Болезни почек у женщины: симптомы, признаки, диагностика и лечение заболеваний

Болезни почек у женщин - виды

Боли в области спины - именно там расположены почки - не всегда свидетельствуют о развитии патологий мочевыводящих путей. Провоцировать дискомфорт может остеохондроз, грыжа позвоночника и масса других болезней. И все-таки для женщин при наличии дополнительных симптомов - повышения температуры, нарушений мочеиспускания - заболевания почек весьма характерны. Наиболее часто вызывают неприятные ощущения такие болезни:

1. Пиелонефрит. Распространенная патология, вызывающая воспаление почечных лоханок. Пиелонефрит бывает острым, хроническим, он опасен риском гибели нефронов, отеком органа, развитием почечной недостаточности.
2. Гломерулонефрит. Воспалительное заболевание, охватывающее почечные клубочки. У женщин чаще возникает после инфекционного процесса в организме, например, гриппа, ангины.
3. Мочекаменная болезнь. При нарушениях обмена веществ, неправильном питании, ряде других причин в почках появляются «песок» и камни, вызывающие боли.
4. Нефроптоз, или опущение почки. После родов или по ряду других причин у женщины нередко наблюдаются признаки нефроптоза - боли, особенно, в положении стоя.
5. Кисты, аденомы и раковые опухоли. Новообразования почек встречаются нечасто, симптомы их обычно проявляются только при крупных размерах, когда опухоль сдавливает сосуды, нервы, другие органы.
6. Почечная недостаточность. Развивается при длительно существующем заболевании почек или системной болезни, например, сахарном диабете.

Список патологий

У женщины диагностируются следующие почечные патологии:

1. Пиелонефрит.
2. Гломерулонефрит.
3. Почечная недостаточность.
4. Нефролитиаз.
5. Гидронефроз.

При первой патологии женщина жалуется на высокую температуру тела, сильное потоотделение, поясничную боль, мутную мочу, высокое СОЭ. Хроническое течение болезни протекает без признаков. Женщина может жаловаться на слабость, плохой аппетит, мигрень.

К иммуновоспалительным патологиям почек относится гломерулонефрит. На его течение указывают следующие симптомы:

• незначительное выделение экскремента;
• отек лица;
• высокое АД.

На фоне нарушенной работы почек развивается ОПН, при которой наблюдается сонливость, слабость, выделение незначительного количества мочи. Если заболевание протекает без осложнений, тогда женщина постепенно пойдет на поправку. Нефролитиаз сопровождается появлением камней в почках. Патология чаще диагностируется у женщин в возрасте 25-50 лет. При этом в моче присутствует гной и кровь, болит поясница.

Атрофия ткани органа, связанная с нарушением пассажа мочи, проявляется следующей клиникой:

• сильной болью в пояснице;
• болезненным и учащенным мочеиспусканием.

Односторонний гидронефроз асептической формы протекает скрыто. В этом случае женщина употребляет много жидкости.

Мочекаменная болезнь (МКБ) почек у женщин

МКБ характеризуется образованием конкрементов в почках и склонна к рецидивирующему течению. Диагноз ставится на основании жалоб и клинико–урологического обследования.
У ряда пациенток процесс камнеобразования в почках протекает бессимптомно, пока при хорошем самочувствии внезапно не разовьется почечная колика на фоне погрешности в диете или после физической нагрузки. Если камень занял такое положение, что пассаж мочи восстановился сам, боли в почке проходят внезапно, как и появились.
Симптомы и признаки мочекаменной болезни
Симптомы зависят от размера конкремента, локализации и наличия адекватного оттока мочи.
Если нет нарушения уродинамики, то периодически женщину беспокоят тянущие боли в поясничной области, дискомфорт при учащенном мочеиспускании. Если присутствует фоновый воспалительный процесс, то может быть повышение температуры, слабость, утомляемость.
Часто отмечают появление крови в моче (макрогематурию), которая появляется во время почечной колики или после.
На этом этапе проводят обследование, уточняют размер конкремента, оценивают вероятность его самостоятельного отхождения и назначают терапию.

Если размеры конкремента внушительны, но данных за выраженное воспаление нет, возможно проведение оперативного вмешательства: открытым (применяется реже) способом с помощью разреза или выполнение литотрипсии – ультразвукового дробления камня. Отметим, что не каждый камень подходит для ударно волновой литотрипсии, здесь важна плотность образования, что определяется КТ (компьютерной томографией) и размер.
Если процесс осложнился воспалением (калькулезный пиелонефрит), то обосновано установление стент–дренажа при цистоскопии для улучшения пассажа мочи с назначением литолитической (камнерастворяющей) и массивной противовоспалительной терапии. После купирования явлений острого воспаления и коррекции почечной недостаточности (если таковая имела место) возможно выполнение операции.
Процесс образования камней в почках у женщины может быть односторонним и двухсторонним.
Удаление камня из почки не является гарантией излечения от мочекаменной болезни, так как камень в почке – это всегда следствие, вот почему важно установить причину.
При коралловидном нефролитиазе проведение консервативной терапии малоэффективно.
Консервативная терапия мочекаменной болезни почек у женщин
Лечение всегда комплексное, включает в себя применение следующих препаратов:
1. Антибиотики широкого спектра действия (если планируется эмпирический курс, т.е. без определения возбудителя и чувствительности к антибактериальному средству).
Назначается в экстренных ситуациях, когда нет времени на ожидание результатов посева. Чаще применяют антибиотики из группы левофлоксацинов и цефалоспоринов (Флорацид, Супракс - солютаб, Цефтриаксон и др.
При выраженном воспалительном процессе в почках предпочтительнее внутривенный способ введения.
У беременных при воспалении в почках антибактериальным препаратом выбора являются лекарства пенициллинового ряда: Амоксиклав, Флемоксин–солютаб и.т.д.

