Противозачаточные таблетки после 35 лет: какие лучше и есть ли альтернатива

Что нужно знать о женском здоровье после 35

Репродуктивная система является гормонозависимой и не является стабильной: у женщин старше 35 лет она начинает постепенно угасать, что вызвано снижением продуцирования прогестерона и эстрогена яичниками. Плюс к этому наблюдаются изменения в организме в целом:

• увеличивается риск возникновения тромбозов (в том числе и из-за проблем с сердцем, сосудами, малоподвижного образа жизни);
• обостряются хронические патологии;
• повышается риск развития СПКЯ — синдрома поликистозных яичников, вызванный изменением функций и структуры яичников;
• могут появляться доброкачественные или злокачественные новообразования, в том числе миомы, спровоцированные ранним развитием климакса, повреждением эндометрия, например, во время аборта или при установке спирали и пр.

При выборе контрацептива также очень важно учитывать образ жизни женщины. Возрастная категория 35+ – это, как правило, дамы, имеющие постоянного полового партнёра, детей, зачастую не планирующие больше беременеть, а также не желающие отказываться от вредных привычек, например, от курения.

Контрацепция после 35 лет

К тридцати пяти годам большинство женщин уже родили. В современных условиях именно в этом возрасте женщины обзавелись потомством недавно. И здесь остро стоит проблема контрацепции – ведь сейчас редко рожают второго ребенка, пока первый не отправился в школу.

После 35 многие женщины еще планируют стать мамой, или хотят дать жизнь второму ребенку. Поэтому относятся к собственной репродуктивности очень внимательно. Не хочется подвергать свое женское здоровье риску.

Еще один момент – важность здоровой половой жизни в этом возрасте. Согласно современным исследованиям, именно к 30-35 и в особенности после родов расцветает сексуальное желание женщины. И половой акт не хочется нарушать ни подготовкой, ни барьерами между телом партнеров.

В связи с ростом случаев онкологических заболеваний стоит задуматься и о их профилактике. Некоторые противозачаточные таблетки, о которых мы сегодня расскажем, помогают укрепить женский организм перед лицом подобных болезней.

Главное правило при выборе женских противозачаточных таблеток – прислушиваться к рекомендациям лечащего гинеколога. Он знает ваше состояние и сможет определить, какие есть опасность в случае тех или иных противозачаточных. С помощью его советов и знаний вы сможете не только грамотно подойти к вопросу контрацепции после 35 лет, но и укрепите свое женское здоровье.

Так, если организм вырабатывает достаточное количество собственного эстрогена, комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) принесут вред. В таких случаях рекомендуют мини-пили – таблетки с пониженным содержанием гормонов, лишенные эстрогена. И наоборот, если женских половых гормонов недостаточно, вырабатываются мужские – КОКи станут идеальным вариантом. Подбирая по такой схеме противозачаточные таблетки, можно даже принести своему здоровью ощутимую пользу.

Стоит учитывать и общее состояние организма. Так, проблемы с пищеварительной системой или склонность к повышенной свертываемости крови станут однозначным противопоказанием к приему противозачаточных таблеток.

Как подбирают противозачаточные

С вопросом, какие таблетки пить в качестве контрацептива, нельзя разобраться в интернете или по советам подружек. Следует всегда помнить, что любая гормональная терапия – это мощное и комплексное воздействие на организм. Изменения в работе эндокринной системе затронут работу всех органов и структур женского тела.

Поэтому решить вопрос конкретно сможет только гинеколог. Для этого ему потребуется собрать данные в ходе следующих исследований:

• Дерматологических анализов;
• Проверки на бактерии и инфекции;
• Обследований по массе тела;
• Измерений артериального давления;
• Пальпации груди;
• Анализов на работу печени;
• Гинекологического осмотра и мазков.

Перед применением противозачаточных таблеток разумно будет посетить окулиста. Ведь долгое употребление таких средств часто влечет нарушения функции глазных яблок, в особенности глаукомы.

Еще одно необходимое обследование, чтобы избежать развития побочных эффектов – анализ крови на свертываемость и ультразвуковое исследование вен. Тромбоз – один из очень частых и самый опасный побочный эффект.

Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

1. Возраст;
2. Опыт деторождения;
3. Гормональный фон и особенности организма;
4. Активность половой жизни.

Принципы выбора контрацептива

Критериями выбора способа предохранения в любом возрасте являются:

• надёжность, которая оценивается индексом Перля — чем ниже показатель, тем надёжнее контрацептив;
• безопасность;
• удобство;
• минимизация побочных эффектов;
• хорошая переносимость препаратов.

Из-за возрастных изменений, в частности, обострения хронических патологий, последние два пункта становятся не менее актуальными, чем надёжность и удобство.

Значение фенотипа в подборе таблеток

Не только результаты анализов являются определяющими при назначении таблеток. Подбор гормональных противозачаточных всегда осуществляется с учетом конституционного-биологического типа пациентки. Здесь решающими являются:

• состояние кожи;
• волосяной покров на теле;
• рост;
• масса тела;
• развитие груди;
• особенности протекания менструации;
• наличие/отсутствие ПМС.

По конституционно-биологическим особенностям выделяют три группы женщин. При назначении противозачаточных врач обязательно учитывает принадлежность пациентки к определенной группе. Выделяют такие фенотипы:

1. Доминирование эстрогенов.
   Признаки: Средний/низкий рост. Сухие кожные покровы. Волосы страдают от сухости. Женственный вид. Продолжительные менструации, сопровождающиеся значительными выделениями. Цикл состоит больше чем из 4-х недель. Таблетки: Низко- и высокодозированные.
2. Сбалансированный.
   Признаки: Средний рост. Грудь средняя, хорошо развита. Хорошее состояние кожи, волос. Отсутствие предменструальных явлений. Менструации наступают через четыре недели ровно, длятся пять суток. Таблетки: КОК второго поколения.
3. Андрогены/гестагены превалируют.
   Признаки: Высокий рост. «Мужские» черты лица. Слаборазвитая грудь. Проблемная кожа и жирные волосы. Короткий цикл со скудными менструациями. В предменструальный период наблюдаются сильные боли внизу живота. Таблетки: Содержащие антиандрогенный компонент.

Некоторые женщины ошибочно полагают, что, определив собственный фенотип, могут самостоятельно подобрать себе противозачаточные таблетки. Такой подход к выбору гормональных средств контрацепции может повлечь за собой проблемы со здоровьем. Гинеколог подходит к вопросу комплексно: учитывает фенотип, анамнез, результаты анализов.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

• Логест — узнать цену,
• Марвелон — узнать стоимость,
• Фемолен — узнать цену,
• Джес — узнать стоимость.

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Виды контрацепции для женщин старше 35

Средства для предохранения от нежелательной беременности могут быть:

• гормональными;
• негормональными;
• хирургическим, то есть стерилизация;
• естественными.

Гормональная контрацепция

В этой группе представлены не только гормональные оральные контрацептивы, но и средства нового поколения: противозачаточные инъекции, импланты, а также внутриматочная спираль Мирена. Все эти средства основываются на действии одного вида гормонов (гестагенов) или двух (гестагенов и эстрогенов).

Принимать гормоны в любом виде нельзя при:

• сахарном диабете;
• патологиях почек и печени;
• заболеваниях сердца;
• онкологии;
• предрасположенности к тромбозам.

КОК: виды и принцип действия

В состав КОК входят синтетические аналоги прогестагена и эстрогена. Препараты делятся на фазовые группы по вариации гормоносодержащих компонентов:

• Монофазные. Содержание двух гормонов на упаковку не меняется.
• Двухфазные. Количество эстрогена в каждой пилюле одинакова, а количество гестагена меняется по циклам.
• Трехфазные. В упаковке содержатся таблетки с разным содержанием гормонов. Доза за цикл меняется трижды.

