cistit911.ru
Назад

Депрессия при климаксе: методы эффективного лечения

Опубликовано: 02.11.2020
Время на чтение: 14 мин
0
43
Депрессия при климаксе: методы эффективного лечения
СодержаниеПоказать

Введение

У менопаузы есть несколько стадий, но каждая из них имеет свои характеристики и симптомы.

Перименопауза — период, когда уровень эстрогена в организме снижается. Некоторые женщины в это время начинают наблюдать симптомы, такие как приливы жара и перепады настроения.

Менопауза технически наступает в тот момент, когда проходит 12 месяцев со дня последней менструации. Последующее время принято называть постменопаузой. В этот период многие женщины наблюдают у себя эмоциональные симптомы, а продолжаться они могут от двух до десяти лет.

По данным американских исследователей, приблизительно 23% женщин сталкиваются с перепадами настроения до, после и во время менопаузы.

Для некоторых женщин, особенно для тех, которые принимали гормоны или пережили хирургическое удаление матки, перепады настроения — первые сигналы надвигающегося климакса.

Эмоциональные эффекты перименопаузы и менопаузы имеют существенное значение. Для некоторых женщин они могут быть настолько же неприятными, как и физические признаки.

Список наиболее распространённых аспектов перепадов настроения, характерных для климакса, включает следующее.

  • Раздражительность: 70% женщин отмечают, что раздражительность является их главной эмоциональной проблемой во время ранних стадий менопаузы. Они указывают на то, что становятся менее сдержанными и начинают остро реагировать не те факторы, которых не замечали раньше.
  • Депрессия: Депрессия — ещё один распространённый и серьёзный побочный эффект, который при климаксе переживает каждая пятая женщина.
  • Тревожность: Многие женщины в период менопаузы сталкиваются с напряжённостью, беспокойством и паническими атаками. Некоторые утверждают, что проявления тревожности беспокоят их лишь на начальном этапе климакса, другие говорят о том, что данное состояние со временем ухудшается.
  • Приступы рыдания и желание плакать: эта тенденция может обостриться у женщин в менопаузе — они хотят плакать в тех ситуациях, которые раньше никогда не приводили к слезам. При этом следует отметить, что слёзы способствуют снижению стресса, поскольку позволяют человеку освобождать свои чувства.
  • Бессонница: Бессонница способствует перепадам настроения, особенно если она тревожит женщину изо дня в день. Это распространённый симптом климакса, с которым сталкиваются от 40 до 50% женщин.

Как климакс может приводить к перепадам настроения?

Низкое содержание эстрогена в организме приводит ко многим симптомам, в том числе к психологическим.

В процессе перехода в менопаузу уровень гормонов понижается, обуславливая широкий спектр изменений по всему телу. Многие из этих изменений прямо или косвенно связаны с перепадами настроения. Например, снижение содержания эстрогена влияет на выработку серотонина и норадреналина, то есть двух веществ, которые прямо связаны с депрессией.

Низкий уровень эстрогена приводит к раздражительности, усталости, стрессам, забывчивости, тревожности и трудностям с концентрацией. Пониженный гормональный уровень может не только вызвать депрессию, злость и тревожность, но и усилить эти чувства, если они у женщины наблюдались ранее. Кроме того, исследованием установлено, что женщины в климаксе могут сталкиваться с высоким уровнем мозгового белка, известного как моноаминоксидаза А (МАО-А), который также связан с депрессией.

Иногда реакции накладываются одна на другую или развиваются параллельно. Так же, как приливы жара при климаксе часто приходят к женщине, когда её мучает бессонница.

Приступы ночного потоотделения бывают настолько сильными, что женщина просыпается и не может заснуть. Несколько таких приступов на протяжении ночи могут вылиться в ухудшение способности думать, раздражительность и другие характеристики, которые ассоциируются с перепадами настроения при менопаузе.

Факторы риска

Двумя наиболее значимыми факторами риска для возникновения острых перепадов настроения в период менопаузы являются:

  • история тяжёлых предменструальных синдромов (ПМС);
  • история приступов депрессии или других важных психических расстройств перед климаксом.

Кроме того, женщина может иметь повышенный риск эмоциональных проблем во время климакса, если она пережила:

  • неудовлетворённые отношения с близкими;
  • тяжёлую жизненную ситуацию;
  • множественные стрессы.

Насколько распространена депрессия во время менопаузы?

По результатам исследований от 8 до 38 процентов женщин, проходящих через менопаузу, испытывают изменения настроения. Женщины в предклимактическом периоде в два раза чаще страдают депрессией, чем женщины, которые еще не вступили в пременопаузу.

Ясно, что история депрессии делает женщин в период менопаузы более восприимчивыми к ее развитию. Женщины, которые перенесли ПМС или послеродовую депрессию, подвержены большему риску депрессии во время менопаузы, чем женщины, у которых не было депрессии после родов.

Неудивительно, что женщины с особенно длительным переходом в менопаузу оказываются более склонными к депрессии, чем женщины с более коротким переходом, особенно если они также испытывают другие неприятные симптомы менопаузы.

Как отличить подлинные слезы от плаксивости?

Как уже говорилось выше, женщинам свойственно иногда плакать. А плаксивость – это такое чувство, когда хочется плакать совершенно без повода: после просмотра фильма, после прочтения книги с трогательным сюжетом, из-за похвалы или критики, из-за слов близких людей.

Самое неприятное состоит в том, что контролировать плаксивость женщина не может, и порой это очень утомляет и даже раздражает окружающих ее людей.

Причины депрессии во время климакса

Депрессия во время климакса возникает по следующим причинам:

  • Гормональная перестройка организма. Происходит снижение уровня женских половых гормонов – эстрогенов, участвующих в синтезе биологически активных веществ (например, серотонина, повышающего настроение). Снижение серотонина играет в патогенезе депрессии ключевую роль.
  • Угасание репродуктивной функции, наступление менопаузы воспринимается женщинами как сигнал старения.
  • Чувство дискомфорта, вегетативные нарушения, сопровождающие климакс, снижают трудоспособность женщины. Но она вынуждена продолжать работать, выполнять свои повседневные обязанности по дому. Переутомление накапливается, что может привести к стрессу и депрессии.
  • Изменение внешнего вида женщины – появляются пигментные пятна, седина, кожа становится дряблой, морщинистой, развивается полнота, изменяется походка. Эти признаки негативно сказываются на женской психике.

