Мажущие кровянистые выделения в середине цикла: 3 причины, 9 заболеваний, диагностика

Межменструальные кровянистые выделения: норма или патология

Скудные кровянистые выделения коричневого или темно-красного цвета межменструальной фазе могут появляться у практически здоровых представительниц прекрасного пола. Когда это бывает? Рассмотрим ситуации.

• За 3-4 дня до наступления менструации у женщины могут появиться мажущие кровянистые выделения, что является признаком приближающихся месячных.
• Первые 1-2 дня после критических дней также могут присутствовать небольшие кровавые выделения, так как матка избавляется от оставшейся менструальной крови.
• У женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, на 14-15-й день цикла могут иметь место незначительные коричневые выделения.
• После секса, если у женщины длительное время не было интимных отношений и бартолиновые железы не выделили достаточно слизи, может выделиться немного крови вследствие микротравм слизистого эпителия вагины.
• После первого полового сношения, при разрыве девственной плевы, у девушки могут присутствовать кровянистые выделения на протяжении некоторого времени после близости.

Во всех остальных случаях появление крови между месячными считается патологией. Признаком болезни может быть сочетание кровянистых выделений с болями внизу живота, лихорадкой, зудом во влагалище, болезненностью во время и после секса.

Также следует посетить специалиста, если после секса постоянно вас беспокоят коричневые, темные или кровавые выделения.

В пременопаузе жидкие коричневые кровянистые выделения беспокоят женщин по причине гормональных нарушений, что является естественным процессом старения женского организма. Такие кровотечения чаще всего появляются на фоне сбоя сроков овуляции, вследствие чего изменяется цикл. Чаще всего выделение крови возникают у дам после длительной задержки месячных, и могут повторяться на протяжении нескольких недель.

Кроме перечисленного, о патологии могут свидетельствовать коричневые или кровянистые выделения у женщин, которые находятся в климаксе больше года.

Виды метроррагии

Кровянистые выделения вне цикла классифицируются на 3 группы:

1. овуляторные – небольшие кровянистые выделения, происходящие в середине цикла, которым часто аккомпанирует боль в области живота и увеличение влагалищных выделений; возникает, примерно, у 5% женщин;
2. предменструальные – происходит за несколько дней до менструации, в основном, характерно незначительными выделениями; причина, как правило, заключается в гормональном неравновесии;
3. постменструальные – возникает после менструации, также имеет невыразительный характер; причиной заключается в дефиците эстрогенов, воспаления, миомы и т.д.

Причины межменструальных метроррагий

Появление межменструальных метроррагий (кровотечений) обусловлено как физиологическими, так и патологическими причинами.

Нормою считаются необильные кровянистые выделения между месячными, без воспалительных симптомов (неприятный запах, зуд, боль животе, пояснице).

К физиологическим причинам можно причислить следующие факторы:

• повышение уровня лютеинстимулирующего гормона (ЛГ) и эстрогена, которые отвечают за выход яйцеклетки из яичника. Поэтому выделения кровянистого характера могут быть признаком готовности яйцеклетки к «размножению»;
• слишком активные сексуальные утехи, неподходящая поза во время полового акта или слишком большой половой орган партнера, вследствие чего травмируется шейка матки и слизистая влагалища. Если же такие выделения наблюдаются после секса постоянно, необходимо проконсультироваться у врача-гинеколога, поскольку иногда это первое и единственное проявление таких патологий, как рак шейки матки, новообразования влагалища и эрозии шейки матки;
• коричневые или кровянистые выделения в середине цикла признак беременности. Во время прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию у некоторых женщин выделяется кровянистая жидкость в небольшом количестве. Метроррагии на других сроках вынашивания ребенка являются тревожным сигналом и требуют немедленной медицинской помощи, так как могут быть первым признаком выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты и т. д.

В норме такие выделения становятся заметными только во время подмывания или проведения других гигиенических процедур, то есть они не должны мазать нижнее белье.

При слишком обильных межменструальных выделениях любого характера необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения комплексного обследования организма, так как это может быть первым признаком многих заболеваний половых и не только органов.

Также появление выделений в межменструальном периоде часто свидетельствует о наличии заболеваний. Рассмотрим их.

