Виды спермицидов, популярные препараты, их действие и эффективность

Что такое спермициды?

Спермициды – средства контрацепции, относящиеся к химическим методам предохранения. Они представляют собой вещества, которые негативно воздействуют на попадающие во влагалище сперматозоиды, разрушают их, препятствуют их проникновению в матку. Такой эффект объясняется наличием в составе спермицидов особого химически активного компонента.

Возникли спермициды еще в древние времена. Женщины раньше делали спринцевание марганцовкой, содой, вводили во влагалище дольки лимона, таблетки аспирина. Современные спермицидные средства представлены разными формами. Существуют таблетки, свечи, пены, тампоны. Одно из средств – спермицидный гель (крем). Рассмотрим его достоинства и недостатки.

Состав спермицидных кремов и перечень распространенных средств

В составе спермицидных средств присутствуют определенные активные ингредиенты:

1. Сурфанкты. К этим веществам относят бензалкония хлорид, менфегол, октоксинол, ноноксинол-9. Первое из них считается самым эффективным. Проведенные исследования показали, что хлорид бензалкония в течение 20 секунд разрушает попадающие во влагалище сперматозоиды. К его достоинствам относят не только высокую эффективность, но и способность убивать бактерии и вирусы.
2. Ингибиторы активных ферментов. В эту группу веществ включают А-ген 53 (A-gen 53), Син-а-ген (Sin-a-gen).

При изготовлении спермицидных кремов активное вещество (бензалкония хлорид или какое-то другое) внедряется в будущий его носитель – в средство, которое способствует распределению компонента во влагалище и дает обволакивающий эффект.

«Фарматекс»: описание препарата

Эффективным спермицидным вагинальным средством является «Фарматекс» с запахом лаванды. В составе содержится 50%-й водный раствор бензалкония хлорида. Вспомогательными веществами выступают лимонная кислота, масло лаванды. Спермицидный крем быстро разрушает оболочки сперматозоидов. Также он предохраняет от некоторых заболеваний, заражения гонококками, трихомонадами, хламидиями.

Вагинальным кремом «Фарматекс» удобно пользоваться. Производитель создал специальный дозатор, с помощью которого из тубы можно брать нужное количество средства и вводить во влагалище. Выше говорилось, что спермицидные средства действуют в течение 1 часа. Иной эффект оказывает спермицидный крем «Фарматекс». Инструкция указывает, что он действует в течение 10 часов.

Другие препараты

Спермицидным агентом в «Делфине» и «Концептроле» является ноноксинол-9, в «Алпагеле» – хлористый бензалконий, в остальных препаратах – октоксинол. Известно, что «Алпагель», так же как и «Фарматекс», действует в течение 10 часов, а остальные спермицидные средства – в течение 1 часа.

Перечисленные активные компоненты делают эффективными противозачаточные крема. Цены на препараты назвать невозможно, ведь все они отсутствуют в современных аптеках. Исключением является «Фарматекс». Его можно купить в любой аптеке, заказать во Всемирной сети. Его цена – около 400 рублей за небольшую тубу. «Фарматекс» в продаже имеется не только в виде крема. Желающие могут приобрести этот препарат в других лекарственных формах, являющихся наиболее удобными для них (например, в виде вагинальных таблеток или капсул).

Характеристика спермицидов

Спермициды — это химические вещества, контрацептивное действие которых развивается за счет разрушения сперматозоидов. Активные компоненты спермицидов инактивируют мужские половые клетки не более чем за минуту. Такая скорость действия обусловлена высокой активностью сперматозоидов: через 1,5 минуты после семяизвержения они способны достигнуть маточных труб.

Эффективность спермицидов зависит от правил их использования. В некоторых случаях для повышения надежности врачи рекомендуют применять дополнительные методы контрацепции. При сочетании сперматоцидных препаратов с презервативами степень защиты женщины от случайной беременности и заболеваний, которые передаются при половом контакте, достигает 98−99%.

Сочетание спермицидных средств и гормональных противозачаточных таблеток для внутреннего применения обладает положительным эффектом в таких ситуациях:

• Если женщина только начала прием гормональных таблеток, при этом еще не развился их противозачаточный эффект — спермициды используют на протяжении двух недель с момента начала приема гормонов.
• Если пропущен прием очередной таблетки более чем на 12 часов — спермициды применяют в качестве дополнительного метода контрацепции только в день пропуска таблетки.
• Если прием таблетки пропущен более чем на сутки — в этом случае использование спермицидных средств параллельно с приемом противозачаточных таблеток продолжают до начала следующего менструального кровотечения.

