Фолликулярная фаза у женщин: что это такое, в какой день цикла она начинается

Особенности цикла женщины

Фазу цикла можно с легкостью определить, если внимательно следить за своим организмов. В медицинской практике выделяют три периода:

• фолликулярный;
• овуляторный;
• лютеиновый.

Сколько дней длится обычный менструальный цикл? Считается нормальным, если у женщины приходят месячные каждый 21-35 дней. Именно от первого дня кровяных выделений и следует вести дальнейший отчет.

Обратите внимание! Овуляция – это процесс, который условно разделяет между собой фолликулярную и лютеиновую фазу.

Именно в эти дни яйцеклетка выходит и ждет оплодотворения. Женщины, которые отслеживают данный период, могут заметить резкое снижение с последующим повышением базальной температуры . Как правило, процесс продолжается в течение 24 часов.

Какие процессы происходят в женском организме

Фолликулярная фаза длится половину цикла. В этот период гипоталамус начинает выработку гонадотропин-рилизинг-гормона. Это лютеинизирующее и фолликулостимулирующее вещество, которое влияет на выработку соответствующих гормонов. Фолликулярная фаза завершается с наступлением овуляции.

В первую фазу цикла, с началом менструации снижаются эритроциты и тромбоциты, падает гемоглобин. Этот период сопровождается физиологической кровопотерей. Хронические заболевания и повышенная физическая активность в этот период могут усугубить состояние. В начале первой фазы важно обеспечить достаточное поступление продуктов, богатых железом и витаминами группы В, а также соблюдать питьевой режим.

После завершения менструации начинается процесс восстановления эндометрия, увеличиваются железы, вырабатывающие слизь, растут спиральные артерии. Секрет влагалища становится более водянистым, чтобы облегчить продвижение сперматозоидов.

Фазы и продолжительность менструального цикла

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла. Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней, из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет отмечаются достаточно незначительные колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более существенные колебания продолжительности менструального цикла отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций .

Возрастная зависимость продолжительности менструального цикла. Отображенные перцентили для распределения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста получены на результатах для 200 000 циклов. Удлинение межменструального интервала происходит у женщин сразу после менархе и за несколько лет до менопаузы.

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной.

В дальнейшем в данной статье будут рассмотрены гормональные изменения, а также изменения в яичниках и эндометрии, которые происходят в различных фазах менструального цикла.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза, что это? Этот период месячного цикла берет начало в первый день менструации. То есть в тот момент, когда выходит старая яйцеклетка, которая погибла, потому что не успела оплодотвориться, начинает зарождаться новый повторный этап. В этот время деградирует желтое тело, оно перестает вырабатывать прогестерон, что способствует отторжению внутреннего слоя матки - эндометрия, и потом начинается кровотечение.

В этот день образуется новый фолликул - первичный. Он на столько мал, что его нельзя увидеть на УЗИ. Расположен он в яичнике. И для того, чтобы он начал расти, необходим контроль и регуляция определенными гормонами. В яичнике фолликулы растут не по одному, но уже на этом этапе царствует естественный отбор.

Выживает сильнейший - тот, кто вырабатывает наибольшее количество эстрогенов. Затем начинается цепная реакция. Эстрогены стимулируют гипоталамус. И он начинает выбрасывать в кровь гонадолиберин. Этот гормон положительно воздействует на гипофиз, который берет главенство за рост фолликула, затем яйцеклетки и достаточность гормональной системы всех органов репродуктивной системы.

Гормональные контрацептивы для своей продуктивной работы используют тот же принцип в обратном порядке. Чтобы женщина не беременела, таблетки тормозят работу гипофиза, из-за этого не развивается фолликул.

В гипофизе вырабатывается фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Фолликулостимулирующий гормон имеет с эстрогенами прямую связь: чем больше гормонов выбрасывает фолликул, тем больше работает гипофиз на образование фолликулостимулирующего гормона. Последний поступает в кровь и переносится к яичникам. Он способствует правильному и комфортному развитию фолликула из первичного во вторичный, а к концу фазы - в третичный.

