Лечение кольпита у женщин: препараты, схема лечения

Основные принципы лечения вагинитов

• Вагинит необходимо лечить комплексно при помощи препаратов для наружного применения и приема внутрь;
• при специфическом вагините используются только антибактериальные препараты, эффективные в отношении соответствующих инфекций, согласно результатам лабораторных анализов; без приема антибиотиков их не вылечить;
• любой курс лечения вагинита необходимо закончить до конца, так как неполное излечение приводит к развитию хронического процесса и выработке устойчивости (резистентности) инфекций к антибактериальным препаратам;
• важно соблюдать все правила интимной гигиены, носить натуральное не узкое белье;
• во время лечения желательно исключить половые акты, особенно не защищенные презервативом;
• курс лечения необходимо получить одновременно и женщине, и ее половому партнеру, это позволит предупредить развитие повторных случаев вагинита, в том числе и хронического его течения;
• во время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, полезно будет придерживаться правильного питания, с исключением жирной, жаренной, копченой, острой пищи, ограничить употребление соли и сахара;
• рацион питания должен включать большое количество некислых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
• также рекомендуется избегать переохлаждений;
• в комплексе назначают витаминные препараты, при необходимости препараты, повышающие защитные силы организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, противовирусные средства, лактобактерии для кишечника и прочее) и препараты, корректирующие гормональные нарушения.

Медикаментозная терапия

Данная методика является базовой и предусматривает лечение посредством лекарственных препаратов (противовирусных, антибактериальных, противогрибковых). При неспецифическом кольпите прописывают комбинированные средства широкого спектра воздействия, подавляющие грибковую и бактериальную инфекции. При специфическом – противовирусные, антибактериальные и противопротозойные лекарства. Таблетки, применяемые при наличии кольпитов:

• нистатин;
• дифлюкан;
• кетоконазол;
• метронидазол;
• тетрациклин;
• флуконазол;
• цефалексин;
• ампициллин.

Длительность курса, режим применения и дозировка медикаментов рассчитывается в каждом случае индивидуально. Использование антибиотиков назначается после выявления резистентности возбудителя недуга к различным видам препаратов данной группы. Обязательным условием является устранение сопутствующих болезней, что значительно ускоряет выздоровление, и минимизирует риск возможных рецидивов.
При наличии заболеваний, характеризующихся половым путем передачи, оба партнера проходят единовременное лечение. Это обусловлено предупреждением повторного заражения. Лечебная терапия предусматривает временное воздержание от половых контактов. Их возобновление допускается после сдачи контрольных анализов.

Антибиотики

После теста на чувствительность назначают оптимальный антибактериальный препарат:

• метронидазол
• цефтриаксон
• цефиксим
• тетрациклин

Клиндамицин

Данный антибиотик широкого спектра действия, выпускается в форме:

• Таблеток;
• Вагинальных свечей;
• Гранул для приготовления сиропа;
• Раствора для инъекций;
• Наружного геля.

Для лечения кольпита применяются препараты Клиндамицина в форме свечей (торговое название Клиндацин). Стандартный курс терапии длится 7 дней, при условии, что пациентка вводит по одной свече в сутки.

Не менее эффективен и вагинальный крем (торговое название Далацин, Клиндацин), который также нужно вводить раз в сутки (перед сном) в количестве одного мерного колпачка.

Важно! Беременным женщинам (особенно на поздних сроках) запрещено лечиться Клиндамицином, поскольку появляется повышенный риск преждевременных родов. А вот на ранних сроках польза препарата значительно превышает риски для плода.

Особенно эффективен антибиотик для уничтожения аэробных и анаэробных стрептококков (кроме энтерококков). Клиндамицин ингибирует рост бактерий и выводится из организма печенью и почками.

Метронидазол (торговые названия: Трихопол, Метрогил)

Данный антибиотик активно применяется для борьбы против различных анаэробных бактерий и простейших микроорганизмов. Формы выпуска препарата:

• Порошок для приготовления инъекционного раствора;
• Суспензия;
• Вагинальные капсулы;
• Пероральные таблетки.

Стандартная схема терапии: прием таблеток в дозировке 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 7 дней. По согласованию с врачом терапия дополняется ежедневным введением свечей в количестве 1 шт. в сутки. Однако самовольное лечение по такой схеме может привести к передозировке.

Метронидазол особенно эффективен при вагините, спровоцированном Гарднереллой, трихомонадами.

Нистатин

Особый противогрибковый антибиотик, который считается наиболее щадящим среди описанных средств. Формы выпуска Нистатина:

• Мазь;
• Таблетки;
• Вагинальные суппозитории.

Из-за того, что препарат щадяще действует на организм, стандартный срок терапии увеличивается до 14 дней. Свечи вводятся во влагалище 2 раза в сутки (утром и вечером) после проведения гигиенических процедур.

Таблетки от вагинита рекомендуется включать в курс терапии только в том случае, если воспаление достигло стенок внутренних органов. В таком случае минимальная дозировка составляет: одна пилюля 4 раза в сутки. Максимально допустимая дозировка: 10 таблеток в день.

При менструации прерывать курс лечения не нужно. А вот от половых контактов (особенно без презерватива) лучше отказаться. Нистатин обычно применяют для лечения вагинита, спровоцированного грибковой инфекцией.

Если болезнь развивалась после полового контакта с одним единственным партнером, то рекомендуется провести лечение мужчины. Для этого применяется мазь: 2 раза в сутки в течение 14 дней обрабатывается головка полового члена, крайняя плоть.

