Противозачаточный имплантат- как это работает?

Что такое противозачаточный имплант

Противозачаточный имплант представляет собой специальную капсулу, выполненную из полимерного вещества. Внутри неё находится ампула, содержащая в себе искусственно синтезируемые гормоны.

Данный метод контрацепции является инвазивным — имплант вживляется в область подкожной клетчатки. Сама по себе эта процедура совершенно неопасна, после неё не остаётся значительных видимых следов на теле, так как капсула имеет совсем небольшие размеры.

Конструкция импланта создана таким образом, что небольшое количество активного вещества постоянно выделяется из него, что, собственно, и обеспечивает контрацептивный эффект. При этом вживляется он на срок от 3 до 5 лет. За весь этот период каких-либо дополнительных манипуляций со вшитым имплантом производить не нужно.

Описание и принцип действия

Подкожные контрацептивы представляют собой гибкие пластинки или стержни белого цвета, заключенные в иглу одноразового шприца. Стандартный размер импланта 40*2 миллиметра. Импланты изготавливаются из рассасывающегося материала и содержат искусственно-синтезированный гормон гестаген.

Гормон постепенно высвобождается из импланта и поступает в кровь. Так как интенсивность кровотока в подкожной клетчатке постоянная, гормон поступает в организм равномерно, создается его постоянная концентрация. Из-за этого не происходит естественных колебаний женских половых гормонов, которые обеспечивают выход яйцеклетки.

Имплант ослабляет перистальтику маточных труб. Если овуляция произойдет, клетка останется в трубе и через несколько дней погибнет.

Из-за воздействия гормона эндометрий истончается, и в случае, если яйцеклетка выйдет и будет оплодотворена, она не сможет имплантироваться в стенку матки. Одновременно гормоны повышают вязкость слизистой пробки в шейке матки. Это затрудняет продвижение спермы по половым путям женщины.

Механизм действия

Примерно такого же размера, как спичка, имплант помещается под кожу, чуть ниже плеча, где он постоянно выделяет гормон прогестоген в небольших равных дозах в кровь. Прогестоген – это искусственно синтезированный гормон, являющийся аналогом гестагена. Наличие этого гормона в организме подавляет процесс овуляции – препятствует выходу яйцеклеток из яичников. Процесс прикрепления яйцеклетки к маточной стенке становится невозможным. Вдобавок, происходит сгущение цервикальной слизи, которая затрудняет продвижение сперматозоидов в матку для оплодотворения яйцеклетки.

Показания и подготовка к введению импланта

Основное показание для введения импланта – нежелание женщины в настоящий момент беременеть. Также его использование может быть показано в поздний репродуктивный период, при наличии противопоказаний для приема КОК с содержанием эстрогенов, в комплексе с лечением некоторых гормонозависимых заболеваний.

Пред тем как ввести имплант, врач назначает обследование, которое включает в себя:

• анализы для исключения беременности;
• тесты на исключение индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• ультразвуковое исследование малого таза;
• исследование мазка отделяемого из влагалища;
• исключение других возможных противопоказаний.

Введением импланта с соблюдением правил антисептики должен заниматься только врач в клинике. Процедуру назначают на определенный день менструального цикла. После родов или медицинского аборта устанавливать контрацептив можно через шесть-восемь недель. Имплант вводится в подкожно-жировую клетчатку через небольшой надрез или прокол. Место введения – внутренняя сторона плеча. Контрацептивный эффект препарата начинается практически сразу после введения.

Как работают гормональные импланты

Действие ампулы осуществляется благодаря трем механизмам:

1. Овуляция полностью подавляется, а яйцеклетка не выходит из яичника.
2. Изменяется качественный состав пришеечной слизи, которая не дает продвигаться сперматозоидам по женским внутренним половым органам.
3. Под действием подкожной ампулы происходит истончение эндометрия, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку.

Гормоны непрерывно и небольшим количеством выделяются из капсулы. В состав средства входит этоногестрел или левоногестрел, которые являются синтетическими аналогами гормона беременности (прогестерона.

Подкожные имплантаты обладают хорошей эффективностью и надежно защищают от нежелательной беременности. Индекс Перля составляет 0-0,8, что указывает на высокое контрацептивное действие.

Состав и принцип действия противозачаточных капсул под кожу

Имплантат – это контрацептив, состоящий из капсулы и гормонов. Изделие вшивается в область подкожной клетчатки. Противозачаточные импланты имеют следующие размеры:

• 4 см (длина);
• 3 см (ширина).