Существует еще одна классификация КОК: по количественному показателю активных веществ. Выделяют три разновидности гормональных контрацептивов перорального применения:

1. Микродозированные. За счет минимального содержания гормонов, препараты считаются максимально безопасными. Однако они подходят далеко не всем. Это – идеальный вариант для молодых девушек. С таких таблеток рекомендуют начинать знакомство с гормональными препаратами от зачатия.
2. Подходящие таблетки благотворно влияют на внешний видНизкодозированные. Они оптимально подходят для защиты в зрелом возрасте. Их можно принимать после родов (при условии прекращения лактации). Средства показаны и молодым девушкам, но только если тем не подошли таблетки с микродозой гормонов. Такие препараты еще и способствуют улучшению внешнего вида: если таблетки подобраны правильно, то в ряде случаев они «работают» на уменьшение сальности кожи, помогают избавиться от акне и себореи.
3. Высокодозированные. Из-за высокого содержания гормонов таблетки могут представлять собой опасность. Их можно применять только по назначению врача. Такой вид КОК используют при терапии гормонального дисбаланса, при лечении «женских» заболеваний.

Как «работают» КОК? Механизм прост: они блокируют овуляцию путем торможения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Происходит также блокировка основной функции яичников, меняется слизистая матки, сгущается слизь шеечного канала. Комбинированные противозачаточные «работают» на всех фронтах. Благодаря таблеткам, затрудняется путь сперматозоидов, а имплантация становится невозможной. Такой принцип действия является залогом стопроцентной эффективности таблеток (естественно, если не будет нарушена схема приема).

Противозачаточный пластырь

Это гормональное контрацептивное средство (например, Евра)имеет такие же показания и противопоказания, как микродозированные КОК. Отличается лишь способом поступления активных веществ. Гормоны из пластыря попадают в организм через кожу, что принципиально важно для пациенток, у которых есть проблемы с пищеварением. Но по важному для женщин критерию удобства это средство предохранения существенно уступает своим аналогам, так как может отклеиться при водных процедурах, то есть перестать выполнять свою функцию, что останется незамеченным, а также загрязниться в период ношения.

Гормональное кольцо

Существует ещё один аналог КОК в виде гибкого кольца (например, НоваРинг), которое вводится во влагалище каждые 21 день начиная с первого-пятого дня месячных. Под воздействием температуры тела из кольца выделяется доза гормонов, обеспечивающих противозачаточный эффект. Индекс Перля — 0,9. Кольцо не влияет на работу печени и свёртываемость крови. Противопоказано курящим женщинам, дамам с избыточным весом, при хронических запорах, а также при выпадении шейки матки.

Гормональный пластырь и гормональное кольцо

Это варианты микродозированных гормональных препаратов, то есть после 35 назначаются обычно нерожавшим, не использовавшим гормональную контрацепцию ранее. У пластыря (индекс Перля — 0, 9.) и кольца (индекс Перля — 0,4–0,6) тот же набор противопоказаний и побочных эффектов, но при этом эти средства основываются на другом способе подачи гормона в кровоток. Пластырь клеится на живот (ягодицы, лопатку, наружную часть плеча) раз в три недели, после чего делается недельный перерыв. Гормональное кольцо по такому же графику вводится во влагалище. Из пластыря гормоны попадают через кожу, а из кольца через слизистую. Однако пластырь может загрязниться или отклеиться незаметно для женщины.

Кольцо при неправильном введении может не только доставлять неудобства, но и не обеспечивать нужного эффекта. Кроме того, гормональное кольцо противопоказано при выпадении шейки матки (после тяжёлых родов, из-за избыточного веса и пр.), а также в первые полгода лактации до введения прикорма, так как может повлиять на объёмы молока.

Противозачаточная инъекция и имплант

Новое поколение средств гормональной контрацепции представлено противозачаточными инъекциями и имплантами. Уколы прогестагенов длительного действия обеспечивают до 3 месяцев контрацептивного эффекта, а капсулы, введённые подкожно, сохраняют свои функции на срок до 5 лет. Эти способы предохранения особенно привлекательны для женщин старше 35 удобством и длительностью действиях.

Положительные моменты приема гормональных контрацептивов

Примерно с тридцати пяти или сорока лет, в женском организме неизбежны изменения. Снижается выработка гормонов (эстрадиола, прогестерона), функция яичников угнетается.

По назначению врача количество употребляемого компонента может доходить до семидесяти микрограммов.

Женщины от тридцати пяти иногда страдают нарушениями гормонального статуса, таблетки с высокой дозировкой призваны решить эту проблему.

