cistit911.ru
Назад

Цитология в гинекологии: анализ и его расшифрофка

Опубликовано: 11.08.2020
Время на чтение: 25 мин
0
46
СодержаниеПоказать

Что собой представляет цитология

Множество гинекологических заболеваний протекают бессимптомно и их невозможно обнаружить на обычном осмотре у врача. Поэтому были созданы специальные диагностические исследования, гарантирующие обнаружение проблем на ранних стадиях.

Среди таких диагностик по праву важной считается цитология.

Цитологический анализ шейки матки – это диагностический инструмент, изучающий строение клеток, а также их минимальные патологические отклонение от нормы.

То есть, цитология помогает определить уровень дисплазии и уровень возможного развития рака. С помощью данного исследования у прекрасной половины появляется шанс вовремя принять меры и остановить развитие злокачественного процесса.

Эту диагностику широко используют в современной женской консультации, а западные гинекологи ввели цитологию обязательным анализом для беременных женщин и девушкам, устраивающимся на работу.

Показания к проведению обследования

Цитологическое обследование помогает определить место локализации патологического процесса и степень поражения. Если тревожные симптомы не наблюдаются, анализ сдается не чаще, чем раз в три года. В случае, когда имеются эрозия шейки матки, дисплазия разных степеней или доброкачественные образования, обследование следует проходить каждые полгода, чтобы исключить угрозу перерождения здоровых клеток в нетипичные образования.

Наличие отклонений на клеточном уровне не всегда указывает на рак или предраковое состояние. В обязательном порядке проведение теста назначается при наличии следующих факторов:

  • вирус папилломы человека, герпес половых органов;
  • снижение иммунных сил организма;
  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • беспорядочные половые связи;
  • наличие воспалительных процессов в шейке матки и цервикальном канале;
  • подготовка к беременности и родам;
  • установка внутриматочной спирали;
  • изменение менструального цикла;
  • диагностировано бесплодие;
  • избыточный лишний вес, сахарный диабет;
  • кровотечение после сексуального контакта.

Важно! Не отказывайтесь от взятия мазка на цитологию при беременности. Болезнетворные микроорганизмы меняют нормальный фон микрофлоры влагалища, что чревато выкидышем.

Взятие соскоба не проводится во время менструации, при влагалищных выделениях патологического характера, а также, если зафиксировано хроническое воспаление репродуктивных органов в острой форме. Не нуждаются в цитологическом исследовании девушки, не начавшие половую жизнь и женщины, перенесшие радикальное удаление матки и придатков.

Противопоказания для цитологического исследования

Несмотря на важность и результативность, проводить обследования можно не всем. Основные противопоказания:

  • генитальные инфекции в острой фазе течения;
  • беременность;
  • менструация.

После родов разрешается проходить исследование только через 3 месяца.

Мазок на обнаружение атипичных элементов

Мазок на цитологию – это безболезненное, легкое и быстрое исследование, которое берётся со стенок шейки матки.

Процедура совершенно не опасна, но малоприятна, поэтому лучше женщине расслабиться, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

В лабораторных условиях, эпительные клетки смотрят под сильно увеличительной линзой.

Обычно, результат анализа можно узнать уже через неделю, 10 дней.

Шейка матки имеет два вида эпителия:

  • Многослойный вид, покрывающий шейку матки;
  • И цилиндрический вид – место соединения матки и шейки, цервикальный канал.

Клетки внутренних стенок матки имеет особенность обновляться и отшелушиваться. Именно по этим клеткам определяют состояние женского здоровья.

Методика проведения мазка следующая:

  • Мазок забирает гинеколог во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Вначале врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище;
  • Потом убирает лишние выделения на шейке матки с помощью ватного тампона;
  • Затем специальной щеточкой, специальным тампоном или зондом берется соскоб с цервикального канала;
  • Материал наносят на небольшое обезжиренное стекло;
  • Далее, данный анализ сдаётся на исследование.

Если женщина сдает цитологический мазок регулярно – это ей поможет выявить раковые клетки на самой ранней стадии, когда другие симптомы еще не успели себя проявить.

Достаточно часто в клетках обнаруживают вирус герпеса или папилломы, которые могут спровоцировать онкологическое заболевание. Своевременное лечение вирусов поможет избежать осложнений в будущем.