Изделие производится из тонкого и эластичного материала. Особая оболочка контрацептива позволяет выпускать молекулы активного вещества. Таким образом, имплант – это противозачаточное средство гормонального характера. Гинекологи относят противозачаточные импланты к контрацептивам с высокой эффективностью.

Имплант не нуждается в контроле, если сравнивать его с внутриматочной спиралью. Изделие вводят на срок до 5 лет, оно выпускает постоянную дозу гормонов. Средство контрацепции не оказывает существенного влияния на пищеварительную систему и общее состояние организма.

Принцип действия противозачаточного импланта основан на следующих механизмах:

• подавление созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула;
• сгущение слизи цервикального канала;
• истончение эндометрия, что приводит к невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Контрацепция обеспечивается за счет высвобождения определенной незначительной дозы искусственных гормонов из капсулы. Имплант включает этоногестрел, являющийся аналогом синтезируемого в организме прогестерона. Среди активных веществ также выделяют непосредственно прогестерон и эстроген.

Процесс установки и удаления

Противозачаточный имплантат устанавливается через небольшой хирургический разрез. Процедуру проводит гинеколог под местной анестезией. Введение импланта необходимо проводить в условиях процедурного кабинета с соблюдением всех мер асептики.

Пациентку укладывают на стол, просят завести за голову не ведущую руку. Это необходимо, чтобы рука меньше двигалась во время заживления.

Устройство устанавливают под кожу на внутренней стороне плеча. В жировой клетчатке нет крупных сосудов и нервов, поэтому риск осложнений установки минимален.

После установки проверяют наличие импланта под кожей при помощи УЗИ или пальпации. Это необходимо сделать, пока действует обезболивание.

Противозачаточный имплант обычно устанавливают в 1-5 день цикла. За месяц перед процедурой необходимо прекратить прием КОК, так как они содержат другие гормоны.

При установке в рекомендованные сроки вероятность зачатия даже в первые дни после установки импланта минимальна.

Если установка импланта была выполнена в другие дни цикла, то необходимо в течение 7-10 дней использовать дополнительно барьерные методы контрацепции или воздержаться от половой жизни.

Стандартный срок действия импланта – 3 года, но удаление возможно в любой промежуток времени и день цикла.

Гинеколог предварительно локализует капсулу, выполняет местное обезболивание и обеззараживание кожи, после чего делает надрез у одного из концов импланта и выталкивает его из-под кожи.

Если женщина хочет продолжить предохраняться этим методом, тут же устанавливают новый имплант.

Будет ли чувствоваться имплантат?

Присутствие имплантата неощутимо пациенткой. Можно нащупать его разве что при легкой пальпации места введения.

Возможна ли миграция имплантата по телу?

При правильной установке легкое перемещение контрацептива по организму со своего места невозможно. Зафиксированы единичные случаи, когда имплантат мигрировал на расстояние до 2 см от первоначального участка, если был поставлен недостаточно глубоко.

Хотя контрацептив данного вида подходит для использования большей части женщин, все же имеются некоторые противопоказания, согласно критериям Всемирной организации здравоохранения. Среди них:

• наличие артериального либо венозного тромбоза;
• гормонозависимые новообразования злокачественного характера (например, в молочных железах или органах половой системы);
• тяжелые заболевания печени;
• влагалищные кровотечения неопределенного происхождения;
• гиперчувсвительность к составляющим Импланона®.

Может ли нарушаться менструальный цикл впоследствии использования имплантата?

Изменения характера месячных встречаются часто, и, как правило, они непредсказуемы. Менструации могут практически отсутствовать, становиться более редкими, частыми либо даже постоянными. Может меняться также обильность или продолжительность выделений. По тому, как меняется картина кровотечений в первые 3 месяца, можно судить об их дальнейшем характере.

Важно, чтобы подкожный имплантат был установлен специалистом. Обращаясь в МЦ «Эс Клиник», вы отдаете себя и свое здоровье в руки настоящих опытных профессионалов.

Подкожный контрацептивный имплантант

• Диагностика и лечение бесплодия
• ЭКО
• Методы и средства контрацепции
• Информация о планировании
• Подкожный контрацептивный имплантант

Имплант после родов, абортов и выкидышей

Имплант можно устанавливать после родов, но необходимо выдержать срок до трех недель. Если имплант устанавливается по истечению 21 дня – то защита начинает действовать немедленно. Если же свыше 21 дня, то потребуется применение дополнительных контрацептивов на последующие 7 дней.

При этом установленный имплант не оказывает никакого влияния на кормление грудью, поэтому его установка непосредственно после родов абсолютно безопасна.