2. Спазмолитики и анальгетики.
Но-шпа, Баралгин, Спазган, Спазмолгон, Папаверина гидрохлорид не только уменьшают проявление болевого синдрома, но и снимают спазм мочеточника, благодаря чему вероятность самостоятельного отхождения конкремента повышается.
Применение анальгетиков менее предпочтительно при МКБ, так как нельзя исключить токсическое влияние на почки с развитием лекарственной нефропатии, хотя иногда боль при почечной колике настолько сильна, что без серьезных анальгетиков (Тралам, Трамадол не обойтись).
3. Средства, способствующие растворению камней.
Препаратов, которые растворяют камни, много, но выбор зависит от качественного состава конкремента.
Перечислим самые популярные:
• Блемарен,
• Гортензия,
• Пролит,
• Цистон,
• Уролесан,
• Роватинекс,
• Спазмоцистенал.
К травам, которые эффективно препятствуют солеобразованию, относятся:

• Пол-пала (Эрва шерстистая),
• Марена красильная,

• Корень шиповника,
• Золотая розга.
Принимают их курсами по 10 дней, с 20–дневным перерывом длительно, до 6 месяцев, после чего делают ультразвуковое исследование в динамике, и, либо продолжают дальнейшую фитотерапию, либо выбирают другой путь решения проблемы.
4. Уросептики
Если нет данных за выраженный воспалительный процесс, но требуется профилактическое предупреждение развития воспаления (например, при стент – дренировании почки по поводу МКБ), обоснован прием уросептиков:
К ним относят:
Палин, Фуромаг, 5-НОК, Нитроксолин, Фурадонин и др.

5. Средства, нормализующие обмен веществ при мочекаменной болезни.
В задачу этих препаратов входит нормализация кислотности мочи.
Высокий уровень мочевой кислоты снизит Аллопуринол, без лечения высок риск развития подагры и подагрического нефрита.
Для профилактики оксалатного уронефролитиаза применяют витамины В1 и В6, повышенный синтез оксалата кальция нейтрализуют оксидом магния.
Дополнительно назначают витамины А и Е, которые стабилизируют функцию клеточных мембран и обладают антиоксидантным действием.
При нарушенном обмене кальция и фосфора обоснованным считается прием дифосфонатов. Курс и доза определяются индивидуально.
Если в моче содержится много кальция, то назначают гипотиазид под прикрытием калийсодержащих препаратов (Панангин, Калия Оротат).
Диагностика
Лабораторная:
• ОАК, ОАМ.
• Посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотику.
• Проба Нечипоренко.
• Мочевина, креатинин, мочевая кислота.
• Гормоны щитовидной железы.
• Солевой состав камня (если возможно).
• Диагностика туберкулеза мочеполовой системы (диаскин-тест, реакция Манту, ПЦР – анализ на туберкулезную палочку).
• Моча на кристаллурию.
Инструментальная диагностика:

• Обзорная и экскреторная урография.
• УЗИ почек.
• Компьютерная томография.

Пиелонефрит у женщин

Макропрепарат: почка, видоизмененная на фоне пиелонефрита
Воспаление почки на фоне неспецифического инфицирования патогенной микрофлорой называется пиелонефритом.
Различают по стадиям острый и хронический процесс, по причине возникновения - первичный и вторичный (на фоне какой–либо причины: МКБ, нефроптоз, стриктура и др.), двухсторонний или односторонний.
Пути передачи: восходящий, гематогенный, лимфогенный.
Клинические проявления находятся в прямой зависимости от стадии, но иногда воспаление протекает латентно.
Для острого пиелонефрита характерны жалобы на острую боль в поясничной области с одной или обеих сторон, дизурические расстройства, повышение температуры тела до 38-39 С, озноб.
Состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью, при первых признаках пиелонефрита у женщины, в противном случае, возможно развитие осложнений:
• острого гнойного пиелонефрита,
• апостематозного пиелонефрита,

• карбункула почки,
• пионефроза,
• гидронефротической трансформации почек (гидронефроза),
• уросепсиса.
Лечение при неосложненных формах воспаления почек у женщин консервативное.
Препараты для лечения острого и в стадии обострения:
• Антибиотики и уросептики.
• Спазмолитики.
• Фитопрепараты и растительные диуретики.
• Жаропонижающие средства.
• Иммуномодуляторы.
• Дезинтоксикационные препараты.
• Поливитамины.
• Диетотерапия.
Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии не требует назначения антибиотиков. Курсами по 10-12 дней весной и осенью (так как для пиелонефрита характерно сезонное обострение) назначают уросептики и растительные диуретики.
Диета при хроническом пиелонефрите должна соблюдаться постоянно.
Чем чаще происходят рецидивы заболевания, тем меньше остается функционирующих единиц почки – нефронов, и больше вероятности за присоединение хронической почечной недостаточности.
При присоединении осложнений выполняют оперативные вмешательства – нефростомию с декапсуляцией почки, при пионефрозе, когда почка представляет собой мешок с гноем, делают нефрэктомию (удаление почки).
До сих пор ведутся споры, что первично – пиелонефрит и дальнейшее камнеобразование или, наоборот, мочекаменная болезнь осложняется развитием воспаления в почках.
Диагностические мероприятия
Лабораторная диагностика:

• ОАМ, проба Нечипоренко.
• ОАК.
• Биохимия крови.
• Проба Зимницкого.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Инструментальная диагностика:
• УЗИ почек,
• Обзорная и экскреторная урография.
• Иногда – радиоизотопная ренография.