Этот процесс обычно должен составить 14 дней, но может варьировать от 7 до 22 дней. Закончится он в тот момент, когда фолликул достигнет своих максимальных размеров и перестанет вырабатывать эстрогены. Тогда он будет готов разорваться, чтобы из него вышла яйцеклетка.

На 14 день цикла гипофиз выбрасывает в кровь мощный поток лютеинизирующего гормона, и фолликул разрывается. В этот момент мы наблюдаем резкий перепад базальной температуры, который описывался ранее. Так заканчивается фолликулярная фаза, и начинается лютеинизирующая. Измерить базальную температуру можно в прямой кишке. Для того, чтобы результаты были верными, делать процедуру нужно утром в одинаковое время, не вставая с кровати.

Вместо разорвавшегося фолликула, будет организованно желтое тело, которое в лютеинизирующую фазу будет вырабатывать прогестерон. Он будет охранять и развивать будущее ложе для плодного яйца, привлекать самцов и развивать возможную наступившую беременность.

Ранняя фолликулярная фаза

Ранняя фолликулярная фаза - это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности, что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови . При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно, ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30% . Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,

Сывороточная концентрация ингибина B, секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла. Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ, от одного колебания каждые 4 часа в поздней лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу.

Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) – синим.

Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом: замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла. Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 – это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.

Яичники и эндометрий. При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется, за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла. Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой. В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Средняя фолликулярная фаза

Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола, что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле. Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся, что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.

Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз, приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ. Для сравнения, генерация импульсов ГнРГ несколько ускоряется до средних значений частоты колебаний ЛГ – одно в час (по сравнению с одним за 90 минут в начале фолликулярной фазы). Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации, при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм. Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще, в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность), видимая при УЗ исследовании.

Поздняя фолликулярная фаза

Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции, за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом. Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках (рис.1). После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста - 1 (ИФР-1).

Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала. К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул, остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии. Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.

Увеличивающаяся концентрация эстрадиола в сыворотке приводит к постепенному утолщению эндометрия матки и увеличению количества и «растяжимости» (кристаллизация слизи) цервикальной слизи. Многие женщины замечают эти изменения характера слизи. Исследования образцов слизи цервикального канала во время менструального цикла демонстрируют пик концентрации муцинового белка MUC5B в позднюю фолликулярную фазу, что может оказаться важным при проникновении сперматозоидов в полость матки.

Овуляторная фаза

Овуляторная фаза начинается, когда резко возрастает уровень лютеинизирующего гормона. Лютеинизирующий гормон стимулирует доминирующий фолликул, который выступает на поверхности яичника; затем происходит его разрыв и выход яйцеклетки. Уровень фолликулостимулирующего гормона увеличивается в меньшей степени. Функция повышения уровня фолликулостимулирующего гормона на данный момент не ясна.

Овуляторная фаза обычно длится от 16 до 32 часов. Она заканчивается, когда яйцеклетка выходит, примерно через 10–12 часов после резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона. Яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение 12 часов после выхода.

Выброс лютеинизирующего гормона может быть определен посредством измерения уровня этого гормона в моче. Это измерение может быть использовано для определения периода фертильности женщины. Вероятность оплодотворения возрастает, если семенная жидкость присутствует в половых путях до выхода яйцеклетки. Большинство беременностей наступает во время полового акта в течение 3 дней до овуляции.

Примерно во время овуляции некоторые женщины чувствуют тупую боль с одной стороны в нижней части живота. Эта боль известна как «овуляторный синдром» (буквально межменструальная боль). Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль обычно ощущается со стороны яичника, из которого выходит яйцеклетка, но точная причина боли неизвестна. Боль может предшествовать разрыву фолликула или появиться после этого, к тому же не в каждом цикле.