Антисептики

Для наружной обработки. Снимают отечность, устраняют зуд и жжение. Часто используемые средства:

• хлоргексидин
• мирамистин
• отвар ромашки.

Флуомизин

Выпускается в форме влагалищных таблеток. Срок лечения составляет 6 дней. Необходимо вводить по одному суппозиторию 1 раз в сутки (перед сном).

Отличительной особенностью Флуомизина является то, что его можно без опасений применять на протяжении всего срока беременности. Однако нужно убедиться в том, что причиной болезни стали бактерии, чувствительные к действию деквалиния хлорида (активного компонента лекарства от кольпита).

Мирамистин

Является щадящим аналогом широко распространенного антисептика под названием Хлоргексидин. Мирамистин выпускается в форме:

• Раствора для орошений (со специальной длинной насадкой);
• Мази.

А вот хлоргексидин можно отыскать в составе свечей Гексикон (при кольпите и менно влагалищные суппозитории являются оптимальной формой применения).

Непосредственно раствором орошают влагалище ежедневно (на протяжении 14 дней) раз в 2 часа. Также можно вводить влагалищные тампоны, пропитанные 50 мл Мирамистина. Менять 2-3 раза в сутки (на ночь не оставлять).

Гексикон также можно приобрести в форме раствора и впрыскивать во влагалище по 5-10 мл 2 раза в сутки. Однако нужно учесть, что в отличие от Мирамистина, раствор Хлоргексидина в составе Гексикона может провоцировать зуд и жжение. Поэтому гораздо удобнее применять свечи в количестве 2 шт. в сутки на протяжении 10 дней.

Мирамистин, Хлоргексидин, Флуомизин не только устраняют основные симптомы вагинита, но и ускоряют процесс восстановления нормальной вагинальной микрофлоры.

Противовирусные средства

Подходят, если болезнь протекает на фоне папилломатоза, генитального герпеса или цитомегаловирусной инфекции. Обычно выпускаются в виде мазей и аэрозолей. Наиболее популярные:

• ацикловир
• пенцикловир
• валацикловир
• панавир
• фамвир

Противогрибковые

Назначают в случае присоединения молочницы. К таким препаратам относятся:

• флуконазол
• нистатин
• канизон
• люмексин
• интразол

Гормональная терапия

Назначается по показаниям в случае атрофического кольпита. Используются местные препараты и системные:

• овестин
• климонорм
• гинодиан-депо

Длительность курса лечения индивидуальна. Она зависит от общего состояния пациентки, запущенности болезни, возбудителей и выполнения рекомендаций лечащего врача. При раннем обращении за медицинской помощью и соблюдении всех предписаний прогноз благоприятен.

Во время терапии следует воздержаться от занятий сексом. В идеале желательно приостановить половую жизнь на 1-3 месяца даже после завершения приема препаратов. Если это невозможно, нужно обязательно пользоваться презервативами.

Также запрещен алкоголь и посещение общественных бассейнов, саун и бань.

Местные средства

Для наружной терапии используют крема, свечи и вагинальные таблетки такие, как:

• тержинан
• вокадин
• полижинакс
• батадин

Гексикон

Основной компонент данного препарата – биглюконат хлоргексидина – обладает антисептическим и антибактериальным действием широкого спектра. Он активен не только в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, но и против возбудителей сифилиса, гонореи, трихомониаза.

Последние свойства используются для профилактики венерических заболеваний. Препарат также назначают перед родами для предотвращения осложнений, а также на любом сроке беременности и лактации.

В целях лечения суппозитории применяют по 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней (возможно продление курса до 3 недель). Для детей существует специальная форма этого препарата – Гексикон Д.

Активное соединение не совместимо с мылами, сапонинами, лаурилсульфатом и карбоксиметилцеллюлозой натрия, которые могут присутствовать в моющих и гигиенических средствах. Поэтому их нужно тщательно смывать перед введением препарата.

Тержинан

Препарат Тержинан представляет собой вагинальные таблетки, которые вводятся так же, как и свечи. Для лучшего растворения (а также при сухости во влагалище) рекомендуется перед введением смачивать их водой.

В составе этого комплексного препарата имеется 2 противогрибковых средства – тернидазол (воздействует еще и на анаэробные бактерии, гарднереллы, трихомонады) и нистатин, а также антибиотик сульфат неомицина и гормональный компонент преднизолон, который оказывает эффективное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

Лекарство вводится во влагалище 1 раз в день, длительность лечения составляет в среднем 10 дней, при грибковой инфекции она может быть увеличена до 20 суток. Во время беременности назначается со II триместра. Препарат используется в предоперационный период для профилактики инфекционных осложнений.

Пимафуцин и Натамицин

Свечи от кольпита у женщин Пимафуцин и Натамицин содержат один и тот же активный компонент – натамицин, который обладает противогрибковой активностью.

Он связывает стерины – органические вещества, из которых состоят мембраны клеток микроорганизмов, в результате чего нарушается их целостность, и они погибают. Суппозитории применяют в дозировке 1 раз на ночь, длительность курса – 3-6 суток. Их можно использовать во время беременности и грудного вскармливания, а также в детском возрасте. Во время менструации применение следует прекратить.

Преимуществом данной группы препаратов является то, что они имеют несколько лекарственных форм. Крем позволяет лечить грибковое поражение наружных половых органов и перианальной области. Таблетки принимают перорально внутрь в качестве системного средства и при кандидозном поражении ЖКТ.