Физиологическое воздействие

Климакс – естественное состояние женщины, сопровождающееся довольно значимыми изменениями, влияющими на работу всего организма. Основной сбой происходит в гормональной системе, приводящий к скачкам эстрогена и гестагена, которые, в свою очередь, влияют на выработку гормона счастья – серотонина. Соответственно, уменьшение этого вещества ведет к перепадам настроения и депрессии.

Кроме того, к физиологическим причинам относятся:

  • головные боли;
  • систематическое чувство усталости;
  • бесконечные приливы;
  • внешнее старение организма;
  • лишний вес;
  • нарушения сна и аппетита;
  • перепады давления;
  • головокружения.

Все вышеперечисленные проявления негативно сказываются на настроении, вызывая только отрицательные эмоции, которые со временем могут привести к депрессии.

Психологическое влияние

Климактерий у многих женщин ассоциируется со старостью и потерей сексуальной привлекательности. Нарушается самовосприятие, при котором все возрастные изменения слишком резко воспринимаются женщиной. А неприятные симптомы климактерия только усложняют ситуацию, расшатывая психику. Кроме этого, многие хотят сохранить нормальный образ жизни, но при выраженном климактериальном синдроме сделать это очень сложно. При постоянных приливах, нарушенном режиме сна все чаще возникает раздражительность и унылое настроение. Даже если в репродуктивном возрасте не было подобных нарушений, психика в менопаузе все равно теряет свою естественную защиту.

Важно понимать, что любое лечение невозможно проводить, если не изучить природу заболевания, его форму и особенности протекания.

Типы депрессии при климаксе

Примечательно, но депрессия при климаксе может проявляться в различных формах. Среди основных типов депрессивных расстройств стоит выделить:

  • Климактерический. Этот тип характеризуется апатией к ранее интересным и значимым вещам, систематической плаксивостью, повышенной тревожностью и непривычной пассивностью. На фоне этих признаков снижается сексуальное влечение, возникают проблемы со сном и учащаются приливы.
  • Эндогенный. Здесь приливы не возникают чаще, зато на первый план выходит пессимизм, апатия и тоска. Женщина негативно смотри и на свое прошлое, и настоящее, а также будущее. Иногда пропадает аппетит и возникает бессонница.
  • Инволюционный. Этот тип характеризуется преувеличением женщиной тяжести своих проблем со здоровьем. Пациентка постоянно обеспокоена своим состоянием, очень боится смерти. Кроме этого, инволюционный тип депрессии очень часто сопровождается болезненными и неприятными ощущениями.
  • Психогенный. Очень часто проявляется тревожность на фоне тяжелых и неприятных мыслей. Отмечается снижение самооценки, очень критичное отношение к своей личности. Дополнительно могут возникать проблемы со сном, плохой аппетит, а также резкое похудение.

Очень сложно самостоятельно определить, от какого типа расстройства страдает женщина. Поэтому рационально обратиться к специалисту. Ведь отсутствие борьбы с психологическими проблемами усиливает симптоматику климактерия, провоцируя ряд серьезных заболеваний.

Первые признаки и симптомы

Не всегда угнетенное настроение является основным показанием к использованию лекарственных средств. Депрессия во время климакса имеет определенные симптомы, однако их необходимо учитывать лишь в комплексе. Лечение производится на основании следующей симптоматики:

  • апатия;
  • понижение трудоспособности;
  • снижение самооценки;
  • критичное отношение к своей внешности;
  • ощущение тревоги;
  • тяга к одиночеству;
  • нежелание продвигаться дальше;
  • развитие разных фобий;
  • постоянные изменения в настроении;
  • скептический взгляд на будущее;
  • постоянные мигрени;
  • нестабильная психика;
  • обморочные состояния;
  • снижение аппетита;
  • различные болевые ощущения в теле;
  • нарушение работы кишечного тракта.

Большинство из этих симптомов вызываются не только психическими нарушениями, но и гормональным дисбалансом.

Потому немаловажно точно определить причину этих состояний. Если симптомы длятся более одной недели, усиливаясь со временем, то не нужно откладывать поход к врачу. Чем меньше количество проявлений, тем проще заново вернуться к привычному образу жизни.

Гормональные нарушения в климактерии

Этот период характеризуется перестройкой гормонального баланса организма женщины, снижается уровень эстрогенов (женских половых гормонов), которые выделяются яичниками.

Это приводит к снижению синтеза триптофана, предшественника серотонина – так называемого гормона счастья, отвечающего за хорошее настроение. Поэтому в результате вышеуказанных нарушений может возникать снижение серотонина, что патогенетически является основой развития депрессии.

Психологический аспект

В период климакса женщине тяжело принять тот факт, что ее репродуктивная функция прекращается, и она больше никогда не станет матерью. Особенно это задевает тех, кто не успел до этого времени обзавестись семьей или имеет проблемы в личной жизни.

Потеря контакта с близкими

Как правило, после 45 лет дети разъезжаются, и семья перестает жить совместно. Потеря контакта с родственниками и ощущение одиночества, а также страха перед неизвестностью также играет не самую последнюю роль в развитии депрессии при климаксе.

Читайте также:  На какой день цикла сдавать гормоны: кортизол, эстроген, андростендион

Сопутствующие соматические нарушения

Помимо всех перечисленных изменений при климаксе появляются и другие нарушения со здоровьем: общее недомогание, головокружения, нарушения сна, раздражительность, повышенная потливость, приливы жара, слабость и мышечные боли.

Теряется эластичность кожи, появляются признаки увядания. Эти проявления вносят свою лепту в эмоциональный фон. Кроме того, страдает сердечно-сосудистая система, что проявляется в виде подъемов давления и частого сердцебиения. Это все может провоцировать возникновение вторичной депрессии.

Вредные привычки

Курение, алкоголизм, неправильное питание также могут утяжелять климактерическую симптоматику и приводить к учащению возникновения депрессии.

Ритм жизни

Современный ритм жизни и тот факт, что женщины все больше становятся равноправными в профессиональном плане с мужчинами, также играет немаловажную роль. Ведь представительницы управленческих профессий или силовых структур подвержены стрессам намного больше, чем домохозяйки.

Увеличение подкожно-жировой клетчатки

При климаксе выработку эстрогенов при угасании функции яичников частично берет на себе жировая ткань и надпочечники. Соответственно, мы имеем компенсацию выработки эстрогена за счет увеличения объема подкожно-жировой прослойки. Таким образом, происходит естественный механизм замещения, и женщина полнеет, а это не повышает ее настроение.

