Джес (Джес плюс) и месячные: не приходят, начались раньше, мазня

Препарат «Джес»

«Джес» – это противозачаточный препарат последнего поколения, который обеспечивает многоступенчатую защиту от нежелательной беременности. Кроме того, при приеме «Джес» решаются косметические проблемы. Угревая сыпь, повышенная секреция кожного сала может начаться от избытка андрогена – мужского полового гормона.

«Джес» единственное противозачаточное средство, в терапевтических свойствах которого официально закреплен анти-андрогенный эффект. Препарат не только избавляет от угревой болезни, но и угнетает рост волос в несвойственных женщине местах – на лице, груди. Это позволяет назначать «Джес» для избавления от косметических проблем девушкам, которые не живут половой жизнью (разрешен с 14 лет) и не ставят задачи предохранения.

Таблетки являются безопасным контрацептивом, уменьшают болезненность менструации, облегчают период ПМС. При приеме «Джес» месячные проходят без сильных, тянущих маточных сокращений и кровотечений.

Девушкам, которые боятся что «от гормонов толстеют» гинекологи (при отсутствии противопоказаний) рекомендуют этот препарат со всей ответственностью. «Джес» – это микродозированный контрацептив, который способствует небольшому снижению веса. Он не «сжигает жиры», но выводит лишнюю жидкость.

Если вы пьете «Джес» и забеременели, продолжая принимать контрацептив, не пугайтесь. Препарат безвреден для развития плода. Просто посетите гинеколога и расскажите о своем состоянии.

Особенности приема Джес

Контрацептив разработан таким образом, что женщина может выбирать, какой режим приема ей подойдет. Для этого имеется два вида таблеток. В первом случае – это комплект из двух видов таблеток: активных и пустышек. Во втором – набор только активных.

Прием в режиме 24+4 осуществляется следующим образом: сначала принимаются все 24 активные пилюли, затем – плацебо. Во время употребления пустышек и должно произойти кровотечение подобное менструальному, которое часто называют менструацией.

Гибкий режим предполагает прием только действующих пилюль, пустышек в упаковке нет. Женщина может пить таблетки сколько ей потребуется. Прервать прием можно не раньше 25-го дня приема и не позже 120-го. Если пациентке надо сделать перерыв, то он не должен 4 суток. После его окончания следует возобновить прием Джес.

Джес рекомендуется принимать в первый день месячных, с появлением кровотечения. В таком случае организм сможет правильно перестроиться и привыкнуть к измененному гормональному фону. Контрацептивное действие ОК начинается уже с приемом первой таблетки. но чтобы механизм предупреждения зачатия и беременности заработал в полную силу, необходимо принимать таблетки без перерыва 7 суток. Это время требуется для того, чтобы произошло подавление функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, регулирующей цикл менструаций.

Если прием происходит без нарушений – в одни часы, не допускаются пропуски таблеток, то характер МЦ улучшается. Месячные во время курса Джес упорядочиваются, нормализуется начало наступления кровотечения, снижается интенсивность выделений, уменьшаются проявления ПМС.

Такое свойство контрацептива предопределило и его назначение: медпрепарат рекомендуется принимать не только для предупреждения ненужной беременности, но и с целью устранения нарушений менструального цикла.

Характер месячных и Джес

Качество менструации изменяется под влиянием контрацептива, поэтому многие женщины затрудняются определить, что считать нормальным явлением, а что нет. Таблетки оказывают влияние на каждый организм по-своему, ведь многие факторы определяются индивидуальными особенностями: возрастом, сопутствующими патологиями, болезнями, подверженностью стрессам. Поэтому точнее определить, нормальны ли после Джес выделения или нет, может только лечащий гинеколог.

В остальном можно лишь рассматривать наиболее типичные изменения месячных во время или после отмены Джес.

Противопоказания и побочные эффекты

Список противопоказаний нужно обязательно изучить перед началом использования любых препаратов, особенно гормональных:

• беременность, лактация;
• хронические патологии печени и почек;
• расстройства нервной системы;
• гормонозависимые опухоли;
• заболевания воспалительного, инфекционного характера;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови.