Какой материал используется при исследовании

Цитологические методы исследования предполагают забор трех видов биоматериала одинаковым способом. Чтобы произвести забор биоматериала, щеточкой проводится по ткани цервикального канала. Другим таким же стерильным шпателем выполняются исследования мазка во влагалище и третьим — из устья парауретральных ходов.

Биоматериал отсылают в лабораторию. Там его располагают на стекле, окрашивают и исследуют цитоплазму с помощью специализированной аппаратуры. Цитологическое исследование шейки матки цервикального канала при необходимости сопровождается еще одним анализом при помощи чашки Петри.

Выполнение цитологического исследования

Доктор берет мазок во время осмотра пациентки с внутренней и наружной поверхности шейки матки, используя для этой цели специальную лопаточку. Манипуляция безболезненная и по времени занимает не более десяти секунд. В некоторых случаях в течение двух дней возможны незначительные кровяные мажущие выделения. Биоматериал наносится на предметное стекло. Лаборанты оценивают качество мазка и клетки, которые должны быть определенного размера, формы, а также соотношение между ядром и клеткой. Для этого применяют различные фиксаторы и красители, позволяющие более точно диагностировать предраковые изменения. Кроме них, расшифровка цитологии шейки матки может показать изменения другого характера, связанные с:

  • использованием контрацептивных средств;
  • вирусными инфекциями;
  • воспалительными процессами.

Результаты будут готовы через день. Признаки атипичных клеток:

  • аномалии в цитоплазме;
  • увеличенное ядро;
  • изменение окраски и формы ядра.

Нанесение материала

При их обнаружении доктор рекомендует дополнительные виды обследований, так как цитология не позволяет выявить глубину поражения, а также отличить дисплазию от карциномы.

Что предшествует анализу на цитологию шейки матки?

Чтобы цитология не дала ложноположительный или ложноотрицательный результат, важно соблюсти ряд правил, с которыми пациентку обязательно ознакомит ее лечащий врач:

1. Перед процедурой нельзя осуществлять спринцевание.

2. Недопустимо принятие любых лекарственных препаратов местного действия.

3. Нельзя мочиться, как минимум, 3 часа перед анализом.

4. Нельзя вступать в интимную близость с мужчиной, как минимум, 2 дня перед анализом.

5. Необходимо дождаться, пока воспалительный процесс, сопровождающийся обильным выделением секрета, спадет, чтобы возросшее число лейкоцитов не оказало влияние на итоги цитологии.

Правила подготовки женщины к анализу

Сдавать мазок рекомендуется на 4-5 день после окончания менструальных кровотечений.

Читайте также:  Билирубин прямой повышен – что это значит? Билирубин прямой: норма

В этот период результата будет максимально точным.

Во второй половине месячного цикла или перед самыми месячными, цитологический мазок может иметь недостоверные данные из-за увеличенной матки.

В некоторых случаях (10%) результат может иметь ложный характер. Это случается по причине незнания женщин правил подготовки к анализу.

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать, придерживаясь следующих правил:

  • За несколько ночей до сдачи мазка на цитологию стоит воздержаться от полового контакта с партнером;
  • На время отказаться от спринцевания;
  • От тампонов, вагинальных свечей, мазей, кремов, спреев, подобное;
  • За двое суток до анализа отменить противовоспалительные и контрацептивные таблетки;
  • За пару часов до мазка воздержаться от посещения туалета.

Как и когда проводится забор материала

Время забора материала для анализа зависит от целей исследования, например, при проблемах с менструальным циклом анализ проводят 4-7 раз с интервалом в несколько дней.

Читайте также:  Опущение матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

При подготовке к зачатию для уточнения овуляторного периода анализ могут проводить ежедневно в дни предполагаемой овуляции.

Забор материала для анализа получают разными способами:

  • смыв отторгающихся клеток со слизистой влагалища и шейки матки;
  • поверхностный соскоб специальным инструментом с подозрительных участков тканей;
  • отпечатки-препараты;
  • сбор выделений из влагалища и шейки матки специальным аспиратором.

Из полученного материала делают мазки, которые затем изучают под микроскопом.

Техника забора материала

Пациентка должна находиться на гинекологическом кресле:

  1. Для улучшения визуализации используются зеркала.
  2. Проводится введения в цервикльный канал щёточки.
  3. Материал наносят на промаркированное предметное стекло.
  4. Мазки фиксируются.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

Для обработки материала понадобится 1-5 дней. Чаще всего используются автоматизированные цитологические системы.