Выход яйцеклетки не чередуется между двумя яичниками и, по-видимому, происходит случайным образом. Если один из яичников удален, то оставшийся яичник ежемесячно высвобождает яйцеклетку.

Лютеиновая

Запускается сразу после овуляции и продолжается от 10 до 14 суток, если яйцеклетка не была оплодотворена – заканчивается с приходом месячных. При совершенном оплодотворении активно развивается желтое тело, при участии которого вырабатываются прогестерон и эстрадиол. Данные гормоны необходимы для полноценного внедрения эмбриона в маточную стенку.

Если зачатие не произошло, эндометрий матки отторгается из-за уменьшения количества, продуцируемого желтым телом гормона прогестерона.

За среднюю продолжительность цикла месячных берутся показатели 28–35 дней, из них фолликулярная и следующая, лютеиновая фаза цикла, занимают примерно одинаковые временные промежутки. То есть при стандартном 28-дневном цикле овуляция происходит на 14 день, когда заканчивается созревание фолликула и выходит яйцеклетка.

Данные показатели могут колебаться у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Более существенные изменения продолжительности фаз наблюдаются у подростков в период полового созревания после первых месячных и у дам за 5–10 лет перед тем, как наступает климакс. Все остальные сбои цикла должны быть замечены женщиной для своевременного обращения к гинекологу.

Особенности и длительность фолликулярной фазы

Этот этап цикла, начинающийся с первым днем менструации, когда отмирает желтое тело из-за прекращения выработки прогестерона. Фолликулярная фаза получила свое название по аналогии с фолликулами, которые расположены в толще коркового слоя яичника. Благодаря действию гормонов после месячных происходит увеличение размеров структурных компонентов яичника. Со временем из них выделяется доминантная единица, в которой созревает самая сильная яйцеклетка, подготавливаемая к оплодотворению. В результате воздействия фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), доминант начинает расти:

• в течение первых 5 дней растут все фолликулы;
• к 5-7 дню один из компонентов яичника становится главным;
• на 10 день доминант вырастает до 1 сантиметра в диаметре.

После десятого дня менструального периода доминантная единица, в которой активно продуцируется эстрадиол, поддается визуализации на УЗИ обследовании в виде эхогенного образования округлой формы. На следующем этапе функционирования репродуктивного механизма стартует ежесуточное увеличение размеров фолликула. На момент овуляции диаметр доминанта увеличивается до 1,9-2,5 см. Для остальных фолликулов наступает обратный процесс из-за снижения уровня ФСГ на фоне нарастания объемов фолликулярной жидкости.

Вместе с фолликулами растет толщина эндометрия – маточного слоя, обеспечивающего надежность закрепления эмбриона в полости матки. Во время первой половины цикла маточный слой вырастает до толщины, необходимой для принятия плодного яйца. При отсутствии зачатия функция эндометрия угасает, а его ткани отторгаются и выходят с кровянистыми выделениями.

На какой день цикла начинается и сколько дней длится?

Моментом отсчета начала фолликулярной фазы считается первый день менструального цикла. Он характеризуется появлением первых кровянистых выделений. Продолжается этот период, вплоть до наступления овуляции.

У женщин со стандартным циклом в 28 суток, моментом перехода в следующий этап считается 14–15 день. В других случаях период созревания яйцеклетки может быть короче или длиннее и колебаться в пределах 7–22 дней.

СПРАВКА! При ановуляции организм не переходит во вторую фазу, тем самым, вызывая задержки месячных.

Как рассчитать продолжительность фолликулярной фазы

Чтобы рассчитать продолжительность фолликулярной фазы, можно воспользоваться такими методами:

• вести календарь менструального цикла. Фолликулярная фаза занимает половину цикла: начинается с первого дня месячных и длится до наступления овуляции. Средняя продолжительность — 14 дней;
• вести график базальной температуры: до тех пор, пока температурные показатели не превышают 36,6-36,8 градусов — это указывает на течение фолликулярной фазы. Как только температура повышается начинается овуляция — это указывает на второй этап менструального цикла женщины;
• использовать тест-полоски для определения овуляции. В середине цикла проверить наличие овуляции. Если тест показывает  2 полоски, то фолликулярная фаза окончилась.