Формы выпуска и правила применения

Спермицидные средства выпускаются в различных лекарственных формах, каждая из которых имеет свои особенности применения. Гарантировать контрацептивный эффект можно только в случае правильного применения препаратов.

Формы спермицидных средств:

• Кремы и гели — их вводят во влагалище с помощью аппликатора, который предварительно заполняют кремом, затем женщина ложится на спину и как можно глубже вводит аппликатор. Контрацептивное действие кремообразных препаратов длится до полутора часов, вводить во влагалище их нужно за 10 минут до полового акта.
• Свечи и таблетки — их вводят во влагалище за 5−15 минут до начала полового акта. Введение также осуществляется в положении лежа на глубину пальца (чистыми руками). Предохраняющий эффект таблеток длится не более часа, свечей — около четырех часов. При расплавлении во влагалище свечи образуют пену, что может не понравиться партнеру.
• Пены — препараты находятся в аэрозольных флаконах, вводятся с помощью насадки, которая идет в комплекте. Это наиболее удобная форма спермицидов, так как ее противозачаточное действие развивается сразу же после введения, поэтому между применением пены и началом полового акта соблюдать временной промежуток не нужно.
• Пленки — это прозрачные мембраны, которые содержат противозачаточные вещества. После введения во влагалище пленка растворяется через 15 минут, высвобождая спермицидные компоненты. При использовании пленок нужно иметь некоторые навыки, так как неправильно введенная пленка не гарантирует 100% защиты от беременности.

Отдельного рассмотрения заслуживают презервативы со спермицидной смазкой и противозачаточные губки. Эти средства относятся к комбинированным методам контрацепции и сочетают в себе химический и механический способ предохранения от нежелательной беременности. Особенности комбинированных контрацептивов:

• Спермицидные презервативы — обычные латексные презервативы, покрытые химическим веществом, которое при случайном разрыве латекса во время полового акта защищает женщину от риска забеременеть. Этот способ контрацепции очень популярен, так как не только защищает женщину от нежелательной беременности, но и предохраняет обоих партнеров от заражения венерическими инфекциями.
• Контрацептивные губки — инструкция описывает их как полиуретановые изделия круглой формы, в которых содержится контрацептивное вещество и коллаген. Перед введением во влагалище губку смачивают водой для того, чтобы активировать действующие компоненты. После полового акта губка должна находиться во влагалище не менее шести часов (ее можно оставить не более чем на 30 часов). Контрацептивный эффект губки развивается благодаря тому, что она механически препятствует попаданию спермы в матку, а также, выделяя химические компоненты, разрушает сперматозоиды. Повторно вводить использованную один раз губку запрещается!

Механизм спермицидного и контрацептивного действий

Противозачаточные пенки, гели и губки на основе спермицидов действуют сразу. А пенящиеся вагинальные таблетки и суппозитории – примерно через 10–15 минут после введения. Это время нужно для того, чтобы под воздействием температуры тела таблетки и свечи начали растворяться.

Как же действуют спермициды? Они химически повреждают биологические мембраны, в том числе и оболочки клеток. Всего за 20–30 секунд они вызывают массовую гибель сперматозоидов, нарушая целостность клеточных мембран. Поврежденные сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку.

Кроме того, контрацептивный эффект усиливается за счет так называемого вещества-носителя, например, крема или пенки, которое обволакивает цервикальный канал и механически перекрывает доступ сперматозоидам в шейку матки.

Антибактериальный и антивирусный эффекты

Сурфактанты, используемые в спермицидных средствах, кроме противозачаточного действия обладают свойствами антисептиков. Они подавляют рост и жизнедеятельность возбудителей  заболеваний, передающихся половым путем, и других патогенных микроорганизмов — вирусов иммунодефицита человека, гепатита B, генитального герпеса, цитомегаловируса, возбудителей гонореи, микоплазмоза, трихомониаза, хламидиоза урогенитального, гарднереллеза, сифилиса.

Химические противозачаточные препараты обладают не только профилактическим, но и терапевтическим эффектом. Наиболее выраженная антивирусная и антибактериальная активность среди этих веществ характерна для бензалкония хлорида. В случаях его использования отпадает необходимость в дополнительном применении других антимикробных препаратов для лечения неспецифических вагинозов, которые могут быть вызваны стрептококком, стафилококком, коринебактерией, дрожжевым грибком. Статистика большого числа исследований свидетельствует о снижении на 23-65% числа воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.