• Воспаление эндометрия. Для данной патологии характерно воспаление внутреннего слоя матки, которое развивается из-за проникновения в матку патогенных микроорганизмов. Инфицирование эндометрия может произойти во время медицинских манипуляций на матке (выскабливание, вакуумная экстракция плодного яйца, зондирование полости матки и т. д.), если они выполнялись без соблюдения санитарно-эпидемиологических норм. Кроме этого, эндометрит может появиться после родов. Выделения могут иметь как кровянистый, так и гнойный характер со зловонным запахом или быть со слизью. Также больную беспокоят повышение температуры тела, боли внизу живота, общая слабость, озноб, повышенная потливость.
• Полипы эндометрия. Возникновению полипов способствуют выскабливания полости матки, кесарево сечение.
• Неправильно подобранные дозы гормональных контрацептивов. Неадекватная доза гормональных противозачаточных средств может вызвать гормональный сбой в организме, а это, в свою очередь, метроррагии.
• Инфекционные процессы во влагалище и шейке матки. Наличие воспаления внутри вагины и шейки матки может стать препятствием для выхода менструальной крови, которая будет продолжать выделяться даже в менструальном периоде.
• Гормональный сбой. Менструальный цикл регулируется половыми гормонами. Для каждой фазы цикла характерен свой гормон, поэтому при гормональном сбое месячные могут наступить даже в середине цикла.
• Эндометриоз. Данное заболевание характеризуется появлением очагов эндометрия в местах, где его не должно быть – шейка матки, стенки влагалища, внешние половые органы и т. д.
• Средства внутриматочной контрацепции (спирали). Данный контрацептив повышает риск воспаления эндометрия, и, соответственно, появления кровянистых выделений в межменструальном периоде.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования стенок матки (миомы и фибромиомы матки, рак матки и ее шейки).
• Психоэмоциональное потрясение. Сильный стресс может отразить на гормональном фоне женщины, вызвав его сбой. Кроме того, стрессы могут способствовать обострению хронических заболеваний органов репродуктивной системы, что и станет провоцирующим фактором межменструального кровотечения.

Регулярные осмотры у врача-гинеколога являются эффективной мерой профилактики заболеваний женских половых органов. Каждая здоровая женщина должна посещать данного специалиста дважды в год.

Гормональная перестройка

Кровотечения между месячными чаще всего возникают у девушек в период, следующий за наступлением месячных (менархе), что связано с незрелым гормональным фоном. После первой менструации, которая продолжается от нескольких часов до недели, может наступить длительный перерыв. И это считается частью физиологической нормы.

Гормональный дисбаланс сохранится на протяжении всего первого года после начала менструаций. Молодой организм только учится вырабатывать необходимые гормоны и соблюдать цикличность. Промежутки между выделением крови могут быть от 2–3 недель до 6 месяцев, и в большинстве случаев это не требует специального лечения.

Если в течение года после менархе менструальный цикл не нормализовался, стоит посетить врача. Точно определить период овуляции и предположить, что кровотечение связано именно с этим процессом, в подростковом периоде практически невозможно.

Гормональные противозачаточные средства

Кровотечения между месячными могут быть спровоцированы применением средств, предохраняющих от нежелательной беременности. Чаще данное явление беспокоит женщин в первый месяц после начала такой терапии. Не считается проблемой, они возникают на протяжении не более 3 месяцев. Если состояние не исчезло, нужно посетить гинеколога.

Использование некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать появление кровотечения в середине менструального цикла. Нарушение секреции происходит после овуляции. Если картина неоднократная, следует прекратить прием этого препарата и выбрать другой.

Гинекологические болезни

Кровотечения между месячными нередко являются признаком развития патологий внутренних органов репродуктивной системы. Некоторые из них могут спровоцировать возникновение онкологической опухоли. Поэтому важно диагностировать проблему на ранней стадии.

Небольшое кровотечение, появившееся лишь однажды в середине цикла – не признак патологии. Однако если явление сопровождается другими неблагоприятными симптомами, женщине следует насторожиться. Гинекологическим заболеваниям чаще всего сопутствуют нестабильный менструальный цикл и сильные болевые ощущения.

Эндометриоз как причина кровотечения

Патологическое разрастание эндометрия – распространенное явление. Заболевание зависит от гормонального фона женщины. Ткани разрастаются за пределами матки, проникая во внутренние органы, брюшную полость, фаллопиевы трубы, яичники.

Отсутствие терапии ведет к частым межменструальным кровотечениям, утрате способности к деторождению. Повышается предрасположенность к раковым болезням шейки матки.

Полипоз и миома

Миомы и полипы – доброкачественные образования, которые часто локализуются на внутренних поверхностях матки. Пока они небольшого размера, женщина не испытывает никаких проблем.

Чаще всего такой диагноз ставят после 40 лет. Кровь со сгустками в середине цикла – один из малочисленных симптомов этих патологий.

