Уретра - это что такое?

Что такое уретра: общая информация

Уретра – это канал в мочеполовой системе, который отвечает за выведение мочи из мочевого пузыря. В медицине указывается, что уретра имеет длину около 20 см и форму трубки. Проходит уретра через губчатые тела полового органа мужчины, по ней помимо мочи выводится и сперма во время полового акта. Врачи называют уретру выходным отверстием из мочевого пузыря.

Соответственно, можно сказать, что уретра начальный отдел мочеиспускательного акта. Визуально она напоминает полую трубку длиной 16-24 см, в то время как у женщин уретра гораздо короче, примерно в два раза. В связи с этим любые заболевания, связанные с микрофлорой уретры, мужчины намного быстрее ощущают все неприятные ощущения и симптомы.

Уретра у женщин: где находится?

Мочеиспускательный канал у представительниц слабого пола намного короче, но значительно шире уретры мужчин. Как правило, его длина варьируется в пределах 3-4 сантиметров, а ширина примерно в 1,4 раза превышает мужской. Слизистая оболочка уретры образует собой многочисленные складочки. Начинается данный орган в виде внутреннего отверстия из мочевого пузыря. Далее канал проходит сверху вниз под симфизом лобка по передней стенке влагалища. Он открывается наружным отверстием в глубине половой щели, а точнее, под клитором, располагаясь между половыми губами (малыми).

Какое строение имеет?

Уретра у женщин где находится? Ответ на данный вопрос вы получили. В этом же разделе хочется подробно поговорить о том, какое строение имеет мочеиспускательный канал у представительниц слабого пола.

Как известно, наружное отверстие уретры отличается округлой формой. У входа во влагалище оно окружено твердыми валикообразными краями. Сам канал проходит строго параллельно влагалищу, по его передней стенке, с которой и срастается. Следует особо отметить, что просвет уретры у женщин на всем протяжении различен. Он воронкообразно расширяется у мочевого пузыря, а затем сужается у наружного отверстия. При этом весь канал буквально окружен соединительной тканью, которая имеет особую плотность в нижних отделах влагалища. Стенку канала образуют слизистая оболочка и мышечные ткани.

Слизистая оболочка уретры

Слизистая мочеиспускательного канала покрыта многослойным призматическим эпителием, который в некоторых участках плоский, а в некоторых – высокий. Таким образом, оболочка образует собой ряд продольных складок. В связи с этим поперченный разрез канала имеет форму звезды.

Самая высокая и крупная складка уретры находится на задней стенке и называется гребнем мочеиспускательного канала. Она тянется от переднего угла мочевого пузыря до самого конца. На слизистой оболочке уретры располагаются лакуны, а в нижних участках канала открываются так называемые устья протоков желёз мочеиспускательного канала. Вблизи выходного отверстия по обеим сторонам имеются парауретральные протоки. Стоит также отметить, что соединительная ткань мочеиспускательного канала имеет многочисленные вены и эластичные волокна.

Мышечные ткани уретры

Мышечная оболочка мочеиспускательного канала у женщин состоит из кругового, наружного, продольного и внутреннего слоев, а также из слоя гладких мышц с эластическими волокнами. В районе мочеполовой диафрагмы ее ткани присоединяются к циркулярному каналу и образуют собой сфинктер уретры.

Уретра у мужчин: где находится?

Мужской мочеиспускательный канал, в отличие от короткого женского, имеет длину около 18-24 сантиметров. При этом в состоянии эрекции данное значение увеличивается на треть. Задняя уретра у представителей сильного пола начинается от внутреннего отверстия и заканчивается у семенного холмика (или до начала пещеристого тела). Что касается переднего канала, то он располагается дистальнее.

Какое строение имеет?

Уретра у мужчин где находится? Данную информацию мы представили чуть выше. А сейчас мы подробно расскажем о строении мужского мочеиспускательного канала.

Условно уретра представителей сильного пола делится на 3 части, а именно:

• перепончатую;
• предстательную (или простатическую);
• губчатую (или спонгиозную, пещеристую).

Уретра у мужчин на всем своем протяжении имеет 2 S-образных изгиба: верхний подлонный (или подлобковый, предстательный), который образуется при переходе перепончатой части канала в пещеристую (сверху вниз), огибая лобковый симфиз снизу, и нижний предлонный (или так называемый предлобковый), возникающий при переходе подвижной части органа в нефиксированную, выгибаясь кверху. Если половой член приподнят к животу, то оба названных изгиба переходят в общий, который вогнут вперед и немного вверх.

На всем протяжении мужской мочеиспускательный канал имеет различный диаметр просвета. Так, чередуются широкие части с более узкими. Одно сужение располагается у внутреннего отверстия, второе – в мочеполовой диафрагме, а третье – у самого выхода. Кстати, расширений у мужской уретры тоже три: в простатической области, в луковичной и в самом конце уретры, где располагается ладьевидная ямка. Как известно, в среднем ширина такого канала у представителей сильного пола колеблется от 4 до 7 миллиметров.

Формы заболевания

По клиническому течению выделяют две формы уретрита:

• Острая форма с ярко и четко выраженной клинической картиной на начальном этапе болезни. На этом этапе проявляются первые симптомы, которые должны стать сигналом, чтобы сразу обратиться к врачу (урологу). Воспаление оболочки канала, выявленное в течение 20 дней с начала образования, поддается быстрому и успешному лечению.
• Хроническая форма уретрита — следствие острой формы, на этапе которой проигнорированы симптомы, не выявлено заболевание и не назначено медикаментозное лечение. Заболевание после 20 дней протекания переходит в скрытую хроническую стадию, становится устойчивым, имеет менее яркое проявление, хроническая форма трудно поддается лечению, проявляется при переохлаждении, ослаблении иммунитета, неправильном питании, при гинекологическом заболевании, мочекаменной болезни и после бурного полового акта. Хроническая форма провоцирует воспалительные процессы в других органах (заболевания цистит, пиелонефрит) и может вызвать деформацию уретры. Длится форма месяцами и годами.