В то же время, эти препараты разрушают лизоцим и, обладая мощным антисептическим действием, сохраняющимся около одних суток, резко нарушают нормальное соотношение микроорганизмов (биоциноз), предотвращающее развитие патогенных бактерий и дрожжевого грибка во влагалище здоровых женщин.

При частом и регулярном применении они способны привести даже к стерильности во влагалище из-за гибели лактобацилл, обеспечивающих кислую среду, неприемлемую для бактериальной микрофлоры. В результате их использования уже через сутки в половых путях начинает успешно размножаться патогенная микрофлора, и развиваются воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Виды спермицидов

Спермициды чаще всего используются в виде:

1. Удобных и привычных для женщин вагинальных свечей, растворяющихся после введения во влагалище под действием температуры тела и образующих спермицидный слой во влагалище.
2. Пенящихся таблеток, используемых для приема во влагалище перед половым актом, но требующих определенного времени для растворения;
3. Губок, пропитанных спермицидами. Это удобная форма, которую вводят во влагалище. Половые контакты будут защищены сразу после введения губки.
4. В виде геля, пены или желе, так как половой акт может быть начат сразу после их введения, не требуя выжидания для растворения препарата.
5. Растворимых пленок, используемых реже из-за необходимости выжидания после их введения до полного растворения не менее 15 минут.

Преимущества продукции со спермицидами

Такими преимуществами являются свойства продукции со спермицидами в виде:

• сохранения гормонального фона;
• простоты и возможности использования в любом возрасте;
• минимума побочных эффектов;
• предохранения от половых инфекций (гонореи, генитального герпеса, сифилиса, трихомонадоза);
• снижения риска множества патологий шейки матки (особенно в комбинации с барьерными методами предохранения);
• возможности эпизодического использования, без необходимости регулярного приема;
• отличного увлажняющего действия на влагалище и возможности использования в качестве лубрикантов;
• безопасности для организма (в отличие от гормональных средств) для женщин с сопутствующими заболеваниями;
• снижения риска забеременеть при повреждении презерватива;
• безопасности для использования при кормлении грудью, так как активные вещества не могут проникать в грудное молоко или кровь;
• возможности в любой момент забеременеть после отмены препарата;
• ценовой доступности.

Индекс Перля

При всех достоинствах данных негормональных противозачаточных средств, их самостоятельное использование считается недостаточно эффективным: индекс Перля (процент эффективности) спермицидов составляет от 18 до 29. Именно столько неудач за год может случиться при регулярном использовании этих средств на 100 женщин. Поэтому для достижения хорошего эффекта необходимо дополнять этот метод другими (шеечный колпачок, диафрагма или оральный методам контрацепции).

При дополнении к спермицидам других методов, беременность составляет около 6%. А это уже довольно хороший показатель. А если совмещать данный метод с использованием презерватива, такое сочетание может достигать 98% эффективности.

Такая комбинация (спермицид+презерватив) считается двойным голландским методом контрацепции, рекомендуемый женщинам с отсутствием постоянного полового партнера и регулярного секса. Голландский метод отлично препятствует и ЗППП.

Можно сочетать использованием спермицидов с приемом гормональных оральных средств.

Особенно показано сочетание спермицидов с гормональными средствами в случаях:

• начала приема гормональных препаратов (эффект от их приема накопится не ранее двух недель приема);
• пропущенного более 12 часов приема гормонального препарата, в связи с необходимостью дополнительной защиты в этот день (презерватив, спермицид);
• пропущенного более 24 часов приеме гормонального средства, когда половые контакты становятся незащищенными и нуждаются в дополнительной контрацепции на протяжении всего цикла.

Кроме использования с гормонами, спермициды дают достаточно высокий шанс не забеременеть в сочетании с:

• презервативами;
• прерванным половым актом.

Не рекомендуется заниматься сексом «под прицелом спермицидов» в момент овуляции. В это время действие спермицидов будет минимально эффективным.

Кому чаще назначают негормональные противозачаточные препараты?

Использовать данные негормональные контрацептивы можно и самостоятельно, но лучше получить грамотную консультацию врача. Ведь эти негормональные средства хоть и действуют местно, однако подходят не всем.

При неправильном использовании спермицидов противозачаточный эффект от их применения может привести к беременности. Хуже всего то, что такую беременность оставлять будет опасно: после токсического воздействия на сперму высок риск рождения ослабленных детей или с наличием серьезных патологий.