Онкология

Кровянистые выделения с неприятным запахом – симптом онкологической опухоли. Эта патология почти никак себя не проявляет, но внимательная женщина заметит изменения в характере вагинального секрета.

Особенно неприятная слизь из влагалища выделяется ближе к концу цикла. Определить заболевание можно с помощью проведения инструментальных обследований в поликлинике.

Болезни яичников

Этот парный орган подвержен образованию кист.

Они бывают двух видов:

• функциональные;
• нефункциональные.

Если во время диагностики был выявлен второй тип патологии, возможно, потребуется хирургическое лечение.

Спровоцировать рост новообразования могут следующие факторы:

• гормональные перепады;
• перенесенные стрессовые ситуации;
• инфекции;
• прием лекарственных препаратов.

Своевременное лечение способствует восстановлению нормального цикла и не ведет к негативным последствиям.

Киста желтого тела

Часто причиной кровотечения в середине цикла может быть киста желтого тела или персистенция фолликула.

В течение предыдущего цикла может отмечаться задержка или изменение характера менструаций. После появления кровотечения в середине цикла последующая менструация может не начаться или начаться значительно позже.

Сопровождается подобная клиника жалобами на:

• Боли в нижних отделах живота, они носят, как правило, односторонний характер,
• Половой акт будет болезненным, иногда появляется иррадиация в область прямой кишки или становится болезненным мочеиспускание при наполненном мочевом пузыре.

Стрессовая ситуация

В настоящее время это все более частая причина развития нарушений менструального цикла с развитием кровотечений в середине цикла. Часто проявиться симптомы могут уже на непосредственно при воздействии стрессовой ситуации, так как может измениться гормональный фон в течение быстрого времени.

Особенности кровотечения при стрессе:

1. Иногда появление кровотечения может быть спустя несколько месяцев или циклов после воздействия стресса.
2. Женщина чаще предъявляет жалобы на появление кровянистых выделений, неожиданно от общего самочувствия.
3. Объём их будет зависеть от дня цикла, если она ближе к первой фазе, то количество кровотечений будет незначительным, в то время как во второй половине цикла они будут значительными.
4. Сопровождаются появлением болей в нижних отделах живота, которые имеют характер тянущих или ноющих.

При сильной стрессовой ситуации менструация в последствии может сдвинуться и в день предполагаемого начала ее не наблюдается. В то время как иногда менструация может появиться в день предполагаемого цикла и не отличаться от предыдущей.

Подобная закономерность во многом зависит от объема крови, выделившейся в середине цикла. При большой потере не будет обильной менструации в ближайшем цикле.

Наличие внутриматочной спирали

Данное инородное тело, предназначенное для предохранения от нежелательной беременности достаточно часто вызывает изменения в менструальном цикле женщины, рассмотрим это подробнее:

1. Во многом это объясняется наличием инородного, пусть даже и асептического предмета в норме в стерильной полости матки. Из-за этого слизистая оболочка подвержена развитию хронического воспаления и даже незначительный провоцирующий фактор может его обострять.
2. Поэтому женщины при наличии внутриматочной спирали могут предъявлять однократные кровотечения из полости матки в середине менструального цикла или любой другой день, кроме того, менструация в положенный срок становится более обильной и болезненной.

При кровотечении в середине цикла боли, как правило, не бывает. Иногда могут появиться грязно-коричневые выделения с ухудшением общего самочувствия и тянущими порой острыми болями в нижних отделах живота. Подобное состояние требует немедленного обращения к врачу, проведения комплексной диагностики и своевременного лечения.

Гинекологические процедуры

Многие женщины могут столкнуться с проблемой появления кровотечений в середине менструального цикла из-за воздействия на область внутренних половых органов.

Причин вмешательства может быть много:

• Медицинское прерываниебеременности. При прерывании беременности пациентка наряду с выделением крови может предъявлять жалобы на пульсирующие ощущения или боли, напоминающие схватки.
• Выскабливание полости матки с диагностической целью, введение внутриматочной спирали или получение аспирата.
• Установка внутриматочной спирали. После введения спирали ещё некоторое время наряду с отделением небольшого количества выделений может присутствовать чувство дискомфорта и наличия инородного предмета. Во многом это связано с давлением на цервикальный канал.

Характер кровотечения бывает также различным, это бывает однократное выделение коричневой массы, напоминающей кровь, так и обильное отделяемое схожее с обычной менструацией.

Как, правило, длительной кровотечений, вызванных данными причинами является непродолжительной, лишь при развитии осложнений возможно удлинение и появление патологического характера выделений.

Приём лекарственных препаратов

Часто именно использование лекарственных средств может вызвать появление кровотечений в середине менструального цикла.