Самые сильные страхи, влияющие на появление невротических реакций

У каждого возраста свой страх и если дети боятся «бабайки» под кроватью, то дамы, приближающиеся к рубежу менопаузы, начинают испытывать беспричинную тревогу совсем по другим поводам.

Вспышки неконтролируемого гнева и истерики

Состояние можно охарактеризовать лозунгом » все плохо». Причем не важно, что именно, просто все не так как надо. В любой ситуации вместо конструктивного диалога сразу разрастается конфликт. Понимая, что за постоянными ссорами можно потерять знакомых и друзей, изменить ситуацию дама порой не в состоянии. Виной тому гормональная буря, когда недостаток эстрогена, нарушение тонкого баланса ставит под удар стабильность существования, порождает тревогу, раздражительность, панические атаки, вырастающие из стрессов и истерик.

Приятного мало, но состояние поддается коррекции, если осознанно принимать меры. Дело не только в препаратах, придется изменить мировоззрение, хотя бы в мелочах, научиться самоконтролю, приемам обретения эмоционального спокойствия через дыхательную гимнастику и освоение практик ушу или йоги.

Боязнь одиночества

Менопауза часто обостряет некоторые процессы, так происходит и с эмоциями. Наблюдая изменения во внешности, самочувствии, ощущая упадок сил, появляются немотивированный страх остаться одной. Даже если рядом любящие челны семьи, все равно логика отступает перед иррациональным ощущением приближающихся изменений.

Очень результативной в такой ситуации становится психологическая помощь, особенно у семейного психолога. Он поможет осознать, что любовь и внимание никуда не делись и истоки кроются в надуманных причинах.

Ощущение ненужности

Бурная юность постепенно сменяется более размеренным течением жизни. К 40-45 лет она становится стабильной, количество новых событий и эмоций уменьшается, начинает казаться, что рутина просто захлестывает и от личных усилий же ничего не зависит. На фоне снижения активности и упадка сил картина складывается весьма правдоподобная с женской точки зрения. Такая позиция разрушает уверенность в себе, даже незначительное снижение внимания со стороны близких людей становится основой для возникновения депрессии.

Стиль поведения женщины  с мужчиной при климаксе тоже может значительно изменится. Постепенная потеря привлекательности, изменения массы тела, форм, создает предпосылки для определенных невротических реакций. Стоит добавить в копилку физиологические изменения, включая увеличение сухости слизистых, неприятные ощущения при интимном контакте, опасения забеременеть, несмотря на почти полное прекращение работы яичников.

Наблюдается появление тотального контроля и желание быть постоянно в курсе перемещений партнера или полное безразличие к близким людям, себе, окружающему миру.

Оба состояния требуют помощи со стороны, своими силами справиться с ними проблематично.

Почему появляются раздражительность

Причины перепадов настроения во время пременопаузы, менопаузы и постменопаузы бывают психологическими и физиологическими. Все они возникают из-за гормональных колебаний — в организме постепенно повышается уровень гонадотропных гормонов.

Это мало отражается на психоэмоциональном состоянии, и женщина могла бы не заметить подобных изменений. Но одновременно снижается уровень эстрогенов, которые отвечают за красоту, привлекательность и уверенность в себе.

Сколько может длиться депрессия при климаксе

Проявления депрессии зависят от вызвавшей причины, стадии климакса, провоцирующих факторов.

Длительность стадии пременопаузы составляет от одного года до трех-пяти лет. Депрессивные признаки могут наблюдаться с самого начала периода, но женщина не придает им значения, принимая их за преходящие перепады настроения. В этой стадии на первый план выходят вегетативные нарушения, связанные с гормональной перестройкой и маскирующие депрессию. Характерен климактерический вид.

Собственно менопауза продолжается 1–3 года. Продолжает преобладать климактерический тип, в конце периода проявляется эндогенный тип, при котором вегетативные изменения отходят на второй план (гормональная активность снижается).

В постменопаузе господствует инволюционный тип, могут быть проявления эндогенного. Инволюционный эпизод длится от нескольких месяцев до 5 лет.

На протяжении всех стадий может развиться психогенный тип депрессии, спровоцированный стрессовыми ситуациями. Течение его реактивной фазы короткое. Невротическая фаза длится дольше.

К какому врачу идти

Приступы депрессии при менопаузе не стоит игнорировать. Рекомендуется обращаться за квалифицированной помощью. Первым специалистом на пути к выздоровлению будет терапевт.

Как диагностировать климактерическую депрессию

При наличии описанной симптоматики женщине необходимо посетить нескольких специалистов, и вполне вероятно, что озаботиться данным вопросом придется родственникам или близким (человек отказывается от обследования, мотивируя отказ нормальным самочувствием и пустой тратой времени). В первую очередь стоит посетить терапевта, который назначит общие анализы крови и мочи, биохимию крови, выслушает сердце и легкие, исключит или обнаружит соматическую патологию (заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, болезни суставов и прочее). После этого терапевт отправит пациентку на консультацию к определенному врачу. Посещение кардиолога обусловлено выявлением проблем с сердцем, хирурга и ревматолога при обнаружении суставной патологии, нефролога в случае патологии мочевыделительной системы. Обязательным для женщин менопаузального возраста считается визит к эндокринологу. Он исключит заболевания щитовидной и других желез, назначит анализы на гормоны (половые и тиреоидные, остальные по показаниям), определит дальнейшую тактику лечения. Также женщине стоит посетить гинеколога, маммолога, невролога и по показаниям (часто их выявляет невролог) психиатра.

Общее обследование

 Если по своим симптомам во время менопаузы, женщина подозревает наличие депрессии, прежде всего, необходимо пройти полное медицинское обследование. Помощь каких специалистов может быть полезной в этой ситуации?

  1. Терапевт – даст направление на все необходимые анализы и обследования, проведет первичный осмотр.
  2. Консультация эндокринолога. Конечно, в период климакса, происходит гормональная перестройка организма, но только специалисту решать, находятся ли эти процессы лично у Вас в рамках нормы для менопаузы. В любом случае, необходимо исключить наличие заболеваний этого профиля, или получить соответствующее лечение, если оно необходимо. Ведь нередко именно эндокринные нарушения могут «запускать» механизм развития депрессии.
  3. Кардиолог (его необходимо посетить, если Вы испытываете перепады давления, учащенное сердцебиение, боль в сердце). Возможно, эти симптомы – естественные сопутствующие факторы при менопаузе, но необходимо исключить заболевания сердечнососудистой системы. Подобные симптомы также могут быть одними из признаков депрессии.
  4. Невропатолог. Раздражительность или упадок сил могут быть не только признаком депрессии, но и заболевания нервной системы.