Нормализуя гормональный фон, они влияют на состояние здоровья, кожу, волосы. Принимать их нужно только по назначению врача, иначе эффект будет противоположным.

Прием почти всех противозачаточных средств женщинам после 35 лет повредить не может, если делать все по инструкции, советуясь с врачом.
Минусы гормональных контрацептивов в побочных эффектах, осложнениях. Женщины, их принимающие, сталкиваются с развитием гипертонической болезни, повышенным риском образования тромбов, варикоза.

Таблетки

Существует два вида противозачаточных таблеток:

• мини-пили;
• комбинированные оральные контрацептивы — КОК.

Джес

• Комбинированный препарат (эстроген + гестаген).
• Действующие вещества:
  • дроспиренон (3 мг в 1 таблетке);
  • этинилэстрадиол (0,02 мг в 1 таблетке).
• Индекс Перля – <1.
• Количество таблеток – 28 шт. (24 + 4 плацебо).
• Фирма-производитель – Bayer (Германия).
• Срок годности – 5 лет.

Открывает ТОП один из самых популярных современных противозачаточных препаратов под названием Джес. Это комбинированное гормональное контрацептивное средство нового поколения, имеющее усовершенствованный состав. Препарат производится на основе дроспиренона, являющегося альтернативой природного гормона прогестерона.

Средство подавляет овуляцию и изменяет свойства секрета шейки матки, делая его малопроницаемым для сперматозоидов, что во взаимодействии обеспечивает контрацептивный эффект. При правильном применении средства индекс Перля (показатель, отражающий количество беременностей на 100 женщин, принимающих средство в течение года) составляет менее 1.

Препарат регулирует менструальный цикл, устраняет болезненность менструаций и уменьшает интенсивность кровотечения. Кроме того, благодаря содержанию дроспиренона, средство облегчает симптомы ПМС, предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, а также подобно естественному прогестерону способствует уменьшению акне, жирности кожи и волос.

Средство выпускается в упаковке в виде книжки-раскладушки с календарем приема и блистером с круглыми таблетками, покрытыми пленочной оболочкой. В одном блистере размещается набор из 28-ми таблеток. Набор состоит из 24-х активных таблеток светло-розового цвета с гравировкой DS и 4-х таблеток плацебо белого цвета с гравировкой DP. В каждой из активных таблеток содержится 3 мг дроспиренона, а также 0,02 мг этинилэстрадиола.

Ярина

• Комбинированный препарат (эстроген + гестаген).
• Действующие вещества:
  • дроспиренон (3 мг в 1 таблетке);
  • этинилэстрадиол (0,03 мг в 1 таблетке).
• Индекс Перля – <1.
• Количество таблеток – 21 шт.
• Фирма-производитель – Bayer (Германия).
• Срок годности – 3 года.

На следующей строчке ТОПа разместился популярный комбинированный препарат Ярина. Это монофазное средство с низким содержанием двух гормонов – дроспиренона и этинилэстрадиола. Как я уже отмечала, синтетический дроспиренон имеет практически аналогичный фармакологический профиль с натуральным прогестероном.

Препарат отличается высокой эффективностью, а также предотвращает набор лишнего веса и в целом улучшает внешний вид женщины. В частности, заметно улучшается состояние волос и кожи, пропадают угри и другие высыпания.

Препарат представляет собой светло-желтые круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой DO. Средство расфасовывается в блистеры, которые дополнительно упаковываются в картонные пачки. В каждом блистере размещается 21 таблетка – именно такое количество необходимо на один месяц приема препарата.

Клайра

• Комбинированный препарат (эстроген + гестаген).
• Действующие вещества:
  • эстрадиола валерат (1-3 мг в 1 таблетке);
  • диеногест (0-3 мг в 1 таблетке).
• Индекс Перля – <1.
• Количество таблеток – 28 шт. (26 + 2 плацебо).
• Фирма-производитель – Bayer (Германия).
• Срок годности – 4 года.