При этом группы средств различны, это как гормональные, так и негормональные.

К первой группе следует отнести такие препараты, которые применяются с целью предотвращения от возможной нежелательной беременности.

В своём составе они содержат большую дозировку гормона, приводящего к развитию кровотечения и отторжению эндометрия.

Одна упаковка содержит две таблетки, которые выпиваются с определенным интервалом времени. Через некоторое время после употребления последней таблетки появляется кровотечение, часто оно достаточно обильное, но не сопровождается появлением боли, недомоганием и т.д.

Особенностью данных средств является серьёзное влияние на гормональный фон, происходит его резкая смена, что ведёт к последующим нарушениям и сбоям цикла.

Циклический приём Дюфастона в больших дозировках также может приводить к развитию кровотечения в середине цикла. Связано это с преждевременным развитием эндометрия и его созреванием, при отмене Дюфастона наступает кровотечение отмены. Длительность его может быть различной и зависит от дозировок и исходного состояния эндометрия.

Патологии эндометрия

Подобные варианты заболевания могут быть относительно доброкачественными.

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы, в которые могут быть вовлечены шейка матки, влагалище или сам детородный орган, приводят к появлению кровянистых следов на белье.

Спровоцировать воспаление могут следующие факторы:

• переохлаждение;
• проникновение инфекции;
• несоблюдение норм интимной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь.

Большинство болезней, в том числе и половых инфекций, можно успешно вылечить на ранних стадиях. Прогрессирование таких недугов приводит к осложнениям и утрате детородной функции.

Патологические факторы

Месячные раньше срока вызывают различные заболевания органов репродуктивной системы. Рассмотрим их симптомы.

Миома матки

Это опухоль, расположенная в стенке органа. Проявления зависят от типа образования и его локализации. Локализация миомы в подслизистом слое матки ведет к появлению кровотечений в любое время.

Сопутствующие симптомы:

• Спазмы в животе.
• Давление и ощущение тяжести внизу.
• Анемия вследствие потери крови.

Апоплексия яичника

Это разрыв органа и кровоизлияние как следствие. Сопровождается острой болью в животе.

Другие проявления:

• головокружение и головная боль;
• тошнота, рвота;
• слабость и потеря сознания.

Требуется срочная врачебная помощь.

На видео о причинах межменструальных выделений

Эндометриоз

Патология, для которой характерно нетипичное разрастаний внутренней ткани матки – эндометрия – за пределы самого органа. Вызвана гормональными нарушениями.

Возможна локализация эндометрия на шейки матке, трубах, яичниках, органах брюшной полости.

Кровотечения между месячными – не единственный симптом, возможны:

• тянущая боль в животе, пояснице;
• нерегулярная менструация;
• болезненные ощущения при половом контакте;
• бесплодие.

Угроза выкидыша

Боли и кровотечение не в ожидаемые дни могут быть самопроизвольным прерыванием беременности. Если женщина репродуктивного возраста живет половой жизнью – этот вариант не стоит исключать.

Месячные сопровождаются:

• сильными спазмами в животе и области крестца;
• позывами к дефекации и мочеиспусканию.

Требуется вызвать скорую медицинскую помощь.

Кровотечение или месячные – основные отличия

Между кровотечением и менструацией существуют довольно конкретные отличия. Менструация представляет собой ежемесячные выделения крови, которые являются естественными и считаются важнейшим завершающим процессом менструальной функции. Она предназначена избавить организм от отслоившихся частиц эпителия, ставшего ненужным из-за отсутствия беременности. Кровотечение же – опасное отклонение от нормы, которое сигнализирует о развитии каких-либо нарушений в репродуктивной системе.

При отсутствии патологий, способных вызвать такие нарушения, может возникнуть и так называемое имплантационное кровотечение, которое происходит при внедрении оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. В момент прикрепления происходит разрыв кровеносных сосудов, приводящее к несильному кровотечению. Обычно имплантация случается перед менструацией, около недели до ее начала и часто приводит к ошибочному определению срока начала менструации.

Чтобы убедиться в причине появления кровянистых выделений, необходимо знать их отличия:

• Продолжительность. Кровотечение, вызванное имплантацией в отличие от месячных, продолжается не более одних суток.
• Интенсивность. Имплантационное кровотечение трудно назвать полноценным кровотечением, так как выделения при нем очень незначительны.
• Цветовые различия. В имплантационных кровотечениях только присутствуют кровяные прожилки, в основном они только слегка желтоватые или розового оттенка.
• При имплантации женщины только изредка могут чувствовать несильные распирающие боли.
• Базальная температура при имплантации будет ниже 37 градусов, а после этого резко повысится.