Анализ на цитологию у беременной

При беременности гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения. Также меняется и микрофлора влагалища. Защитные силы организма снижены. Поэтому в этот период женщина подвержена различным воспалительным процессам. Цитологическое обследование позволяет выявить изменения в микрофлоре, узнать стадию возникшего воспаления, определить состояние клеток. Если беременность протекает без нарушений, мазок сдается 3 раза.

  1. при постановке на учет;
  2. при заполнении обменной карты;
  3. на 36 неделе с целью выявления степени готовности к родоразрешению.

Беременные женщины должны особо тщательно следить за своим здоровьем
Пациентка имеет право отказаться от проведения обследования. Однако будущая мама должна помнить, что микрофлора влагалища может содержать микробы, которые отрицательно скажутся на здоровье младенца. Поэтому своим отказом она может нанести вред ребенку. В случае если расшифровка анализа указывает на наличие болезнетворных микроорганизмов или увеличение лейкоцитов, пациентке показана госпитализация в отделение патологии.

Цитологическое обследование – важный метод диагностики, который позволяет получить достоверный результат и вовремя выявить возможные нарушения в репродуктивных органах женщины. Пациентка не должна игнорировать назначения доктора по проведению анализа, так как от этого зависит ее здоровье и качество жизни.

Дополнительные анализы

После забора материала производятся другие лабораторные и классические медицинские исследования

Мазок на цитологию шейки матки делается в виде сбора слизи поверхности и митральной области, поверхностных выделений и слущенного эпителия, очень осторожно и без повреждений. Взятые образцы переносятся на несколько предметных стекол и загружаются в специальный термос, герметизируются и транспортируются в лабораторию

Биологические материалы, цитологический и другие подвергаются изменению общего цвета, то есть они окрашиваются по уникальной методике выдающегося микробиолога Папаниколау и внимательно рассматриваются при помощи микроскопа со значительным объективом увеличения. Подвергаются изучению уровень частоты, строения и многочисленные изменения эпителия. Также результаты позволяют получить заключительные данные, особенности измененного строения клеток, их форм и размеров. Достаточно только точно и профессионально расшифровать все полученные показатели.

Сколько готовятся ответы на мазок

Ответы на мазки, как правило, приходят к гинекологу, бравшему мазок, через 24-48 часов после забора биоматериала.

Возможные осложнения после забора мазка

Стандартная процедура забора цитологического материала из областей до задней части цервикального канала может ограничиться небольшими неприятными ощущениями в области шейки матки, которые проходят через 1-2 суток. Однако иногда встречаются и другие проявления.

Расшифровка результата анализа

мазок на цитологию: что это такое
В результате анализа будет указано «отрицательно» и «положительно». Понятно, что получив итог со словом «отрицательно» – это означает абсолютно здоровую шейку матку.

Если в расшифровке содержит «положительный» результат – не стоит паниковать. Возможно, неправильно был установлен диагноз или женщина не подготовилась к сдаче анализа, разное может быть. Обычно, гинеколог назначает дополнительное обследование: берет ещё раз мазок или направляет на кольпоскопию с биопсией шейкой матки.

Кроме этого, положительный результат могут вызвать инфекции, которые были получены через постель. Даже некоторые воспалительные процессы в организме дают такой результат.

Помимо прочего, в расшифровке существуют дополнительные стадии, классы процесса:

  • 1 класс – отклонения в клетках эпителия не обнаружены;
  • 2 класс – свидетельствует о некоторых отклонениях от нормы, вызванных воспалительным характером;
  • 3 класс – обнаружены единичные случаи атипичных клеток (скорее всего, злокачественные);
  • 4 класс – подразумевает злокачественную патологию;
  • 5 класс – это атипичные клетки в большом количестве. Данный класс – это рак.

Расшифровка взятого материала с цервикального канала проводится по методу Бетесда. Во время установки диагноза учитывают расположение клеток и их изменения.

Используют следующие обозначения:

  • Норма либо нет онкологических изменений;
  • Атипичное состояние, со следующим значением:

Койлоцитоз, вагииноз;

Дисплазия I степени;

Дисплазия II степени;

Дисплазия III степени.

Тест Папаниколау очень эффективный для обнаружения раковых клеток в шейке матки, но он не определяет состояние матки, фаллопиевых труб либо состояние яичников. Скорее всего, если рак начал развиваться в других женских органах – тест покажет отрицательный результат.