После полного медицинского обследования, когда остальные специалисты исключили заболевания своего профиля, или назначили Вам необходимое лечение, требуется консультация психотерапевта.

Лечение депрессии во время климакса

Чем лечить депрессию во время климакса? Терапия основана на восстановлении гормонального баланса и снятии депрессивной симптоматики.

Для решения первой задачи применяют гормональные средства, например, Фемостон. Препарат используется в качестве заместительной терапии, восполняет дефицит эстрогенов, влияющих на упругость кожи, рост волос, вегетативную симптоматику, нормализующих кровообращение. Принимают его длительно — до 6 мес.

Депрессия лечится антидепрессантами (предпочтительно из группы СИОЗС) и мягкими нейролептиками, обладающими минимумом побочных эффектов.

Огромная роль в лечении депрессии при климаксе отводится психотерапии, направленной на повышение самооценки женщины, веры в себя, пересмотр ее образа жизни, отношения с окружающими, улучшение эмоционального фона.

Негормональные препараты с фитоэстрогенами

Помогают справляться с:

  • депрессивными симптомами;
  • чрезмерной возбудимостью;
  • когнитивными нарушениями.

Дополнительно они содержат витаминно-минеральные добавки, замедляющие внешние проявления старения, повышают иммунитет, снимают хроническую усталость. Препараты местного применения, такие как мази, гели, кремы и свечи восстанавливают слизистые, снимают симптомы сухости и раздражения. К недостаткам относят накопительный эффект лечения, проявляющийся на 2-3 неделе после начала применения средства.

Гормональные средства

Зачастую депрессивные состояния становятся следствием недостатка эстрогена. Для восполнения назначается прием его синтетического аналога.

Гормональная терапия является наиболее эффективной при легких формах депрессии. Дисбаланс восстанавливается с помощью:

  1. Таблеток: Трисеквенс, Климен, Дивина.
  2. Свечей: Климаксан, Овестин.
  3. Гелей: Дивигель, Эстрожель.
  4. Мазей: Климадинон.
  5. Пластырей: Эстрадерм, Климара.

Перед началом заместительной терапии обязательно нужно сдать анализ на гормоны для точного определения состояния гормонального баланса.

Невозможно однозначно сказать о пользе подобной терапии, ведь все сугубо индивидуально. Большинство женщин отмечают улучшение эмоционального состояния, однако нередки случаи дестабилизации.

Двухфазные препараты гормональные при климаксе

Это может происходить как во время, так и вне употребления пищи. Климакс, как мужской, так и женский характеризуется пониженной выработкой половых гормонов, поэтому легкая агрессивность и эмоциональность также могут проявляться. Они могут проявляться как периодически, так и присутствовать постоянно, на протяжении всех менопаузы и даже после нее. Помимо этого, на развитие недуга влияют аллергические реакции и ряд факторов, эффективное повышающих вероятность его возникновения.

Состояние меланхолии и плаксивости может длиться при гормональной перестройке организма дней. Не рекомендуется потакать прихотям капризули, лучше постараться обсудить возникшую ситуацию, но не отталкивать. Выбор гормональных препаратов нового поколения Другой формой лекарственных препаратов, проявляющийся неприятными симптомами, которые прописывают в период менопаузы, как натуральные женские половые гормоны. Почаще общайтесь с позитивными людьми, найдите друзей по своим интересам и хобби. Лорафен Препарат из группы транквилизаторов бензодиазепинов.

Успокоительные

Во время менопаузы, назначают и успокоительные лекарственные средства. Хорошо себя зарекомендовал препарат Грандаксин, основной компонент – тофизопам. Оказывает выраженное анксиолитическое воздействие на организм. Назначают в дозировке по 50-100 мг 2-3 раза в день.

Овестин основан на эстриоле (естественный аналог женского гормона). Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Не принимать препарат при: венозных тромбозах, тромбофилии, при тяжелых заболеваниях нервной системы, а также при повышенной чувствительности к дополнительному составу лекарства.

Психотерапевтический курс

Лечить депрессивное состояние можно и в кабинете у психолога, но при этом исключается терапия медикаментозными средствами. Посещение врача с обязательным соблюдением его назначений эффективны при следующих причинах депрессий:

  • вегетативной.
  • психической;
  • соматосистемной;
  • соматоорганной;
  • неврологической.

Просто депрессия во время менопаузы иногда имеет настолько сложный механизм, что он включает в себя все перечисленные выше причины. Но для решения этой проблемы курс психотерапии разрабатывается индивидуально.

Виды психотропных

Лечение депрессии при климаксе осуществляется посредством двух групп препаратов — медикаменты растительного происхождения и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Имеют некоторые отличия в действии на организм:

  1. Растительные лекарства обычно содержат фитоэстрогены, являющиеся природными аналогами женских половых гормонов. Оказывают положительное влияние на общее состояние, улучшают настроение, препятствуют резким переменам. Считаются относительно безопасными, реже провоцируют побочные эффекты.
  2. Селективные ингибиторы относятся к более сильным средствам, активизируют выработку серотонина. Имеют длинный список противопоказаний, назначаются в исключительных случаях.
Читайте также:  Водянистые жидкие выделения при беременности - в чем опасность?

Возможные противопоказания к применению препаратов

Антидепрессанты при климаксе действуют мягко, но принимать их можно не всем и не всегда. Есть ситуации и заболевания, при которых их применять нельзя.

К ним относятся:

  • спутанность сознания, потеря памяти, психомоторные нарушения,
  • судорожные состояния,
  • патологические процессы в почках или в печени,
  • снижение артериального давления до критического уровня,
  • нарушение кровообращения,
  • частая головная боль, сонливость,
  • нарушение пищеварения,
  • непереносимость компонентов препарата.

У антидепрессантов есть много побочных эффектов, но они не у всех проявляются. Если они возникли, организм не принимает этот препарат и от него нужно отказаться. В этом случае врач может назначить другое лекарство.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используют при средних и тяжелых формах заболевания, осложненных навязчивыми идеями. В таких ситуациях психотерапии недостаточно и дополнительно назначают фармакологические препараты. Средства для лечения депрессии увеличивают секрецию серотонина, который известен как «гормон счастья».