По этиологии выделяют:

• Инфекционный (возбудители грибки, вирусы и патогенные микроорганизмы) делят на два вида:
  • специфический (возбудители гарднереллы, хламидии, трихомонада, гонококки, микоплазмы);
  • неспецифический (возбудители пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
• Неинфекционный уретрит появляется в следствии медицинских манипуляций, аллергии, применением лекарственных средств.

По виду возбудителя делят на:

• Гонорейный (возбудитель гонококк).
• Негонорейный(кандидозный) (возбудители кандида, трихомонада, бактерии, вирусы и грибки).

По механизму развития очагов:

• Первичный (процессы начинаются в канале).
• Вторичный (процессы начинаются за счет попадания инфекции из другого органа, подвергшегося воспалению).

Признаки и симптомы гонококкового уретрита

Инкубационный период при гонорее, в основном, составляет от 3 до 10 дней. Отмечаются случаи возникновения первых симптомов заболевания уже через 12 часов и через 3 месяца. В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно.

Признаки и симптомы хламидийного уретрита

Около половины мужчин не замечают симптомы заболевания. Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки уретры, что проявляется слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями из уретры, чаще по утрам. Мочеиспусканию сопутствуют боль, жжение и зуд. Губки мочеиспускательного канала отекают и гиперемируются.

У 30 — 50% мужчин болезнь быстро приобретает хроническое течение без каких-либо видимых признаков и способна обостряться при пищевых отравлениях, вирусных простудных заболеваниях, стрессов и целого ряда других заболеваний и состояний, которые приводят к снижению иммунитета.

Уретральным синдромом хламидийной этиологии страдает около 40% женщин. Болезнь характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, болями и жжением во время мочеиспускания.

Признаки и симптомы микоплазменного уретрита

Микоплазменные уретриты у мужчин чаще протекают вяло, с невыраженными, присущими уретритам, симптомами или бессимптомно. Острые формы встречаются редко. Поражение затрагивает весь мочеиспускательный канал. Симптомы при остром течении заболевания схожи с таковыми при гоноккоковом уретрите. При хроническом течении клиника слабо выражена.

Микоплазменный уретрит у женщин часто протекает бессимптомно. Возбудители выявляются, в основном, при медицинских осмотрах. Иногда возникают такие симптомы, как слабый зуд, скудные быстропроходящие выделения из мочеиспускательного канала и влагалища.

Признаки и симптомы конгестивного уретрита

Данная форма заболевания развивается в результате развития венозного застоя в области малого, спровоцированного частыми половыми актами, онанизмом, хроническими запорами и др. Для конгестивного уретрита характерны такие симптомы, как скудные стекловидные выделения, часто не содержащие бактерии и лейкоциты. У мужчин часто поражается задний отдел мочеиспускательного канала, развивается застойный простатит и колликулит.

Признаки и симптомы туберкулезного уретрита

Заболевание, как правило, возникает вторично. Инфекционный процесс распространяется из семенных пузырьков и простаты. Поражается задний отдел мочеиспускательного канала. Диагностика основана на обнаружении микобактерий туберкулеза в осадке суточной мочи.

Признаки и симптомы кандидозного уретрита

Кандидозный уретрит развивается либо на фоне дисбактериоза, либо передается половым путем. Болезнь протекает чаще всего торпидно. Основными симптомами являются зуд, жжение, рези и боль при мочеиспускании, частые императивные позывы, дискомфорт при половых актах. У женщин одновременно отмечается поражение влагалища, где обнаруживаются творожистого вида белые налеты и сухость слизистых. У мужчин отмечается гиперемия и отечность губок уретры. Диагностика заболевания основывается на обнаружении нитей мицелия гриба в уретральных соскобах.

Candida albicans под микроскопом: хорошо видны округлые клетки грибов и фрагменты псевдомицелия.

Этапы развития болезни

Женский уретрит подразделяют на 3 этапа:

1. На первый этапе уретрита происходит обострение болезни, которое проявляется не постоянно (время от времени) и различаются по силе. Симптомы могут быть слабые, редкие, но женщина ощущает, что в организме происходят воспалительные процессы. Симптомы могут полностью отсутствовать и женщина живет полноценной жизнью, ничего не замечая. Такие обострения не могут подтолкнуть на поход к специалисту.
2. Второй этап характеризуется более сильными и частыми обострениями. Симптоматика заболевания становится явной, обострений на этом этапе очень много. Женщина осознает, что в мочеполовой системе происходит ненормальные процессы и на этом этапе обращается к специалистам, но обострения уже не возможно притупить обычными антибиотиками.
3. Третий этап самый сложный и характеризуется постоянными тянущими болями внизу живота, жжение и зуд на этом этапе в уретре не прекращаются. Прием антибиотиков может ухудшить общее состояние, которое подкрепляется страхом за свое здоровье. Снижается аппетит, женщина замыкается, отсутствует желание вступать в половую связь.

Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) у женщин можно вылечить на любом этапе, но наиболее эффективным, быстрым и без патологий лечение будет на первом этапе. При неярко выраженных симптомах и малейших сомнениях стоит сразу записаться на прием к специалисту.

Диагностика

Уролог, осматривая больную, может обнаружить внешние признаки воспаления мочеиспускательного канала визуально, с помощью пальпации.

Установить наличие инфекционного заболевания помогают лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи, крови.
• Мазок из уретры.
• ПЦР(диагностика половых инфекций)
• Бактериологический посев.

С помощью мазка определяется качественный состав микрофлоры, патогенные микроорганизмы.

Важно правильно подготовиться к данной процедуре:

• 7 дней не употреблять медикаменты.
• За 24 часа исключить спиртное, вагинальные средства, спринцевание.
• За 12 часов не вступать в половые контакты.
• За 1 час до взятия мазка не мочиться.