Если девушка игнорирует противопоказания, схему приема, она может столкнуться с развитием побочных эффектов:

• боли в нижней части живота;
• нарушение работы органов пищеварительной системы;
• мигрени, потеря равновесия;
• ухудшение работоспособности;
• проблемы со сном;
• тошнота;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• боли в груди.

Фармакологическое действие препарата

Препарат Джес – это гормональные противозачаточные таблетки. Обладают антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектом.

Основными активными веществами препарата Джес являются дроспирренон и этинилэстрадиол. Именно они отвечают за урегулирование менструального цикла. При правильном приёме препарата риск возможной нежелательной беременности составляет всего 1%.

Многие представительницы прекрасной половины отмечают, что после приема Джес у них снижаются боли во время месячных, количество выделений уменьшается, что практически исключает риски развития анемии.

Были проведены эпидемиологические исследования и выяснилось, что комбинированные пероральные контрацептивы снижают риск развития рака эндометрия и яичников.

Контрацептивное действие создано тремя факторами защиты:

• На первой стадии таблетки подавляют овуляторный процесс у женщины;
• Второй этап предполагает изменения цервикальной слизи, которая в дальнейшем препятствует «жизни» сперматозоида в женском организме;
• Заключительное воздействие направлено на функциональный слой эндометрия. Джес видоизменяет структуру слизистой матки, так что плодному яйцу, если все же зачатие произошло, прикрепляться негде. В результате оплодотворенная яйцеклетка погибает и беременность отменяется.

Кроме этого, таблетки Джес созданы таким образом, что они предупреждают увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости. А что ещё женщине надо? И защита от незапланированной беременности, и вроде как гормональный препарат, но без риска пополнеть.

Показания к применению Джес:

• предохранение от нежелательной беременности;
• контрацепция и лечение акне (угри);
• защита от нежелательной беременности и тяжелые формы ПМС.

Противопоказания: 

• гиперчуствительность к действующему компоненту;
• тромбоз (венозный и артериальный);
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• печеночная недостаточность в тяжелой или острой форме;
• беременность и период лактации.

Внимание: препарат нельзя принимать курящим женщинам старше 35 лет!

Влияние Джес на менструальный цикл и организм женщины

Таблетки Джес относятся к однофазным микродозированным контрацептивным средствам. Их назначают для предотвращения наступления нежелательной беременности. Они подавляют процесс созревания и выхода яйцеклетки и сгущают секрет, находящийся в цервикальном канале, из-за этого сперматозоиды не могут проникнуть в матку.

Гормональные контрацептивы Джес:

• предотвращают наступление беременности;
• делают менструальный цикл регулярным;
• облегчают ПМС;
• уменьшают продолжительность и обильность месячных;
• предупреждают увеличение массы тела, появление отечности.

Употребление средства положительно влияет на состояние здоровья женщин, у которых эндометриоз, синдром поликистозных яичников. Под действием препарата нормализуется состояние пациенток, у которых ПМС протекает в тяжелой форме или выраженная угревая сыпь, появление которой спровоцировано гормональными проблемами.

Проблемы с циклом

Проблемы с менструацией и выделениями возникают по разным причинам во время приёма Джес. Препарат может провоцировать обильные секреты в течение критических дней, если женщина страдает от болезней половой системы. Так часто бывает при эндометриозе. Стоит помнить, что в первые месяцы использования месячные могут идти обильно. Но позже такая ситуация недопустима.

При других обстоятельствах нужно обращаться к гинекологу для выяснения причин.

Если месячные начались раньше при Джес, не стоит паниковать. Обычно они считаются прорывным кровотечением, которое возникает из-за того, что препарат не подходит, или не хватает концентрации гормонов. Также такое явление в норме наблюдается в первые циклы использования Джес. После продолжительного приёма контрацептива при возникновении менструации раньше времени необходимо сделать УЗИ. Все потому, что такое явление может указывать на кисты яичников.

Когда начинаются месячные после отмены

Как отсрочить месячные

Когда, т.е. на какой день (на какой таблетке) начинаются месячные при приеме Джес (Джес плюс)? В идеале, конечно, при приеме КОК менструальный цикл стабилен, как часы.