После анализа

Женщина должна знать, что после взятия мазка на цитологию у неё могут быть небольшие выделения в течение 3-5 дней. Они могут иметь коричневато-зеленоватый оттенок. Это совершенно нормально и переживать не нужно. В эти дни лучше отказаться от половой жизни.

Если девушка наблюдает у себя повышенную температуру тела или ощущает боли в нижней части живота после теста на цитологию, а кровянистые выделения имеют обильный характер – быстро к врачу.

Маркировка результатов анализа

Результаты обследования проходят обязательную маркировку — изменения должны иметь цифру от 0 до 5. Цифра 0 ставится в случае, если материал забран неверно или ненадлежащего качества. Он не пригоден для проведения исследования и необходимо его взять заново. Остальные показатели:

  1. Нормальные клетки без вкраплений атипичных;
  2. Есть атипичные изменения;
  3. Начало диспластических изменений;
  4. Предраковые клетки;
  5. Извазивный рак.

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

Используются обозначения:

  • ЦБО — вариант нормы;
  • лейкоцитарная инфильтрация — свидетельствует об увеличении лейкоцитов, вагинозе, экзо или эндоцервиците;
  • койлоциты — выявление ВПЧ;
  • пролиферация — быстрое деление клеток;
  • лейкоплакия — диагностирование патологических клеток;
  • метаплазия — стойкое замещение клеток другими, дифференцированными;
  • дисплазия — предрак.

Степени дисплазии

Диспластические изменения клеток шейки матки делятся на три большие группы. Первая стадия считается легкой и отражает появление и активное развитие воспалительного процесса. Вторая стадия сопровождается умеренными диспластическими изменениями и сигнализирует о повышенной вероятности появления раковых клеток. Третьей стадии соответствует тяжелое состояние клеток и диагностируется перед появлением предраковых клеток.

Интерпретация сокращений и аббревиатур

После получения результатов исследований не стоит пытаться расшифровать все данные самостоятельно, и уж тем более — назначать лечение. Лучше дождаться консультации у специалиста и доверить все это ему. Основные значения, которые могут попасться в бланке результатов:

  • NILM — отсутствие в организме злокачественных клеток или поражения;
  • AGC — наличие в биоматериале атипичных клеток;
  • ASC — наличие атипичных клеток в плоском эпителии;
  • NOS или US — неясное назначение клеток;
  • AIS — эндоцервикальная аденокарцинома;
  • CIS — карцинома;
  • SIL — поражение клеток плоского эпителия с H – высокой степени, с L – низкой степени;
  • VaIN — вагинальная неоплазия;
  • VIN — неоплазия, находящаяся в вульве.

Воспалительный тип мазка на цитологию что это такое

Наличие воспалительного типа мазка на цитологию говорит о том, что в организме проходит воспаление. В случае если был диагностирован именно такой тип мазка, то необходимо выявить причину воспаления. Она может крыться в грибковой, вирусной или протозойной инфекции. Затем нужно пройти лечение, которое назначит специалист после того, как увидит результаты анализов. Лечится народными средствами или травами не стоит, так можно только потерять время и усугубить заболевание и собственное состояние организма. После полного курса лечения нужно повторно пройти обследование на предмет излечения.

Действия при получении положительного результата теста цитологии шейки матки

При прохождении данного вида исследования положительный результат встречается довольно часто. Но это не всегда означает, что у женщины развивается онкопатология.

Очень часто положительный результат может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса, который может возникать в результате заболеваний половой сферы, эрозии, или влагалищном дисбактериозе.

После проведенной терапии по поводу половых инфекций, повторный цитологический анализ обычно приходит в норму.

Если в результатах анализа находят атипичные клетки, или симптомы дисплазии, это так же является косвенным доказательством развития злокачественного новообразования. Это происходит, потому что цитология шейки матки не предназначена для выявления стадии онкологического процесса. Она может свидетельствовать только о появлении факторов риска этого заболевания.

Чтобы установить окончательный диагноз, и исключить онкопатологию, обязательно назначается проведение кольпоскопии, биопсии, гистологии. Обязательно производится диагностическое выскабливание.

Читайте также:  Объём мочевого пузыря и лечение мочеиспускательной системы

Помимо вышеперечисленных исследований женщине назначается противовоспалительная терапия с последующим прижиганием пораженных участков. При вирусном характере заболевания рекомендуется пройти полный курс терапии обоим партнерам. Это позволит избежать повторного инфицирования.