Гидронефроз

Гидронефротическая трансформация почки развивается в качестве осложнения при любой урологической патологии, которая привела к нарушению оттока мочи.
Лечение консервативное неэффективно без восстановления уродинамики, особенно при запущенных стадиях процесса.
Лекарственные препараты назначаются при гидронефрозе, скорее для снятия воспаления (антибиотики, уросептики, фитопрепараты).
Применяют либо хирургическое лечение с целью устранения причины, либо устанавливают стент–катетер для обхода препятствия к оттоку мочи.
Чаще гидронефрозу почек приводят стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточников, опухоли, спаечный процесс, фиброз, блокирующий камень.
Осложнения: вторичное сморщивание почки, гипоплазия, ХПН.
Диагностика:
Лабораторная:
• ОАМ, ОАК – признаки воспаления.

Увеличение размеров почки, расширение мочеточника, снижение функций почки
• Обзорная и экскреторная урография.

Резкое расширение внутренних полостей почки, увеличение ее размеров, признаки нарушения оттока мочи
• Ультразвуковое исследование почек.

Нефроптоз или опущение почек у женщин

Почка не имеет своего связочного аппарата и держится на жировой подушке.
Различают врожденный нефроптоз (аномалия положения почки с рождения, как крайний вариант дистопии - тазовая, при которой почка располагается в малом тазу).
К провоцирующим факторам относят резкое уменьшение массы тела и подъем тяжестей.
Признаки нефроптоза у женщин

Стадии нефроптоза по мере прогрессирования опущения.
Тянущие боли на стороне дистопированной почки, в зависимости от местоположения, могут быть в поясничной области, в животе. После принятия горизонтального положения болевые ощущения уменьшаются.
Дизурические расстройства присутствуют в 25% случаев.
Часто осложнением является кристалурия и повышение артериального давления. Если уродинамические нарушения присутствуют длительно, добавляется хронический пиелонефрит.
К общим симптомам относят слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.
Консервативное лечение направлено на профилактику вторичного инфицирования, снятие спазмов, улучшение оттока мочи:
• антибиотики и уросептики по показаниям,
• спазмолитики,
• растительные препараты.
При незначительном опущении органа, если набрать вес, возможно, почка поднимется на место.
При выраженном опущении почки у женщины выполняют нефропексию (фиксацию почки собственным лоскутом).
Выполнение такой операции уменьшает вероятность развития пиелонефрита, стойкой гипертензии, воспаления почек во время беременности.
Женщинам рекомендуется ограничить подъем тяжестей до 4 кг, ношение специального устройства для фиксации внутренних органов – медицинского бандажа, размер которого подбирается индивидуально.
Диагностика:
• ОАК, ОАМ,
• Обзорная и экскреторная урография.
• УЗИ почек с допплером в положении стоя и лежа.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у женщин

Стадии ХПН определяют по скорости клубочковой фильтрации
Хроническая почечная недостаточность – это осложнение в результате прогрессирования любой почечной патологии (первичной или вторичной), связанное с утратой функционирующей ткани и поступлением токсических продуктов обмена в кровь.
Хроническая болезнь почек не является нозологической формой заболевания, это синдром (совокупность признаков). ХПН определяется, как повреждение почек или нарушение функциональной способности в течение 3 месяцев и более, независимо от диагноза.
При опросе женщины с подозрением на ХБП, выявляются хронические заболевания почек почти 85% случаев, у остальных урологический и нефрологический анамнез не отягощен.
К хронической болезни почек у женщин приводят:
• нефропатия на фоне повышенного артериального давления,
• сужение почечной артерии,
• гломерулонефрит,
• нефрит,
• гидронефроз,
• мочекаменная болезнь,
• обструктивные процессы,
• пиелонефрит,
• утрата функции почек при системных заболеваниях,
• нефропатия на фоне сахарного диабета,
• подагры,
• амилоидоза,