Один блистер Джес (Джес плюс) содержит 24 активных таблетки и 4 неактивных (в Джес плюс это витаминные таблетки). Прием таблеток нужно начинать с 1-го дня цикла (первый день месячных). Пропив все 28 таблеток (и активных и неактивных), вы начинаете новую пачку. Начало месячных совпадает с завершением предыдущей пачки.

Однако если вы только-только начали принимать ОК, то первые 1-3 цикла (месяца) организм будет привыкать, менструальный цикл может давать сбой, а так же нарушаться характеристика самих выделений. Если в это время у вас наблюдается небольшая мазня или изменение характера месячных (уменьшение или усиление обильности выделений), то это в принципе нормально.

Но (даже на ранней стадии приема) если есть сильные отклонения от нормы или слишком неприятные побочные эффекты, например, месячные не заканчиваются долгое время, они слишком обильны (прорывные кровотечения) или их нет совсем, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Как принимается Джес

В каждой упаковке Джес содержится 28 таблеток, каждая из которых пронумерована. Принимать препарат нужно начинать в начале менструального цикла. Нежеланная беременность исключена на 98% уже после 1 использования лекарственного средства.

При терапии важно придерживаться инструкции и рекомендаций доктора. Последние несколько таблеток в упаковке содержат меньшее количество гормонов. Они принимаются прямо перед менструацией.

Нарушать прием медикамента нельзя. Неправильное использование лекарства способно привести к ухудшению работоспособности пищеварительной системы. Высок риск наступления нежелательной беременности.

При приеме лекарства нельзя потреблять спиртосодержащие напитки. В ином случае противозачаточное действие будет ослаблено. При терапии обязательно также пользоваться презервативами для дополнительной защиты. При приеме Джес снижается интенсивность болевого синдрома при менструации. Помимо этого, уменьшается количество ежемесячных выделений. Снижается риск развития анемии.

Джес снижает вероятность повышения массы тела и предотвращает лекарство и отечность. Препарат считается одним из эффективных среди похожих.

Правила приема препарата

Контарцептив необходимо пить ежедневно без перерыва. В каждой упаковке находится 24 бледно-розовых таблеток, в которых содержатся дроспиренон и этинилэстрадиол, и 4 белых таблетки без активных веществ. Последние необходимы для того, чтобы женщина не пропустила время приема новой упаковки.

Для предупреждения проблем важно соблюдать правила употребления средства. Препарат начинают пить с 1 для месячных. Вначале необходимо принимать розовые таблетки, а после их окончания – бе лые. Ориентироваться необходимо на направление, указанное стрелками. Препарат со следующей упаковки надо начинать принимать на следующий день после того, как будет выпита последняя белая таблетка.

Влияние на ПМС

Применение медикамента может через 1-3 курса приема снизить симптомы проявления ПМС. Все зависит от прежней активности работы яичников.

Со временем организм привыкнет к новому режиму, и женщина заметит значительные изменения:

• Гормоны, входящие в состав препарата препятствуют чрезмерной жирности эпидермиса, образованию прыщей. Благодаря такой способности Джес назначают девушкам подросткового возраста для борьбы с прыщами.
• Благодаря способности снижать сократительные возможности матки, Джес ослабляет или вовсе устраняет болевой синдром во время менструаций.
• Препарат подавляет активность кортикоидов, что препятствует скоплению жидкости, устраняя отечность.

Отсутствие месячных

Если после приема Джес или Джес плюс в перерыв от активных таблеток кровотечение отмены не наступает (месячные не приходят), то первым делом нужно исключить беременность. Если результат отрицательный, а задержка месячных произошла на 1-2 цикле прием таблеток, то это одно из возможных явлений перестройки организма. Дайте ему привыкнуть, цикл скоро придет в норму.

Если вы довольно долго предохранялись с помощью ОК, но после отмены Джес или Джес плюс нет месячных, то это значит, что организму необходимо отдохнуть, т.к. яичники «впали в спячку». Обычно естественный цикл восстанавливается через 1-6 месяцев после отмены препарата. У некоторых женщин задержка месячных после отмены составляет до 45 дней. Если вы исключили беременность, то в первые 2-3 месяца не нужно паниковать. Если же менструальный цикл не восстанавливается по прошествии более трех месяцев, то на всякий случай вам стоит посетить гинеколога, чтобы обследоваться на предмет анемореи.

