УЗИ при задержке месячных: причины, что показывает и типы исследования

Типы УЗИ применяемые в гинекологии

Существует несколько основных методов УЗИ диагностики в гинекологии:

• трансабдоминальный;
• трансвагинальный;
• трансректальный.

1. Трансабдоминальный метод является наименее информативным из всех вышеуказанных. Выполняется он путем диагностики сквозь переднюю брюшную стенку. Перед выполнением обследования пациентке необходима подготовка, в процессе которой нужно будет исключить наличие любого газа в кишечнике, то есть соблюдать несложную диету. Затем непосредственно перед исследованием на кожу наносится гель, удаляющий лишний воздух между кожей и датчиком. Множество тканей препятствуют точной визуализации, из-за чего такой метод не используется для определения мелких структур женской половой системы.
2. Трансвагинальный – один из самых широко используемых ультразвуковых методов диагностики. Позволяет определять беременность на наиболее ранних сроках или патологии невидимые при трансабломинальном исследовании. Выполняется путем введения во влагалище специального датчика. Для исключения повреждения внутренних органов и в целях гигиены на датчик надевается специальный презерватив. Некоторые женщины опасаются боли или сильного дискомфорта, но метод является крайне малотравматичным и безболезненным.
3. Трансректальный метод практически не уступает трансвагинальному по качеству диагностики, но выполняется крайне редко. Чаще всего используется у девственниц. Техника проведения процедуры аналогична таковой при трансвагинальном методе, но датчик вводится через анальное отверстие.

Стоит понимать, что невозможно увидеть абсолютно все на УЗИ женских половых органов. Могут не визуализироваться некоторые гормонзависимые или крайне маленькие патологии. Этот недостаток ликвидируется правильным выбором дня проведения УЗИ. Но, например, маточные трубы увидеть, никак не получится.

Задержка из-за беременности

Если причиной задержки месячных является беременность, то в ближайшие дни стоит обратиться в женскую консультацию, где вам будет назначен перечень необходимых обследований. УЗИ в женской консультации выполняется специалистами, которые имеют большой опыт в ультразвуковой диагностике беременности или патологий связанных с ней. Поэтому плод, возможно, определить на УЗИ уже на 5-6 день задержки месячных, но информативность при таких сроках сильно страдает.

При данном обследовании в основном определяется наличие сторонних патологий и самой беременности. В случае подозрений на патологическое развитие плода, пациентке будет назначено повторное обследование. Еще одним важным моментом является исключение внематочной беременности, ведь все признаки совпадают с нормальной беременностью, тем самым скрывая за собой такой опасный диагноз.

Врач должен объяснить беременной, что любые боли, которые могут появляться в течение беременности могут быть следствием всевозможных патологий. Одним из наиважнейших методов является УЗИ, так как оно выполняется быстро и не несет какого-либо вреда для организма женщины или её ребенка.

Физиологические причины отсутствия менструации

Первое, что делает женщина при задержке, покупает тест на беременность. Такая домашняя процедура показывает присутствие «интересного положения» или его отсутствие.

Если же ответ отрицательный, то среди распространенных причин отсутствия менструации можно выделить следующие:

• Нарушенный распорядок дня;
• Хроническое недосыпание;
• Повышенная усталость;
• Усиленные физические нагрузки на женский организм;
• Эмоциональное перенапряжение, стресс;
• Неправильно питание;
• Резкая смена климатических условий (в путешествии, например);
• Строгая диета или, наоборот, резкий набор веса.

Эти причины не считаются опасными для женского организма, поскольку для нормализации менструального цикла требуется просто устранить их из своей повседневной жизни без дополнительного врачебного участия, приема медикаментов. Но в любом случае это тревожный сигнал для женщины, что в организме не все в порядке.

Другие причины задержки месячных

Если у женщины исключена беременность, то необходимо срочно обнаружить причину, по которой появилась задержка. УЗИ при задержке месячных очень широко используется, из-за своего широкого спектра определяемых патологий.

Самой частой причиной задержки менструального цикла, среди заболеваний является поликистоз яичников. Данное заболевание представляет собой гормональное нарушение, при котором в яичниках образуется множество кист серьезно нарушающих функционирование женской половой системы. Но кроме яичников могут страдать также поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз и гипоталамус. Хотя поликистоз и характеризуется повышенной продукцией мужских гормонов, точных причин его появления не установлено. Две основные теории предполагают либо нарушение функционирования гипофиза и гипоталамуса, либо резистентность организма к инсулину или другие причины связанные с работой поджелудочной железы.