Поликистоз почек
• врожденные заболевания почек (поликистоз, недоразвитие почек (гипоплазия)),
• ряд генетических синдромов и пр.
Клинические появления ХБП на ранних стадиях могут отсутствовать, поэтому при любом подозрении оценивают уровень креатинина и мочевины в крови. В поздних стадиях у пациентки можно заметить симптомы хронической почечной недостаточности: изменение кожных покровов, зуд, следы расчесов, запах ацетона изо рта.
Моча выделяется в большом количестве и, преимущественно, ночью, а в конечной стадии, суточный диурез, наоборот, резко снижен или мочи нет совсем.
Помимо этого отмечают снижение памяти, нарушение сна, утрату способности концентрировать внимание, парестезии, боли в суставах, желудке, отсутствие менструаций, ложное повышение сахара в крови, левожелудочковая недостаточность, выраженные отеки и др.
На начальной стадии болезнь обратима, при условии, что выявлена и устранена причина, и проводится адекватная терапия.
Уровень креатинина крови корректируется диетой с ограниченным содержанием соли и белковых продуктов, назначением растительных препаратов (Леспефлан, Леспенефрил, Канефрон) и адсорбентов (Полисорб, Полифепан).
Выполняется симптоматическая терапия, если есть признаки гипертонии – гипотензивные препараты, при анемии – железосодержащие и.т.д.
На поздних стадиях ставится вопрос о проведении программного гемодиализа (аппаратного очищения крови от токсинов) и возможной трансплантации почки.
Основная задача лечения ХПН в начальной стадии – как можно дольше удлинить период до наступления гемодиализа и сохранить функционирующую способность почек у женщины.
Диагностические мероприятия ХПН у женщин
Дифференциальный диагноз проводят с острой почечной недостаточностью, прогрессирующим гломерулонефритом.
На ранних стадиях приоритет отдается лабораторной диагностике:
• В ОАМ ранний признак ХПН - снижение удельного веса и присутствие белка (изогипостенурия).
• В ОАК – снижение гемоглобина.
• В биохимических показателях – повышение уровня креатинина, повышение холестерина.
• В пробе Земницкого стабильно низкий удельный вес мочи.
• Суточная протеинурия – присутствие белка в моче.
• Величина клубочковой фильтрации снижена.
На УЗИ - уменьшение размеров почек, иногда – выявление причины ХПН, эхогенность может быть снижена или нормальная.
Так как причин, из–за которых присоединилась почечная недостаточность, много, выбор инструментальных методов диагностики подразумевает способ подтверждения или опровержения определенной патологии.
При подозрении на закупорку мочевыводящих путей – ретроградная пиелография, на опухоль – МРТ для определения доброкачественности или злокачественности процесса, артериогафия – при подозрении на сужение почечной артерии и т.д.
Радиоизотопная ренография: задержка выделения радиоизотопа, уплощение кривой. Если нарушена проходимость почечных артерий – снижение кривой сосудистой фазы, при обструкции – нет падения кривой в фазе экскрекции.

Гломерулонефрит у женщин

Гломерулонефрит – заболевание почек иммунологического генеза. Причина – гемолитический стрептококк группы А (чаще женщины заболевают после перенесенной ангины и обострения хронического тонзиллита). Патология охватывает почечные клубочки на 80 %, остальные приходятся на канальцы и интерстициальную ткань.
Клиника гломерулонефрита объединяет отечный, мочевой и гипертонический синдром.
Аутоиммунная форма гломерулонефрита обуславливается воздействием аутоантител к собственным почкам, в результате чего иммунные комплексы оседают в капиллярах почечных клубочков.
За счет ухудшения кровоснабжения развиваются застойные явления с накоплением жидкости, соли и токсинов, нарушается работа ангиотензинной системы, повышается артериальное давление.
Терминальным итогом патологического процесса будет развитие хронической почечной недостаточности.
Признаки острого гломерулонефрита

• Снижение количества вырабатываемой мочи в первые сутки, которое сменяется увеличением диуреза. Удельный вес мочи снижен. Мочеиспускание усиливается в ночные часы (ноктурия).
• Появление отеков, преимущественно, на лице.
• Повышение артериального давления.
• Повышение температурной реакции.
• Слабость.
• Боль в поясничной области.
• Примесь крови в моче.
В 85 % случаев определяется при исследовании анализа мочи (микрогематурия). Макрогематурия характерна для гематурической формы гломерулонефрита у женщин. Моча, в этом случае, приобретает вид мясных помоев.
Острый гломерулонефрит у женщин может протекать в 2-х вариантах: типичном и латентном.
Латентный опасен вероятностью перехода в хроническую форму.
При надлежащей терапии возможно выздоровление через 2-3 месяца.
Диагностические мероприятия
Лабораторная диагностика:
• ОАМ – макро или микрогематурия, белок, зернистые и гиалиновые цилиндры в моче.
Уменьшение удельного веса мочи в сочетании с фильтрационной способностью почек (подтверждается при исследовании клиренса эндогенного креатинина).
• Проба Зимницкого демонстрирует уменьшение суточного диуреза.
• ОАК - лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
Биохимия: увеличение количества креатинина, мочевины в крови, повышение остаточного азота.
Увеличен титр АСТ и АСЛ - О.
Инструментальная диагностика

Макропрепарат: поражение почек при гломерулонефрите
• УЗИ с допплером.
В сомнительных случаях проводят биопсию с последующим изучением морфологии.
Лечение острого гломерулонефрита у женщин
Острый гломерулонефрит у женщин является показанием для госпитализации внефрологический или терапевтический стационар.
Проводится комплексная терапия, в схему включают следующие препараты:
• Антибиотики с учетом чувствительности к в – гемолитическому стрептококку группы А (пенициллиновый ряд).
• Иммуномодуляторы гормональные и негормональные.
• НПВС
• Противоотечные средства.
• Гипотензивные препараты.
Список лекарственных средств при хроническом гломерулонефрите аналогичен, дозировку и длительность подбирает нефролог индивидуально.
На что обратить внимание
Важным компонентом комплексной терапии заболевания почек у женщин является соблюдение диеты.

Рак почки

Рак почек относится к числу распространенных онкологических патологий. Злокачественная опухоль почки часто поражает женщин после 40 лет. Факторы, которые провоцируют это опасное заболевание, до сих пор до конца не установлены.