Бетадин и Вокадин

Основным активным компонентом этих двух средств является повидон-йод – антисептик широкого спектра действия, подавляющий жизнедеятельность вирусов, грибов, простейших и бактерий. При взаимодействии с белками образуются йодаминные комплексы, что приводит к их гибели.

Препарат применяется по схеме 1 суппозиторий на ночь в течение 7-14 дней (в некоторых случаях и более). Наступление менструации не является причиной для прекращения лечения. Для пациенток с заболеваниями щитовидной железы длительное применение не рекомендуется, так как может происходить накапливание йода в организме.

Препарат противопоказан также в детском возрасте до 8 лет, использовать во время беременности и лактации следует с осторожностью. Следует учитывать, что он не совместим с другими антисептическими средствами.

Ливарол и Клотримазол

Основным компонентом суппозиториев Ливарол и вагинальных таблеток Клотримазол служит клотримазол, который относится к противогрибковым соединениям. Помимо активности в отношении дрожжевых грибков, он угнетает жизнедеятельность стафилококков и стрептококков.

Препарат вводят 1 раз в сутки в течение 3-5 дней, при хроническом течении болезни – на протяжении 10 дней. Противопоказания такие же, как и для предыдущего средства. Суппозитории не применяют в детском возрасте до 12 лет.

Оба препарата хорошо переносятся, уменьшают отек слизистой и выраженность клинических симптомов. При сочетании кандидоза с бактериальной инфекцией может потребоваться назначение системных противомикробных средств.

Эстриол

Свечи Эстриол принципиально другого действия. Одноименный активный компонент относится к гормональным веществам. Это средство предназначено для лечения атрофических изменений в период менопаузы и постменопаузы из-за дефицита эстрогена.

Влагалищный путь введения более безопасен, чем пероральный. Однако при длительном лечении с применением суппозиториев повышается риск гиперплазии эндометрия. В связи с этим рекомендуется делать перерывы через каждые 2-3 месяца.

Суппозитории вводят по 1 шт. на ночь в течение 1 месяца, затем продолжают лечение по 1 свече 2 раза в неделю. При подготовке к плановой операции терапию проводят ежедневно на протяжении 2 недель до и после хирургического вмешательства.

Макмирор

Свечи от кольпита у женщин Макмирор также имеют в своем составе нистатин, а вторым компонентом является нифурател, обладающий активностью в отношении бактерий, грибов, простейших. Как показывают клинические исследования, нифурател значительно усиливает противогрибковые свойства нистатина.

Суппозитории вводят по 1 шт. на ночь в течение 8 дней. Существует также форма этого препарата в виде крема с аппликатором.

Полижинакс

Вагинальные капсулы Полижинакс – это комбинированный препарат, в состав которого входят:

• антибиотик сульфат неомицина, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых к пенициллину, стрептомицину, левомицетину, тетрациклину;
• антибактериальное средство полипептидной структуры сульфат Полимиксина В, вызывающий блокаду проницаемости клеточной стенки бактерий (активен в отношении грамотрицательных бактерий – кишечной и синегнойной палочки, энтеробактерий, клебсиелл, сальлмонелл, шигелл);
• противогрибковый компонент – нистатин.
  Полижинакс свечи

Клинические исследования показали, что он подавляет жизнедеятельность более чем 163 штаммов бактерий. В связи с широким спектром активности его можно назначать до получения данных лабораторных исследований.

Эффективность при неспецифическом кольпите составляет 95-100%, при кандидозе – 75-88%, при смешанных формах заболевания – 88-92%. Кроме того, препарат оказывает противовоспалительное действие путем непосредственного влияния на цитокины, а также обладает иммунокорригирующим эффектом.

Суппозиторий вводят перед сном (однократно). Курс применения составляет: 6 дней в целях профилактики и 12 дней – для лечения. Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период грудного вскармливания. На остальных сроках гестации необходимо оценивать возможный вред для плода.

Мератин комби

К активным компонентам данного средства относится несколько веществ – неомицин (антибиотик), нистатин (противогрибковое действие) и преднизолон – синтетический гормон, который эффективно снижает воспалительные процессы. По составу и действию это лекарство – аналог Тержинана. Он также выпускается в форме вагинальных таблеток, в упаковку вложен аппликатор для удобства их введения.

Способ применения следующий: 1 суппозиторий на ночь. Препарат не используется в I триместре беременности, но не противопоказан при грудном вскармливании.

Гинокапс

В составе данных вагинальных капсул содержится противогрибковый компонент миконазол, который применяется в основном при кандидозе, а также антимикробное и проивопротозойное средство метронидазол, подавляющий жизнедеятельность трихомонад, дизентерийной амебы, гарднерелл, лямблий, бактероидов, клостридий и других патогенных микроорганизмов.

Такая комбинация показала высокую эффективность в клинических исследованиях: при использовании суппозиториев у пациенток уменьшаются жжение, отек, выделения из половых путей.

Препарат назначают по 1 свече на ночь в течение 7-10 дней. Следует учитывать, что метронидазол в форме суппозиториев активно всасывается в общий кровоток и может оказывать системное действие. Его метаболизм происходит в печени. В связи с этим возможно появление побочных эффектов в виде тошноты, рвоты и других проявлений.

Препарата нельзя применять в I триместре беременности, при лактации и в детском возрасте (до 18 лет), при печеночной недостаточности, низком уровне лейкоцитов в крови (так как активный компонент способствует ухудшению такого состояния), органических патологиях головного и спинного мозга.

Нистатин

Так же, как Ливарол и Клотримазол, Нистатин применяется при специфической, грибковой форме заболевания. Принцип действия аналогичен натамицину. Препарат вводят дважды в сутки – утром и вечером, продолжительность лечения – 10-14 дней.