Если был произведен аборт или произошел выкидыш – то имплант можно устанавливать сразу после этого и защита начнет действовать сразу же.

Плюсы и минусы

Среди преимуществ использования гормонального импланта можно отметить:

• Практически мгновенное возвращение репродуктивной функции после извлечения импланта.
• Возможность кормить грудью в период нахождения этого средства контрацепции.
• Возможность использования теми женщинами, которым по тем или иным причинам запрещено использование эстрогена.
• Длительный контроль над рождаемостью без необходимости стерилизации.
• Нет необходимости каждый день принимать лекарство.
• Возможность заниматься сексом без установки дополнительной защиты.
• Имплант благотворно влияет на состояние матки, препятствуя развитию заболеваний и воспалений.

Минусы подобного метода контрацепции:

• Необходимо небольшое хирургическое вмешательство под местной анестезией.
• Нарушение циклов в результате действия гестагена.
• В течение первого года начинаются нерегулярные кровотечения, которые в дальнейшем возвращаются к своему нормальному циклу. Хотя в некоторых случаях так и остаются нерегулярными.
• Сами месячные могут стать тяжелее.

Противопоказания к установке имплантов

1. Гипертония.
   Гормональная контрацепция противопоказана женщинам, у которых артериальная гипертензия в анамнезе, особенно с осложнениями. Импланты из прогестогена могут использоваться только в том случае, если гипертензия хорошо контролируется, под пристальным наблюдением. Удаление рекомендуется в случае устойчивого или неконтролируемого повышения артериального давления в период имплантации.
2. Рак репродуктивных органов.
   Гормональная контрацепция противопоказана женщинам, у которых в анамнезе рак молочной железы, из-за известной чувствительности этих опухолей к половым гормонам. Несмотря на то, что импланты только с прогестрогеном, и вряд ли будут образовываться такие же раковые изменения, женщины у которых есть предрасположенность к росту опухолей, должны серьезно задуматься стоит ли выбрать этот метод контрацепции.
3. Заболевание печени.
   При применении комбинированных пероральных контрацептивов могут возникать аденомы печени. Наличие гепатита или карциномы печени является абсолютным противопоказанием для введения импланта.
4. Болезнь желчного пузыря.
   Был установлен риск (хотя и не большой) возникновения холецистита или желчных камней после гормональной контрацепции. Аналогичные риски среди пользователей имплантов еще не были подтверждены, но и не были опровергнуты.
5. Влияние на углеводный и липидный обмен.
   Не рекомендовано использование при диабете. Он может так же взывать гиперлипидемию в некоторых случаях.

Побочные эффекты

1. Нарушение нормальной менструации.
   Среди наиболее распространенных и неприятных побочных эффектов контрацептивных имплантов являются изменения в нормальной менструальной модели. По этой причине около 10% женщин прекращают этот метод. Такие изменения имеют свое начало в течение первых трех месяцев имплантации и указывают на будущее течение кровотечения для отдельного пациента. По этой причине женщины, которые собираются получить имплант, должны быть предупреждены о том, чего ожидать, и, если развиваются аномальные кровоточивости, немедленно прийти к лечащему врачу, чтобы исключить беременность или возможные заболевания.
   • аменорея
   • легкое или нерегулярное кровотечение
   • частые эпизоды кровотечения (более пяти за 90 дней)
   • непрерывное кровотечение в течение нескольких недель (более 14 дней)
   • иногда меноррагия.
2. Проблемы с кожей – акне, в более чем 13% случаев.
3. Грудные боли в 13% случаев, а также увеличение груди, выделения из сосков и зуд женских половых органов.
4. Боли в животе в 11% случаев.
5. Фарингит в 11% случаев.
6. Увеличение веса: 15 % женщин набирают значительный вес, в среднем около 1,5 кг после одного года и почти 2 кг после двух лет.
7. Сухость влагалища: в 15% случаев.
8. Головные боли, сонливость, потеря полового влечения, тревожность и нервозность.

После установки импланта в руку у 5% женщин могут наблюдаться кровоподтеки и местные раздражения или боли, реже образование рубцов.

Гриппоподобные симптомы, головокружение, дисменорея, боль в спине, эмоциональная нестабильность, тошнота, перепады настроения, и реакции гиперчувствительности также могут быть.