Выявить патологию уретры возможно благодаря рентгенологическим методам, уретроскопии, МРТ (магнитно-резонансной томографии), гистологическому исследованию.

Хотя осмотр уролога для женщин болезнен, обследоваться нужно при первых симптомах заболеваний. Нельзя оставлять эти сигналы без внимания, ведь болезни мочеиспускательного канала снижают качество жизни, заставляют испытывать боль, порождают депрессию.

Обратившись к врачу вовремя, следуя его назначениям, можно сохранить здоровье мочеполовой системы, в частности мочеиспускательного канала.

Как берут анализы

Необходимо понимать, что уретра – такой орган, информация о качестве и составе микрофлоры которого позволяет обнаружить болезнетворные микроорганизмы и своевременно начать лечение недугов, ими спровоцированных.

Для выявления патогенов и предотвращения развития заболеваний уролог или гинеколог берут на анализ отделяемое вещество слизистой мочеиспускательного канала.

Показаниями к взятию мазка или соскоба являются:

• Выделения, отличающиеся от нормальных по цвету, запаху, объему и консистенции.
• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
• Воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.
• Зуд, жжение, боль в области уретры.

Кроме того, женщинам данный вид исследования показан в период беременности.

Многих пациентов пугает процедура соскоба, но она совершенно безболезненна и осуществляется следующим образом:

1. У мужчин перед забором биоматериала массируют уретру и обрабатывают головку полового члена физраствором. У женщин наружное отверстие канала обтирается только в том случае, если имеются обильные выделения.
2. В уретру на небольшую глубину вставляется специальный зонд, после чего врач начинает вращать его вокруг своей оси. Это необходимо для качественного сбора клеток со слизистой оболочки. Затем зонд извлекается, помещается в пробирку с физраствором и отправляется в лабораторию.

Если у пациента в мочеиспускательном канале имеется ярко выраженный воспалительный процесс, процедура может доставить чувство дискомфорта, которое вполне терпимо. После забора материала у пациентов также могут возникнуть неприятные ощущения, которые в норме должны исчезнуть через несколько часов.

Перед сдачей соскоба или мазка нужно соблюдать следующие правила:

• За 7 дней исключить прием лекарственных средств, спринцевание, введение вагинальных свечей.
• За 24 ч не употреблять спиртосодержащие напитки.
• За 12 ч до забора биоматериала исключить половые акты.
• За 60 минут не мочиться.

Соблюдение данных рекомендаций служит залогом получения достоверных результатов.

Причины возникновения

Уретрит, диагностированный у представителей мужской половины населения, заболевание специфическое и локализация очага воспаления исключительно в полости уретры, говорит о том, что причина появления болезни заключается в наличии следующих причинных факторов.

Незащищенный половой акт

Один из самых распространенных механизмов передачи патогенной микрофлоры от больного человека к здоровому. В группе риска находятся молодые мужчины, которые пока еще не женаты, либо же несмотря на узы брака все равно ведут беспорядочную половую жизнь. В таком случае достаточно всего лишь один раз вступить в интимную близость с женщиной, во влагалище которой находится избыточное количество бактериальной инфекции, чтобы патогенные микроорганизмы попали на слизистую мочевого канала мужчины и начали свое деление. Спустя 5-10 дней инфицированный начинает ощущать первые симптомы заболевания. Чтобы избежать уретрита, достаточно пользоваться барьерными средствами контрацепции в виде презервативов. Читайте про уреаплазменный и гонорейный уретрит.

Неудовлетворительные контактно-бытовые условия

Использование одних и тех же самых вещей сразу несколькими людьми, которые по своему предназначению должны иметь сугубо одного владельца (банное полотенце, халат, нижнее белье, мыло, средства для интимной гигиены), влечет за собой бытовое заражение уретритом. Обязательным условием инфицирования является наличие у одного из мужчин инфекционного возбудителя воспалительного процесса. Он может быть носителем вируса генитального герпеса, трихомонады, хламидии, кандидозного грибка или любого другого патогенного микроба.

Аллергия

Эпителиальная поверхность, расположенная в области интимной зоны очень чувствительна к различного рода раздражителям. Слизистая оболочка уретры еще более нежная и негативное воздействие на ее структуру, вызывает острый воспалительный процесс. Последнее состояние мочевого канала способна вызвать аллергическая реакция на нижнее белье, выполненное из синтетических волокон, в процессе окраски которого использовались токсические краски или другие химические вещества, раздражающие мужской организм. Также довольно часто аллергическое воспаление уретры развивается после использования смазок, презервативов, геля для душа, мыла и прочих косметических средств.

Механические повреждения

Это травматический уретрит, который отличается острым или хроническим течением и может развиться после перенесенной хирургической операции на органах мочеполовой системы, когда мужчина долго ходил с катетером, от полученных ударов, пережитых аварий и других бытовых повреждений тканей, расположенных в области малого таза.

Переохлаждение

Наличие данного причинного фактора вызывает неинфекционный уретрит у мужчин. Он может возникнуть в результате того, что человек слишком долго находился на улице в условиях минусовой температуры воздуха, либо же приближенной к нолю градусов по Цельсию. Достаточно 30-40 минут поседеть на сырой деревянной лавочке в парке или на холодной бетонной поверхности, камне, чтобы простудить мочеполовую систему и заработать себе уретрит неинфекционной природы происхождения.

Недостаток гигиены

Половые органы должны ежедневно омываться теплой водой с использованием мыла или других моющих средств, предназначенных для ухода за мужской интимной зоной. После приема водных процедур в обязательном порядке выполняется замена нижнего белья. Если эти простые правила гигиены не соблюдаются, то в паховой области скапливается избыточное количество самых разнообразных микроорганизмов, которые в дальнейшем неминуемо провоцируют воспаление уретры.

Это основные причины развития болезни, которые наиболее часто встречаются в медицинской практике во время постановки диагноза мужчине, обратившемуся к врачу за помощью с характерными признаками воспаления в области мочевого канала.