Вагинальные свечи от кольпита у женщин Нистатин разрешены при беременности

Как показывают исследования, грибы культур Candida spp. чувствительны к данному средству практически в 100% случаев, однако его концентрация должна быть достаточно высокой.

Этот препарат является одним из наиболее изученных среди антимикотиков, он был синтезирован в 50-е гг. XX в. Во многих случаях кандидоз мочеполовой системы сочетается с грибковым поражением ЖКТ, поэтому врач может назначить одновременный прием пероральной формы лекарства.

Если во время терапии наступила менструация, то лечение можно продолжать. Исследования о возможности проникновения активного компонента в грудное молоко не проводились, поэтому рекомендуется прекратить лактацию при использовании данного препарата.

Ацилакт

Основной компонент данного лекарства – лактобактерии, которые подавляют рост патогенной микрофлоры во влагалище. Этот препарат назначают в комплексном лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы, обычно на втором этапе, после использования антибактериальных или противогрибковых средств.

Суппозитории вводятся 1-2 раза в день, средняя продолжительность лечения составляет 5-10 суток (можно и более). Культуры собственных лактобацилл препятствуют возникновению повторных рецидивов и появлению новых инфекций. Препарат можно применять на всех этапах беременности и в период грудного вскармливания.

Бифидумбактерин

Бифидумбактерин выпускается не только в традиционной пероральной форме для приема внутрь при заболеваниях кишечника, но и в виде вагинальных суппозиториев. Колонии бифидобактерий конкурируют с патогенной микрофлорой за рецепторы и биологически активные вещества, подавляя жизнедеятельность микробов (в том числе стафилококков, протеев, шигелл, кишечной палочки, грибов).

Этому также способствует выработка молочной, уксусной кислоты. Нормализация микрофлоры активизирует обменные процессы и защитные силы на местном и системном уровне.

Схема применения: по 1 суппозиторию 2 раза в день на протяжении 10 суток (возможно увеличение продолжительности терапии).

Депантол

Суппозитории Депантол также относятся к комплексным препаратам. В их составе содержится хлоргексидин (как и у Гексикона, описанного выше), а также декспантенол, который способствует восстановлению поврежденных тканей и нормализации внутриклеточного обмена веществ.

При этом он не влияет на активность полезной микрофлоры. Выраженный регенеративный процесс позволяет использовать данное средство в послеоперационном периоде, при этом сокращаются сроки восстановления эпителия.

Схема лечения такая же, как у Гексикона – по 1 свече 2 раза в день, курс терапии 7-10 дней (в некоторых случаях – до 3 недель).

Правила использования вагинальных препаратов

• Лечение вагинита должно быть назначено врачом гинекологом, а не самой женщиной по рекомендации интернета или фармацевта.
• Каждый препарат имеет свои особенности введения, показания и противопоказания, все подробно описано в инструкции.
• Перед введением медикаментов во влагалище нужно подмыться (или, если назначил доктор, провести спринцевание) и тщательно вымыть руки, чтобы дополнительно не занести инфекцию.
• Вагинальные препараты вводятся во влагалище при помощи пальцев или специального аппликатора, который может быть предоставлен производителем.
• Различные лекарства во влагалище вводятся в положении лежа на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами (как на гинекологическом кресле), при этом свечу или таблетку проталкивают во влагалище как можно глубже. После такой процедуры нужно полежать хотя бы 15-20 минут, а если препарат рекомендован 1 раз в сутки, то его лучше ввести перед сном.
• После применения многих вагинальных суппозиториев нельзя подмываться мылом или гелем для интимной гигиены, может возникнуть сильный зуд или снижение эффективности введенного препарата.
• При использовании вагинальных препаратов необходимо пользоваться ежедневными прокладками, так будет гигиенично и удобно, так как многие препараты после использования вытекают.

Восстановление естественной микрофлоры

Местная терапия предусматривает спринцевание влагалища антисептическими препаратами (хлоргексидином, фурацилином, калиевым перманганатом). Возможно применение ватно–марлевых тампонов, пропитанных галаскорбином. Назначаются свечи тержинан, метронидазол, далацин, клотримазол, полижинакс, бетадин, дифлюкан.
Восстановление естественной микрофлоры осуществляется посредством эубиотиков – препаратов, содержащих молочнокислые бактерии. С их помощью происходит нормализация показателей кислотности и прекращение размножения болезнетворных микроорганизмов. Самые распространенные лекарственные средства данной группы – биовестин, лактобактерин, вагилак, бифидумбактерин.

Пробиотики

Под воздействием антибактериальных медикамнтов нарушается нормальная микрофлора влагалища. Чтобы исправить ситуацию, после завершения курса антибиотиков используют следующие препараты:

• бифидобактерин (вагинальные свечи, вводят ежедневно на протяжении недели раз в сутки)
• ацилак (одна свеча перед сном в течение 1,5 недель)
• лактобактерин (5 доз раз в сутки на протяжении полутора недель).