Возможные осложнения

1. Осложнения после установки.
   Например, может произойти сдвиг импланта внутри руки, где стержень передвигается с места вставки. Иногда это результат неправильной имплантации стержня – глубже, чем полагалось.
2. Внематочная беременность.
   Часто возникает, если женщина забеременела, уже после установки (крайне редко).
3. Киста яичника.
   Продолжительное высвобождение низкодозного прогестогена подавляет развитие фолликулов в яичниках. Однако если фолликул не подвергся ингибитированию, то он может продолжать расти до размера нормального созревшего фолликула. Это может спровоцировать образование фолликулярной кисты. Хотя они обычно исчезают сами по себе, были зафиксированы подобные случаи с хирургическим удалением.

Эффективен ли противозачаточный имплантат?

Индекс эффективности для этого метода предотвращения беременности составляет 0,01. Таким образом, противозачаточный имплантат эффективен более чем на 99 процентов. (Помните, что ни один метод контрацепции не может гарантировать 100% эффективности.) Гинекологи сходятся во мнении, что противозачаточный имплантат в настоящее время является одним из самых надежных методов предотвращения беременности.

Имплантат, безусловно, более эффективен, чем гормональные таблетки, правильная работа которых зависит от их правильного приема (в то же время каждый день), и особенно от таблеток с одним гормоном (чтобы быть эффективными, их нужно принимать по часам). В статистическом масштабе имплантат с точки зрения эффективности побеждает даже (хотя и незначительно) внутриматочные устройства (спирали, ВМС).

Эффективность этого метода настолько высока, так как имплантат постоянно выделяет небольшое количество гормона, благодаря чему его количество остается неизменным (независимо от, например, рвоты или приема антибиотиков).

Торговые марки

В аптеках можно купить два вида гормональных имплантатов: под названием нороплант, на основе левоногестрела и импланоно, содержащий гормон этоногестрел.

Эти импланты обладают одинаковым механизмом действия на яичники, маточные трубы, эндометрий и цервикальную слизь. Поэтому оба импланта одинаково надежны и обладают сходным перечнем показаний.

Нороплант

Левоноргестрел в его составе – это гормон из группы гестагенов. В женском организме он синтезируется в яичниках и воздействует на гипофиз по принципу отрицательной обратной связи. Когда в крови много этого гормона, то снижается концентрация гормонов, которые обеспечивают созревание яйцеклетки и овуляцию – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего.

Также Нороплант полезен для предупреждения гиперплазии слизистой матки и эндометриоза.

Этот гормон используется и для производства внутриматочных спиралей и комбинированных оральных контрацептивов.

В кровь поступает 100% гормона, содержащегося в таком импланте. Это позволяет закладывать в капсулу меньше действующего вещества, что снижает ее цену.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность – при исследовании импланта на животных был выявлен тератогенный эффект.

Побочные явления:

В ответ на введение инородного тела может возникнуть:

• местная воспалительная реакция
• нарушение пищеварения: диарея, тошнота
• утомляемость, слабость, сонливость
• головокружение и головные боли
• сбой менструального цикла.

Если наблюдается аменорея – отсутствие месячных более полугода, то имплант необходимо удалить.

Подкожный контрацептив Импланон

Популярный контрацептив включает этоногестрел в качестве активного вещества. Срок использования составляет 3 года.

Импланон – это трубка, которая вводится в область подкожной клетчатки. Имплантация производится в течение первых 5 дней цикла.

Краткое описание

Препарат Импланон является длительно действующим гормональным контрацептивом. Подкожно вводится один имплантат. Удаляется в любое время по желанию, но имплантат нельзя оставлять в месте введения в течение более трёх лет. Только врач, знакомый с методикой удаления, должен проводить удаление препарата. После удаления имплантата немедленное введение другого имплантата приведёт к продолжению контрацептивной защиты.

Фармакологическое действие

Препарат Импланон является длительно действующим гормональным контрацептивом. Подкожно вводится один имплантат. Женщину необходимо проинформировать о возможности его удаления в любое время по ее желанию, но имплантат нельзя оставлять в месте введения в течение более трёх лет. Только врач, знакомый с методикой удаления, должен проводить удаление препарата Импланон по желанию женщины или в конце 3-летнего периода применения. После удаления имплантата немедленное введение другого имплантата приведёт к продолжению контрацептивной защиты.
Для удаления имплантата без осложнений необходимо, чтобы препарат Импланон был правильно введён непосредственно под кожу. При условии соблюдения прилагаемых инструкций риск возникновения осложнений небольшой.
После введения следует проверить наличие имплантата путём пальпации. Если не удаётся пропальпировать имплантат или наличие имплантата вызывает сомнения, необходимо применить другие методы для подтверждения его наличия. До тех пор, пока не будет подтверждено нахождение препарата Импланон в месте введения, следует применять барьерный метод контрацепции.
Упаковка с препаратом Импланон содержит карточку пользователя, предназначенную для пользователя, и клейкую этикетку, предназначенную для регистрации врачом, который вводил данный препарат. Среди прочего в карточке пользователя регистрируется номер серии имплантата, и она позволяет отметить дату введения имплантата, руку, в которую был введён имплантат, имя врача и/или медицинское учреждение и предполагаемую дату удаления имплантата. В клейкой этикетке регистрируется номер серии и дата введения имплантата.