Важно обращать внимание на характерные проявления первой фазы цикла. Врач также может определить фолликулярную фазу по УЗИ.

Признаки фолликулярной стадии

Пролиферативная фаза (она же фолликулярная) имеет характерные признаки, по которым можно определить приближение:

• болезненные ощущения в груди;
• увеличение молочных желез;
• обильность прозрачных выделений;

Именно в этот момент шанс зачатия самый высокий, поскольку на фоне роста концентрации эстрогенных тел повышается качество слизи, которая заполняет цервикальный канал и способствует легкому проникновению сперматозоидов.

Сбои фазы

Мы уже разобрались, какой день цикла наступает овуляция. Именно это считается логичным завершением фолликулярной фазы. Однако далеко не всегда в организме женщины все происходит по данной схеме. Овуляция может не наступать в том случае, если наблюдается негативное изменение в гормональном фоне.

Если гипофиз не вырабатывает достаточного количества лютеинизирующих гормонов, то фолликул не может разорваться. Как следствие, яйцеклетка не выходит в полость матки для оплодотворения.

Такая негативная клиническая картина наблюдается в следующих случаях:

• Женщина живет в постоянно психологической или физической нагрузке.
• Осуществляется прием оральных контрацептивов.
• Гормональные нарушения или перестройка.
• Недавно был произведен аборт или естественные роды.
• Ранее был диагностирован поликистоз.
• В организме присутствуют новообразования злокачественного характера.

Если фаза развития фолликула продлевается, а овуляция не наступает, то женщина может заметить у себя отсутствие месячных.

В таком случае полости матки нет необходимости очищаться от верхнего слоя эндометрия. Однако встречаются также случаи, когда фолликул остается внутри яичника и не выходит наружу.

При этом в данной полости продолжает созревать другая яйцеклетка. Такая клиническая картина считается негативной.

На этом фоне повышается риск роста кист. Женская репродуктивная система не может функционировать в правильном режиме. Фолликулы перерождаются в кисты. Если данный процесс происходит каждый месяц, то у женщины диагностируется поликистоз яичников.

Внимание! Поликистоз – опасный недуг, он может спровоцировать разрыв яичника.

Если операция не будет произведена вовремя, то повышается риск кровотечения, которое может привести к летальному исходу.

Причины нарушения течения фазы

Фолликулярная фаза должна идти к своему логическому завершению в середине цикла, но иногда этого не случается. Если не наступила овуляция и продолжается первая фаза, значит организм испытывает нарушение регулированной подачи гормонов.

Недостаточность выработки гипофизом лютеинизирующего гормона препятствует естественному разрыву и выходу яйцеклетки.

Причинами нарушения нормального течения могут быть:

• Стрессы;
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Прием оральных контрацептивов;
• Гормональная перестройка;
• Предклимактерический период;
• Становление менструального цикла в первые годы;
• Недавний аборт или роды;
• Синдром поликистозных яичников;
• Злокачественные новообразования.

Последствием продления фазы фолликула и ненаступлением овуляции будет отсутствие месячных, так как нечему выходить. Либо, даже при наличии менструации, фолликул с яйцеклеткой внутри яичника остается. Не смотря на его присутствие, развивается и растет другой фолликул.

Подробнее о фолликулярной фазе

Свое название фолликулярная или фолликулиновая фаза получила благодаря формированию в этом временном промежутке фолликулов, располагающихся в корковом слое яичников. Этот этап начинается в первый день менструации из-за отмирания желтого тела по причине прекращения продукции прогестерона. Созревание фолликулов возможно благодаря выработке фолликулостимулирующего гормона – ФСГ.