Вывод напрашивается сам: основные отличия имплантационного кровотечения от менструации в том, что при нем теряется малое количество крови, продолжается оно недолго и в большинстве случаев проходит безболезненно.

Межменструальные выделения у подростка

Выделение крови не в предполагаемые сроки, является довольно частым отклонением от нормы, проявляемое при становлении гормонального фона у девочек в подростковом возрасте. Этот период в жизни будущей женщины несет ответственность за функционирование репродуктивных органов на протяжении всей дальнейшей жизни.

Органы внутренней секреции не могут сразу начать функционировать в полную силу, эти процессы формирования могут продолжаться определенное количество времени, которое индивидуально у каждой женщины. В этот период у девочки могут наблюдаться ацикличные кровотечения с длительными перерывами между ними, различные по степени интенсивности и по продолжительности. Все происходящее в этот возрастной период можно считать нормой и не требует лечения.

Незапланированное начало менструации у подростков чаще проходит без особой обильности и без боли. Тревожиться следует только при сильной потере крови – геморрагии, при которой не получается остановить кровотечение обычными мерами. В создавшейся ситуации необходимо установить причины возникших нарушений и устранить патологию при помощи лекарственных препаратов. Геморрагия считается довольно серьезным заболеванием, которое способно нанести серьезный урон неокрепшему молодому организму.

Обратиться за срочной помощью к специалистам необходимо при следующих ситуациях:

1. длительный период кровотечения, которое не удается остановить;
2. обильное кровотечение с большой потерей крови;
3. кровотечение, сопровождаемое сильной болью, тошнотой, общей слабостью, головными болями;
4. неоднократно повторяющиеся кровотечения, которые происходят в середине цикла или перед месячными, которые чаще всего являются признаками колебаний в гормональном фоне.

Кровотечение при приеме гормональных препаратов

Современная фармакология предлагает на выбор женщинам огромный перечень средств, предохраняющих от нежелательной, в данный момент, беременности. Часто для этой цели используются гормональные контрацептивы, которые обладают почти стопроцентной эффективностью, но тем не менее способны оказывать некоторые побочные эффекты. Одним из них может быть возникновение кровотечения от приема противозачаточных препаратов.

Нарушения в менструальном цикле из-за воздействия гормонов на организм – возникает нередко и зависит от типа противозачаточного средства. Прием каждого из них, вносит изменения в гормональный фон, который подстраивается под новые условия на протяжении некоторого времени. По истечении нужного периода гормональной перестройки, индивидуального у каждого организма, происходит адаптация и кровотечения вне цикла исчезают.

В тех случаях, если проблемы не исчезают со временем и продолжаются более 4-5 месяцев, лучше прекратить прием этого препарата и обратиться к гинекологу. Возможно причиной кровотечения послужило не само контрацептивное средство, а неправильная дозировка или несоблюдение графика приема гормонального контрацептива. Для коррекции развившегося состояния врачи применяют специальные препараты, способные нивелировать их действие. К таким можно причислить Дюфастон, используемый не только при заболеваниях, поражающих яичники, но и для остановки кровотечений в середине циклов.

Если прием гормональных противозачаточных средств вызвал кровотечения между месячными, а по прошествии определенного времени они не исчезли, попытка изменения дозы или другого средства с аналогичными свойствами не увенчалась успехом, то лучше отказаться от них. Существуют и другие методы, предохраняющие от беременности, один из которых сможет помочь избежать аборта.

Когда выделения – результат овуляции

Межменструальные кровянистые выделения в середине цикла нередко наблюдаются у девушек, у которых повышены уровни эстрогена и лютеинстимулирующего гормона, отвечающих за выход из яичника яйцеклетки. Кровотечение, как правило, наблюдается через 14–16 суток после начала менструального цикла. Эти несколько дней являются периодом овуляции, когда яйцеклетка готова к «размножению».

Если причина именно в этом, кровь выделяется в очень скудных количествах и женщины не ощущают боль и другие признаки дискомфорта. Изредка могут возникать немного неприятные, но терпимые боли слева или справа внизу живота, в зависимости от того, из какого яичника выходит яйцеклетка.

Может ли кровь быть результатом прогестероновой недостаточности

Недостаточная выработка прогестерона желтым телом тоже может стать причиной выделения крови между месячными. Такое случается, если функция желтого тела понижена, и оно не способно вырабатывать достаточное количество прогестерона, необходимое для второй – лютеиновой фазы менструального цикла.