Как и все опухоли, рак почки на начальном этапе может протекать без выраженных первых признаков заболевания или же сопровождаться вялотекущей клинической картиной. Распознать патологию можно только с помощью диагностики и обследований.

По мере развития этой опасной болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

• постоянная ноющая боль в спине по бокам;
• наличие крови в моче;
• стойкое повышение АД;
• снижение массы тела;
• повышение температуры тела, озноб;
• слабость, утомляемость.

Рак почки у женщин

Для 3 и 4 стадий рака характерны все перечисленные симптомы. Происходит общая интоксикация организма, поражаются соседние ткани и органы. Пациентка испытывает нестерпимые боли, которые устраняются только с помощью сильнодействующих медикаментов.

Аномальные развития органа

К подобным отклонениям относят нефроптоз, поликистоз, дистопию, рак. При нефроптозе наблюдается патологическая подвижность органа. При этом допускается его смещение на 2 см по вертикали и на 3 см при дыхании. При данном заболевании женщина может жаловаться на тянущую боль в животе. Она проходит, если орган вернулся на место. Допускается почечная колика, проблемы в работе пищеварения. Тяжелый нефроптоз сопровождается ПН и мочевой инфекцией.

Поликистоз почек — врожденная аномалия, характеризующаяся появлением нескольких кист. В патологии участвуют 2 почки. При этом симптоматика нарастает медленно. Она схожа с ХПН. Нарушенное расположение почек — это дистопия, которая считается врожденной патологией. Почки могут располагаться низко, в тазовой полости либо в грудной клетке. При этом симптоматика отсутствует. Реже беспокоит тупая боль в пояснице.

Опухоль органа — это группа патологий, которые объединяются разными раковыми трансформациями почечной ткани. Рак почек выявляется в 2-3% случаев. Чаще болезнь диагностируется у женщин после 40 лет. На раннем этапе симптоматика отсутствует. Затем женщина может жаловаться на боль в пояснице, кровяную примесь в моче, появление опухоли (она легко прощупывается). Другие проявления злокачественного процесса:

• отсутствие аппетита;
• отек ног;
• дистрофия.

При проявлении любого вышеописанного симптома рекомендуется записаться на прием к нефрологу. Только он сможет дифференцировать почечные заболевания, поставив точный диагноз.

Почему развиваются патологии почек?

Уретра у женщин широкая, короткая, к тому же расположена очень близко от ануса и влагалища - областей организма, где бактериальная флора является весьма обильной. Поэтому проникновение инфекции в уретру случается часто, и затем бактерии через мочевой пузырь и мочеточники попадают в почки. Так внедряются в ткани почек кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла и другая патогенная флора.

Возникает пиелонефрит - воспаление лоханок (чаще бывает односторонним). Правда, у здоровых женщин иммунитет легко справляется с инфекцией и не дает ей размножаться. Зато при сниженной иммунной защите симптомы болезни почек у женщин очень вероятны. Также риск развития пиелонефрита повышается при:

• климаксе;
• гормональных сбоях;
• иппп;
• сахарном диабете;
• переохлаждении;
• камнях в почках;
• кистах яичников;
• алкоголизме;
• запорах;
• резкой потере веса;
• опущении почек.

Грипп, ОРВИ, другие инфекционные заболевания могут дать осложнений на мочевыделительную систему, если инфекция проникнет в лоханки через кровь. Мочекаменная болезнь нередко развивается у женщин, злоупотребляющих диетами или питающимися большим количеством белковой пищи. Любое заболевание почек без должной терапии может спровоцировать почечную недостаточность.

Особенности развития почечных заболеваний у представительниц прекрасного пола

Заболевания почек — это серьёзная проблема, с которой сталкиваются женщины любого возраста. Чаще всего развитию недугов подвержены следующие группы населения:

• беременные;
• пожилые;
• подростки в период полового созревания.

Женская выделительная система представлена почками, состоящими из чашечек и лоханок, мочеточниками, мочевым пузырём и уретрой. В отличие от мужчин представительницы прекрасного пола имеют более короткую и широкую уретру, по которой могут беспрепятственно перемещаться микробы. Вероятность инфицирования также увеличивается за счёт близости влагалища и зоны анального отверстия. Чаще всего формируются воспалительные (пиелонефрит, гломерулонефрита, нефроза) и онкологические заболевания (рак почки). Они сопровождаются нарушением нормальных функций выделительной системы и приводят к изменениям деятельности всего человеческого тела.

Таблица: факторы, увеличивающие вероятность формирования недугов

Симптомы острых болезней почек у женщин

Основной и самый характерный симптом - боль в области спины. Почечная боль отдает и в бок на животе - с той стороны, где возникло воспаление или колика на фоне мочекаменной болезни. Болевой синдром при пиелонефрите или движении камня острый, выраженный, появляется в любое время суток, держится довольно долго. Гломерулонефрит может вовсе не давать боли даже в острой стадии - здесь на первый план выходят:

• отеки;
• головные боли;
• повышение давления крови;
• слабость;
• нарушения мочеиспускания.

Температура тела при остром воспалении имеется всегда, порой она достигает 40 градусов и сочетается с ознобом, недомоганием. Первые признаки заболевания почек у женщин также могут быть связаны со сбоями мочеиспускания. Позывы учащаются или, напротив, становятся реже. В моче появляется кровь (не всегда), она темнеет, становится мутной с неприятным запахом. Общими симптомами являются тошнота, рвота, головокружение, усиление потливости. В целом, у женщин острая стадия болезней почек начинается раньше, чем у мужчин, поэтому терапия обычно начинается вовремя.