В данном случае УЗИ при задержке месячных будет характеризоваться рядом хорошо видимых признаков. Так как наиболее часто поражаются оба яичника, то на УЗИ будет значительное увеличение объема яичников (более 7 см3). Диаметр кист варьируется от 2 до 12 мм, а их количество в каждом яичнике более 10 штук. Располагаться такие образования будут по краю, но никак не в центре яичника. Статистика говорит и о том, что женщины без нарушений менструального цикла и имеющие хорошую репродуктивную картину вполне могут иметь вышеописанную характеристику яичников.

Встречается такой феномен примерно в 20% случаев. Важной проблемой синдрома поликистоза яичников является бесплодие. Это вовсе не значит, что они больны, просто на данный момент эта патология довольно слабо изучена.

Одна из самых опасных причин задержки менструального цикла – внематочная беременность. При этом оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а вне нее. Это может быть брюшная полость, фаллопиевы трубы, яичник и т.д. При таком течении беременности рост и развитие плода невозможно, а состояние пациентки может внезапно ухудшиться. Один из первых признаков заболевания – сильная боль, кровотечение из влагалища. Если яйцеклетка прикрепилась к маточной трубе, то может произойти ее разрыв, что приведет к уменьшению репродуктивной функции женщины и высокому риску её жизни. Важный элемент диагностики в таком случае – срочная диагностика путем гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

В качестве методов используются как вагинальный, так и абдоминальный метод. Абдоминальный датчик позволяет определить наличие внематочной беременности на поздних сроках около десятой недели от начала заболевания, в то время как трансвагинальный может обнаружить уже на пятой. Так как самым частым местом прикрепления яйцеклетки является маточная труба, то сделать УЗИ женских половых органов позволяет как можно раньше позволяет сохранить репродуктивную функции в как можно лучшем состоянии.

Чаще всего УЗИ позволяет выявить внематочную беременность на 6-10 неделях заболевания, так как именно в этот момент плод начинает активно расти и повреждать трубу.

Лечение этой патологии проводится оперативным путем, а в дальнейшем женщине будет настоятельно рекомендовано регулярное обследование при помощи УЗИ, дабы избежать осложнений и повторной внематочной беременности.

Еще одно важное заболевание, приводящее к нарушению менструального цикла – это миома матки. Доброкачественное новообразование, которое может привести к необходимости полного удаления матки, хотя на ранних стадиях довольно просто лечится. Диагностика такого заболевания требует проведение УЗИ в заранее определенный день менструального цикла.

Кроме доброкачественных могут быть и злокачественные новообразования, которые нарушают менструальный цикл вызывая задержку месячных. Все эти заболевания визуализируются при помощи УЗИ и этим же способом может быть установлена их злокачественность или доброкачественность. Но точный диагноз можно выставить исключительно по окончательному гистологическому анализу.

Кроме серьезных морфологических нарушений причиной задержки менструации может быть депрессия и частые стрессы или аборты, недавние роды.

Патологические причины отсутствия менструации

Если в течение 10 дней месячные не начинаются, этиология задержки может свидетельствовать об обострении в женском организме патологического процесса, склонного к своему хроническому течению.

В медицинской практике известны следующие диагнозы, которые сопровождаются десятидневной задержкой месячных:

• Поликистоз яичников;
• Эндометриоз;
• Медикаментозное прерывание беременности и другие виды абортов;
• Механическая чистка матки;
• Предшествующий выкидыш;
• Аденомиоз;
• Миома матки;
• Злокачественные опухоли шейки матки или матки.

Определить заболевание по симптоматике сложно, поэтому участковый гинеколог направляет пациентку на УЗИ, чтобы с точностью выявить этиологию данной патологии. Дополнительно требуется выполнить ряд лабораторных исследований для уточнения и подтверждения диагноза.

Как готовиться к исследованию

Если ультразвуковое исследование делается не в экстренном порядке, то к процедуре необходимо заранее подготовиться.