После проведения всех лечебных мероприятий рекомендуется ежегодное прохождение цитологического исследования на наличие рака шейки матки.

Какие болезни вызывают отклонения в результатах

Цитологическое заключение не покажет точной картины и не поставит диагноз. После получения результатов их нужно отнести специалисту, который расшифрует показатели не только с учетом цитологии, но и на основании других исследований, осмотра, анамнеза и наследственности.

Негативный цитологический анализ может сигнализировать о наличии:

  • Бактериального вагиноза;
  • Воспаления в уретре или влагалище;
  • Инвазивного или неинвазивного ракового заболевания;
  • Трихомонада, кандиды, герпеса, кокковой инфекции;
  • Метаплазии;
  • Гиперкератоза, кольпита, метаплазии.

Возможны также и многие другие заболевания, которые покажет негативная цитология. В некоторых случаях врач попросит переделать исследование в надежде, что оно было выполнено некачественно или была допущена ошибка во время забора биоматериала.

Какие изменения возможны?

Изменения доброкачественного характера могут включать:

  1. Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.
  2. Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.
  3. Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.

Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:

  1. Атипия неясного генеза (ASC-US).
  2. Высокий риск присутствия раковых клеток в материале ( HSIL).
  3. Предраковая атипия: разные степени дисплазии.

В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.

Причины, вызывающие рак шейки матки

Болезнь всегда лучше предупредить, чем потом лечить. К сожалению, рак шейки матки – очень опасная болезнь.

Конечно, можно минимизировать риски. Например, оказаться от вредных привычек и тогда риск заболевания будет существенно ниже.

Также следует следить за своим здоровьем и быть разборчивой в половых партнерах. Ведь некоторые “нехорошие” болезни могут спровоцировать рак.

Существуют некоторые факторы, влияющие на развитие предраковых и раковых состояний эпителия.

Среди причин есть:

  • Курение;
  • Начало половой жизни до 16-ти лет;
  • Ранняя беременность и роды;
  • «бесконечное» количество половых партнеров либо партнер, имевший большое количество сексуальных контактов;
  • Присутствие в организме женщины сразу несколько вирусов папилломы человека;
  • Сниженный иммунитет по причине неправильного питания, хронических заболеваний, ВИЧ-инфекций, длительный курс лекарственных препаратов, понижающих иммунитет (стероидные гормоны, химиотерапевтические средства);
  • Болезни, связанные с половой жизнью (хламидиоз, гонорея, микоплазмом, трихомониаз);
  • Воспалительный процесс в области половых органов девушки на протяжении длительного времени.

Чем отличаются клетки с признаками атипии от злокачественных

В отличие от клеток с признаками атипии – незначительными изменениями, которые могут быть вызваны воспалением или другими заболеваниями, злокачественные клетки значительно отличаются от здоровых.

Иногда они настолько изменены, что врачу-цитологу сложно определить из какой ткани образовалась опухоль.

Как выглядят раковые клетки при проведении цитологии шейки матки

Раковые клетки отличаются от нормальных. У них наблюдаются:

  • Полиморфизм. В мазке обнаруживаются клетки одной ткани, имеющие разные размеры, форму и строение.
  • Анизоцитоз. Уменьшение или увеличение размера клеток.
  • Анизокариоз. Увеличение или уменьшение размера ядер – центрального клеточного элемента, который содержит генетический материал и необходим для деления клеток.
  • Изменение формы и количества ядер в клетке. При раке они могут быть неправильными, бесформенными, с неровными контурами. Обнаруживаются двухъядерные и многоядерные клетки. Иногда могут наблюдаться только ядра «потерявшие» остальные клеточные элементы.
  • Изменения в цитоплазме. При окрашивании жидкая часть клетки (цитоплазма) имеет неравномерную окраску.

Цитологическое исследование
Цитологическое исследование

Поскольку раковые опухоли характеризуются усиленным ростом, в образце, взятом на цитологию шейки матки, обнаруживаются делящиеся клетки, причём деление часто происходят с нарушениями. Такое явление называется атипичным митозом.

Чем менее зрелые клеточные структуры обнаруживаются в мазке, тем ниже дифференцировка опухоли. Этот показатель обозначается буквой G, а стоящая рядом цифра указывает на степень дифференцировки. Чем она больше, тем злокачественнее рак.