Способ применения и дозировка

Как следует вводить Импланон.
Введение препарата Импланон должно проводиться в асептических условиях, и только врачом, владеющим этой методикой.
Введение препарата Импланон производится специальным аппликатором. Использование этого аппликатора существенно отличается от использования классического шприца. Чертёж разобранного аппликатора и его отдельных деталей (канюля, обтуратор и игла, заточенная под двойным углом) изображены ниже для более чёткого понимания их назначения.
Методика введения препарата Импланон противоположна методике проведения инъекции. При введении препарата Импланон обтуратор должен оставаться в фиксированном положении при извлечении канюли (иглы) из плеча. При проведении обычной инъекции толкается поршень, а тело шприца при этом остаётся в фиксированном положении.
Женщине предлагают лечь на спину с повёрнутой наружу и согнутой в локте недоминирующей у неё рукой (рука, которой женщина не пользуется для письма). Препарат Импланон следует вводить с внутренней (медиальной) стороны плеча (недоминирующей руки) приблизительно на 8-10 см выше медиального надмыщелка плечевой кости.
Отмечают место введения.
Протирают место введения дезинфицирующим средством.
Проводят анестезию спреем или подкожно вдоль -канала введения- вводят 2 мл лидокаина (1%). Из блистера извлекают стерильный одноразовый аппликатор с препаратом Импланон.
Оставляя защитный колпачок на игле, визуально проверяют наличие имплантата, который виден в виде белого предмета внутри иглы. Если имплантата не видно, то следует постучать верхним концом защитного колпачка иглы по твёрдой поверхности, чтобы имплантат оказался в кончике иглы. После визуального подтверждения, имплантат следует вернуть обратно в иглу, постучав по кончику защитного колпачка. После чего можно снять с иглы защитный колпачок. Следует помнить, что имплантат может выпасть из иглы до его введения. До момента введения аппликатор всегда удерживают в вертикальном положении (т.е. иглой, направленной кверху). Это предупреждает выпадение имплантата. Иглу и имплантат следует сохранять стерильными. В случае загрязнения необходимо использовать новую упаковку с новым стерильным аппликатором.
С помощью большого и указательного пальцев натягивают кожу вокруг места введения. Сначала вводят только кончик иглы под небольшим углом (~20-). Отпускают кожу. Опускают аппликатор в горизонтальное положение. Кончиком иглы приподнимают кожу, но игла при этом должна оставаться в подкожной соединительной ткани. Осторожно без усилия, приподнимая кожу, вводят иглу на всю её длину, обеспечивая поверхностное введение. Аппликатор удерживают параллельно поверхности кожи.
Если имплантат будет размещён слишком глубоко, то впоследствии может возникнуть парестезия, вызванная повреждением нерва, и миграция имплантата, в случае введения имплантата на фасцию или в мышцу. В редких случаях неправильное введение может привести к попаданию имплантата в сосудистое русло. В этом случае имплантат может не пальпироваться, и впоследствии могут возникнуть трудности с его удалением.
Ломают перемычку аппликатора. Поворачивают обтуратор на 90-. Одной рукой фиксируют обтуратор параллельно плечу, а другой рукой медленно извлекают канюлю (иглу) из руки. Никогда не надавливайте на обтуратор.
Проверяют отсутствие имплантата в игле. После извлечения канюли должен быть виден желобчатый кончик обтуратора. Всегда необходимо проверять наличие имплантата путём пальпации и сама женщина тоже должна пальпировать имплантат.
В том случае, когда имплантат не удаётся пальпировать или когда имеются сомнения относительно наличия имплантата, то для подтверждения его наличия необходимо применить другие методы. Приемлемыми методами для определения местонахождения имплантата, прежде всего, является ультразвуковое исследование (УЗИ) и, во-вторых, магнитно-резонансная томография (МРТ). Перед проведением УЗИ или МРТ для определения местонахождения препарата Импланон рекомендуется проконсультироваться с компанией-производителем для получения инструкций. В случае невозможности определения местонахождения имплантата с помощью этих методов визуализации, рекомендуется проверить наличие имплантата путём измерения концентрации этоногестрела в крови женщины. В этом случае компания-производитель также предоставит соответствующую методику.
До тех пор, пока не будет подтверждено наличие препарата Импланон, необходимо применять барьерный метод контрацепции.
Для предупреждения возникновения кровоподтёка накладывают стерильную салфетку и давящую повязку.
Заполняют Карточку пользователя и вручают её пациентке для облегчения своевременного удаления имплантата впоследствии.
Аппликатор предназначен только для одноразового применения, и он должен быть уничтожен соответствующим образом, в соответствии с местными правилами по обращению с биологически опасными отходами.
Когда следует вводить Импланон.