Чаще всего спермициды гинекологи назначают пациентках в случаях:

• редких половых контактов;
• аллергической реакции на латекс презервативов;
• противопоказанного использования гормональных средств контрацепции;
• невозможности введения внутриматочной спирали;
• эндокринных патологий (заболеваний щитовидки, сахарного диабета и др.);
• кормления грудью;
• периоде пременопаузы, когда месячные нерегулярные, а риск забеременеть менее выражен;
• ряде гинекологических заболеваний (например, при миоме больших размеров).

Как правильно применять спермициды

Правила применения препаратов на основе спермицидов просты и зависят от формы выпуска. Главное – использовать одну дозу (губку, пленку, вагинальную таблетку или суппозиторий) для каждого интимного контакта, то есть при повторном половом акте нужно использовать повторную дозу спермицида. Спермицид при помощи аппликатора или руками вводится глубоко во влагалище, как можно ближе к шейке.

В случае применения таблеток, свечей и пленок ввести препарат нужно за 10–15 минут до полового акта, для того, чтобы спермицидное действие было максимальным. Пенку, гель и губку можно вводить непосредственно перед половым актом. До и после интимного контакта нельзя использовать щелочные моющие средства (мыло) для гигиены половых органов.

Общая инструкция по введению спермицидов

Для каждого полового акта требуется новая доза вещества, даже если прошло всего пару минут. Перед введением рекомендуется прочитать инструкцию изготовителя, поскольку использование каждого препарата индивидуально в зависимости от действующего вещества и формы распространения.

Таблетки и свечи вводят сразу после извлечения из упаковки к самой матке вдоль задней стенки влагалища (см. рисунок). Далее перед половым актом следует выждать указанное время.
При нанесении пены, геля или крема вначале нужно встряхнуть флакон, заполнить и ввести аппликатор глубоко во влагалище. Далее выдавить всё содержимое. После этого аппликатор помыть в воде с мылом.

Гели, пена и кремы считаются лучшими формами спермицидов, поскольку легко наносятся и начинают действовать сразу.

Советы по применению спермицидных кремов

При использовании вагинального крема нужно соблюдать определенные правила, чтобы сохранить его эффективность:

• за 2 часа до секса и в течение 2 часов после интимной близости нельзя использовать мыло для мытья половых органов, так как оно оказывает разрушающее действие на спермицидный крем;
• перед каждым повторным половым актом вводится новая доза препарата;
• после полового акта разрешается лишь осуществлять наружный туалет половых органов чистой водой;
• после применения спермицидного крема нельзя принимать ванны, купаться в бассейне, море.

Если возникает какое-то заболевание или обостряется хронический недуг, тогда от применения спермицидных контрацептивов на время отказываются. Повторно начинают применять вагинальные кремы только после эффективного завершения назначенного курса лечения.

Преимущества и недостатки использования спермицидной смазки

Спермицидные смазки — продукт популярный, что обусловлено довольно внушительным перечнем плюсов. В их числе:

• удобство в использовании, возможность сразу после нанесения приступить к половому акту. Так как основное назначение средства — обеспечивать комфорт во время секса, а не предотвращать беременность, нет необходимости ждать распределения или растворения, как в случае с химическими контрацептивами в форме геля или таблеток;
• отсутствие системного влияния. Лубрикант со спермицидом действует исключительно местно, и системных побочных эффектов обычно не имеет. В силу особенностей эффекта смазок их можно применять и во время беременности, и при кормлении грудью;
• обеспечение комфорта при проникновении. Мужской презерватив в упаковке обычно уже находится в смазке, но её немного — она нужна лишь для сохранения свойств во время хранения и транспортировки, а также для надевания на половой член. Поэтому дополнительный лубрикант окажется кстати — проникновение будет более лёгким;
• свободный доступ. Для использования лубриканта или презерватива со спермицидом не нужно разрешение врача;
• выгода. Противозачаточные смазки объединяют в себе функции двух средств — и лубриканта, и спермицида, поэтому приобретение одного флакона заменяет покупку двух отдельных средств.

Несмотря на обилие достоинств, смазки имеют и ряд недостатков:

• ошибочная трактовка. Спермицидный эффект, заявленный на упаковке, часто вводит покупателя в заблуждение, что смазка может использоваться как средство предотвращения нежелательной беременности. На самом деле это лишь дополнительный продукт, повышающий эффективность и комфорт во время использования презерватива. Химические контрацептивы, применяемые именно с целью предохранения, имеют большую концентрацию спермицида и выпускаются в других формах — гели, кремы, таблетки, свечи
  
• возможность развития местной аллергической реакции, сопровождающейся покраснением, жжением и зудом.