Обычно проблемы с восстановлением цикла связаны с щитовидкой и изначально тонким эндометрием.

Если после отмены Джес (Джес плюс) месячные очень скудные, это может означать, что организм еще не восстановился.

ВНИМАНИЕ! Отсутствие месячных при тянущих болях внизу живота – срочный повод обратиться к гинекологу, дабы обследоваться на предмет наличия гинекологических заболеваний.

Скудные месячные при приеме джес плюс

Джес (Джес плюс) делает месячные более скудными, т.к. действующее вещество препарата угнетает работу яичников, что влияет на выработку гормонов. Эндометрий в середине цикла не утолщается и не становится пористым. Поэтому когда приходит момент отторжения тканей слизистой матки, их оказывается значительно меньше, чем у тех женщин, кто не принимает ОК.

Нарушение схемы приема

Пить противозачаточные таблетки необходимо строго по схеме, ежедневно, предпочтительно в одно время.

Месячные при приеме «Джес» могут прекратиться из-за нерегулярного приема таблеток или их пропуске.

Перерывы в поступлении контрацептива снижают эффективность предохранения. В этом случае возможно наступление беременности.

К пропуску приравниваются нарушения в пищеварительной системе, такие как рвота, диарея. Если одна из этих неприятностей случилась менее чем через 4 часа после приема таблетки, то это следует считать пропуском, поскольку основная часть препарата выводится из организма. Когда у вас нет месячных при систематическом приеме «Джес», возможно вы забыли о состоявшейся вечеринке.

Алкоголь

Алкоголь в больших количествах снижает противозачаточное действие контрацептивов. Максимальная безопасная доза крепких напитков при приеме «Джес» — 50 мл, вина, шампанского 200 мл, пива 400 мл.

Если вам пришлось выпить больше разрешенного объема, то следует неделю (на фоне приема «Джес») использовать механические способы предохранения.

Месячные не заканчиваются

Вы начали пить Джес или Джес плюс, а месячные не заканчиваются, не лишним будет обратиться к проверенному специалисту.

Препарат Джес (Джес плюс) способен провоцировать обильные месячные у некоторых женщин, например, при эндоментриозе.

Интенсивные выделения допускаются в первые три месяца приема препарата, потом они должны уменьшиться. Если этого не произошло, то, возможно, вы принимаете подделку, либо препарат вам не подходит.

Если по завершении цикла месячные не прекращаются длительное время, это могут быть менструальноподобные выделения. Они являются нормальными, если вы принимаете Джес или Джес плюс 1-3 месяца, и могут идти  до 14 дней. Но при этом сами выделения не должны быть обильными. Если они обильны, то это ненормально – срочно идите к специалисту.

Месячные начались раньше срока

Если Джес или Джес плюс принимается менее трех циклов, то начало месячных раньше срока (на активной таблетке) не угрожает ничем. Необходимо обязательно допить блистер до конца, т.к. бросать прием ОК на середине пачки нельзя (если, конечно, нет показаний к срочной отмене препарата), это может лишь усилить кровотечение, т.к. наступит гормональный сбой.

Если менструация началась раньше срока уже не первый раз (и вы давно принимаете ОК), то необходимо проконсультироваться с врачом, возможно, эти ОК вам не подходят. Так же необходимо сделать УЗИ на наличие кист на яичниках и иных сбоев в работе женского организма.

Повторное кровотечение в конце упаковки может указывать на недостаток гестагенового компонента и требует подбора  препарата с другим гестагеном.
Следите за выделениями, если кровотечение обильное и требует более 1 прокладки в 1-2 часа — вызывайте скорую помощь.

Если выделения не заканчиваются

Часто на форумах в интернете можно встретить жалобы женщин: “…пью Джес плюс и месячные идут уже 10 дней, что делать…”. Это еще одно допустимое отклонение при приеме контрацептива.

В стандартной ситуации ежемесячное кровотечение продолжается от двух до пяти дней. После этого времени нередко начинаются выделения с кровью. Они не имеют никакого отношения к месячным, выступая признаком адаптивного периода.

Длительные менструации после нескольких циклов приема считаются нарушением и требуют серьезной диагностики. Решить проблему поможет замена орального контрацептива. Если же врач нашел отклонения в работе половых органов, то использование противозачаточных прекращается и назначается соответствующее лечение.