Справка. Многие боятся лечения антидепрессантами, так как считают, что они вызывают зависимость, вызывают сонливость и негативно воздействуют на психику. Это не так. Антидепрессанты не вызывают описанных реакций, а наоборот помогают справиться с ними.

При климаксе часто назначают такие препараты: Флуоксетин, Параксетин, Феварин. Лекарства отпускаются фармацевтами строго по рецепту. Без назначения врача их применять нельзя.

Почему иногда требуется прием антидепрессантов

При климаксе женщина страдает от внезапных колебаний уровня эстрогена. Недостаток этого гормона негативно сказывается на настроении, так как он участвует в образовании серотонина – вещества, которое передает импульсы между клетками головного мозга.

Потеря интереса к жизни, нехватка энергии, чувство безнадежности, мысли о приближающей старости и смерти – всё это показания к приему антидепрессантов.

Выбирать, какие принимать таблетки, должен специалист, так как прием неподходящего препарата может ухудшить психическое состояние. Например, если женщина, страдающая чувством тревоги, будет принимать средство стимулирующего типа, ее страхи усилятся.

Антидепрессанты приводят в норму уровень нейромедиаторов (серотонина, норадренилина и других), поддерживая сбалансированное состояние нервной системы.

Эффект от антидепрессантов можно ощутить через 2–3 недели после начала приема, исключение составляют препараты с «быстрым» действием.

Реакция организма на антидепрессанты индивидуальна, и для подбора идеального средства от депрессии может потребоваться долгий период экспериментов под наблюдением специалиста.

Особенности применения антидепрессантов при климаксе

Еще достаточно недавно женщинам предлагали бороться с проявлениями климакса при помощи гормональных препаратов. Но сейчас гормональные средства назначаются крайне редко, так как у них достаточно много побочных эффектов, а справиться с проявлениями климакса они не в состоянии. А вот антидепрессанты, назначаемые при климаксе способны безопасно для организма помочь женщине пережить этот период.

Как видно из названия, антидепрессантами называются препараты, которые используются для лечения депрессии. При регулярном применении они уменьшают чувство тоски, тревоги, подавленности, апатии. Улучшают настроение, повышают активность, восстанавливают нормальный режим сна. При лечении такими психотропными препаратами надо соблюдать осторожность и не применять их без назначения врача.

Какие антидепрессанты можно принимать при климаксе и как это сделать, расскажет врач при назначении. Но стоит знать, что такие лекарства начинают и заканчивают употреблять постепенно. Это делается для того, чтобы организм сначала смог постепенно привыкнуть к ним, а потом также постепенно отвыкнуть. Такой метод приема лекарств помогает избежать некоторых побочных эффектов.

Также не стоит ожидать волшебства от таблеток. Положительный эффект от их приема появляется далеко не сразу, так как активные вещества должны сначала накопиться в организме. Первые признаки улучшения состояния будут заметны только к концу первой недели. А некоторые виды препаратов начнут оказывать положительное влияние только спустя 2–3 недели с начала курса.

Но если подошел описанный срок, а улучшения не заметно, то необходимо предупредить об этом врача и продолжить прием препаратов. Ведь каждый организм уникален и на каждого лекарства действуют по-разному. Специфика депрессии такова, что при помощи препаратов она лечится у всех пациентов, только за разные периоды времени. Поэтому следует набраться немного терпения.

Преимущества лечения антидепрессантами в период менопаузы

Почему же все же стоит отдавать предпочтение антидепрессантам, а не препаратам на основе гормонов?

  1. Указанные выше препараты способны воздействовать на организм женщины мягко, не вызывая при этом никаких осложнений.
  2. Когда врач действительно диагностирует депрессию, то эти препараты оказывают женщине реальную помощь, от них она чувствует себя намного лучше и может полностью избавиться от депрессии.
  3. При правильном приеме, точно по той схеме, которую назначил врач, данные препараты не вызовут никаких побочных эффектов.
  4. Если вводить антидепрессанты при климаксе у женщин в свою жизнь правильно, то организм не пострадает от их приема.
  5. Лечение антидепрессантами не вызывает сонливости и снижения работоспособности, наоборот, они способствуют жизненной активности и приливу сил.
  6. Если лечение антидепрессантами больше не целесообразно, то от него можно отказаться в любой момент, так как современные препараты не вызывают привыкания.

Таким образом, депрессия при климаксе – это явление неприятное, но в нем нет ничего сверхъестественного. Не нужно бояться пойти к врачу и высказать ему свои жалобы, так как он может Вам помочь.

Климакс непросто пережить как самой женщине, так и близким ей людям, поэтому нужно пойти по максимально легкому пути и преодолеть возникающие трудности при помощи приема медикаментов. Климакс и депрессия – это вовсе не те состояния, из-за которых нужно портить жизнь себе и своим близким

Народные средства для лечения депрессии при климаксе

В дополнение к основному лечению, применяют средства народной медицины:

  • успокоительные настои и отвары из корня валерианы, хмеля, пустырника, мяты, мелиссы, фенхеля, липы, полыни. Подробно о травяных сборах при климаксе;
  • для повышения уровня серотонина, играющего ключевую роль в развитии депрессии, – есть курагу, банан, финики, горький шоколад в умеренных количествах;
  • для восполнения гормонального баланса используют отвары и настои с фитоэстрогенами – хмелем, шалфеем, липой, календулой, солодкой, душицей, малиной, клевером;
  • при бессоннице принимают «антидепрессивную» ванну с добавлением масел герани, хвои, гвоздики, розы и лаванды.

Душица

Лекарственное растение обладает легким седативным эффектом. Часто входит в состав успокоительных сборов. Можно достать траву в рассыпном виде и готовить настой.

На стакан кипятка понадобится пять г сырья. Настаивать не менее 20 минут, принимать профильтрованный напиток перед сном. Повторять процедуру до 10 суток подряд.

Красная щетка при менопаузе

При гормональном дисбалансе во время климакса рекомендуется принимать настой из корней красной щетки. Для его изготовления 2 столовые ложки мелко нарезанной травы данного растения заваривают в 270 мл кипящей воды. Затем закрывают кастрюлю крышкой и настаивают раствор в тепле 2-3 часа. Готовое средство процеживают и принимают по 30 мл до еды.