Симптомы уретрита

Признаки уретрита женщин рассмотрим на примере течения бактериального воспаления.

Подробнее прочитать о специфической симптоматике уретрита в зависимости от природы возбудителя можно в этой статье.

По клиническому течению выделяют формы заболевания:

• острую;
• хроническую.

Острая форма возникает спустя инкубационный срок после попадания микроорганизмов (полового контакта, проведения катетеризации мочевого пузыря).

Продолжительность скрытого периода определяется состоянием организма: при ослаблении воспаление проявляется спустя несколько часов

Женщина чувствует:

• внезапную боль и резь при мочеиспускании;
• зуд, жжение в области выхода уретры;
• выделения носят слизисто-гнойный или гнойный характер;
• неприятный запах.

В случае аллергического уретрита у женщины одновременно имеются:

• заложенность носа;
• сыпь на коже;
• слезотечение;
• одышка.

Осмотр уролога определяет небольшой отек слизистой, покраснение окружающих тканей наружного мочеиспускательного канала.

Особенности хронического уретрита:

• симптомы непостоянны;
• зуд и жжение незначительны;
• как правило, присоединяется хронический цистит с частыми болезненными позывами;
• возможно появление недержания мочи.

Вторичный бактериальный уретрит длительно не проявляется. Болезненность при мочеиспускании и выделениях редкая, слабо выражена, больше беспокоит утром. В течение дня забывается. У девочек боли могут вообще отсутствовать, мать замечает выделения и зуд в интимной зоне. При осмотре врач выявляет склеивание наружного отверстия уретры.

Характерные патологии

Каждый человек должен ежегодно в профилактических целях сдавать мазок или соскоб из мочеиспускательного канала. Обнаруженные на ранней стадии заболевания легче поддаются лечению.

Наиболее часто диагностируемые патологии уретры:

1. Полипы. Это новообразования доброкачественного характера, которые формируются на слизистой оболочке. Они очень мягкие, но стремительно увеличиваются в размерах, перекрывая просвет протока. Полипы являются следствием длительных воспалительных процессов, нарушения гормонального фона или заболеваний кишечника. На начальной стадии новообразования не дают о себе знать, но с течением времени появляется чувство дискомфорта. Полипы удаляются только хирургическим путем.
2. Уретрит. Это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке канала. Он сопровождается обильными выделениями, болью, резью при мочеиспускании. Причинами заболевания могут быть половые инфекции, травмы, аллергические реакции, нарушение обмена веществ, застойные процессы. При обнаружении патологии врач назначает прием антибиотиков и курс физиотерапевтических процедур.
3. Кисты. Они могут образоваться в процессе неправильного формирования органов мочевыделительной системы, а также вследствие закупорки желез, находящихся у наружного отверстия уретры. Размер кист может достигать 4-х см. При их формировании появляются трудности с мочеиспусканием. Удаление происходит с помощью хирургических методов.
4. Стриктура. Под данным медицинским термином понимается сужение просвета, который может перекрыться полностью. Как правило, стриктура является осложнением после проведенного лечения новообразований предстательной железы. Основными симптомами являются дискомфорт в нижней части живота, боль при мочеиспускании. Чтобы вытолкнуть урину, больному нужно постоянно напрягаться. При этом струя получается не цельная. Порой в ней наблюдаются примеси крови.

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо при появлении первых тревожных симптомов обратиться к урологу или гинекологу.

Основные функции

Уретра у мужчин в первую очередь является важнейшей составляющей мочевыделительной системы. Она является протоком, который предназначается для опорожнения мочевого пузыря от мочи, по этой трубке моча выходит во внешнюю среду. В медицинской справке мочеиспускательный канал еще называется уретрой, моча – уриной, и если у женщин уретра выполняет функцию выведения мочи, то у мужчин предполагается еще одна важная функция.

Вторая функция связана с половой системой, так как уретра располагается вдоль губчатых тел пениса. Еще одна важнейшая функция – это непосредственное участие в семяизвержении. Под действием соответствующих процессов во время эякуляции уретра проталкивает эякулят наружу. Любые заболевания уретры могут крайне негативно сказаться и на половой активности мужчины, и на его способности иметь детей.

Основные заболевания уретры

За выведение вредных веществ и токсинов отвечает не только урина, но и секрет, вырабатываемый предстательной железой. В связи с этим становится понятным, насколько важно состояние микрофлоры и нормальная работа уретры. Как только у мужчины происходит дисбаланс важных бактерий в уретре, все это сопровождается крайне неприятными симптомами.

Патологии, которые диагностирует уролог, могут быть следующего характера:

• врожденные аномалии развития уретры, например, неправильное расположение канала, закрытие наружной щели, неправильное ее расположение на головке пениса;
• воспаления, вызванные инфекционными процессами, будь то вульвит, уретрит, простатит, баланит, постит и др.;
• травмы канала;
• аллергические реакции на раздражители;
• опухоли и новообразования в организме;
• инфекции и болезни, передающиеся через незащищенный половой акт.

Если рассматривать врожденные аномалии, их всегда устанавливают еще в период беременности женщины. Большинство таких заболеваний корректируются хирургическим путем с самого рождения ребенка. В остальных случаях заболеваний также важно своевременное лечение, так как последствия неизбежны. Инфекционные и венерические заболевания переходят в хроническую форму, которая практически неизлечима.

Новообразования уретры

Органы мочевыведения подвержены образованию полипов, кист, кондилом, раковых опухолей.

Небольшое выпячивание на стенке уретры, полип, нарушает мочеиспускание, появляются кровянистые выделения из уретры, но не всегда. Нередко болезнь протекает бессимптомно. Иногда полип, разрастаясь с краю, мешает уретре смыкаться, что приводит к энурезу.

Полип уретры

На стенках мочеиспускательного канала иногда образуются остроконечные кондиломы – единственная опухоль вирусного происхождения, передающаяся партнёрам по сексу.