Без предшествующего применения гормональных контрацептивов. Препарат Импланон следует ввести в течение первых 5 дней, но самое позднее в 5-ый день естественного цикла женщины (1-й день - это первый день менструального кровотечения).
При переходе с комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), вагинального кольца или трансдермалъного пластыря). Препарат Импланон предпочтительно ввести на следующий день после приёма последней активной таблетки (последней таблетки, содержащей активные вещества) КОК, но самое позднее на следующий день после обычного периода без приёма таблеток или плацебо таблетки предыдущего КОК. В случае применения вагинального кольца или трансдермального пластыря, Импланон следует ввести в день удаления, но самое позднее в день, когда планировалось следующее применение вагинального кольца или трансдермального пластыря.
При переходе с метода контрацепции, основанном только на прогестогенах (мини-пили, инъекционные формы, другой имплантат, или с прогестоген-высвобождающей внутриматочной системы [ВМС]). Препарат Импланон можно ввести в любой день, когда женщина переходит с приёма мини-пили (с другого имплантата или ВМС в день его удаления, с инъекционных форм в день, когда должна быть следующая инъекция).
После аборта в I триместре. Препарат Импланон следует ввести немедленно. После родов или после аборта во II триместре. В отношении женщин, кормящих грудью. Препарат Импланон следует ввести на 21-28 день после родов или аборта во II триместре. Если имплантат вводится позже, то в этом случае женщине следует рекомендовать дополнительно применять барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней после введения. Тем не менее, если женщина уже имела половой контакт, то в этом случае следует исключить беременность или следует дождаться первой менструации перед введением имплантата.
Как следует удалять Импланон.
Удаление препарата Импланон должно проводиться только врачом, владеющим методикой его удаления.
Точное месторасположение имплантата указано в КАРТОЧКЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ.
Определяют месторасположение имплантата путём пальпации (на рисунке показано стрелкой) и отмечают дистальный конец (ближайший конец к локтю).
Не пальпируемый имплантат перед попыткой его удаления всегда необходимо определить либо методом УЗИ, либо методом МРТ, и далее проводить его удаление под контролем УЗИ. В случае сомнения, наличие препарата Импланон можно проверить определением этоногестрела в крови. Пожалуйста, обратитесь в компанию-производитель за дополнительными рекомендациями. Хирургическая операция с целью поиска имплантата без знания его точной локализации строго противопоказана. Удаление глубоко расположенного имплантата следует проводить с особой осторожностью и только специалистами, хорошо знающими анатомию плеча с целью сведения к минимуму риска повреждения нервных волокон и сосудов.
Вымыть область расположения имплантата и обработать антисептическим средством.
Провести местную анестезию в области расположения имплантата, введя 0.5-1 мл лидокаина (1%) в месте иссечения, которое находится чуть ниже дистального конца имплантата. Примечание: вводить анестетик следует под имплантат. Введение анестетика над имплантатом вызовет набухание кожи, что может вызвать трудности в определении расположения имплантата.
Нажимая на проксимальный конец имплантата, фиксируют его. Дистальный конец имплантата при этом может быть заметен в виде выпуклости. Начиная ниже дистального конца имплантата, делают продольное рассечение длиной 2 мм вдоль оси руки по направлению к дистальному концу имплантата.
Осторожно выталкивают имплантат в направлении рассечения до тех пор, пока не покажется его конец. Захватывают имплантат щипцами (предпочтительно щипцами типа -москит-) и удаляют.
Если кончик имплантата невидим, возможно, это связано с образованием фиброзной ткани вокруг имплантата. Фиброзную ткань можно раздвинуть, продолжая делать рассечение в направлении дистального конца до тех пор, пока не будет чётко виден имплантат. Затем следует щипцами удалить имплантат.
Если конец имплантата не виден, то в этом случае осторожно в рассечение вводят щипцы и захватывают имплантат. Вторыми щипцами осторожно сепарируют ткани вокруг имплантата. После чего извлекают имплантат.
Закрывают рассечение зажимом типа -бабочка-. Для предупреждения возникновения кровоподтёка накладывают стерильную салфетку и давящую повязку. Имеются отдельные сообщения о смещении имплантата; обычно в этом случае происходит небольшое смещение имплантата относительно первоначального места его расположения. Иногда это может усложнить локализацию имплантата путём пальпирования, УЗИ и/или MPT, а удаление может потребовать большего рассечения и большего времени.
Если женщина пожелает продолжить применять препарат Импланон, то новый имплантат можно ввести сразу же после извлечения старого имплантата. Если женщина не пожелает продолжить применять препарат Импланон и не захочет забеременеть, то в этом случае следует рекомендовать другой метод контрацепции.