От антибиотиков страдает и микрофлора кишечника, для восстановления подходят:

• хилак форте
• аципол
• бифиформ
• лактовит
• энтерол

Иммуномодуляторы

Так как вагинит возникает в первую очередь из-за ослабления защитных сил организма, пациентке назначают средства для их укрепления:

• ридостин
• виферон
• ликопид
• циклоферон
• полиоксидоний

Витаминные комплексы

Ослабленному болезнью организму требуется много витаминов для восполнения сил. В восстановительных целях подходят комплексы с достаточным содержанием полезных микроэлементов:

• витрум
• мультитабс
• алфавит
• ундевит

Физиотерапия

Эти терапевтические способы показывают высокую эффективность при хронических формах. Они способствуют снижению грибковой, бактериальной активности, устранению зуда и воспалительных явлений, стимулированию местного иммунитета. Используются следующие физиотерапевтические методы:

• электрофорез цинка;
• лазерное облучение крови;
• УВЧ (антиэкссудативный способ);
• воздушные ванны;
• коротко- и средневолновое УФ–облучение;
• гелиотерапия;
• полуванны с калиевым перманганатом;
• талассотерапия.

Полный курс физиотерапии включает в себя от 3 до 8 сеансов. Его длительность зависит от вида болезни, наличия сопутствующих патологий и интенсивности проявления симптомов. При необходимости лечебную терапию спустя 1 – 1,5 месяца повторяют.

Лечение сопутствующих заболеваний

Также одновременно следует проводить лечение сопутствующих заболеваний и исключение или уменьшение влияния предрасполагающих факторов. Таким образом, при наличии гипофункции яичников, необходимо провести коррекцию их деятельности, то есть урегулировать дефицит или избыток половых гормонов в организме. Если у пациентки наблюдаются серьезные хронические заболевания, влияющие на обмен веществ в целом (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, и др.), необходимо добиться стойкой ремиссии болезни. Это позволит полноценно провести курс лечения, не опасаясь осложнений со стороны других органов и систем. В частности, при бактериальных кольпитах сахарный диабет может способствовать распространению инфекции и тормозить восстановление слизистой оболочки. На фоне правильного приема препаратов инсулина и регулярной регулировки уровня сахара в крови выздоровление наступит быстрее.

Диета как вспомогательное средство при лечении

Питание при кольпите играет не последнюю роль. Правильные продукты ускоряют процесс выздоровления и способствуют укреплению иммунитета.

В первую очередь в рацион следует добавить побольше кисломолочных продуктов. Например, сыворотки, кефира, ряженки, сметаны. Они богаты лакто- и бифидобактериями, способствуют росту нормальной микрофлоры и созданию неблагоприятной среды для патогенных микроорганизмов.

Пациентки с вагинитом испытывают дефицит витаминов А, Е, В, С. Чтобы их восполнить, рекомендуется почаще есть сыры, бобовые, орехи и грибы.

Полезно употреблять цитрусовые, смородину и сухофрукты.

Много полезных микроэлементов содержится в морепродуктах, крупах, мясе птицы и баранине. Употребление их в пищу помогает пополнить запасы цинка, магния и кальция. Больным с кольпитом особенно не достает этих микроэлементов.

Существует ряд продуктов, употребление которых стоит ограничить. К ним относится все, что раздражает слизистую и создает комфортную среду для размножения патогенных организмов. Под запретом находятся: соленое, сладкое, острое, спиртное, мучное, жирное.

Во время терапии рекомендуют пить поменьше жидкости. Лишняя вода в организме провоцирует опухание и без того отекшей слизистой.

Средства народной медицины

В основе метода лежит использование в домашних условиях природных компонентов растительного происхождения. Об их применении следует уведомить лечащего гинеколога, поскольку не все средства оказывают желаемый эффект при сочетании с определенными лекарственными препаратами. Применяются следующие народные рецепты:

• Эвкалипт: 1 ч. ложка аптечной настойки разводится в 200 мл теплой воды. Применяется в виде спринцевания дважды–трижды в сутки.
• Мумие: 5 г вещества растворяется в 200 мл горячей воды. Полученный раствор используется для пропитки вагинальных тампонов, которые необходимо вставлять во влагалище дважды–трижды в сутки (в том числе, перед сном). Продолжительность лечебных процедур составляет 2 – 3 недели.
• Омела: 5 ст. ложек сухого растительно сырья заваривается в 1 л кипятка и настаивается до получаса. Средство применяется в форме спринцеваний дважды в день на протяжении 1 – 1,5 недель. При необходимости лечебный курс может быть продлен до месяца.
• Календула: 2%–ый аптечный раствор (1 ч. ложка) смешивается с теплой водой (200 мл). Используется для спринцевания до 2 раз в день.
• Зверобой: сухая трава (2 ст. ложки) заливается кипятком (1 л) и варится на небольшом огне 10 минут. Настаивается готовый отвар на протяжении 45 минут. Средством следует спринцеваться ежедневно трижды в сутки в течение 1,5 – 2 недель.
• Мед: продукт разбавляется водой в соотношении 1:2. Полученный раствор используется для пропитывания ватного тампона, который вводится во влагалище 1 раз в сутки перед сном. Длительность терапии – 2 недели.
• Ромашка: 1 пакетик сухих цветков (или 2 г рассыпчатого сырья) заваривается в кипятке (200 мл). После остывания раствор фильтруют (при необходимости) и применяют в форме спринцевания. Продолжительность лечебной терапии – 2 недели.

Хороший результат дает смесь растительных масел (облепихового и пихтового в соотношении 1:1,5). Смесь используется для нанесения ее на тампон, который вставляют во влагалищную полость перед сном. Лечение данным способом должно длиться не дольше 2 недель.

Рецепты народных средств от кольпита (вагинита): облепиховое масло, ромашка, календула - видео

Лечение атрофического кольпита

Лечение атрофического кольпита направлено на стабилизацию гормонального фона. Местно используют свечи, таблетки. При необходимости назначают системные средства — таблетки, уколы. Чаще лечение кольпита в постменопаузе производится с помощью, н-р, Овестина.