Настойка цимицифуги

Нужно 100 г высушенной и измельченной травы цимицифуги залить 500 мл спирта и поставит в плотно закрытой емкости в темное место на 1 неделю. Каждый день настойку нужно встряхивать, после чего его процеживают и употребляют в лекарственных целях 2 раза в день по 35 капель, смешанных с 50 мл воды.

Настойка пиона

Спиртовая настойка из корня пиона убирает приливы, потливость, способствует нормальному сну, снижает раздражительность и эмоциональную неуравновешенность. Подобное средство успокаивает нервную систему в период менопаузы. Для ее изготовления 60 г мелко нарубленного корневища пиона заливают 500 мл водки, герметично закрывают и отставляют в темное, прохладное место настаиваться. Через 1 месяц готовое лекарственное средство процеживают и употребляют по 1 столовой ложке примерно за 30 минут до сна.

Боровая матка при менопаузе

Боровая матка или ортилия однобокая помогает при различных женских заболеваниях, это также эффективное средство при климаксе. Для приготовления лекарственной настойки 50 г подсушенной и измельченной травы боровой матки заливают 500 мл водки и отставляют на 3 недели в темное место. Перед тем, как принимать такое средство, жидкость хорошо взбалтывается и фильтруется дважды. Употребляют по 15 капель 3 раза в сутки до еды.

Настой цветов клевера

Во время климакса можно заваривать целебный чай из клевера. Для этого 3 чайные ложки цветков заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в термосе 1 час. Затем раствор процеживают и пьют, как чай по 100 мл 4 раза в сутки до еды.

Пастушья сумка при климаксе

Настой из высушенных цветков пастушьей сумки помогает справиться с неприятными симптомами менопаузы. Для его приготовления 5 г измельченного сырья нужно заварить в 100 мл кипятка и отстаивать в теплом месте не меньше 2 часов. Принимают по 2-3 столовые ложки до еды, но не больше 4 раз в сутки.

Семена укропа

Достаточно эффективным способом избавиться от жара, приливов, потливости при менопаузе является настой семян укропа. Укропная жидкость содержит много полезных витаминов и минералов, положительно влияет на самочувствие, стабилизирует нервную систему. Для этого нужно 1 столовую ложку семян заварить в 1 стакане кипятка. Готовый раствор настаивают в тепле, накрыв крышкой около 5 минут, затем процеживают и употребляют по 20 мл 3 раза в день до еды.

Чай из душицы

При неприятных проявлениях менопаузы принимают лечебный чай из душицы. Он положительно влияет на психику, успокаивает, снимает жар, излечивает от бессонницы, продлевает работоспособность яичников при раннем климаксе. Для изготовления такого напитка берут 2 чайные ложки измельченной травы душицы и заливают их 1 стаканом кипятка. Раствор настаивается 15-20 минут, после чего его тщательно процеживают. Принимают по половине стакана 4 раза в день до еды.

Пустырник

Трава с седативным эффектом, доступная в виде спиртовой настойки. Приобрести ее можно в аптеке. Принимать в количество 20 капель на ночь, растворив в 50 мл воды. Длительность применения индивидуальна, не должна превышать 10 дней.

Валериана

Корневище валерианы считается легким успокоительным средством. Доступно в форме спиртовой настойки и таблеток. Принимать лекарство необходимо после согласования с врачом. Самостоятельно определять дозировку не рекомендуется.

Шалфей

Шалфей обладает выраженным лечебным эффектом, нормализует сон, психоэмоциональное состояние. Также он устраняет симптомы депрессии, благотворно влияет на работу внутренних органов и систем.

Из сухой или свежей травы можно готовить настой. Для этого необходимо залить кипятком одну ч. л сырья, оставить на 20 минут, профильтровать. Готовый напиток принимают перед сном. Повторять использование нужно 10 дней подряд.

Дополнительные способы

Климактерическое кровотечение также нередко сопровождается рядом депрессивных расстройств. Дополнительным лечением являются различные психотерапевтические практики. Важно заниматься активным самоанализом в этот период. Необходимо понять, что менопауза — это не конец жизни. Процессы старения можно приостановить, если заниматься спортом, правильно питаться и следить за своим телом.

Лечение климактерического депрессивного расстройства можно дополнить аутотренингом. Для этого достаточно выделять в день по 5 минут. Необходимо занять положение лежа и расслабиться. Следует представить свое тело обновленным, молодым и здоровым. Ощутить, как потоки положительной энергии пронзают каждую клетку. Затем мысленно произносить положительные аффирмации. Необходимо подчеркнуть все свои достоинства. Негативное представление следует переделать в положительное и повторять самовнушение ежедневно. Уже после недельной практики состояние улучшится.

Читайте также:  Цистит у детей: симптомы и лечение таблетками, препаратами

При различных видах климактерических депрессий хороший результат приносит следующая психотерапевтическая практика. На каждый день нужно давать себе задание, хотя бы 3 раза в день улыбнуться искренне. При этом нужно вспомнить самый счастливый момент в своей жизни. Всего через 7-10 дней мир не будет таким тусклым, а улыбка войдет в привычку.

Климактерический период и сопровождающую его депрессию поможет скрасить любая деятельность, требующая концентрации внимания. Можно начать вязать, вышивать крестиком, рисовать, собирать мелкие пазлы т. д. Во время менопаузы следует чаще бывать на свежем воздухе и общаться с друзьями. Поначалу выдернуть себя из депрессивного состояния будет сложно, однако уже через некоторое время можно почувствовать облегчение. Лечение и оптимальный подход к нему может определить врач.

Осложнения

В процессе гормональных и других изменений, которые происходят в организме во время климакса, могут возникать неприятные сопутствующие осложнения. Это:

  • Частые переломы
  • Зуд в вагинальной области
  • Депрессивные состояния
  • Атрофические изменения
  • Диспареуния
  • Проблемы с мочевым пузырем
  • Маточные кровотечения
  • Аллергические проявления
  • Неоплазия эндометрия
  • Дискомфорт во время полового акта
  • Атрофический вагинит

Меры самостоятельной психопрофилактики

Помните, что в период менопаузы женский организм очень уязвим. Старайтесь предпринимать профилактические меры для сохранения своего физического и психологического здоровья в этот период. На ранних этапах могут быть полезны специальные негормональные препараты, основанные на травах, которые помогают снизить проявление неприятных симптомов климакса. Их выбор в аптеках сегодня достаточно велик.