Основные характеристики клеток, обнаруживаемых при основных типах рака шейки матки

Тип рака Плоскоклеточный (карцинома) Железистый (аденокарцинома Прогноз
Высокодифференцированный (G1) Более 75% клеток крупные, хорошо сформированные. Делящихся мало Опухоль содержит не менее 75% хорошо сформированных одинаковых овальных клеток. Делящихся мало Самый благоприятный вариант – высокодифференцированный плоскоклеточный рак, сформированный из клеток наружной поверхности шейки матки.

Аденокарцинома, происходящая из цилиндрического эпителия цервикального канала более агрессивна, но при своевременном обнаружении достаточно успешно лечится

Умереннодифференцированный (G2) Опухоль состоит из крупных клеток, не менее 50% которых хорошо сформированы.

В мазке обнаруживается больше делящихся клеток, чем при высокодифференцированном раке

В опухоли находится более половины хорошо сформированных клеток.

Обнаруживаются делящиеся клетки, в том числе, с нарушением деления

Прогноз при такой форме рака хуже, чем при высокодифференцированном раке, но на ранних стадиях такие опухоли успешно лечатся

Низкодифференцированный G3 В мазке обнаруживаются мелкие неправильно развитые клетки с деформированными клеточными структурами. Дифференцированных среди них не более 25%. Большое количество клеток в стадии деления, в том числе неправильного Клетки крупные с деформированными неравномерно окрашенными ядрами.

Много делящихся, в том числе, с нарушением процесса деления

Прогноз неблагоприятный. Полностью вылечить такую опухоль можно только на самой ранней стадии

Существуют также более редкие опухоли шейки матки, например саркома или меланома. Их клетки имеют определенное строение, по которому их обнаруживают при проведении цитологии. Некоторые новообразования настолько редки, что их может выявить только опытный цитолог с большим стажем работы. Такие образования могут иметь самую разную степень злокачественности – от крайне низкой, до очень высокой.

Злокачественные клетки в мазке располагаются в виде скоплений-комплексов или пучков. При этом они могут наслаиваться друг на друга. Скопления злокачественных клеток имеют разную форму, напоминающую пчелиные соты, розетки, шары, пласты. Иногда наблюдаются бесформенные комплексы.

У женщины с раком шейки матки в мазке обнаруживаются примеси крови, белые кровяные тельца (лейкоциты), слизь и микроорганизмы. Такой фон мазка врачи-цитологи называют “грязным”.

При обнаружении рака в заключении указывается наличие клеток с выраженными признаками атипии или дистрофическими изменениями. Врач перечисляет, какие клетки обнаружены, указывая среди них злокачественные. При отсутствии медицинского образования, разобраться в таком заключении очень сложно. Для расшифровки результата нужны знания в области цитологии и гинекологии. Поэтому правильную интерпретацию может дать только врач гинеколог-онколог.

Диагноз, выставленный в бланке результатов цитологии подтверждается с помощью биопсии – взятия фрагмента ткани на анализ. Такой образец проходит другое клеточное исследование – гистологию, при которой исследуется не только строение клеток, но и всей ткани. Это позволяет поставить правильный диагноз.

Связь классификаций теста Папаниколао и TBS

В тесте Папаникалао используются классы мазка для обозначения степени изменений. При этом первым классом обозначается отсутствие изменений, а пятым – фактическое подозрение на рак. Система Бетесда использует буквенные обозначения, система ЦИН – тоже, но иные. Соответствие между этими классификациями приведено в таблице ниже.

Взаимосвязь классификаций

Фактическая расшифровка обозначений

Расшифровка цитологического исследования слизистой оболочки канала шейки матки

Обозначение Фактическое значение
АGС-US Атипичные новообразования обнаружены в небольшом количестве
АGС fаvоr nеоplаstiс Зафиксированы патологические нетипичные клетки в умеренном объеме
АIS Неинвазивный рак. Присутствует достаточно большое число нетипичных недоброкачественных клеток
Adenocarcinoma Встречено множество онкологических атипичных клеток, с большой долей вероятности – рак
Читайте также:  Кетоновые тела в моче: что это значит, причины у взрослого, норма

Таким образом, пациентке легко расшифровать результаты своего исследования, как в привычной системе, так и в иных.