Иногда эти новообразования самостоятельно исчезают, но вирус папилломы человека остаётся в организме, и кондиломы могут появиться вновь. В запущенном состоянии они в редких случаях перерождаются в злокачественные.

Кондилома уретры

У пациенток с парауретральной кистой выпячивается влагалищная стенка над каналом, поскольку железы, расположенные за отверстием уретры, наполняются жидкостью. На начальном этапе болезненных ощущений нет, затем киста может нагноиться и прорваться в мочеиспускательный проток. Тогда выведение урины затрудняется, температура повышается. Парауретральная киста лечится хирургическим путём.

Рак мочеиспускательного канала встречается редко. Опухоль поражает любой отдел мочевыводящего протока, но чаще всего наружный выход уретры, расположенный около вульвы.

Применяемое лечение

Несмотря на то, что уретрит приносит женщине очень некомфортные и болезненные ощущения, нет никакой необходимости лечения в условиях стационара. Заболевание легкой формы лечится в амбулаторных условиях.

Изначально следует пройти обследование, которое назначает специалист. В процессе обследования можно определить причину заболевания, вид возбудителя, подобрать максимально подходящее, эффективное противовоспалительное средство. Когда заражение происходит половым путем, лечиться должна не только женщина, но и ее половой партнер.

Во время лечения есть особые рекомендации, которые представительницы прекрасного пола должны четко соблюдать, чтобы ускорить процесс выздоровления:

• важно отказаться от интимной близости до полного выздоровления;
• максимально ограничить физические нагрузки;
• не допускать переохлаждения ног;
• правильно питаться, а точнее: исключить из рациона соленые, острые, копченые блюда и, конечно же, алкогольные напитки;
• регулировать количество употребляемой жидкости: на протяжении дня нужно выпивать около двух литров воды при отсутствии заболеваний, связанных с задержкой жидкости в организме;
• ежедневно есть кисломолочку, больше фруктов и овощей.

Что касается медикаментозного лечения, то врачи прописывают применение самых разнообразных препаратов, обладающих противовоспалительным действием, назначают инъекции, таблетки, вагинальные свечи, спринцевание и т. д.

Антибиотик нужно пить от 5 до 10 дней. Точная дозировка определяется врачом, при этом учитывается степень воспалительного процесса, масса тела, возраст пациентки.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Особенно противопоказано применять антибиотики дольше прописанного срока, поскольку у микроорганизмов вырабатывается устойчивость к препарату, и дальше лекарство не оказывает должного действия.

Тактика лечения определяется типом возбудителя:

• при заболевании, вызванном грибком, прописываются противогрибковые препараты;
• если недуг появился по причине микоплазм – препараты группы имидазола.

Чтобы усилить эффект лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют использовать их в виде суппозиториев. Благодаря тому, что свечи вводятся непосредственно в область воспаления, их состав полностью всасывается сосудами малого таза. Таким образом оказывается противовоспалительный эффект на органы, расположенные рядом.

Специалисты рекомендуют проводить процедуру орошения с помощью сидячих ванночек, наполненных теплой водой и с добавлением небольшого количества марганцовки.

Помимо марганцовки, можно использовать отвар трав, имеющих противовоспалительное действие. Рекомендуется спринцевание антисептическими средствами.

Лечение уретрита без острых болей

Если течение болезни проходит без острых болей:

• Пациент находится на амбулаторном (домашнем) лечении.
• Дополнительными средствами в лечении назначаются противовоспалительные лекарства (сульфаниламиды, нитрофураны), обезболивающие, средства со спазмолитическим действием, витамины и иммуностимуляторы, которые усиливают иммунитет и восстанавливают микрофлору влагалища. Средства назначаются в форме таблеток, мазей, свечей и растворов для аппликаций.
• Промывание и ванночки с отваром календулы и ромашки помогут снять не только жжение и зуд, но и заживить небольшие ранки. Противовоспалительные и антибактериальные тампоны, вагинальные свечи так же оказывают эффективное действие при лечении воспаления уретры у женщин.
• Физиотерапевтические согревающие процедуры, за счет усиления кровообращения и обменных процессов, позволят снять болевые ощущения и ускорить восстановительные процессы. Для лечения воспаления используют народные средства, которые не являются основными, а лишь дополнением к назначенному специалистом медикаментозному курсу.

Лечение уретрита в острой форме

По результатам микробиологических анализов врачи назначают антибиотики направленного действия:

• цефалоспорины (Цефалексин, Зиннат, Цефтин, Цефиксим), оказывает губительное действие на стафилококки и гонококки;
• макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин), уничтожают хламидии, спирохету, микоплазмы и уреаплазмы.
• Тетрациклин или его аналоги (Миноциклин, Доксициклин), оказывают на патогенные микроорганизмы ингибирующее действие (остановка обменных процессов в клетке, которое приводит к ослаблению патогенного влияния и вымиранию).

Лечение в хронической форме

В отличие от острой формы лечение хронической формы имеет более длительный период. Препараты антибиотического, антибактериального и противогрибкового действия назначаются, как и при острой форме, в зависимости от возбудителя заболевания.

Средства назначаются в форме таблеток или инъекций. Главными задачами при лечении хронического уретрита — восстановление свойств стенки уретры, непатогенной микробной флоры влагалища и иммунной системы.

В курс также включают местное медикаментозное лечение:

• растворы для спринцевания и ванночек (Протаргол, Хлоргексидин), для введения в уретру и орошения выходного отверстия (Мирамистин);
• свечи с антибактериальным действием (Нистатин), для восстановления бактериальной флоры (Гинофлор, Ацилакт), для усиления местного иммунитета (Виферон, Генферон);
• мази (Синтомицин, Эконазол, Клотримазол, Миконазол).

В дополнение к медикаментозному лечению следует отказаться от острой и соленой пищи, употребления алкоголя и курения, включить в рацион много жидкости (чистая вода, фруктовые и овощные соки). Уменьшить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и вести обычную половую жизнь.