За пару суток до обследования желательно отказаться от пищи, способной вызвать повышенное газообразование:

• капусты;
• бобовых;
• сдобной выпечки;
• газированных напитков;
• винограда;
• груш.

Повышенное количество газов в кишечнике станет помехой во время обследования, которое и на ранних сроках и так довольно сложная процедура. Перед трансвагинальным УЗИ питьевой режим может оставаться обычным. Однако во время процедуры мочевой пузырь должен быть пустым.

Трансабдомиальное исследование, наоборот, проводится при наполненном. Для этого за три часа до процедуры нужно выпить как минимум литр жидкости и нельзя ходить в туалет. Если это условие для беременной невыполнимо, то разрешается сократить временной промежуток наполнения мочевого пузыря до часа.

За сутки до вагинального ультразвукового исследования рекомендуется воздержаться от занятий сексом. Больше никакой подготовки любой из видов ультразвуковой диагностики не требует.

Ход процедуры

Трансвагинальное УЗИ несколько отличается от трансабдомиального с точки зрения проведения процедуры. В первом случае женщина снимает все, что ниже пояса, ложится лицом вверх на кушетку, разводит ноги. Во влагалище ей вводится датчик продолговатой формы, на который перед началом обследования надевается презерватив.

При трансабдомиальном ультразвуковом исследовании следует лишь оголить живот, немного приспустить трусики. Процедура тоже проводится в положении лежа на спине. Сначала живот смазывается специальным гелем. Затем по нему врач начинает водить датчиком. После окончания процедуры гель, нанесенный для перекрытия доступа воздуха, стирается одноразовой салфеткой.

Ультразвуковое исследование в обоих случаях длится всего несколько минут. За это время специалист получает исчерпывающую информацию о месте расположения зародыша, его размерах, частоте сердечных сокращений и т.д. В ходе процедуры и после ее окончания женщина не испытывает неприятных ощущений. Однако при полном мочевом пузыре из-за надавливания датчиком могут участиться позывы в туалет.

Первое плановое УЗИ

При нормальном течении беременности женщина проходит за весь период всего три плановых обследования. Первое из них назначается на сроке 11-12 недель. К этому моменту у плода уже есть зачатки всех органов и систем. Эмбрион вырастает настолько, что его можно хорошо рассмотреть при помощи аппарата и выявить возможные отклонения в развитии.

На данном этапе проводится диагностика на предмет отсутствия или наличия у ребенка синдрома Дауна и некоторых других генетических патологий. Такое ультразвуковое исследование называется скрининговым. Его итоги дополняются результатами анализов крови на хромосомные дисфункции.

Первое ультразвуковое исследование женщинам следует делать примерно через 7-8 недель после задержки, когда закрепление эмбриона уже является подтвержденным и сомнений не вызывает. Для констатации достаточно сделать анализ крови на ХГЧ и пройти осмотр у гинеколога. Однако бывают случаи, когда УЗИ для определения беременности на ранних сроках необходимо.

УЗИ на ранних сроках беременности: видно ли эмбрион

Проведение исследования на ранних сроках необходимо женщинам при повторной беременности, если она стали мамой при помощи кесарева сечения не более года назад. Это позволит оценить риски и убедиться в прикреплении эмбриона на достаточном расстоянии от рубца.

Можно ли с помощью УЗИ определять беременность

УЗИ – достоверный способ убедиться в том, что произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В зависимости от срока, врач увидит только плодное яйцо или развивающегося в нем эмбриона. Плаценты на ранних сроках еще нет, зато присутствует желтое тело, которое также хорошо видно специалистам. Врач может увидеть место прикрепления плодного яйца в матке, от которого в будущем зависят особенности течения беременности.

На какой неделе после зачатия можно увидеть беременность в полости матки

Зачатие происходит после овуляции, когда яйцеклетка выходит в полость матки. Обычно это происходит на 14 дней с начала цикла, именно в этот период возможно оплодотворение. На УЗИ зарождение новой жизни можно увидеть только при прикреплении зиготы к стенке матки, что происходит только на 7-10 день после зачатия. Часто врач на маленьком сроке видит в матке плодное яйцо, но не наблюдает в нем эмбриона. Это может говорить о замершей беременности или слишком раннем обращении к специалисту.

Отсутствие эмбриона в плодном яйце требует обязательного повтора исследования через 7-10 дней, чтобы увидеть развивается ли беременность. Делать преждевременные выводы на сроке до 6-7 недель не рекомендуется.