Надежность как средства контрацепции

Назвать этот метод слишком надежным, увы, нельзя.

Коэффициент неудач колеблется от 2 до 36 процентов. Из 100 девушек, использующих спермициды, беременеют 15.

Но иногда другие методы просто не подходят. Как поступать в этом случае?

• Во-первых, комбинировать с презервативом. Это называется двойным голландским методом и действует очень даже хорошо.
• Во-вторых, не заниматься сексом во время овуляции – в этот период спермициды не действуют никак.
• В третьих, использовать прерванный половой акт в комбинации с этим средством.

Что лучше: спермицидные кремы или презервативы?

Люди, которые задумываются о применении средств контрацепции, оказываются перед сложным выбором. Они не знают, на каком методе предохранения остановить свое внимание – выбрать презервативы или крем спермицидный. Состав последнего может негативно сказываться на половых органах партнеров при постоянном применении, поэтому средство рекомендуют использовать только тем людям, у которых половые сношения являются редкими. Также показанием к применению кремов служит перерыв при использовании комбинированных оральных контрацептивов (гормональных средств).

По поводу презервативов стоит отметить, что они защищают от большинства инфекций, передающихся половым путем. Это важное преимущество данных средств перед спермицидными кремами. Однако контрацептивный эффект презервативов очень низкий. Тонкий латекс может порваться. Чтобы уменьшить вероятность возникновения нежелательной беременности, рекомендуется использовать презервативы в сочетании с другими средствами контрацепции – с комбинированными оральными препаратами.

Возможные противопоказания и побочные реакции

Противозачаточные кремы могут иметь противопоказания. Применяться они не могут в случаях:

• аллергии на какой-либо компонент в составе;
• раздражения слизистых половых органов;
• наличии каких-либо заболеваний репродуктивной сферы.

К побочным реакциям можно отнести:

• различные аллергические реакции;
• появление раздражения влагалища и наружных половых органов;
• зуд половых органов;
• нарушение баланса микрофлоры влагалищи (при длительном применении).

Обзор популярных марок

Спермицидные смазки — удобный продукт, но ассортимент предложений именно в такой форме невелик.

Мнения врачей о спермицидных средствах

Практически все гинекологи низко оценивают эффективность спермицидов в предотвращении нежелательной беременности. В книге «Азбука контрацепции: доступно о важном», написанной врачом-гинекологом Дмитрием Спиридоновым, химическая контрацепция показана только в сочетании с барьерными контрацептивами или календарным методом.

Акушер-гинеколог Татьяна Румянцева в своих работах указывает, что вероятность наступления беременности при использовании спермицидов достигает 28%. В то же время ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Оксана Кудина пишет, что если женщина регулярно и правильно применяет спермицид, то показатель Перля может достигнуть единицы. Однако гинекологи Сергей Бакшеев и Анатолий Андреев утверждают, что даже при правильном использовании надёжность химических контрацептивов не будет выше 80%.

Отзывы о применении противозачаточых кремов

Крем через некоторое время начинает пачкать всё и всех вокруг, его ведь немало нужно для использования. Но самое неприятное — это постоянная неуверенность в том, что препарат действительно работает. Не до любви в таких условиях.

Немного интересных фактов о спермицидах

• Впервые их начали применять древние египтянки. Тогда в состав этих средств входила сода, мед, почки акации и помет слонов. Какой-то смысл в этом всем был. Так, молочная кислота, которая есть в акации, сперматозоиды разрушает, а мед препятствует их движению.
• Первый спермицид, созданный медиком, включал в себя сульфат хинина и масло какао. К слову, хинин может убить не только сперматозоиды, но и человека, но 1885 году, когда препарат был создан, об этом не знали, поэтому применяли его активно. Автором препарата был врач Уолтер Рендепп.

Итоги

Контрацептивы, содержащие в своем составе спермициды, оказывают на сперматозоиды выраженное негативное влияние.Последние либо погибают, либо значительно замедляются. Это позволяет снизить риск беременности.

Многие смазки со спермицидами также обладают антисептическим эффектом, что обеспечивает профилактику заболеваний, передающихся половым путем. Многие популярные изготовители презервативов включают в состав своих изделий смазку со спермицидами.