Для нормализации сна и настроения можно применять расслабляющий массаж, хвойные ванны, техники дыхательного и мышечного расслабления, медитации. Депрессия и климакс вовсе не обязательно должны идти «рука об руку», период менопаузы вполне можно пережить с минимальным физическим и психическим дискомфортом.

Как стабилизировать настроение при климаксе

Помочь нервной системе пережить климакс можно специальными препаратами, правильным питанием, народными средствами.

  • При сильных проявлениях климакса, что существенно ухудшают качество жизни, назначают гормональные препараты. Стабилизируется гормональных фон, улучшается самочувствие. Среди них Клинорм, Фемостон, Овестин, Лебидон.
  • Большинство женщин выбирают фитопрепараты для улучшения своего самочувствия при климаксе, в том числе, эмоционального. Улучшить настроение при климаксе способны Эстровэл, Иноклим, Ременс, Климаксан.
  • Повысить настроение при климаксе можно с помощью специального питания. Увеличивают выработку гормона удовольствия – серотонина, бананы, курага, шоколад, клубника. Снять напряжение нервной системы помогут настойки боярышника, валерианы, пустырника, глода. Чай из мяты, мелиссы, календулы, шалфея.
  • Если улучшить состояние нервной системы не получается, нужно сходить на прием к специалистам, чтобы прописали антидепрессанты. Обычно назначают Тианептин, Флуоксетин, Адепресс, Эфевелон.

Перепады настроения при климаксе – обычное явление. Нужно самостоятельно пытаться поднять себе настроение, тогда это лучше будет получаться и у окружающих. Хорошо расслабляет ванна с морской солью, приятная музыка, плавание, свежий воздух, фильм в жанре комедии.

Как можно минимизировать перепады настроения?

Если внести некоторые изменения в образ жизни, то можно свести к минимуму перепады настроения. Если существуют проблемы со сном, могут помочь следующие основные правила, которые специалисты называют «гигиеной сна»:

  1. Не пейте алкоголь или кофеин в течение четырех часов перед сном. Алкоголь может способствовать тому, чтобы вы быстрее уснули, но он также и будит вас, когда его уровень в крови падает .
  2. Старайтесь не дремать днем, потому что это затрудняет засыпание вечером.
  3. Употребление в пищу тяжелой, острой или сладкой пищи может также влияет на сон, поэтому старайтесь не есть на ночь. И хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение, но некоторые женщины свидетельствуют, что сокращение количества острой пищи, алкоголя и кофеина уменьшает количество приливов, которые они испытывают, включая ночную потливость. Чтобы понять, поможет это вам или нет, попробуйте поэкспериментировать, удалив эти продукты и напитки из своего рациона.
  4. Сделайте вашу спальню более удобной для сна, установив комфортный уровень тепла, максимально блокируя шум и свет, и не включайте телефон прямо перед сном.
  5. Многие женщины говорят, что йога и медитация помогают улучшить их настроение. Некоторые секции предлагают занятия йогой специально для женщин, переживающих менопаузу. Регулярные упражнения также помогают вам в целом чувствовать себя лучше.

Прогноз. Профилактика

Прогноз в развитии осложнений постменопаузы зависит прежде всего от образа жизни пациентки, её исходного уровня здоровья, наличия психотравмирующих ситуаций. Лучше всего постменопаузальные изменения организма поддаются коррекции в первые годы данного периода. Своевременное лечение позволяет контролировать проявления климакса, предупреждать развитие урогенитальных и обменных нарушений.

Профилактика негативных последствий постменопаузы в первую очередь должна включать в себя изменение общего образа жизни:

  • физические упражнения на свежем воздухе, быструю ходьбу не менее 40 минут в день, дозированные физические нагрузки не менее трёх раз в неделю (плавание, лечебная физкультура);
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный сон не менее восьми часов день;
  • выполнение всех рекомендаций врача;
  • правильное питание;
  • дополнительный приём кальция для профилактики остеопороза;
  • приём витамина Д по 800 МЕ в день .

Правильное питание предполагает низкоуглеводную диету, богатую растительной клетчаткой, фрукты, хлеб из муки грубого помола, злаковые и молочные продукты, богатые кальцием. Необходимо ограничить употребление животных жиров и соли. Желательно два раза в неделю устраивать "рыбные" дни.

Кардинальным образом на течение постменопаузы могут повлиять заинтересованность пациентки в ведении активного образа жизни: рукоделие, чтение книг и другое хобби, любимая работа, совместные мероприятия с друзьями и родственниками, приносящие удовольствие. От этих критериев зависит течение постменопаузы и появление тех или иных осложнений .

Как избежать депрессии

Настроение при климаксе будет меняться, однозначно. Симптоматика проявлений зависит от темперамента женщины, чувствительности нервной системы, благополучия семейной, личной жизни. Что нужно сделать для того, чтобы обычные перепады не перешли в стойкую депрессию?

  • Нужно осознать, что менопауза – естественный процесс, который предстоит пережить всем женщинам. Женщина способна выглядеть красиво в любом возрасте, если не перестанет за собой ухаживать. Климакс – не значит старость. Это момент, когда женщина уже выполнила свое основное предназначение – родила, вырастила детей, можно снова заняться собой.
  • Не нужно предъявлять к себе требования, что ставились в молодом возрасте, обвинять других в своих неудачах. Нужно слегка изменить образ жизни – подкорректировать физические нагрузки, психологические. Если до этого момента женщина не занималась физической культурой, самое время начать. Умеренные физические нагрузки способствуют выработке гормона счастья.
  • Обратить внимание на свое питание. В некоторых продуктах, растениях содержатся фитоэстрогены, которые могут не только успокоить нервную систему, но и избавить от физических симптомов климакса.
  • Рассказать близким о начавшемся непростом этапе в вашей жизни. Любящие люди помогут преодолеть его без напряжений. Настроение при климаксе напрямую зависит от отношения окружающих.

Изменение стиля жизни

Эксперты обнаружили, что физические упражнения, продолжительный сон, диета и поддержка друзей могут помочь женщине пережить эмоциональные аспекты менопаузы.

Регулярные занятия физкультурой — отличный путь для поддержания не только физического, но и психологического здоровья. Активность помогает снизить стресс, улучшить настроение и посмотреть на проблемы в перспективе.

