronicheskij-cistit.html

[свернуть]
Поделиться
Похожие записи