Всего одновременно развиваются 5–6 фолликулов, они являются готовыми к переходу в новую циклическую стадию. Наравне с фолликулами вырастает эндометрий – внутренний маточный слой, в его тканях нарастает масса кровеносных сосудов, готовясь к принятию эмбриона при случившемся оплодотворении. Для фолликулярной стадии характерно воздействие не только ФСГ, но и других гормонов:

• пролактин;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• лютеинизирующий гормон – ЛГ.

Под действием перечисленных веществ выделяется один или два доминантных фолликула, остальные прекращают свое развитие и атрофируются. Дальнейшее созревание доминанта длится от 7 до 14 дней. Продолжительность его роста колеблется и до 22 суток, но в такой ситуации женщине лучше обратиться к врачу и выяснить причины удлинения фолликулярной стадии.

Подробнее процесс роста фолликулов выглядит так:

• первые 5 суток растут все фолликулы;
• на 5–7 сутки один из составляющих придатка становится главенствующим;
• к 10 суткам доминант достигает 10 мм в диаметре.

Спустя 10 суток от начала цикла доминант явно виден на УЗИ в форме эхогенной окружности. К наступлению овуляции его диаметр составляет уже 1,8-2,6 см. Объем ФСГ резко снижается, из-за чего остальные структурные частицы коркового слоя яичника тормозят развитие.

Нормальные показатели гормонов

Чтобы определить норму гормонов, соответствующую фолликулярной фазе, необходимо сдать кровь на 3–5 день от начала менструации. Основные половые гормоны, присутствующие в крови женщины в фазе пролиферации, и их нормы отражены в таблице.

Что означает каждый из продуцируемых женским организмом гормонов для здоровья репродуктивной системы:

1. ФСГ – обеспечивает фолликулы питательными веществами во время фолликулярной фазы, правильно формирует яйцеклетку.
2. ЛГ – значения гормона, оказывающиеся за пределами нормы (выше и ниже), говорят о сбоях в работе гипофиза или наличии новообразований в области придатков.
3. Эстрадиол – необходим для снабжения фолликулярной ткани витаминами и роста эндометрия.
4. Прогестерон – поддерживает начавшуюся беременность.
5. Пролактин – требуется для качественной выработки материнского молока в период лактации и грудного вскармливания.

Именно во время фолликулярной фазы рекомендуется сдавать анализы крови для определения уровня гормонов. Благодаря точности показателей в 3–5 день специалист сможет по имеющимся отклонениям заподозрить заболевание, направит пациентку на дальнейшее обследование и подберет тактику лечения.

Фолликулостимулирующий гормон

Одним из самых часто назначаемых анализов является исследование этого вещества. Фолликулостимулирующий гормон несет ответственность за рост и развитие фолликулов до овуляции. Именно из них впоследствии выйдет яйцеклетка, готовая к оплодотворению мужским сперматозоидом.

Если выбрана фолликулярная фаза, ФСГ должен иметь следующие значения: от 3 до 11 мЕд/мл. Сдается анализ преимущественно на 5 день цикла. Стоит отметить, что для получения достоверного результата нельзя перед забором материала употреблять пищу и напитки, содержащие кофеин. В противном случае вы можете получить завышенный или, наоборот, низкий результат.

Отклонение от нормальных значений в ту или иную сторону может быть по следующим причинам: наличие опухолей на половых железах, неправильная работа гипофиза. Также количество вещества имеет отличные значения во время беременности.

Лютеинизирующий гормон

В большинстве случаев совместно с фолликулостимулирующим гормоном назначают анализ на лютеинизируюций. Он достигает своего пика за несколько часов до выхода яйцеклетки из яичника. Именно под действием данного вещества происходит разрыв фолликула и, как следствие, выход из него созревшей женской клетки.

Для исследования обязательно должна быть выбрана фолликулярная фаза. Какой день цикла предпочтительнее выбрать, вам расскажет доктор. Довольно часто ФСГ и ЛГ сдаются одновременно.