Для точного определения наличия эмбриона рекомендуется обращаться на УЗИ не ранее, чем на 4-5 неделе акушерского срока, который соответствует периоду от первого дня последней менструации. Именно в этот период уже точно произошло прикрепление, и врач увидит изменения в полости матки.

Если внематочная беременность, ее видно на УЗИ

При закреплении зиготы вне матки, определить это на УЗИ достаточно сложно. Даже самый чувствительный аппарат не способен идентифицировать зиготу в маточных трубах или других органах репродуктивной системы.

Подозрения на внематочную беременность возникает при одновременном выполнении следующих условий:

• положительный тест, растущий уровень ХГЧ;
• отсутствие эмбриона в матке;
• дискомфорт в брюшной полости.

Через 4-5 недель после зачатия врач может обнаружить увеличение органа, в котором прикрепился эмбрион. В первые 2-3 недели после оплодотворения яйцеклетки увидеть на УЗИ замершую беременность невозможно. Закрепиться оплодотворенная яйцеклетка может в любом месте: маточная труба, яичник или прямо на тканях брюшины. Это серьезная патология, которая требует оперативного вмешательства и может угрожать жизни женщины.

Когда можно определить беременность на ранних сроках по УЗИ

УЗИ для определения беременности на ранних сроках рекомендуется делать не ранее 6 недели. Это объясняется тем, что в этот период уже появляется сердцебиение у плода и его нахождение в полости матки видно на любом аппарате. Примерно с 4 акушерской недели врач может отметить наличие плодного яйца, изменившуюся структуру миометрия и другие косвенные признаки, указывающие на наступившую беременность. Специалист может обратить внимание на расширившиеся сосуды матки, что необходимо для полноценного питания и роста зиготы.

Как часто можно делать на ранних сроках

УЗИ на ранних сроках делают по мере необходимости, вреда на плод исследование не оказывает. При необходимости контроля за развитием эмбриона, врач может рекомендовать пройти процедуру несколько раз с промежутком в неделю, что поможет принять решение о дальнейших действиях.

Проведение контроля УЗИ в динамике требуется в следующих случаях:

• обнаружение плодного яйца без эмбриона;
• отсутствие сердцебиения после 6 недели;
• видимые патологии желтого тела.

УЗИ на маленьком сроке проводится трансвагинально, поэтому при наличии проблем с шейкой матки делать его без четких показаний не рекомендуется.

Показывает ли пол ребенка на УЗИ

Появление первичных половых признаков у плода начинается во втором триместре. Определяют пол ребенка обычно в 20 недель беременности и позже, когда вероятность ошибки минимальна. В первом триместре отдельные специалисты могут предположить половую принадлежность малыша по частоте сердечных сокращений, которая немного различается у плодов женского и мужского пола.

Предположения по ЧСС  – недостоверный способ, которые воспринимается всерьез лишь отдельными специалистами. Точно определить пол можно только по внешним признакам.

На ранних сроках определить на УЗИ пол невозможно, при необходимости рекомендуется пройти другие виды исследования, например, по анализу крови. Такой анализ назначается при серьезных генетических патологиях в семье, передающихся только ребенку определенного пола.
Дополнительные методы, которые помогут определить беременность

Для определения беременности существует много способов, помимо ультразвукового исследования. Они применяются не только по отдельности, но и в дополнение к УЗИ, когда результат кажется специалисту сомнительным. Признаки зарождения новой жизни могут быть прямые и косвенные.

К прямым показателям наличия беременности относится:

• положительный тест на беременность;
• уровень хорионического гонадотропина человека в крови у женщины выше 25 и продолжает расти;
• на осмотре врач подтверждает увеличение размеров матки.

Косвенные признаки встречаются ни у каждой женщины, их появление не всегда связано с беременностью.

Убедиться в развитии эмбриона можно, если вместе с одним из прямых признаков присутствуют следующие:

• сонливость;
• тошнота;
• резкая смена настроения;
• набухание груди и повышение ее чувствительности.

Первым признаком беременности принято считать отсутствие менструации. Этот признак нельзя считать достоверным, так как вызвать такой сбой могу разные проблемы в организме.