Это любопытно! Эстриол, содержащийся в Овестрине, открыт в 1930 году.

Негормональное лечение атрофического вагинита включает:

• физиотерапию;
• обработку раствором соды;
• полезные в лечении хронического вагинита облепиховые свечи.

Рекомендовано воздержание от полового контакта до полного исчезновения симптомов.

Лечение бактериального вагинита

Лечение кольпита у женщин в домашних условиях возможно после постановки точного диагноза и определения возбудителя. Врач назначает препараты, которыми больная пользуется самостоятельно в удобное время. Курс зависит от выявленного возбудителя.

Для неспецифического лечения кольпита у женщин назначают:

• Тержинан (курс 10 дней);
• Полижинакс (курс 7-12 дней);
• Мератин-Комби (курс 10 дней);
• Микожинакс (курс 7-12 дней);
• йодполивинилпирролидон, тот же Повидон-Йод (курс 7-12 дней).

Лечение острого вагинита

При острой форме назначают свечи от вагинита, вагинальные таблетки. Они нормализуют микрофлору, устраняют патологические формы жизни. Поскольку после лечения кольпита нарушается баланс микрофлоры, курс включает пробиотики местного применения.

Используют:

• Тержинан;
• Флуомизин;
• Йодоксид;
• Макмирор;
• Ломексин.

Флору восстанавливают средствами:

• Вагилак;
• Лактобактерин;
• Ацилакт.

Лечение сенильного кольпита

Лечение сенильного кольпита у женщин направлено на коррекцию гормонального фона. Преимущественно используют медикаменты системного эффекта. Для облегчения симптомов показаны:

• спринцевание;
• местная обработка дезинфицирующими средствами.

Сенильная форма беспокоит только женщин преклонного возраста. Для этой категории пациентов особенно важно следить за рационом, проходить профилактические осмотры, заниматься гимнастикой.

Лечение дрожжевого кольпита

Лечение дрожжевого кольпита концентрируется на антимикотических препаратах. Врач выбирает средство, оценивая резистентность возбудителя. Если дрожжеподобные грибки спровоцировали хроническую болезнь, рекомендованы:

• ванночки;
• спринцевания;
• витамины;
• иммуномодуляторы.

Диета при вагините такого типа включает отказ от сладкого, акцент на фруктах и овощах. Избегают соленого, жареного, жирного, острого, мучного.

Это любопытно! Мнения на счет эффективности иммуномодуляторов расходятся: некоторые считают их необходимыми, другие уверены в бесполезности этого класса лекарств.

Лечение хронического кольпита

Системные средства лечения кольпита используют, если болезнь трансформировалась в хроническую. Они же необходимы, если патология протекает очень тяжело. При специфической форме, заражении гонококками показано внутримышечно вводить:

• тетрациклины;
• цефалоспорины (Цефиксим).

При хроническом трихомонадном кольпите лечение у женщин включает нитроимидазолы:

• Трихопол;
• Метронидазол;
• Тинидазол.

Если заболевание неспецифическое, назначают:

• Амоксиклав;
• Азитромицин.

При грибковом заражении, хроническом течении необходимы:

• Флуконазол;
• Кетоконазол;
• Орунгал.

Лечение кандидозного кольпита

Лечение кандидозного кольпита производится Нистатином. Медикамент используют 2 раза в сутки курсом 1-2 недели.

Эффективные в лечении кольпита препараты (свечи, вагинальные таблетки):

• Натамицин — Пимафуцин, Примафунгин (курс — 6 дней);
• Клотримазол (курс — 6 суток).

Лечение трихомонадного кольпита

Для лечения кольпита препараты против трихомонады назначают в среднем 10-дневными курсами, повторяющимися 3 менструальных цикла.

Полезные для лечения кольпита у женщин препараты:

• Метронидазол (Трихопол, Клион) дважды в день;
• Тинидазол;
• Тержинан;
• Макмирор (8 дней).

Клион. Фото: kakprosto.ru

При выявлении трихомонадной формы используют в лечении кольпита Гексикон. Препарат назначают по свече 3-4 раза в сутки. Длительность курса — 1-3 недели.

Особенности лечения кольпита при беременности и после родов

Кольпит во время беременности не редкость, может сопровождать женщину с момента зачатия до самих родов, принося значительный дискомфорт и оставляя неприятные впечатления на многие годы. Это связано в первую очередь с изменением гормонального фона и кислотности слизистой оболочки влагалища, и с особенностями иммунитета.
Значительно усложняет ситуацию то, что женщине в интересном положении многие вагинальные препараты противопоказаны из-за негативного влияния на малыша. А лечить вагинит беременным надо, ведь любая инфекция может негативно сказаться на малыше, вынашиваемости беременности, подготовке шейки матки к родам и на самих родах.
Обычно после родов проблема неспецифических вагинитов уходит сама собой, но бывают ситуации, когда на фоне лактации течение кольпита усугубляется. И возникает такая же проблема – противопоказания для использования многих препаратов во время лактации. Никто не хочет прерывать кормление грудью из-за зуда и влагалищных выделений.
Перед тем, как начать лечение, необходимо провести лабораторную диагностику вагинита и определиться с диагнозом. Бактериологический посев поможет не только определить состав микрофлоры, но и антибиотики, которые будут эффективны для лечения вагинита.
Специфические кольпиты требуют приема внутрь соответствующих антибактериальных препаратов, для этого есть набор антибиотиков, разрешенных в период беременности и лактации. И хоть их прием рекомендован только в тяжелых случаях, специфические вагиниты лечатся в обязательном порядке на любом сроке беременности, только в условии стационара гинекологического отделения или родильного дома.
Неспецифические вагиниты у беременных лечатся в большей степени при помощи местных вагинальных средств. С этой целью чаще используют комбинированные препараты.
Вагинальные препараты, разрешенные во время беременности и лактации:

• Полижинакс;
• Тержинан;
• Клотримазол;
• Колпосепт;
• Бетадин и Йодоксид;
• Пимафуцин;
• Ливарол;
• Гексикон;
• Ацилакт, Гинофлор и другие препараты с молочной кислотой и лактобактериями.