Лечение уретрита народными методами

Народные методы не имеют должной эффективности в лечении уретрита. Именно поэтому специалисты настаивают именно на медикаментозном виде терапии. Несмотря на это, существуют некоторые травы, которые дополняют действие препаратов, и такое комплексное лечение позволяет добиться успеха. С этой целью используются травы и растения, имеющие мочегонное, противомикробное, спазмолитическое действие.

Необходимо употреблять при приеме пищи следующее:

• брусничный, морковный или клюквенный сок, не содержащий сахара и консервантов;
• из свежей зелени – петрушку, а также свеклу;
• отвар петрушки, липы, васильков, черной смородины.

Лечение инородного тела уретры

Лечение заключается в удалении стороннего тела из просвета мочевыводящих путей тем или иным методом. Выбор конкретной методики зависит от множества факторов – давности введения предмета, его расположения, размеров, формы, характера поверхности. Небольшие размеры и гладкость не всегда являются положительным моментом в плане извлечения – такой объект сложно захватить инструментом в узком просвете уретры. По этой причине в вопросе лечения патологии всегда должен быть индивидуальный подход, основанный на максимальном количестве диагностических данных. Существует несколько групп методов, направленных на удаление сторонних вещей из мочеиспускательного канала:

• Консервативный подход. При небольших и недавно введенных предметах, не осложненных отеком или травматизацией слизистой, возможно устранение тела с током мочи. Для этого пациента просят дождаться сильных позывов помочиться и в момент этого процесса зажать пальцами отверстие уретры (для увеличения давления и заполнения канала жидкостью), а потом резко отпустить. Ускорение тока мочи может вынести объект из просвета канала.
• Трансуретральное удаление. Извлечение производится посредством захвата тела резектоскопом или многофункциональным цистоскопом и его вытягивания наружу. В случае значительных по размеру вещей в уретральной трубке рекомендуется предварительно ввести пациента в наркоз для снижения болезненности процедуры, расслабления мышц малого таза.
• Хирургическое удаление. Применяется в случае наличия предметов, осложненных уретритом, инкрустацией солями или травмами мочеиспускательного канала, всего имеется два подхода к оперативному лечению. Первый заключается в проталкивании объекта в полость мочевого пузыря, откуда он будет извлечен посредством открытой или эндоскопической надлобковой цистотомии. Второй подход более травматичен для мочеполовой системы и сводится к получению доступа к пораженному отделу уретры с ее дальнейшим вскрытием, удалением тела и сшиванием стенок канала.

По показаниям производится лечение уретрита противовоспалительными и антибактериальными препаратами, их же рекомендуют использовать при присоединении простатита. В случае сильной травматизации внутренней поверхности уретры после извлечения рекомендуется катетеризация больного на 7-12 дней для профилактики развития стриктур и рубцовых изменений. Также это позволяет снизить дискомфортные ощущения в восстановительном или послеоперационном периоде.

Что такое уретротомия?

Уретротомия — это хирургическая операция по вскрытию мочеиспускательного канала (уретры) при стриктурах (сужении) или непроходимости.

Стриктура – это патологическое сужение или зарастание просвета уретры, при котором нормальная слизистая оболочка и окружающие ткани заменяются рубцовой тканью, и внутренний диаметр канала становится меньше, что приводит к затрудненному мочеиспусканию или полному перекрытию оттока мочи.

Рубцовые стриктуры диагностируют у 1,2 – 2,4% мужчин и у 0,5 – 0,9% женщин. Они могут быть врожденными (диагностируются редко) и приобретенными.

Стриктуры отличаются:

• по степени сужения канала (степени проходимости мочи);
• по локализации (разные отделы уретры);
• протяженности (менее 10 мм, до 30 мм и более);
• по множественности (единичное сужение или несколько);
• по течению – первично сформированные, вторичные (рецидивирующие), осложненные.

Причиной первичных может быть внутриутробное нарушение развития эмбриона. Приобретенные (вторичные) рубцовые сужения развиваются после урогенитальных инфекций (уретрит, гонорея, цистит, баланит, кистоз цервикального канала), химических ожогов (введение в канал «марганцовки», соединений серебра, хлоргексидина, керосина), камня, застрявшего в канале, травмы, повреждений в ходе медицинских процедур (неправильная постановка катетера, лучевая терапия, ошибки при операциях на мочевыделительных и репродуктивных органах).

Виды и отличия

Сегодня существует несколько хирургических методов устранения рубцовых сужений. Выбор типа операции зависит от вида и причины стриктуры, местоположения, длине участка, противопоказаний. Целью хирургических вмешательств является формирование достаточного по диаметру просвета уретры для нормального мочеиспускания.

Выделено четыре базовых вида оперативной техники:

Наружная уретротомия, при которой уретра рассекается снаружи внутрь. Этот вид операции используют ограниченно:

• при непроходимости мочеиспускательного канала и невозможности устранить ее с помощью внутренней уретротомии;
• при закупорке уретры почечным камнем;
• при стриктурах, осложненных образованием свища;
• при восстановительных операциях в случаях большой протяженности суженого участка (от 20 мм и более).

Внутренняя уретротомия (слепая), которая относится к трансуретральным (выполняемым внутри уретры) оперативным техникам. Способ был особенно распространен в 60 – 90 гг. прошлого века. Его несомненным недостатком является высокая степень травматичности, поскольку хирург не видит операционного поля.

При этом способе для рассечения суженого участка канала используют специальный инструмент — уретром, который вводят внутрь уретры через наружное отверстие. Операцию проводят только, если стриктура проходима, ее протяженность не более 10 мм, при этом в окружающей ткани не имеется выраженных рубцовых уплотнений.

Внутренняя оптическая уретротомия (ВОУ) — это вид урологической эндоскопической операции с использованием специальной медицинской техники, позволяющей проводить хирургические манипуляции внутри канала под визуальным контролем. В настоящее время эта техника фактически полностью заменила слепую уретротомию.