Самостоятельно поставить диагноз по симптоматике невозможно, только инструментальная диагностика даст нужную информацию.

Боль в спине

Частым проявлением патологии почек является болевой синдром, который указывает на локализацию недуга именно в этом органе. Дискомфорт в пояснице может быть признаком следующих болезней почек: стриктура мочеточника, пиелонефрит, нефроптоз, поликистоз, опухоль, тромбоз.

Если боль в пояснице носит хронический характер, требуется пройти комплексное обследование. Врач должен выявить механизмы возникновения синдрома. Чаще это высокое давление в просвете мочевых путей, что препятствует оттоку мочи. При этом моча начинает сильнее давить на стенки мочеточника, где расположены болевые рецепторы. Затем подается сигнал в ЦНС.

Другая причина синдрома — растягивание капсулы органа, в которой есть аналогичные рецепторы. Это явление связано с воспалением органа и переполнением почки кровью. Боль может проявляться с разной интенсивностью:

• кратковременный дискомфорт;
• сильная боль в пояснице;
• интенсивные приступы.

В последнем случае наблюдается психомоторное возбуждение. Женщина может стонать от боли. Для проведения дифференциальной диагностики показаны лабораторные исследования.

Повышение температуры и давления

К редким проявлениям болезней почек относится высокая температура. В норме она не должна превышать 37 °C. При рассматриваемых патологиях она может колебаться в пределах 37,3-38,5 °C.

Если у женщины лихорадка, которая сопровождается вышеописанными симптомами, требуется консультация нефролога. Бесконтрольное применение жаропонижающего средства может отрицательно сказаться на состоянии больной. Высокая температура, связанная с болезнями почек, указывает на адаптацию пациентки к процессу, протекающему в ее организме.

Лихорадка нарушает процесс размножения микробов, усиливая репаративные и обменные явления, стимулирующие иммунитет. Если присутствует пиелонефрит, тогда температура тела может превышать 38,5 °C. В таких случаях рекомендуется выпить Парацетамол либо Ибупрофен.

Почечная патология и высокое давление — явления взаимосвязанные. В 45% случаев женщины с болезнями почек имеют давление, отклоненное от нормы. АГ — это стойкое, но длительное повышение давления, которое может проявляться самостоятельно. Иногда АГ развивается на фоне хронической почечной патологии. В таких случаях АГ выступает вторичным явлением и считается нефрогенной симптоматикой.

Хронические патологии почек - клиническая картина

Хронизация воспалительных заболеваний почек может случиться при неадекватной терапии, ее отсутствии. Мочекаменная болезнь или хроническая почечная недостаточность способны возникать без острой стадии, на фоне обменных нарушений или других проблем. У женщин хронические болезни почек обычно имеют смазанную клинику, порой специфических жалоб нет вовсе. Но чаще пациентку беспокоят:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• отечность рук, лица утром;
• субфебрилитет;
• слабость;
• сонливость;
• недомогание;
• периодическое «нытье» в пояснице;
• усиление боли при нагрузке, переохлаждении;
• тошнота.

У дам при длительном течении почечных патологий имеется повышенное артериальное давление. Порой наблюдаются потеря веса, расстройства пищеварения. При хроническом гломерулонефрите симптомов обычно нет, и только анализ крови покажет существующие изменения со стороны почек. Онкологические патологии проявляются кровью в моче, потерей веса, лихорадкой, но только на запущенной стадии.

Диагностика проблем мочевыделительной системы

Острые формы почечных патологий нередко требуют помещения в стационар, где и проводится необходимое обследование. Хронические заболевания мочевыделительной системы и подострое течение пиелонефрита можно диагностировать в поликлинических условиях. Основной вид первичных исследований - анализ мочи. Даже обычный общий анализ покажет наличие воспалительного процесса по повышению лейкоцитов, наличию бактерий, часто - присутствию эритроцитов, слизи, цвет мочи будет мутным, темным. Гломерулонефрит диагностируют по высокому числу эритроцитов и белка.

При сильных болях в спине, высокой температуре и прочих острых признаках следует вызвать «скорую» - промедление опасно для жизни.

Для уточнения диагноза и поиска возбудителя болезни женщине назначаются прочие методы диагностики:

• биохимический анализ мочи;
• бакпосев мочи;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• биохимия крови;
• общий анализ крови;
• рентгенография;
• урография;
• цистоскопия;
• МРТ или КТ;
• УЗИ органов малого таза;
• зазки из влагалища;
• обследование у гинеколога.

Исследование мочи

Диагностические признаки заболевания почек — отклонения в анализе мочи. Если женщина увидела красную мочу либо осадки, требуется консультация нефролога. В норме цвет мочи колеблется от прозрачного до темно-желтого оттенка. За желтизну отвечают урохромы, которые формируются в организме. Эти пигменты выделяются с мочой.

Если их концентрация высокая, тогда оттенок мочи — желтый, насыщенный. Если значение низкое, цвет мочи светло-желтый либо прозрачный. На концентрацию прямое влияние оказывает объем выделяемой мочи. Если значение последнего показателя низкое, тогда концентрация пигментов увеличивается. Моча приобретает интенсивный оттенок.