Но даже эти препараты не рекомендованы на ранних сроках, в большей степени используются со второй половины беременности. Важно помнить, что любые лекарства, тем более вагинальные, могут быть назначены только гинекологом, беременность – это не время для экспериментов.

Список суппозиториев от кольпита у беременных и кормящих женщин

Перечисленные выше препараты (кроме гормональных) можно применять во время беременности. Лекарства, содержащие антибактериальные и противогрибковые компоненты, как правило, назначают со II триместра. Препараты для улучшения микрофлоры можно использовать на любом этапе вынашивания плода.

Комментарий эксперта — Селихова Мария Викторовна

Руководитель экспертного центра женского здоровья, «REMEDI. Институт репродуктивной медицины».

Селихова Мария Викторовна, руководитель экспертного центра женского здоровья, «REMEDI. Институт репродуктивной медицины».

Лечение кольпита, баквагиноза беременных может быть местным (свечи, крема), может быть системным — пероральный и парентеральный прием медикаментов или комбинированным — вагинальные лекарственные формы плюс системные препараты.

Особое место мы выделяем диагностике и лечению полового партнера при наличии кольпита во время беременности (особенно, если речь об инфекциях, передающихся половым путем и рецидивирующих неспецифических кольпитах и баквагинозе у женщины). Половому партнеру необходимо в очном порядке проконсультироваться с урологом: осмотр, мазки, решение вопроса о необходимости лечения партнера — обязательная программа для мужчины, чья женщина страдает кольпитом или баквагинозом.

Во время беременности прием медикаментов для лечения кольпита строго ограничен. Это связано с тем, что далеко не каждый препарат разрешен к использованию во время беременности.

Для лечения кандидозного кольпита беременных чаще всего используем местно полиеновый антибиотик группы макролидов. Для лечения бактериального вагинита беременных можно использовать средства, содержащие антимикробные компонненты, комбинированные препараты, имеющие противовоспалительный, противобактериальный и противогрибковый эффекты. Если решается вопрос о назначении системного лечения, то отдается предпочтение препаратам пенициллинового ряда, макролидам, цефалоспоринам II, III поколений.

Особенное внимание следует уделить второму этапу лечения — восстановлению максимально возможной здоровой микрофлоры кишечника и половых органов. Для этого возможно в схему восстановления включить пробиотики, эубиотики, энтеросорбены на фоне щадящей диеты с ограничением употребления в пищу продуктов с высоким гликемическим индексом. Это сладости, мучное.

Важно! Для проведения тщательной диагностики, точной постановки диагноза и своевременного лечения обращайтесь к врачам. Самолечением лучше не заниматься. Это приводит к серьезным проблемам — развитию реальных осложнений беременности, развитию резистентности (устойчивости) микроорганизмов к медикаментам.

Лечение кольпита у пожилых женщин

В этой возрастной группе основной процент случаев — атрофическая, сенильная болезнь. Причина заболевания — изменение гормонального фона. Эндокринолог выбирает терапию, отталкиваясь от результатов исследования крови. Заместительная гормональная терапия поддерживается местными средствами для устранения патологических бактерий.

Атрофический, сенильный кольпит зачастую неизлечим. Основная задача курса — добиться стабильной ремиссии.

Как усилить эффект от лечения? Советы доктора

Для получения наилучшего эффекта при лечении данного заболевания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• в первую очередь следует пройти обследование у врача-гинеколога для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам, так как от этого зависит тактика лечения;
• в некоторых случаях потребуется выявление провоцирующих факторов (заболевания эндокринной системы, онкология, нерациональный прием антибиотиков, использование гормональных контрацептивов и другие), без устранения которых полное излечение невозможно;
• для достижения необходимого результата врач может назначить системные лекарства, так как длительное местное лечение часто приводит к выработке устойчивости у микроорганизмов (особенно это касается дрожжевых грибов);
• также следует провести совместное лечение полового партнера, так как при наличии у него инфекции болезнь будет рецидивировать после сексуального контакта;
• для исключения создания благоприятных условий для развития болезнетворных бактерий и грибов нужно соблюдать интимную гигиену и придерживаться диеты, которую назначит врач (так, необходимо избегать высокоуглеводной и сахаросодержащей пищи при грибковых заболеваниях, острой еды, раздражающей слизистую, так как нарушение микрофлоры в кишечнике непосредственным образом влияет на биоценоз влагалища).

Свечи от кольпита оказывают разностороннее воздействие на слизистую влагалища, в зависимости от наличия антибактериальных, противогрибковых, противопротозойных, противовоспалительных компонентов.

Для выбора наиболее эффективного препарата необходимо проведение предварительной диагностики. Если заболевание вызвано инфекциями, передающимися половым путем, то применение лекарств необходимо не только у больных женщин, но и у их половых партнеров.