Задержка месячных не связанная с «Джес»

Бывают ситуации, когда девушка пьет «Джес» не один месяц, имея регулярный цикл. И вдруг месячные не приходят. Первый шаг, как и всегда при задержке, проведение теста на беременность. Если ваш анализ показывает отрицательный результат, то это самое неприятное, что может произойти с женщиной в репродуктивном возрасте – отсутствие месячных без видимой причины.

Варианты следующие:

• Физическая перегрузка организма;
• Нервное истощение;
• Болезни женской половой сферы;
• Общие простудные или инфекционные заболевания;
• Прием определенных лекарств;
• Переезд со сменой часового пояса;
• Изменения веса;
• Климакс.

Любая из перечисленных причин может послужить пусковым механизмом для сбоя в работе репродуктивных органов.

Физическое и нервное истощение

Когда девушка молода, полна сил и желаний, легко переступить границу самовосстановления организма. Работа «на износ», хронический недосып, интенсивные занятия спортом или неумеренные развлечения приводят к физическому истощению. Недостаток отдыха организм может компенсировать «сворачиванием» некоторых, не жизненно важных «программ». Например, программы деторождения.

Нервное истощение также воспринимается как угроза жизни и здоровью. Мудрая природа препятствует зарождению жизни в «больном» организме задерживая или прекращая месячные. Стрессы, профессиональное выгорание могут стать причиной бесплодия даже при регулярном цикле.

Заболевания

Задержка месячных из-за перенесенного недомогания наиболее распространенное нарушение цикла. При общем заболевании пьют «Джес» по схеме, не прерываясь, параллельно с назначенной терапией. Менструация восстанавливается самостоятельно, как только девушка выздоравливает.

Болезненные симптомы в районе низа живота на фоне «пропавших» месячных, есть сигнал к срочному визиту в гинекологическую клинику.

Так может начинаться:

• поликистоз;
• воспаление придатков или яичников;
• миома;
• онкологические образования;
• патологическое разрастание эпителия.

Если вовремя не лечить данные болезни, то все может закончиться необратимым бесплодием.

Не меньше проблем женщине приносят и длительные обильные менструации. Ежемесячная потеря крови может стать столь значительной, что вызовет анемию. При любых проблемах (или подозрении на неполадки) в женской половой сфере следует немедленно обращаться к гинекологу.

Медикаменты

Если месячные не начались вовремя, то виновниками могут быть принимаемые лекарства. Например, у девушек, которые ходят в «качалку» и принимают анаболики, отсутствие месячных или крайне нерегулярный цикл частая проблема.

То же бывает с приемом антидепрессантов на фоне хронического утомления и нервных перегрузок.

Некоторые антибиотики, назначаемые при инфекционных заболеваниях, гипотетически могут дать эффект сбоя месячного цикла. Однако нельзя сказать точно, что именно стало причиной — назначенное лечение или сама болезнь.

Колебания веса

От состояния жировой ткани в организме женщины напрямую зависит нормальное функционирование половой системы. Например, девочки с недостатком веса задерживаются в половом и физическом развитии. Менструации у них начинаются поздно, бывают скудными, идут крайне нерегулярно.

Подобный эффект наблюдается при резком похудении даже взрослых женщин. В этом случае отсутствие месячных является защитной реакцией организма на недостаток питания.

Значительный запас жиров здоровья женщине также не добавляет. Ожирение приводит к переизбытку эстрогена. Это состояние чревато началом обильных кровотечений вне месячного цикла.

Переезд

Простое перемещение, например в отпуск, на расстояние с изменением часовых поясов, приводит сбою месячного цикла. Менструация может задержаться на две недели.

Климакс

Вступление в климактерический период сопровождается угасанием месячных. У каждой женщины это может проявляться по-разному, и каждое проявление будет нормой, если дама в солидном возрасте. У молодых женщин (до 40 лет) наступление климакса обычно является патологией и требует медикаментозной коррекции.

Как отстрочить месячные на неделю таблетками Джес

При стандартной схеме приема «24 + 4» к началу следующей упаковки месячные должны начаться. Но существует и другой вариант. Женщина может принимать препарат по гибкой схеме. При ее использовании можно добиться длительной отсрочки месячных с помощью Джес.