Американские медики рекомендуют 2,5 часа в неделю посвящать занятиям аэробикой умеренной интенсивности, например быстрыми прогулками. Кроме того, дважды в неделю женщине нужно совершать упражнения, укрепляющие мышцы.

Диета также может снизить частоту перепадов настроения, особенно, если она содержит много протеина и омега-3 жирные кислоты.

Некоторые люди используют практики тайцзицюань, йоги и медитацию с тем, чтобы чувствовать себя увереннее и легче управлять стрессами, раздражительностью и другими психологическими симптомами климакса.

Профилактика неврозов

Так как неврозы при климаксе считаются патологическими нарушениями, то и для предотвращения их возникновения существуют определенные профилактические методы, помогающие нормализовать состояние нервной системы при малейших отклонениях.

Подавить большинство проявляющихся недугов помогут ежедневные продолжительные прогулки на свежем воздухе и физическая активность. Особенно такие прогулки рекомендуются работницам офисов и других сидячих профессий, которые в связи с трудовыми обязанностями вынуждены большую часть дня проводить за столом в закрытом помещении. Совершать прогулки на свежем воздухе лучше перед вечерним сном — так можно избавиться и от бессонниц.

Кроме всего прочего, рекомендуется скорректировать свое питание. Если у женщины имеются лишние килограммы, то из рациона питания нужно убрать:

  • все жирные, соленые и копченые продукты;
  • а также кондитерские изделия и выпечку;
  • соусы и приправы, в составе которых имеется такой ингредиент, как мука.

Рекомендуется разнообразить рацион питания легкой пищей, состоящей преимущественно из фруктовых и овощных культур, кисломолочных продуктов, круп и нежирных сортов мяса.

Важно знать, что курение и употребление алкоголесодержащие продукции может привести к обострению климактерической симптоматике и повышению нервозности.

Для обеспечения хорошего самочувствия, необходимо своевременно давать организму отдыхать, как физически, так и морально.

При наступлении климакса также рекомендуется использовать:

  • фитотерапию;
  • рефлексотерапию;
  • санаторно-курортное лечение;
  • психотерапию;
  • лфк;
  • бальнеологические процедуры.

Данные лечебные процедуры, направленные на коррекцию проявляющейся симптоматики, могут назначаться как на постоянной основе, так и в виде курсового лечения.

Очень важно, чтобы каждая женщина понимала, что она может в любом возрасте быть любимой, привлекательной и очень нужной всем окружающим ее людям. Главное – это своевременное лечение проявляющихся симптомов климактерического периода и оптимистичный настрой.

Отзывы

Депрессия была затяжной, долгое время не хотелось обращаться к специалистам. Пыталась решить проблему самостоятельно: позитивное мышление, физическая активность и тому подобное. Но эффекта не было. Руки буквально опускались. Психотерапевт прописал Флувоксамин, и спустя некоторое время мне захотелось по-настоящему жить!

Татьяна, 48 лет

Менопауза практически с первых дней сопровождалась ужасным подавленным настроением, которое со временем превратилось в глубокую депрессию. Специалисты прописали антидепрессанты и психотерапию. От медикаментов отказалась в силу личных убеждений. А вот вторым методом вполне довольна, явно идет мне на пользу.

Евгения, 53 года

Антидепрессанты помогали на время. Психотерапия тоже не давала результатов, возможно, потому что и я особо на ней не раскрывалась. Улучшения наступили после применения синтетических гормонов.

Анна, 57 лет

При наступлении менопаузы сразу меняется все отношение к жизни. В том числе и у меня. Долгое время провела в угнетенном состоянии, ходила как отрешенная, ничего не хотелось, все раздражало. Но взяла себя в руки. Важно понимать, что климакс – это не приговор, и через него проходят многие. Просто надо стараться продолжать такой же образ жизни, как до менопаузы.

Светлана, 49 лет

Заключение

Депрессия при климаксе – сложное состояние женщины, возникающее в процессе непринятия возрастных перемен. Любая психологическая нестабильность организма – повод обращения к врачу, тем более в период менопаузы.

Следовательно, можно прийти к заключению, что климакс – не такое уж и страшное изменение в организме. Если научиться его игнорировать, вовремя поправлять свой гормональный фон и вести ЗОЖ, то вероятность депрессии сводится к нулю.

Источники

  • https://medmaniac.ru/perepady-nastroeniya-pri-klimakse/
  • https://vsdpanika.ru/depression/depressiya-pri-klimakse-prichiny-simptomy-i-diagnostika-lechenie.html
  • https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/menopauza-izmenchivost-nastroeniya-i-depressiya-kak-derzhat-sebya-v-rukah/
  • https://VKlimakse.ru/plaksivost.html
  • https://med-gp9.ru/klimaks/depressiya-pri-klimakse-3-varianta-lecheniya-neduga.html
  • https://sp-medic.ru/klimaks-i-menopauza-lechenie/lechenie-depressii-pri-klimakse-u-zhenshhin.html
  • https://sp-medic.ru/klimaks-i-menopauza/skolko-dlitsya-depressiya-pri-klimakse.html
  • https://nadeprese.ru/lechenie/simptomy-klimaktericheskoj-depressii/
  • https://psyhosoma.com/depressiya-pri-klimakse-prichiny-proyavleniya/
  • https://karma-laws.ru/zhenskij-klimaks-i-nastroenie/
  • https://klimaks24.ru/vliianie-climaksa-na-psihiku-zhenshchiny/
  • https://mama66.ru/journal/perepady-nastroeniya-pri-klimakse
  • https://mirmam.pro/depressiya-pri-klimakse
  • https://gidroz.ru/klimaks/klimaktericheskaya-depressiya.html
  • https://ginekologi-msk.ru/info/articles/depressiya-pri-klimakse/
  • https://indepress.ru/depressiya/pri-klimakse.html
  • https://karma-laws.ru/plaksivost-u-zhenshhin-pri-klimakse/
  • https://ovulyacia.ru/klimaks/depressija
  • https://www.komy-za30.ru/health/antidepressanty-klimaks
  • https://VKlimakse.ru/depressiya.html
  • https://wiolife.ru/psihologiya/psihoterapiya/chto-takoe-klimaktericheskaya-depressiya-i-kak-s-nej-borotsya
  • https://ProBolezny.ru/postmenopauza/
  • https://VKlimakse.ru/stress-i-nervnoe-rasstrojstvo.html
  • https://CriticalDays.ru/klimaks/depressiya.html

[свернуть]
Поделиться
Похожие записи