Особые указания

1. Настоятельно рекомендуется, чтобы врачи перед началом своей врачебной практики, связанной с введением препарата Импланон, прошли курсы обучения, организуемые компанией-производителем. Врачам, имеющим небольшой опыт по подкожному введению, рекомендуется приобрести навык правильной методики под наблюдением более опытного специалиста.
2. Дополнительная информация и более подробные инструкции относительно введения и удаления препарата Импланон высылаются бесплатно по запросу представительством компании-производителя или могут быть найдены на сайте www.implanonlocalization.
3. Хотя прогестогены могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, нет подтверждения того, что существует необходимость изменять гипогликемическую терапию у больных сахарным диабетом, применяющих препарат Импланон. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны находиться под тщательным наблюдением в течение всего периода применения препарата Импланон.
4. Предупреждение эктопической (внематочной) беременности традиционными прогестогенсодержащими ОК не столь эффективно, как при применении КОК, поскольку при применении первых у некоторых женщин происходит овуляция. Дополнительные факторы риска эктопической беременности включают наличие эктопической беременности в анамнезе и заболевания маточных труб в результате инфекции или хирургической операции. Несмотря на то, что препарат Импланон постоянно угнетает овуляцию, при его применении нельзя полностью исключить развитие внематочной беременности при дифференциальной диагностике в случае аменореи или болей в животе.
5.Если в период применения препарата Импланон развивается устойчивая гипертензия или значительное повышение артериального давления не снижается адекватно в ответ на проводимую антигипертензивную терапию, то в таких случаях следует рассмотреть возможность прекращения применения препарата Импланон.
В редких случаях, в основном связанных либо со слишком глубоким введением, и/или в результате воздействия внешних сил (например, манипулирования с имплантатом или контактных видов спорта) имплантат может мигрировать с места введения. В подобных случаях определение локализации имплантата может быть затруднено и извлечение может потребовать большего рассечения. Если препарат Импланон не удаётся обнаружить, то контрацепция и риск нежелательных эффектов, связанных с прогестогеном, может сохраняться сверх времени, желаемого женщиной.
Медицинские обследования/консультации. Перед началом применения или перед заменой препарата Импланон следует тщательно ознакомиться с анамнезом женщины (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует определить артериальное давление и провести физикальное обследование, руководствуясь противопоказаниями и предупреждениями. Рекомендуется, чтобы женщина через три месяца после введения препарата Импланон посетила врача для медицинского осмотра. Во время медицинского осмотра следует измерить артериальное давление и выяснить существование каких-либо вопросов, жалоб или возникновение нежелательных эффектов. Частоту и характер дальнейших периодических медицинских осмотров следует установить индивидуально для каждой женщины (не реже 1 раза в 6 месяцев). Женщина должна быть информирована о том, что препарат Импланон не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и от других заболеваний, передающихся половым путём.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Исходя из фармакодинамического профиля, считается, что препарат Импланон не оказывает или оказывает ничтожно малое влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими лекарственными средствами может привести к прорывному кровотечению и/или к снижению контрацептивного эффекта. Специальных исследований, посвященных изучению взаимодействия с препаратом Импланон, не проводилось. В литературе сообщается о следующих взаимодействиях (в основном с КОК, но иногда сообщается также и в отношении контрацептивов, содержащих только прогестоген).
Печёночный метаболизм. Взаимодействия возможны с препаратами, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, прежде всего ферменты цитохрома Р450, что может приводить к увеличению клиренса половых гормонов (например, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, нелфинавир, гризеофульвин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (hypericum perforatum)).
Женщинам, получающим лечение одним из этих лекарственных средств, следует помимо препарата Импланон временно применять барьерный метод контрацепции. В случае лекарственных средств, индуцирующих микросомальные ферменты печени, барьерный метод следует применять во время применения сопутствующих лекарств и в течение 28 дней после прекращения их применения.
Женщинам, получающим длительное лечение лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, рекомендуется удалять препарат Импланон и назначать негормональный метод контрацепции.
Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарств. Соответственно, могут изменяться концентрации лекарственного средства в плазме и в тканях (например, циклоспорина).