Если необходимо, чтобы была недельная задержка, то средство следует принимать на протяжении 31 дня. После этого можно сделать перерыв длительностью 24 дня. В этот период начнутся месячные.

Перерыв можно сделать между 25 и 120 сутками. В это время кровянистых выделений быть не должно, если они появляются, то необходимо сделать четырехдневный перерыв. Такая схема позволяет свести количество дней, когда идут месячные, к минимуму.

Восстановление менструального цикла после приема ОК

С ситуацией, при которой отмена Джес сопровождается отсутствием месячных, сталкиваются многие женщины. На протяжении 6 месяцев могут наблюдаться сбои.

Если после окончания употребления ОК нет месячных, то женщине желательно посетить гинеколога, сделать УЗИ. Но у большинства пациенток цикл восстанавливается в течение 3 месяцев.

Когда нужно обратиться к врачу

Если после отмены гормональных контрацептивов у женщины начались задержки, появились боли или начались прорывные кровотечения, то необходимо показаться врачу. Гинеколог должен оценить, как идет процесс восстановления организма, определить причины нарушений и подобрать лечение.

Беременность во время приема таблеток

Во время приема Джес месячных может не быть по причине беременности. Такое не исключается, хотя бывает очень редко. Есть факторы, которые влияют на эффективность противозачаточного средства.

• Перепутанные таблетки.
• Выпита с опозданием во времени. Либо вовсе пропущена.
• Заболевание пищеварительной системы. Рвота, диарея ухудшает степень усвоения гормонов.
• Прием лекарственных препаратов. Снижают эффективность противозачаточных средств антибиотики, противосудорожные лекарства.

При исключении всех вышеперечисленных факторов, отсутствие во время приема таблеток месячных, может говорить о наличии беременности. При этом улучшенная формула средства позволяет сохранить беременность при желании. Таблетки не оказывают негативное влияние на развитие будущего ребенка.

Джес – новый препарат в гинекологии, который принимать нужно только после консультации врача. Придется постоянно контролировать состояние здоровья, корректировать образ жизни.

При стандартной схеме приема «24 4» к началу следующей упаковки месячные должны начаться. Но существует и другой вариант. Женщина может принимать препарат по гибкой схеме. При ее использовании можно добиться длительной отсрочки месячных с помощью Джес.

Если необходимо, чтобы была недельная задержка, то средство следует принимать на протяжении 31 дня. После этого можно сделать перерыв длительностью 24 дня. В этот период начнутся месячные.

Перерыв можно сделать между 25 и 120 сутками. В это время кровянистых выделений быть не должно, если они появляются, то необходимо сделать четырехдневный перерыв. Такая схема позволяет свести количество дней, когда идут месячные, к минимуму.

Возможные негативны последствия

При лечении гормональными противозачаточными средствами существует вероятность развития осложнений.

Среди наиболее распространенных называют:

• боль в груди, животе;
• появление ациклических кровотечений;
• тошноту;
• снижение либидо;
• депрессию;
• эмоциональную лабильность;
• отсутствие менструаций.

При отмене может нарушиться регулярность менструаций, усилиться общее недомогание, раздражительность. У некоторых развивается аменорея.

Особые указания и меры предосторожности

Существуют некоторые факторы риска, при которых употребление таблеток должно происходить с осторожностью, чтобы препарат не послужил толчком к развитию патологий:

1. Венозная тромбоэмболия – риск развития максимален в первый год приема, если у пациентки имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой.
2. Риск развития тромбоза увеличивается при приеме контрацептива и одновременном курении, ожирении, после серьезных операций, мигренях, заболеваний сердца и артериальной гипертензии.
3. Имеется несколько повышенный риск появления опухоли молочной железы – он исчезает в течение 10 лет после приема комбинированных оральных контрацептивов.

Заключение

Если у женщины нет месячных при приеме Джес, то желательно проконсультироваться с гинекологом. На фоне употребления оральных контрацептивных средств менструация должна идти регулярно. В случае длительного приема таблеток продолжительность месячных может сократиться до 2-3 дней, а их обильность уменьшится. Если месячные пропадают, то надо пройти гинекологический осмотр и сделать УЗИ.