Далее в ТОПе находится препарат Клайра. Действующими веществами этого комбинированного гормонального контрацептива являются эстрадиола валерат и диеногест. По сути, это полноценный набор из 28-ми таблеток 5-ти видов, отличающихся друг от друга по цвету пленочной оболочки и гравировке, но главное – по содержанию гормонов. Набор состоит из 2-х темно-желтых таблеток по 3 мг эстрогена в каждой, 5-ти розовых таблеток, содержащих по 2 мг обоих гормонов, 17-ти бледно-желтых таблеток, содержащих 2 мг эстрогена и 3 мг гестагена каждая, 2-х красных таблеток по 1 мг эстрогена и 2-х белых таблеток плацебо. Излишне подчеркивать, что правильная очередность приема таблеток крайне важна. Соблюдать ее не так сложно, как может показаться. Главное – уделять должное внимание календарю приема, который размещается вместе с блистером с таблетками в упаковке в виде книжки-раскладушки.

Помимо контрацептивного эффекта, препарат уменьшает болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений. Он оказывает благоприятное воздействие на эндометрий и может применяться для лечения обильных или длительных менструальных кровотечений.

Жанин

• Комбинированный препарат (эстроген + гестаген).
• Действующие вещества:
  • диеногест (2 мг в 1 таблетке);
  • этинилэстрадиол (0,03 мг в 1 таблетке).
• Индекс Перля – <1.
• Количество таблеток – 21 шт.
• Фирма-производитель – Bayer (Германия) и др.
• Срок годности – 3 года.

Следующее место в ТОПе принадлежит препарату Жанин. Ссылки на этот и все другие пероральные контрацептивы из этого рейтинга вы найдете в описании под роликом.

Препарат является низкодозированным монофазным комбинированным контрацептивом и выпускается в форме белых гладких драже. В каждом драже содержится 2 мг диеногеста и 0,03 мг этинилэстрадиола. Наступление нежелательной беременности препарат предотвращает путем подавления овуляции и изменения вязкости цервикальной слизи.

Помимо основного действия, средство регулирует менструальный цикл, а также устраняет болезненность менструаций и уменьшает интенсивность и продолжительность кровотечений. Благодаря содержанию диеногеста, препарат успешно борется с акне и различными высыпаниями, а также улучшает состояние кожи в целом. Кроме того, гестагенный компонент средства увеличивает количество липопротеидов высокой плотности, чем улучшает липидный профиль крови и, как следствие, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Новинет

• Комбинированный препарат (эстроген + прогестаген).
• Действующие вещества:
  • дезогестрел (0,15 мг в 1 таблетке);
  • этинилэстрадиол (0,02 мг в 1 таблетке).
• Индекс Перля – <1.
• Количество таблеток – 21 шт.
• Фирма-производитель – Gedeon Richter (Венгрия).
• Срок годности – 3 года.

Еще один препарат, заслуживающий места в ТОПе, это Новинет. Контрацептив представляет собой комбинацию двух гормонов – дезогестрела и этинилэстрадиола. Дезогестрел является основным активным компонентом. Это прогестаген синтетического происхождения, отличающийся сильной активностью, которая оказывает ингибирующее воздействие на овуляцию. Что касается этинилэстрадиола, то это широко известный эстроген синтетического происхождения.

Во время приема препарата проявляется не только контрацептивное действие средства, но и также цикл становится более регулярным, болезненность менструаций сводится к минимуму, интенсивность кровотечений уменьшается, а кроме того, снижается риск возникновения железодефицитной анемии. При правильном применении контрацептива индекс Перля составляет менее 1.

Препарат выпускается в форме светло-желтых таблеток, расфасованных в блистеры по 21-ой штуке в каждом. В одной таблетке содержится 0,15 мг дезогестрела и 0,02 мг этинилэстрадиола.

Димиа

• Комбинированный препарат (эстроген + гестаген).
• Действующие вещества:
  • дроспиренон (3 мг в 1 таблетке);
  • этинилэстрадиол (0,02 мг в 1 таблетке).
• Индекс Перля – <1.
• Количество таблеток – 28 шт. (24 + 4 плацебо).
• Фирма-производитель – Gedeon Richter (Венгрия).
• Срок годности – 2 года.

Продолжает ТОП противозачаточных таблеток препарат Димиа. Это комбинированное монофазное средство контрацепции, созданное на основе гормона дроспиренона, а также содержащее еще один гормональный компонент – этинилэстрадиол. Для этих веществ характерна максимальная фармакологическая идентичность гормонам натурального происхождения.