Если в крови низкий уровень прогестерона, возможно возникновение проблем

Подобные нарушения диагностируются не часто, так как их легко спутать с другими патологиями, формами гормонального дисбаланса.

Это полезно: методы восстановления баланса в гормональном фоне.

Прогестероновую недостаточность, в основном, выявляют у молодых девушек от 18 до 25 лет.

Какие гормональные болезни могут быть

Если у женщин между месячными появляются кровяные выделения, их причинами могут быть гормональные нарушения, связанные с:

• дисфункцией щитовидной железы, так как половая и эндокринная системы тесно взаимосвязаны между собой;
• началом или прекращением приема оральных контрацептивов;
• регулярными стрессами, эмоциональными потрясениями;
• резким похудением, набором веса;
• беременностью;
• эндометриозом – чрезмерной выработкой эстрогенов и недостаточностью прогестерона и другие.

Гормональный сбой может произойти по самым разным причинам и повлечь за собой самые неожиданные и неприятные последствия, в том числе кровяные выделения между месячными.

Когда кровь указывает на повреждение влагалища

Причиной, почему появляются выделения у женщин между месячными, может быть повреждение влагалища.

Подобная неприятность возникает в ряде случаев:

• во время секса;

Кровь после близости может указывать на повреждение слизистой влагалища

• после аборта или другой гинекологической операции;
• при использовании определенных средств контрацепции.

Чаще всего такие кровотечения являются необильными и не несут в себе серьезной опасности. Однако, при возникновении дополнительных неприятных симптомов, например, сильной боли в животе или каких-либо других, а также обильных выделениях или затянувшемся кровотечении, необходимо посетить гинекологический кабинет и показаться врачу. Только гинеколог может определить, насколько опасна ситуация и сказать, что стало причиной подобной проблемы.

Выделения в середине цикла у зрелых женщин

Как и у подростков, появление незапланированной менструации у женщин средних лет может быть вызвано как процессами в матке и яичниках, так и серьезными заболеваниями. Определить это можно по объему, цвету и времени появления кровотечения.

Скудные мажущие коричневые выделения, возникающие за несколько часов или дней до начала менструации, не следует считать патологией в том случае, если представительница слабого пола для предохранения от нежелательной беременности использует оральные гормональные контрацептивы.

Подобную клиническую картину вызывают скачки гормонов. Вмешательство гинеколога-эндокринолога в этот процесс необязательно, если кровотечение не становится очень обильным.

Влагалище может кровоточить во время секса, когда смазки появилось недостаточно. Из-за этого возникают небольшие травмы слизистой оболочки, которые приводят к выделению крови.

Беспокоиться о возможных нарушениях следует в том случае, когда женщина не принимает противозачаточные таблетки, но при этом часто имеет половые контакты.

Нужно следить за цветом и характером выделений:

• коричневый окрас и небольшое количество — признак овуляторного процесса;
• слизь и кровь — свидетельствуют о половых инфекциях, внематочной беременности, саркоме, опухолях придатков и эрозии шейки матки.

Сигналом об опасности будет и появление кровотечения у женщины, которая ранее во время репродуктивного цикла не наблюдала подобных явлений. В этом случае обязательно обратитесь к врачу за консультацией во избежание риска развития анемии.

Кровь при климаксе

Возраст наступления менопаузы тоже различен и зависит от особенностей женского организма. Наступление климакса — процесс, растянутый во времени. Он зависит от количества гормонов, выделяемых в организме женщины. До полного прекращения всех репродуктивных процессов пожилая женщина, вследствие колебания гормонального фона, может наблюдать сбои в менструальном цикле: более ранее либо несколько позднее наступление менструации, которая имеет как обильный, так и скудный характер.

Количество крови сильно зависит от толщины эндометриального слоя, так как именно он составляет большую часть объема менструального кровотечения.

Учитывая, что нарушения репродуктивного цикла в климактерический период появляются достаточно часто, это затрудняет диагностику различных патологий.

Но есть ряд признаков, появление которых с высокой долей вероятности указывает на нарушения.

1. Большой объем выделяемой крови. Даже если на протяжении всей жизни у женщины были обильные месячные, большое количество кровянистых выделений во время менструации при наступлении климактерического периода говорит о нарушении. Если гигиеническая прокладка наполняется в течение часа — полутора, следует срочно обращаться к врачу. Точная диагностика патологии возможна только в медицинском учреждении.
2. Наличие в выделениях сгустков, а также кровотечение после сексуального контакта. Эти признаки четко свидетельствуют о заболеваниях, от которых необходимо избавиться как можно быстрее.
3. Перенос срока менструации на неделю и более. Сбои даты наступления месячных на один-два дня не должны вызывать беспокойства. Если этот период превышает 7 дней — лучше как можно быстрее обратиться к гинекологу.