Определение беременности по УЗИ – достоверный способ узнать о своем новом положении. Для точных результатов необходимо дождаться подходящего срока, это позволит не только убедиться в наличии эмбриона, но и узнать о нормально развитии беременности. Исследование помогает определить зарождение новой жизни, а также предположить особенности течения беременности.

Для чего проводить исследование ультразвуком и в чем его важность?

При первых же признаках оплодотворения девушка должна обратиться в женскую консультацию для подтверждения своего положения и постановки на учет. Ведь врачебный контроль очень важен в этот период. По разным причинам беременность может не подтвердиться: тест может показать ложные данные, цикл просто сбиться по любой другой причине. Доктор, после осмотра, подтвердит или опровергнет этот факт, а вот наличие плода точно покажет первая процедура ультразвукового исследования.

Почему важно провести эту процедуру после задержки? Рассмотрим причины подробнее:

• При длительном отсутствии менструации можно выяснить истинную причину патологии, в случае если оплодотворение не подтвердилось. Ведь такое развитие событий способно сигнализировать о развитии гинекологического заболевания.
• На раннем сроке можно определить беременность посредствам ультразвука.
• С помощью УЗИ можно проверить, хорошо ли прикрепился плод, затем – оценить его состояние, исключить развитие любого рода аномалий.
• Процедура позволяет определить внематочную беременность и оградить женщину от риска навредить здоровью и жизни.
• Ультразвуковое обследование – единственный достоверный источник, с помощью которого можно увидеть замирание плода или несостоявшийся выкидыш.
• УЗИ может спасти ребенка, заранее показывая угрозу выкидыша вследствие повышенного тонуса или другой причины. Врач своевременно назначит нужную терапию.

Ультразвуковое исследование – абсолютно безопасная процедура, как для будущего малыша, так и для молодой мамочки. Все предрассудки о его вредоносности – сущий миф.

Может ли ошибаться врач?

На раннем сроке увидеть беременность можно, но иногда неопытный диагност может спутать ее с гематомой или другим новообразованием. Определение срока беременности или пола ребенка бывает ошибочным.

Причины тому следующие:

• маленький срок;
• наличие гематом и прочих образований;
• старое, плохо функционирующее оборудование;
• непрофессиональный медик, проводящий исследование.

Случаи ошибок достаточно редкие. Практически всегда с помощью ультразвука можно выделить наличие плода. Через сколько дней можно делать повторную процедуру? Об этом Вам сообщит специалист на приеме.

Возможные ошибки результатов УЗИ

Несмотря на то, что УЗИ считается одним из самых точных способов определения беременности на сроке от пяти акушерских недель, бывают случаи, когда аппарат не видит эмбриона либо диагностирует зачатие, которого нет.

Причинами погрешностей результатов исследования могут стать:

• Лишний вес женщины при проведении трансабдомиального УЗИ. Большая жировая прослойка мешает датчику получить полный доступ к обследуемому объекту.
• Вышедшая из строя или устаревшая аппаратура.
• Недостаточно квалифицированный специалист, проводящий диагностику.
• Наличие в матке новообразований (полипов, кист), которые врач может принять за плодное яйцо.

Распространена ситуация, когда по дате последних месячных ставится пять акушерских недель, а на УЗИ эмбриона не видно. Это случается у женщин с длинным менструальным циклом. Фактический срок на момент обследования оказывается слишком маленьким, и датчик не способен увидеть эмбрион.

Считается, что погрешности в определении беременности в самом ее начале при помощи УЗИ имеют место в одном из десяти случаев. Поэтому доверять результатам аппаратуры на 100 процентов нельзя. Нужно продолжать наблюдать за своим состоянием и пробовать другие методы. Если есть сомнения в качестве аппаратуры, которая использовалась, или в компетентности специалиста, можно пройти повторное обследование.

Итог

В завершении этой публикации, хотелось бы добавить: в подавляющем большинстве случаев УЗИ на раннем сроке проводится исключительно из праздного интереса. Если нет никаких тревожных симптомов, то это вполне возможно, но в случае, когда имеет место быть тянущая боль внизу живота и нехарактерные выделения, то лучше перед ультразвуковым исследованием проконсультироваться с врачом-гинекологом.

А вы или ваши знакомые проходили УЗИ-диагностику только положенные 3 раза за всю беременность или же были назначены дополнительные обследования?