Куда обратиться и что делать при отклонении в результатах

После мазка на цитологию и получения результатов, нужно отправиться к врачу, который верно расшифрует показатели и сообщит, что делать дальше. В зависимости от того, какие клетки были найдены, выполняются дополнительные исследования для уточнения диагноза и его подтверждения. Если после взятия мазка появились кровянистые выделения, то это нормально в течение 1-2 дней. Если выделения продолжаются дольше 2 суток, то это повод обратиться к врачу внепланово. В редких случаях несвоевременное лечение грозит пациенту реактивными изменениями в организме и стремительному ухудшению состояния.

Цитологическое исследование никогда не назначается просто так, только по прямым показаниям. После того как результаты были получены, нужно не расшифровывать текст самостоятельно, а обратиться за помощью к врачу. Он проверит все показатели, соотнесет с анамнезом и жалобами, проведет дополнительные исследования, если это необходимо. Потом будет назначено лечение. После его окончания нужно будет провести цитологическое исследование повторно.

Стоимость

Мазок с шейки матки на цитологию может стоить по-разному в зависимости от региона и медцентра.

Город Медцентр Стоимость, руб.
Москва Он-Клиник 950
Санкт-Петербург Мэдис 1610
Екатеринбург Фамилия 690

Иногда данное исследование можно провести бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Жидкостная цитология шейки матки

Данная методика получила широкое распространение в странах Европы и России приблизительно с 2004 года.

Она отличается высокой степенью достоверности и легкостью проведения:

Проведение исследования

  • Для ее выполнения была разработана специальная щёточка. При выполнении цитологии шейки матки она вводится в область цервикального канала. Гинеколог совершает 3 вращательных движений по часовой стрелке, и два круговых движения против нее. Это позволяет, максимально качественно, осуществить забор шеечного содержимого.
  • Данная процедура не требует анестезии, по времени занимает не более 15 минут.
  • После этого содержимое вместе со щеточкой помещают в специальную пробирку-флакон. В ней содержится жидкий состав, который растворяет исследуемый материал, превращая его в однородную массу. Пробирки направляются на анализ в лабораторию.
  • В условиях лаборатории происходит фильтрация раствора, его центрифугирование. После этого, полученный осадок наносят на предметное стекло, и производят окраску, используя методику Папаниколау.
  • Микроскопическое исследование осуществляется аналогичным способом, как и при обыкновенном тесте на цитологию.

Результат является нормой, если в мазке присутствуют, в небольшом количестве, неизмененные клетки цилиндрического эпителия. В анализе не должны находиться включения мицелия грибов, папилломавирусов и других бактериальных инфекций.

Расшифрованный результат обычно выдается в срок, через 7 или 10 дней после взятия материала на исследование.

Этот вид анализа должен производиться не реже одного раза в год. Его надо делать, после того как женщина начинает нормальную половую жизнь. После 30 летнего возраста, Данный вид обследования Можно проходить один раз в три года.

Как работает жидкостная цитология и что это такое в гинекологии?

Рак, как правило, начинается в клетках, которые выстилают шейку матки изнутри. Участок этого органа, расположенный рядом с телом матки, покрыт железистыми клетками. Участок, расположенный рядом с влагалищем, покрыт плоскими клетками. Железистые и плоские клетки встречаются в месте, называемом зоной трансформации. Именно в этой зоне возникает большинство раковых опухолей.

Но здоровые клетки раковыми в одночасье не становятся. Нормальные сначала превращаются в так называемые предраковые и лишь потом становятся опасными. Подобное изменение можно обнаруживать под микроскопом. Долгое время в этих целях использовалось исследование вагинального мазка, для выполнения которого доктор брал с помощью шпателя из шейки матки клеточный материал, нанося его на стекло, подсушивал, далее окрашивал и проводил исследование под микроскопом.

Стоит заметить, что при перенесении часть клеток теряется, а из-за подсушки и окрашивания оставшиеся изменяют форму. В результате медик, который рассматривает под микроскопом мазок, легко может ошибаться, пропуская таким образом рак или принимая здоровую клетку за онкологическую.

жидкостная цитология

Достоинства и недостатки жидкостной цитологии шейки матки

Плюсы

Минусы

  • Мазки, по своему качеству, на порядок выше по сравнению с обычным методом. Это достигается из-за удаления примеси крови и слизи.
  • Методика обладает повышенной чувствительностью к типичным клеткам.
  • Исследуемый материал можно хранить длительное время. При необходимости можно производить повторное исследование.
  • Взятый материал можно использовать для любых других видов исследования (ВПЧ — тест)
  • Отсутствие дополнительной информации вследствие устранения примесей крови.
  • Из-за усиленной обработки собранного материала происходит клеточная деформация, что осложняет расшифровку мазка.
  • Технология жидкостного исследования производится на дорогостоящем оборудовании, это ограничивает распространенность данной методики. Такую технику могут закупать только хорошие областные центры или крупные лаборатории.