Кровь во время климакса может говорить о большом количестве серьезных заболеваний репродуктивных органов и других систем организма:

• болезни щитовидной железы и всей эндокринной системы, вызывающие нарушения гормональных процессов;
• развитие зародыша в маточной трубе (встречается в перименопаузе);
• гиперплазия эндометриального слоя матки;
• миома, развивающаяся во внутреннем пространстве главного детородного органа;
• нарушения гормонального фона;
• появление новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Гормональные колебания при климаксе часто могут вызвать появление раковых опухолей. Потому при малейшем сомнении необходимо обращаться за консультацией в лечебное учреждение.

Диагностика патологии

Кровянистые выделения между месячными требуют консультации врача при возникновении отдельных признаков:

• продолжительное появление кровавых пятен на нижнем белье — более 3 суток;
• появление в вагинальной секреции сгустков гноя или крови;
• наличие неприятного запаха;
• боли в нижнем участке живота, приступы головокружения или тошноты.

Визит в поликлинику начинается с посещения гинеколога. Врач собирает подробный анамнез, проводит осмотр в зеркалах.

При появлении подозрений на скрытую патологию пациентка получает направление на проведение:

• УЗИ;
• анализа крови, определяющего уровень прогестерона и эстрогенов;
• эхографии органов малого таза.

Важно! Неприятный запах и выделения с кусочками непонятного происхождения приводят к обязательной сдаче анализов на онкомаркеры.

Лечение

Лечение кровянистых мажущих выделений из половых путей сводится к ликвидации заболевания, вызвавшего их. Часто без устранения провоцирующего фактора кровотечения остановить не удается.

Медикаменты

Основу лечения составляет медикаментозное воздействие, которое проводится несколькими группами препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин) - для купирования болевого синдрома;
• утеротоники (Окситоцин, Эргометрин) - сокращение матки вызывает пережатие кровоточащих сосудов;
• антифибринолитики (Транексам) - снижают интенсивность фибринолиза - процесса расплавления тромбов;
• гемостатики (Этамзилат натрия, Дицинон) - оказывают кровоостанавливающее действие;
• витаминотерапия - Цикловита, Тайм-фактор, витамин А - укрепляет стенки капилляров.

Лечение анемии осуществляется препаратами железа, фолиевой кислотой, витаминами В12, В6, К. Обычно требуется несколько курсов для восстановления нормальных показателей крови. При несостоятельности кровоостанавливающих средств назначают гормональные гемостатические составы - Клайра, Ригевидон.

Гормональная контрацепция

Комбинированные гормональные контрацептивы подавляют рост эндометрия, повышают регулярный менструальный цикл, уменьшают объем кровопотери во время менструации и уменьшают риск гипохромной анемии.

Острые эпизоды тяжелой метроррагии характерны для длительного воздействия эстрогенов и последующего роста эндометрия.

Кровотечение, как правило, стабилизируется до 24 часов в случае псевдодецидуализации гиперпролиферативного эндометрия. В противном случае, необходимо пересмотреть диагноз.

Эстроген

Высокие дозы эстрогена назначаются в определенных клинических ситуациях.

Продолжительное кровотечение часто приводит к абляции эндометрия из полости матки. В этом случае, прогестерон не может быть использован. Введение эстрогенов приводит к быстрому восстановлению нормального роста эндометрия.

Обильное кровотечение требует терапии высокими дозами эстрогена. Если состояние не стабилизируется в течение 12-24 часов, требуется выскабливание.

Полезно раннее начало терапии гестагенами после первоначального введения эстрогена, что является профилактикой возможных кровотечений из-за длительного лечения эстрогенами.

Гестагены

Длительное лечение метроррагии требует повторного или непрерывного введения гестагенов. У пациенток без противопоказания лучшим вариантом является оральный прием, который несет в себе ряд других положительных эффектов, таких, как снижение дисменореи и кровопотери, профилактика рака яичников и снижение уровня андрогенов.

У женщин с противопоказаниями к комбинированным оральным контрацептивам применяется регулярное введение Медроксипрогестерона ацетата (10 мг/сутки) и Норэтиндрона ацетата (2,5-5 мг/день) в течение 12 дней.

Циклический натуральный прогестерон (200 мг/день) может быть использован у женщин с неопределенной беременностью, но он может вызвать сонливость, и не уменьшает количество потерянной крови, в отличие от гестагена.