Нормальные значения этого вещества в крови женщины находятся в диапазоне от 2 до 14 мЕд/мл. Забор материала должен производиться строго на голодный желудок. Перед сдачей крови нельзя нервничать и подвергать свой организм стрессам. Постарайтесь хорошенько выспаться, отдохнуть и находиться в положительном настроении.

Снижение или повышение гормона может быть при различных новообразованиях на яичниках. Также при нарушении функций гипофиза наблюдаются отклонения от нормальных значений. При снижении уровня яйцеклеток в яичниках может сильно повышаться уровень гормона. Это происходит в сочетании со снижением фолликулостимулирующего гормона.

Эстрадиол

Этот гормон контролирует развитие фолликула и рост эндометрия, который нужен для закрепления плодного яйца в случае наступления беременности. Эстрадиол производится женскими яичниками. Также он может вырабатываться надпочечниками.

Для его исследования также выбирается фолликулярная фаза. Какой день цикла должен быть выбран для сдачи гормона?

Эстрадиол может быть исследован как в самом начале женского цикла, так и в середине фолликулярной фазы. Стоит отметить, что при необходимости доктор может назначить анализ на этот гормон после овуляции, но в этом случае количество вещества будет значительно снижено. Какова же норма эстрадиола? Стандартные значения могут находиться в диапазоне от 110 до 330 пмоль/л.

При значительном отклонении от них речь идет о нарушении работы некоторых женских органов. Например, при поликистозе яичников, во время заболеваний щитовидной железы или печени. Во время беременности или при приеме гормональных препаратов уровень эстрадиола может значительно отличаться от нормы.

Определение прогестерона

Этот тип половых гормонов в женском организме тестируют во второй части цикла, через несколько суток после окончания овуляции. Если исследование необходимо сделать во время фолликулярной фазы, показатели гормонального вещества в сыворотке крови минимальные, а норма соответствует 0,32-2,23 нмоль/л.

Факт повышенных значений прогестерона свидетельствует о начале кистозного либо опухолевого процесса на яичниках. Не исключены также функциональные нарушения со стороны надпочечников при нерегулярных менструальных кровопотерях.

Чтобы определить скорое наступление овуляции, нужно следить за количеством слизистых выделений из влагалища. Появление больших объемов слизи по причине резкого возрастания ЛГ свидетельствует о скором приходе овуляции.

Гормоны щитовидной железы

Для проведения анализа на эти вещества может быть выбрана как фолликулярная фаза, так и период после овуляции. Каковы же нормальные значения этих гормонов для женщины?

Тироксин должен находиться в диапазоне от 64 до 150 нмоль/л.

Трийодтиронин имеет нормальные значения в диапазоне от 1.2 до 2.8 нмоль/л.

Тиреотропный гормон имеет значения от 1 до 4 мЕд/мл.

При различных отклонениях количества этих веществ может идти речь о неправильной работе щитовидной железы. Также причиной этому может быть неправильная работа гипофиза.

Роль пролактина

Вещество, синтезируемое гипофизом, необходимо для нормальной выработки грудного молока во время периода лактации. Уровень пролактина может повышаться из-за значительных физических нагрузок, после занятий сексом и достижения оргазма, при стрессах. Диапазон нормальных значений пролактина для не кормящих грудью пациенток репродуктивного возраста составляет 140-550 мЕд/мл.

Если обнаружены отклонения от нормальных показателей, речь идет о неправильной работе гипофиза, нарушениях функции надпочечников. Перед исследованием крови на пролактин медики советуют отдохнуть, а также отказаться от физической работы и еды.

Именно фолликулярную фазу на этапе 3-5 дня месячных выбирают для определения уровня женских половых гормонов. В листе расшифровки результатов указаны предельные нормы для каждого из них в принятых единицах измерений. При значительном несоответствии норме врач назначит повторное исследование для уточнения диагноза и правильной коррекции состояния здоровья женщины.