Точность диагностики

Точность стандартной диагностики составляет всего сорок-шестьдесят процентов. А методика анализа на цитологию в гинекологии дает возможность подобных ошибок избежать. В рамках этого исследования, чтобы ни одной клетки не потерять, во время забора биоматериала врач использует специальную щеточку, которая сразу помещается в консервирующий раствор и отправляется в лабораторию. Надо сказать, что он убирает слизь и прочие примеси, которые способны мешать различать раковые клетки.

Как часто нужно делать мазок на цитологию?

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать всем женщинам в рамках профилактического обследования один раз в год с 21 года и до достижения 65-летнего возраста. Однако возраст начала сдачи мазка на цитологию может сдвигаться, так как этот анализ впервые делают через три года после начала половой жизни. Например, если девушка начала жить половой жизнь в 15 лет, то ей нужно сдавать мазок на цитологию не с 21 года, а с 18 лет и т. д. Женщинам старше 65 лет мазок на цитологию нужно сдавать один раз в 2 – 3 года, так как в пожилом возрасте риск рака шейки матки несколько ниже, чем в период половой активности.

Если у женщины в возрасте 21 – 65 лет три года подряд был отрицательный результат мазка на цитологию («хороший» мазок), то в следующий раз можно сдавать анализ через 2 – 3 года. Но если у женщины мазок на цитологию патологический, то его рекомендуется сдать повторно через 3 – 6 месяцев, естественно, после прохождения назначенного врачом курса лечения. В таких ситуациях, при патологических результатах мазка, врач рекомендует сдавать его раз в полгода, пока три раза подряд не будет получен нормальный результат. После этого можно снова сдавать мазок раз в год.
Если женщина хотя бы раз в жизни страдала генитальным герпесом, принимает оральные контрацептивы или же имеет ожирение, маточные кровотечения, бородавки на половых органах, частую смену половых партнеров, то ей, вне зависимости от результатов, рекомендуется сдавать мазок на цитологию раз в полгода.
Нужно помнить, что мазок на цитологию нужно сдавать всем женщинам, у которых имеется шейка матки. То есть, даже если женщина перенесла операцию по удалению матки, но при этом шейка была оставлена, то мазок на цитологию ей нужно сдавать, так как рак может вполне развиться и на шейке на фоне отсутствия самой матки.

Больно ли сдавать мазок на цитологию?

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

При ощущении во время процедуры боли — тотчас скажите об этом врачу!

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:
— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Заключение

  • исследование требует подготовки;
  • оно не приносит дискомфорта;
  • для обработки материала нужно 1-5 суток;
  • интерпретацией результатов должен заниматься доктор.

Видео: Цитологическое исследование шейки матки

Источники

  • https://MedikTest.ru/analizy/citologicheskij-analiz-eto.html
  • https://sheika-matka.ru/diagnostika/citologicheskoe-issledovanie-shejki-matki/
  • https://endometriy.com/matka/tsitologiya-shejki
  • https://ozppp.com/lekarstva/mazok-na-tsitologiyu.html
  • http://www.logon-as.ru/citologicheskoe-issledovanie-mazkov-sheyki-matki/
  • https://rodinkam.com/diagnostika/tsitologicheskoe-issledovanie-mazkov-sheyki-matki
  • https://obsleduem.net/all/citologia/
  • https://testanaliz.ru/citologicheskij-mazok-s-shejki-matki
  • https://healthperfect.ru/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii.html
  • https://woman-centre.com/gormonalnii-fon/analizi/citologiya-sheyki-matki.html
  • https://shejka-matki.ru/diagnostika/tsitologiya-shejki-matki.html
  • https://unclinic.ru/rasshifrovka-citologii-rak-shejki-matki/
  • https://FB.ru/article/476335/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-chto-pokazyivaet-skolko-delaetsya-rasshifrovka-rezultatov
  • https://www.tiensmed.ru/news/mazokcitolog1.html
  • https://aptekins.ru/zdorovie/tsitologiya-sheiki-matki

[свернуть]
Поделиться
Похожие записи