Стоимость

Несмотря на довольно высокую цену подкожного имплантата, множество женщин пользуется таким видом контрацепции. И это неудивительно, так как за 3 года службы противозачаточная капсула себя окупает своей эффективностью. Примерная стоимость Импланона составляет около 12500 рублей, а Норпланта – около 14000 рублей.

Отзывы противозачаточных имплантах

Я с Норплантом знакома, ещё в 94 году мне его устанавливали,жила я тогда на крайнем севере, т.к. Аляска была рядом,то к нам приезжали американцы делились опытом,ну а мы были подопытными «кроликами». Я решилась на Норплант т.к. спирали у меня не держались,в итоге проходила с ним целый год и больше не выдержала,замучили беспорядочные кровянистые выделения и цикл был очень не регулярный, плюсом 6кг. и иногда было напряжение в молочных железах. Единственный плюс, на фоне его мне гинеколог посоветовал установить спираль и она прижилась и тогда Норплант удалили,но удаление это было что-то,целый час выковыривали т.к. за год он закапсулировался. Вообщем мне не подошёл,тогда мне было 23 года. А моя знакомая в то время залетела на фоне Норпланта, так что панацеи ещё не придумали!!!

Отзывы про Импланон

Как гормональный подкожный имплант для контроля рождаемости, Импланон содержит только гормон прогестерон, что дает возможность женщинам с определенными заболеваниями иметь доступ к эффективному методу контрацепции. В отзывах об Импланоне пациентки отмечают такие преимущества:

1. Возможность длительного использования (3 года)
2. Не нужно беспокоиться пропущенной таблетке
3. Менструальные боли значительно становятся меньше
4. Примерно 30% женщин отмечали исчезновения месячных в после 10-12 месяцев ношения.

10 фактов о противозачаточных имплантах

1. Это очень эффективный метод контрацепции, гарантирующий более чем 99% защиты от нежелательной беременности. Из 1000 женщин, которые установили себе противозачаточные импланты, беременность наступает только у одной.

2. Этот способ очень удобен для тех женщин, которые не планируют беременность в течение какого-либо времени – имплант действует в течение 3 лет после установки.

3. Этот способ также очень эффективен для тех женщин, которым по тем или иным причинам нельзя использовать средства контрацепции, в которых содержится эстроген.

4. Нет необходимости ежедневно по графику принимать таблетки или другие средства. Установка импланта позволяет забыть обо всем на 3 ближайших года.

5. Имплант достаточно легко извлечь в случае появления каких-либо побочных эффектов или если женщина решит забеременеть. Репродуктивные функции организма восстанавливаются достаточно быстро.

6. В первый год после установки противозачаточного импланта можно наблюдать изменения в менструальном цикле. Он может стать нерегулярным, а выделения – стать слабее или же наоборот, усилиться.

7. В некоторых случаях может возникнуть аменорея – отсутствие месячных в принципе. Обычно подобное явление длится несколько месяцев, но может проявиться и в течение всего периода, пока будет установлен имплант. Это не вредно, но подобное явление стоит учесть, прежде чем принимать решение об установке этого противозачаточного средства.

8. Некоторые виды лекарств могут оказать негативное действие на эффективность этого метода контрацепции. Стоит по этому поводу проконсультироваться с врачом и на период лечения использовать другие методы контрацепции.

9. Сразу после установки на коже вокруг импланта могут появиться припухлости, синяки и повыситься чувствительность. Это проходит достаточно быстро, поэтому беспокоиться не стоит.

10. Важно помнить о том, что подкожный имплант не защищает от болезней, передающихся половым путем. Для того, чтобы защитить себя – необходимо дополнительно пользоваться презервативом.

Заключение

Противозачаточный имплант относится к высокоэффективным методам контрацепции. Изделие вводят на длительный срок, оно имеет ряд показаний, а также противопоказаний. На фоне использования средства нередко возникают побочные эффекты, что указывает на необходимость обязательного обследования перед его имплантацией.