При данном виде внутреннего вмешательства используют оптический уретротом (уретроскоп, уретроцистоскоп). Рубцы удаляют, применяя два вида уретроскопов: лезвие подвижного ножа («холодный нож») или электрод высокочастотного тока (электроинцизия).

Методика эффективна только при стриктурах, протяженность которых не превышает 5 – 10 мм, локализованных в бульбозном (луковичном) и бульбомембранозном отделах канала на анатомическом участке от ануса до основания полового органа.

Лазерная уретротомия (ЛОУ) считается наиболее безопасным и самым малотравматичным способом, который также проводится с применением эндоскопа. Техническое отличие между операциями в том, что при лазерной эндоскопической уретротомии фиброзные уплотнения иссекают с помощью лазерного луча.

Благодаря этому лазерная техника имеет серьезные преимущества:

• исключается повреждение здоровых тканей;
• кровотечение сводится к минимуму, поскольку лазерный луч коагулирует («заваривает») сосуды;
• происходит полное обеззараживание хирургического поля;
• риск развития повторного рубцового сужения ниже, чем при других видах операции;
• врач способен контролировать все хирургические манипуляции, благодаря оптической технике и отсутствию крови в рабочем поле.

Показания к проведению

Основные патологические состояния, при которых показана уретротомия:

• противопоказания к радикальному методу лечения – пластической операции на уретре;
• единичные и множественные стриктуры длиной до 10 – 15 мм, наилучший результат уретротомия показывает при аномальном сужении протяженностью менее 5 мм);
• склероз шейки мочевого пузыря.

Клинические признаки, указывающие на высокую вероятность образования рубцовых сужений в уретре:

• затрудненное мочевыделение;
• слабая, прерывистая струя, разбрызгивание;
• уменьшенный объем выделяемой мочи;
• ощущение недостаточного освобождения пузыря;
• частое, иногда болезненное испускание мочи;
• задержка процесса мочевыделения;
• натуживание перед мочеиспусканием;
• стекание мочи уже после окончания самого процесса;
• слизистые, желтоватые выделения из уретры, окрашивание мочи в красноватый цвет (кровь);
• боли внизу живота.

Постоянное напряжение мышц живота, необходимое пациенту, чтобы помочиться, приводит к гипертрофии (увеличению) мышечной оболочки мочевого пузыря, которая затем атрофируется, а ее сократительная функция все больше снижается.

Поэтому орган уже не способен опорожняться полностью, и после каждого мочеиспускания в нем остается определенный объем жидкости (остаточная моча). Если ее количество превышает 100 мл, это рассматривается, как серьезная аномалия, так как подобное патологическое состояние ведет к камнеобразованию, инфицированию мочевыделительной системы, включая почки, гидронефрозу и дисфункции почек – крайне опасной для жизни.

Подготовка

Перед любым типом уретротомии пациента направляют на предоперационное обследование, чтобы установить точный диагноз, а также выявить возможные сопутствующие заболевания.

Основные исследования:

1. Уретрография и цистография. Это рентгеновское исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с использованием раствора рентген-контрастного вещества. Анализ снимков позволяет оценить форму и строение мочевыделительных органов, их структуру, целостность стенок после травмы, присутствие камней.
2. Урофлоуметрия. Метод, при котором измеряется скорость выделения мочи, определяются нарушения в оттоке жидкости из нижних мочевых путей, сократительной способности оболочки мочевого пузыря.
3. Уретроцистоскопия – это исследование пузыря и уретры с помощью оптической техники.
4. УЗИ-уретрография. Исследование с помощью ультразвука для определения места сужения, протяженности стриктуры, глубины и обширности рубцовых изменений.
5. УЗИ почек и мочевого пузыря для определения состояния органов, наличия остаточной мочи.
6. Общий анализ мочи и крови, посев на выявление наличие бактерий в моче и определение их вида, другие микробиологические исследования.

Результаты своевременно выполненных лабораторных анализов и аппаратных исследований помогают врачу быстро и правильно разработать схему лечения и технику планируемой операции, принять решение о виде обезболивания, возможных рисках.

За 7 дней до операции следует приостановить прием (по разрешению лечащего врача): антикоагулянтов типа Варфарина, антиагрегантов (Зилт, Плавикс, Клопидогрел, Брилинта), противовоспалительных медикаментов, включая аспирин.

За 8 – 12 часов до процедуры не рекомендуется принимать еду и жидкости.

Выполнение операции

Продолжительность любого вида урологической операции по устранению стриктур в мочеиспускательном канале колеблется от 30 до 60 минут. Это определяется локализацией рубцового сужения, его протяженностью, вовлеченностью в процесс окружающих губчатых тканей.

Чтобы пациент не страдал от боли, используются различные виды анестезии. Это зависит от объема и сложности операции, чувствительности и болевого порога.

При местном обезболивании обычно применяются гели-анестетики, растворы Прилокаина, Лидокаина. Если процедура проводится при общей или спинальной анестезии, то в этом случае прибегают к краткосрочному внутривенному наркозу, который легко переносится пациентами.

Наружная

Техника наружной уретротомии заключается в следующем:

1. Пациент находится на урологическом кресле.
2. Под местным обезболиванием или общим легким наркозом со стороны отверстия мочеиспускательного канала до места сращения его просвета вводится буж (гладкий металлический расширитель-трубка разного диаметра).
3. Канал рассекается снаружи в здоровой части до места сужения, затем по нижней стенке вдоль стриктуры до здоровых тканей. Одновременно с рассечением стенки удаляются рубцовые уплотнения, перекрывающие ток мочи.
4. Буж удаляется и вместо него в отверстие канала вводят мягкий катетер, который идет вдоль операционной раны до мочевого пузыря.
5. На участке рассечения стенки уретры катетер укрывают окружающими тканями и раневую поверхность послойно зашивают.
6. Катетер удаляют только после полного восстановления тканей.