Некоторые почечные патологии сопровождаются темно-желтой мочой. К таким патологиям относится желтуха, цирроз. Бесцветная моча — ранний признак ХПН. Такое явление связано с низкой концентрацией экскрементов в почках. При этом женщина может жаловаться на жажду, полидипсию и полиурию. Подобная клиника характерна для диабета, поэтому проводится дифференциальное обследование. Если в моче присутствует кровь, требуется проконсультироваться с нефрологом. Иногда это признак приема химического либо медикаментозного вещества. Такое состояние — это псевдогематурия.

Чаще псевдогематурия сопровождается гематурией. Красная моча связана с эритроцитами, попавшими в экскремент. Чтобы выявить конкретную патологию почек, проводится комплексное лабораторное исследование. Чаще такая клиника наблюдается при гломерулонефрите, пороке мочевых путей, мочекаменной болезни и раке. При этом исследование проводится вне менструального периода. Иногда применяется мочевой катетер либо вводится тампон во влагалище.

Мутная моча может быть спровоцирована процессом кристаллизации солей. Если в моче появился гной из лейкоцитов, обследуется вся мочевая система. На результат влияют лейкоциты и бактерии, попавшие в образец из вульвы. Поэтому сбор материала осуществляется при соблюдении установленных правил.

Лечение заболеваний почек

Воспалительный процесс в мочевыделительной системе быстро купируется приемом антибиотиков. Назначать их должен только врач, ведь далеко не все препараты помогут от пиелонефрита. Дополнительно ведется прием мочегонных средств, фитопрепаратов для более скорого выведения инфекции из организма, иммуномодуляторов, витаминов для общего укрепления организма.

При нарушении оттока мочи женщину помещают в больницу, проводят катетеризацию мочевого пузыря, вводят антибиотики внутривенно. Лечение гломерулонефрита также подразумевает прием антибактериальных средств, которые дополняются гормонами, лекарствами от высокого давления. При всех почечных заболеваниях обязательна диета со снижением соли, жидкости и белка в рационе. Оперативное лечение применяется, преимущественно, при гидронефрозе, опущении почек, мочекаменной болезни, опухолевых процессах.

Купирование острого синдрома

Женщины должны понимать, что в экстренных ситуациях, когда почечная колика становится нестерпимой, нужно обязательно вызвать скорую. Особенно, если приступ случился вечером или ночью и нет возможности посоветоваться с лечащим врачом.

Ожидая помощь, необходимо следовать приведенному алгоритму:

• Принять лекарство от боли. Лучше всего подойдет комбинированное средство, сочетающее в себе спазмолитик и анальгетик, например, «Брал» или «Спазгон». Неплохо снимает приступ грелка с горячей водой, приложенная к пояснице, или ванная. Не подойдут методы при онкологии и болезнях сердца.
• Принять удобную позицию и постараться расслабиться. Для успокоения можно включить приятную музыку или любимое кино. Если кто-то есть рядом, стоит попросить сделать зеленый чай.
• Периодически необходимо измерять кровяное давление и температуру.

Врачи скорой помощи предпримут необходимые действия и скажут, что делать потом. Если потребуется, больного госпитализируют, чтобы полечить и улучшить общее состояние.

Традиционные методы и народные средства

Проявление боли в почке – лишь симптом патологии. Больной женщине назначают схемы, состоящие не только из анальгетиков, но и противовоспалительных, антибактериальных и других групп препаратов. Выбирают таблетки, ориентируясь на причинный фактор:

• Нефролитиаз лечат спазмолитиками и диуретиками. Обе группы препаратов помогают быстрее конкременту выйти наружу. Дополнительно соблюдается строгая диета и питьевой режим.
• Принимать специальные препараты для растворения камней можно после изучения состава конкремента, образовавшегося в почке:
  • ураты – «Канефрон»;
  • кальций-оксалаты – «Блемарен»;
  • кальций-фосфаты – «Цистон»;
  • цистиновые – Витамин C.
• Болезни воспалительного характера требуют назначения антибиотиков широкого спектра действия, чтобы устранить инфекцию. Длится курс обычно не более 2 недель.
• Приступ сильной боли купируется инъекциями анальгетиков. Вводятся препараты медленно и только с разрешения доктора или в условиях стационара.

Медикаменты назначает лечащий врач, ориентируясь на причинный фактор.

Важно знать! В случае с камнями в почках на первый план выходит их размер. Конкременты свыше 5-7 мм удаляют хирургическим путем, так как есть риск закупорки мочеточника.

В качестве дополнения схемы лечения в домашних условиях можно использовать народные средства:

• отвар на маковом семени;
• сок из редьки;
• прованское масло;
• березовый сок;
• отвар на яблочной кожуре.

Озвученные средства помогают уменьшить воспаление и снять боль. Перед применением народной медицины рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Традиционные способы и препараты

Как правило, основными возбудителями воспалительных процессов являются патогенные микроорганизмы, поэтому врачи прописывают курс антибиотиков. Например:

• Амоксиклав;
• Цефикс;
• Цефадокс и др.

После этого обязательно нужно пропить курс пробиотиков для того, чтобы восстановить микрофлору кишечника, а именно:

• Линекс;
• Бифидумбактерин и др.

Также для выведения мочи часто назначают мочегонные препараты, которые помогают сохранить ионы калия и хлора в организме пациента, такие как:

• Тригрим;
• Диакард и прочее.

Для снятия болевых симптомов принимают местные анальгетики:

• Дротаверин;
• Спазмалгон и др.