Для женщин, не переносящих системное введение прогестина/гестагена может быть рассмотрено введение ВМС с гестагеном, что позволяет контролировать эндометрий с использованием локального выпуска левоноргестрела.

В редких случаях у молодых пациенток с ановуляторной кровоточивостью могут возникнуть расстройства кровотечения. Для лечения анормальных маточных кровотечений у молодых женщин с текущим расстройством коагуляции может быть использован Десмопрессин, синтетический аналог Аргинин-Вазопрессина. После его введения происходит резкое повышение фактора фон Виллебранда и фактора VIII, повышенные уровни которых сохраняются в течение, приблизительно, 6 часов.

Оперативное вмешательство

В зависимости от степени и вида поражения проводят различные хирургические манипуляции, такие как:

1. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии.
2. Абляция эндометрия.
3. Прижигание эрозии шейки матки.
4. Удаление матки.

Удаление матки и ее придатков проводят в крайних случаях, обычно при развитии онкологических заболеваний.

Терапия народными средствами

Использовать терапию народными средствами допустимо только при условии предварительного обследования и консультации лечащего врача, так как многие лекарственные растения способны усугубить патологический процесс.

Наиболее часто при межменструальных кровотечениях применяются:

1. Крапива - 2 ст. л. залить стаканом крутого кипятка. Остудить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
2. Тысячелистник - 4 ст. л. сырья залить 2 стаканами кипятка, кипятить 30 минут. Процедить. Употреблять по 1/3 стакана 4 раза в день.
3. Лагохилус - 20 г травы и цветков залить 200 мл кипятка, после остывания процедить. Принимать по 2 ст. л. 2-3 раза в сутки.
4. Экстракт кровохлебки - употреблять по 50 капель 3 раза в день.
5. Экстракт водного перца - пить по 30 капель 3 раза в сутки.

При воспалительных заболеваниях и в острой фазе любого патологического состояния не рекомендуется проводить физиотерапевтическое лечение, использовать манипуляции с нагреванием. Любое кровотечение, даже незначительное, при прогревании усиливается в несколько раз, в результате чего развивается риск открытого кровотечения и летального исхода. Особенно это касается применения сидячих ванн: при данной патологии от них следует воздержаться.

Осложнения

Большую ошибку совершают те барышни, которые считают появление обильных кровянистых выделений проблемой, не стоящей внимания.

Среди причин, по которым не следует откладывать визит к врачу-гинекологу, обычно выделяют:

1. стойкая ановуляция, сопровождающая нарушенный менструальный цикл, приводит к бесплодию;
2. если межменструальные кровотечения наблюдаются слишком часто, это может привести к утрате трудоспособности;
3. если серьезное заболевание было диагностировано на поздних стадиях, то не исключен летальный исход.

Рекомендации гинеколога

Всегда важно выяснить, почему пошли месячные в середине цикла. Определить, физиологические или патологические причины, может только доктор.

Чтобы исключить проблемы в репродуктивной системе, гинекологи советуют:

• вести здоровый и активный образ жизни;
• соблюдать интимную гигиену;
• иметь одного полового партнера;
• применять средства контрацепции, если беременность не планируется;
• отказаться от вредных привычек.

Важно контролировать менструальный цикл и его регулярность. Ведение графика позволит не пропустить внеплановые выделения. При сбое необходимо обратиться к доктору.

Профилактика

Поскольку состояние женской репродуктивной системы это очень важный момент в отношении здоровья женщины, поэтому для того, чтобы избежать различных патологический состояний, которые приводят к развитию кровотечения в середине менструационного цикла следует соблюдать несколько правил:

1. В первую очередь женщине необходимо изменить свой образ жизни, режим труда и отдыха. Для нормального функционирования репродуктивной системы очень важен полноценный сон.
2. Питание требуется сбалансированное и регулярное.
3. Максимально ограничить воздействие стрессовых ситуаций на организм.
4. Избегать заражения инфекциями передающимися половым путём, для этого следует исключить случайные половые связи, а также использовать в качестве меры профилактики презерватив.
5. Максимально исключить употребление различного рода препаратов, в особенности неконтролируемое употребление гормонов и противозачаточных средств.
6. Регулярно посещать профильного специалиста, при появлении жалоб немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
7. Если женщина узнала, что она беременна, ей как можно раньше рекомендуется посетить гинеколога, для исключения возможных осложнений и принятия мер по сохранению беременности.
8. При первых признаках появления маточного кровотечения в середине цикла месячных необходимо обратиться к специалисту и не предпринимать попыток самостоятельного лечения. Самолечение очень опасно.