Возможные осложнения

Почему не стоит запускать недуг? При игнорировании симптомов кольпита у женщин возникает множество опасных последствий:

• хроническая форма сложнее лечится медикаментозными средствами;
• провоцирование таких заболеваний мочеполовой системы, как уретрит и цистит;
• у девочек отсутствие лечения чревато срастанием внутренних или внешних половых губ.

Многие женщины считают кольпит легким недугом, который может пройти без лечения. Однако при игнорировании симптомов он перейдет в вялотекущую форму. Признаки станут менее выраженными, однако это совсем не указывает на процесс выздоровления. При первых же симптомах нужно отправляться к гинекологу, чтобы узнать причину и назначить лечение.

При полном отсутствии лечения возможно появление цервицита — воспаления шейки матки. Также не исключено возникновение эндометрита (воспаления слизистой матки) и сальпингоофорита (заболевания придатков). Такие патологии способны привести к бесплодию и повышают риск появления внематочной беременности.

Профилактика

Стопроцентной защиты от кольпита нет. Старайтесь избегать заражения патогенами, например, с помощью презервативов во время полового акта, душа до и после.

Вы можете постараться не нарушать естественную среду влагалища. Так же, как плохая гигиена может увеличить вероятность вагинита, слишком частое мытье с мылом, длительные ванны с пеной, влагалищные души или интимные спреи могут навредить. Влагалище имеет очень хорошие средства защиты от инфекций и чрезмерная гигиена тела может нарушить этот защитный механизм и посодействовать возникновению кольпита.

Также обеспечьте правильную туалетную гигиену: при очищении от фекалий движения должны быть исключительно спереди назад. Не вытирайте стул от заднего прохода к влагалищу. Если вы заметили какие-то симптомы, немедленно обращайтесь к гинекологу.

Регулярное посещение гинеколога

Лучшим способом профилактики кольпита является регулярное посещение врача-гинеколога с целью стандартного гинекологического осмотра. Это поможет своевременно выявить признаки каких-либо нарушений в работе репродуктивной системы. Устранение этих нарушений может предотвратить развитие кольпита.
 
В настоящее время считается, что женщинам репродуктивного возраста стоит проходить профилактический гинекологический осмотр не реже, чем раз в год. В случае беременности, в послеродовом периоде и в период менопаузы профилактические осмотры можно участить, так как в этом возрасте женщины наиболее предрасположены к кольпитам различной этиологии (различного происхождения).

Соблюдение правил личной гигиены

Данный пункт предполагает уход за слизистой оболочкой влагалища, регулярные подмывания теплой водой или использование специальных дезинфицирующих средств. Следует особенно внимательно отнестись к проблеме занесения во влагалище кишечной микрофлоры. Нередко именно эти ошибки становятся причиной развития бактериальных кольпитов. Занесение кишечных бактерий во влагалище может иметь место при неправильном использовании туалетной бумаги (движение должно идти спереди назад, от половых губ к анальному отверстию). Данный механизм чаще всего вызывает кольпиты у девочек. У женщин же репродуктивного возраста кишечная палочка может попасть во влагалище, если традиционный половой акт имел место сразу после анального секса. В целом для профилактики кольпитов рекомендуется очищать слизистую оболочку влагалища после полового акта (если не идет речь о попытке зачатия ребенка).
 
Соблюдение правил личной гигиены подразумевает также регулярную смену нижнего белья и уход за кожей в области паховых складок. В противном случае микробы, в норме обитающие на поверхности кожи, могут размножиться и, попав в полость влагалища, стать причиной воспалительного процесса.

Лечение антибиотиками только по назначению врача

Как уже отмечалось выше, самолечение антибиотиками является причиной дисбактериоза в полости влагалища. Прием любых антибактериальных препаратов должен быть согласован со специалистом. В этом случае, при необходимости, будут назначены и препараты, которые поддержат нормальную микрофлору влагалища. Пациентки же, принимающие антибиотики на свой страх и риск, такую медикаментозную профилактику не делают, что повышает шансы развития кольпита.

Обращение к врачу при первых признаках кольпита

Из общей схемы лечения кольпитов можно понять, что на ранних стадиях болезнь лечится гораздо легче. По большому счету, любой из видов кольпита рано или поздно сводится к чрезмерному размножению патогенных бактерий. Если не обратиться к врачу при первых симптомах, то воспалительный процесс может стать хроническим и привести к морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Следствием становится уменьшение эластичности влагалища, снижение чувствительности, сухость, а также развитие серьезных осложнений – фистул и абсцессов. Кроме того, инфекция без своевременного лечения может быстро распространяться вверх, в полость матки, приводя к более серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы. Из этих соображений обращаться к врачу следует при первых явных признаках кольпита – появления стабильного зуда, тянущих болей в низу живота или выделений из влагалища.

Укрепление общего иммунитета

Укрепление общего иммунитета заключается в достаточном употреблении витаминов, минералов и других питательных веществ. Нормальное питание наряду с отказом от алкоголя и курения способствует нормальной работе иммунной системы. У таких пациентов организм быстрее реагирует на попадание каких-либо специфических болезнетворных организмов. Клетки стенок влагалища оказываются более стойкими по отношению к инфекции, что понижает вероятность развития кольпита.

Видео: к чему приводит кольпит

В данном видеоролике опытный гинеколог описывает проблемы, с которыми приходится сталкиваться женщинам в случаях несвоевременной либо неадекватной терапии. Специалист рассказывает о длительности восстановления нормального функционирования женской репродуктивной системы при переходе недуга в хроническую стадию.