Обязательно во время лечения и после него нужно соблюдать строгую диету, пить немного жидкости, чтобы не перегружать почки.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, то проводят хирургическое вмешательство. В редких случаях могут удалить орган.

Как правило, все операции проводятся методом лапароскопии, поэтому уже через несколько дней пациента отпускают домой.

Хирургическое лечение проблемы

Если консервативные методики терапии не приносят ожидаемых результатов, докторам приходится прибегнуть к операции. Показаниями к её проведению служат:

• наличие гнойных очагов;
• опухолевые образования;
• гибель части почки.

Хирургическое лечение не осуществляется при следующих условиях:

• слишком юный или пожилой возраст пациента;
• состояние алкогольной или наркотической интоксикации;
• острая аллергическая реакция на компоненты наркоза;
• поражение единственной почки.

Какие этапы операции выделяют:

1. Обработка кожных покровов с помощью спирта или йода. Эта процедура обеспечивает соблюдение стерильности и профилактику раневых инфекций.
2. Разрез кожных покровов для внедрения инструментов. В зависимости от вида операции (традиционная или лапароскопическая) его размеры могут составлять от 1 до 20 сантиметров. В образовавшуюся рану помещают хирургическое оборудование.
3. Установка зажимов на мочеточник и почечные сосуды. Это позволяет избежать излишней кровопотери и сохранить чувствительность соседних органов.
4. Удаление части почки, опухоли или гнойного образования. В некоторых случаях доктора принимают решение о резекции всего органа. По окончании этого этапа рану ушивают, оставляя резиновую трубку (дренаж) для оттока содержимого.

Народные средства для устранения заболеваний

Иногда у пациентки не получается сразу же обратиться к доктору за консультацией, а неприятные проявления недуга продолжают приносить существенный дискомфорт. В этом случае разрешается некоторое время использовать различные рецепты на основе лекарственных растений, трав и плодов. Они довольно просты в применении и обладают хорошим эффектом, но не могут полностью устранить заболевание. Приобрести необходимые для приготовления ингредиенты можно в любой аптеке или продуктовом магазине, а также собрать и вырастить самостоятельно.

Одним из важнейших преимуществ народных рецептов является низкая стоимость компонентов средства.

При использовании растений, плодов и трав следует соблюдать определённую осторожность. Многие из них являются сильными аллергенами для организма человека. Мне доводилось сталкиваться с такими симптомами на собственном опыте. После нанесения на кожу одного из средств на основе чистотела я почувствовала сильный зуд и жжение. Несмотря на то что я сразу же смыла мазь, это ощущение не проходило. На пояснице появилось несколько крупных и болезненных красных пятен — крапивница. Избавиться от них удалось только после приёма антигистаминного препарата (Кларитин).

Самые популярные рецепты для борьбы с почечными заболеваниями:

1. 100 грамм тысячелистника поместите в ёмкость с 2 литрами кипятка и накройте тарелкой. Дайте настояться в течение суток в прохладном месте. Утром следующего дня с помощью сита удалите остатки сырья и перелейте жидкость в термос. Пейте по 1 стакану каждые 3 часа, рекомендуется остаться дома. Тысячелистник обладает выраженным мочегонным эффектом, позволяя очистить организм от различных шлаков и токсичных веществ. Такую процедуру не стоит проводить чаще 1 раза в месяц, чтобы не спровоцировать обезвоживание.
2. 200 грамм ромашки смешайте со 100 граммами коры дуба и поместите в тазик с кипятком на 20–30 минут. После этого наберите ванну и долейте в неё жидкость из тазика. Погрузитесь в воду, чтобы она полностью закрывала нижнюю половину туловища. Проведите в такой ванночке не менее 20 минут. Ромашка в сочетании с корой дуба обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом. Применение этого средства позволяет уменьшить неприятные ощущения в поясничной области. Курс лечения состоит из 20 процедур.
3. 50 грамм ягод черники смешайте с 30 граммами брусники и поместите в кастрюлю с литром тёплой воды. Варите на протяжении получаса, а затем добавьте 1–2 дольки лимона. Употреблять такой напиток необходимо после каждого приёма пищи. Сочетание ягод обеспечивает не только обогащение организма витаминами, но и противомикробный эффект. Использовать средство нужно каждые 4 дня.

Предупреждение болезни

Для профилактики болезней врачи рекомендуют следить за своим питанием и образом жизни, не переохлаждаться, следить за своей половой жизнью, чтобы предотвратить  попадание инфекции.

Важно употреблять достаточное количество жидкости, чтобы водно-солевой баланс был в норме.

Видео: Елена Малышева рассказывает о недугах

Заключение

Болезни в урологии очень распространены среди женщин из-за анатомического строения их мочеполовой системы. Из-за близости мочеиспускательного канала в организм может проникнуть любая инфекция и по нему продвигаться к почкам.

Самым безобидным заболеванием считается цистит, однако если его вовремя не вылечить, то можно получить хроническую форму.

При первых неприятных симптомах рекомендуется обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и подобрать лечение.

Самым безобидным заболеванием считается цистит, однако если его вовремя не вылечить, то можно получить хроническую форму.

При первых неприятных симптомах рекомендуется обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и подобрать лечение.

Не стоит с этим затягивать, так как можно получить серьёзные осложнения. Очень внимательно к своему здоровью нужно относиться женщинам во время беременности.