Внутренняя слепая

Процедура заключается в том, что уретротом вслепую вводят в уретру, при этом его режущая часть рассекает рубцовые ткани в канале. Внутренний просвет увеличивается и в канал временно (до заживления рассеченных стенок) вводят мягкий катетер Тиммана. Операцию проводят при местном обезболивании, посредством введения в канал растворов анестетиков или под общим кратковременным наркозом.

Внутренняя эндоскопическая

Выполняется в операционной стационара, оснащенной эндоскопической аппаратурой.

Этапы:

1. Вначале в уретру вводят тонкий буж-струну, который продвигают через суженый фрагмент уретры, он необходим, как инструмент, направляющий перемещение уретроцистоскопа.
2. По струне к участку стриктуры вводят оптическийуретроцистоскоп, представляющий собой длинную полую трубку, оснащенную микрокамерой и осветительным прибором. С их помощью врач видит внутреннее строение уретры и мочевого пузыря.
3. Внутрь канала уретроцистоскопа встроен нож («холодный» или термический), посредством движений которого хирург рассекает рубцовые кольца в месте патологического сужения, расширяя просвет уретры на этом участке. При этом врач просматривает через камеру все операционное поле.
4. После удаления стриктуры, в мочевой пузырь для оттока мочи на 2 – 7 дней вводят уретральный катетер Фолея.

Оптическая уретротомия, как любая операция, выполняемая в условиях визуального контроля манипуляций намного эффективней и безопасней по сравнению со слепой уретротомией

Лазерная эндоскопическая

Процедура проводится аналогично ВОУ, но в отличие от обычной оптической уретротомии, для иссечения рубцовых сужений в качестве скальпеля используют луч лазера, полностью «выпаривающий» патологически измененные ткани и обеззараживающий участок обработки.

Особенность лазерного скальпеля в том, что при операции происходит коагуляция сосудов с просветом до 2 мм в диаметре, что практически исключает кровотечение.

Для хирургических манипуляций используют аргоновый, эксимерный, диодный и другие виды лазеров. В последние 10 лет хирурги применяют тулиевый и гольмиевым и тулиевый лазер, которые позволяют иссечь аномальные тканевые структуры в разных направлениях с большей точностью и безопасностью.

Осторожно! На видео выполнение внутренней оптической уретротомии (нажмите чтобы открыть)

Чем опасно несвоевременное лечение

К лечению уретрита важно подходить правильно и своевременно, поскольку при позднем обращении в больницу или в случае самостоятельного приема лекарственных средств, может чревато сказаться на мужском самочувствии в виде серьезных осложнений. Есть большая вероятность распространения инфекции на расположенные поблизости органы мочеполовой системы. Поэтому у мужчины на фоне уретрита могут пострадать не только почки, яички, семенники, семенные пузырьки, но и предстательная железа. В последнем случае это может грозить для мужчины бесплодием и нарушениями в половой сфере.

Иногда есть опасения что больной впоследствии воспалительного процесса в уретре будет мучиться синдромом Райдера. Такой недуг у мужчин, как правило, проявляется в виде суставной боли и поражением зрительных функций.

Возможные осложнения

Как и любое другое воспалительное заболевание, локализующееся в области органов мочеполовой системы, уретрит у мужчин, способен провоцировать развитие сопутствующих осложнений и негативных последствий для организма, выражающихся в следующих патологиях:

• хронический или острый простатит, возникающий в связи с проникновением инфекции из мочевого канала в предстательную железу, для стабильной работы которой должна быть обеспечена ее исключительная стерильность (подобное осложнение довольно часто наблюдается при заднем уретрите);
• воспаление яичек и семенных пузырьков, что для мужского здоровья является крайне опасным недугом, ведь это чревато нарушениями по части выработки сперматозоидов и наступлением мужского бесплодия;
• поражение стенок мочевого канала и попадание микробов в почки (инфицирование последнего органа может стать причиной развития почечной недостаточности и зависимости мужчины от аппарата искусственной почки);
• гормональные сбои, выражающиеся в резком снижении уровня мужских половых гормонов (данный фактор негативным образом отражается на психоэмоциональном состоянии больного, мужчина становится раздражительным, агрессивным, присутствует резкая смена настроения);
• нарушения по части половой функции (импотенция, слабая эрекция, преждевременное семяизвержение, отсутствие влечения к противоположному полу, боли в уретре во время сексуальной близости).

Независимо от того, какое осложнение возникнет в результате наличия у мужчины уретрита, каждое из описанных заболеваний несет в себе угрозу здоровью мочеполовой системы, а также существенно снижает качество жизни мужчины, исключая возможность ведения полноценной личной жизни.

Профилактика уретрита

Исходя из статистических данных, мужчина после 50 лет станет страдать от простатита. Простатит часто появляется на фоне располагающейся инфекции мочевыделительной системы. Уретрит вызывает везикулит, орхит, баланопостит, приводя к плохой работе половой функции, бесплодию и синдрому Рейтера.

Для того чтобы сократить риск появления болезни уретритом парням нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать травм полового члена;
• выпивать достаточно воды;
• избегать частой смены партнерш в сексуальном плане;
• быстро вылечивать любые болезни;
• избегать переохлаждения.

Таким образом, самому пациенту требуется следить за состоянием своего организма и обращать внимание на малейшие признаки появления воспаления, чтобы вовремя его ликвидировать.

Вывод

Уретра у мужчины – это орган мочевыделительной и половой системы, а именно мочеиспускательный канал в организме. Но у мужчин он отличается по длине, строению и функциональной нагрузке. Максимальная длина может составлять 25 см, этому способствует эрегированное состояние пениса. Уретра не только выводит наружу урину, но и способствует выводу эякулята во время семяизвержения. Соответственно, любые заболевания скажутся не только на мочевыделительной, но и на репродуктивной системе.