Что такое недостаточность фолликулярной фазы

Недостаточность фолликулярной фазы – это нарушение в функциональности органов малого таза, которое приводит к нарушению синтеза определенных гормонов. Такие аномальные процессы приводят к бесплодию. Первопричин для нарушения фолликулярной фазы менструального цикла существует большое количество:

• задержки месячных;
• обильность кровяных выделений на 3-4 день цикла;

Иногда даже на УЗИ малого таза врач не может определить овуляцию

• при проверке УЗИ не отмечается овуляция;
• трудности с зачатием;
• симптоматика в виде мультифолликулярного яичника.

Гормональные нарушения приводят к ряду заболеваний, которые подвергаются лечению только медикаментами. Например, поликистоз является одним из тяжелых заболеваний, которое влияет на функциональность яичников, тем самым понижая шансы на зачатие. Для лечения такого заболевания применяется лапароскопическая операция. Такое решение врачи принимают на фоне того, что течение заболевания характеризуется блокировкой яйцеклетки, что препятствует переходу с первой во вторую стадию цикла.

Стоит отметить, что нарушение синтеза и развития фолликул может вызвать постоянный стресс и напряженность.

Удлинение фолликулярной фазы

Иногда во время обследования женщине выставляется диагноз длинная фолликулярная фаза. Причины нарушений цикла должны быть обязательно выявлены во избежание осложнений, грозящих бесплодием. В такой ситуации, когда доминант созревает слишком долго, овуляция не происходит, как следствие – нет и зачатия. Причинами могут выступать поликистоз яичников, утолщение стенок придатков. При длинной фазе необходимо исследование крови на уровень гормонов с последующим лечением, включающим препараты для стимуляции овуляторного процесса.

Знания о продолжительности каждой из фаз месячного цикла и их особенностях поможет женщине, желающей забеременеть, подготовиться к этому процессу и не пропустить дни, благоприятные для зачатия. Важно понимать, что каждый организм индивидуален, значит для некоторых пациенток нормальной является немного удлиненная фолликулярная стадия, а для других укороченная. При обнаружении путем обследования выхода показателей за пределы нормы необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Можно ли забеременеть в фолликулярную фазу?

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть в начале цикла. В данном случае многое зависит от продолжительности роста фолликулов. Далеко не у всех женщин репродуктивная система соответствует общепринятым параметрам нормы. Существует такой термин, как ранняя овуляция. Она может происходить на 7–11 день менструального цикла. Следовательно, забеременеть в эти дни возможно. Но фактически этот период уже будет считаться овуляторным.

Беременность без овуляции невозможна. Яйцеклетка выходит из яичника и встречается со сперматозоидом — происходит оплодотворение. На этом этапе действует овуляторная фаза. Затем наступает лютеиновая. Зачатие всегда происходит только после выхода яйцеклетки. Но половой акт, осуществленный в первой половине цикла, может приводить к успешному зачатию, поскольку сперматозоид способен находиться в организме женщины до 7 суток.

НА ЗАМЕТКУ! Ведение персонального календаря менструаций позволит врачу определить характер возможной проблемы.

Заключение

Как вы уже поняли, для исследования многих женских гормонов выбирается именно фолликулярная фаза. Преимущество отдается временному диапазону с третьего по пятый день менструального цикла.

При получении и расшифровке результата всегда необходимо учитывать нормальные значения лаборатории. Они обычно всегда указаны в листе с вашим результатом. Также многие медицинские центры используют разные единицы измерения. На это тоже необходимо обращать внимание.

Если вы получили результат с сильным отклонением, рекомендуется пересдать анализ в следующий цикл. Иногда полученное значение может быть ошибочным из-за влияния внешних факторов: недосып, стресс, физический труд, курение и употребление алкоголя.

При сильных отклонениях от нормы необходимо провести правильную коррекцию. Делать это нужно только после повторного исследования того или иного вещества и подтверждения диагноза. В большинстве случаев для коррекции назначаются препараты, содержащие необходимые гормоны. В том случае, когда причиной нарушения количества исследуемого вещества является неправильное функционирование женских органов, подбирают индивидуальный вид коррекции.