Препарат оказывает хорошее противозачаточное действие, а кроме того, значительно облегчает выраженные симптомы ПМС, в число которых входят психоэмоциональные нарушения, головная боль и так далее. Средство регулирует менструальный цикл, а благодаря содержанию антиандрогенно-активного дроспиренона еще и улучшает состояние кожи и волос, уменьшая их жирность, убирая высыпания и так далее.

Средство выпускается в виде набора из 28-ми таблеток, упакованных в блистер и картонную пачку. В набор входят 24 активные таблетки белого или почти белого цвета и 4 таблетки плацебо зеленого цвета. В каждой из активных таблеток содержится 3 мг дроспиренона и 0,02 мг этинилэстрадиола.

Лактинет

• Гестагенсодержаший препарат.
• Действующее вещество:
  • дезогестрел (0,075 мг в 1 таблетке).
• Индекс Перля – 0,4.
• Количество таблеток – 28 шт.
• Фирма-производитель – Gedeon Richter (Венгрия).
• Срок годности – 3 года.

Завершает ТОП пероральных контрацептивов препарат Лактинет. Он значительно отличается по своим характеристикам от контрацептивов, упомянутых ранее в этом рейтинге. Это низкодозированный гестагенсодержащий препарат некомбинированного типа. Действующим веществом является один гормон – дезогестрел. Благодаря высокой степени сродства к рецепторам прогестерона он даже в малых дозах обеспечивает надежную контрацепцию.

В связи с тем, что в состав средства в качестве активного компонента входит исключительно прогестаген, этот препарат разрешается принимать женщинам в период грудного вскармливания, а также при нежелании или невозможности использования эстрогенсодержащих контрацептивов.

Дезогестрел обладает рядом полезных качеств, которые обеспечивают безопасность применения препарата (разумеется, с учетом противопоказаний). В частности, это вещество практически не влияет на липидный спектр крови, а также не затрагивает обмен веществ и показатели гемостаза.

Препарат выпускается в форме круглых таблеток белого или почти белого цвета, упакованных в блистеры по 28 штук. В каждой таблетке содержится 0,075 мг дезогестрела.

Негормональные таблетки

Поскольку после тридцати пяти-сорока лет в женском организме нередко возникают проблемы с гормональным фоном, может сложиться ситуация, при которой употребление гормональных КОК противопоказано. Таким образом, необходимо искать другие варианты контрацепции. Например негормональные средства – спермициды, выпускающиеся в форме вагинальных таблеток, кремов и свечей.

Негормональные препараты делают структуру слизи влагалища вязкой,что затрудняет прохождение сперматозоидов по каналу, а также повреждают сперматозоиды.

Кому подходят вагинальные таблетки? Такие средства однозначно показаны при некоторых гормональных нарушениях, делающих невозможными прием гормональных средств, в том числе «мини-пили». Также препараты этой группы применяются при наличии аллергии на латекс ввиду невозможности использовать презервативы.

Негормональные препараты имеют противопоказания, спермициды, как и комбинированные средства, важно выбирать под контролем специалиста.

Противопоказания при употреблении препаратов-спермицидов не критичны. Средства этой группы нельзя применять при аллергии на спермицид, отдельные средства невозможно употреблять при аллергии на латекс или другие компоненты препаратов.

Из осложнений и побочных явлений отмечаются легкие травмы ввиду физического воздействия при неаккуратном использовании. При употреблении отдельных видов контрацептивов отмечены жалобы на возникновение инфекций мочевыводящих путей.

Инъекции

Индекс Перля этого средства — 0,3–1,4. Суть действия состоит в том, что после введения препарата, гормон собирается в особый «резервуар» и оттуда дозировано выпускается в кровь. Инъекции удобны при лактации, а также при противопоказаниях к приёму эстрогенов, сразу после аборта, выкидыша. Но женщинам 35+ важно учитывать, что такой способ предохранения может:

• способствовать увеличению массы тела, поэтому противопоказан женщинам с весом больше 90 кг;
• вызвать нарушения менструального цикла, даже аменорею.

Если женщина планирует беременность в ближайшее время, нужно помнить, что после завершения предохранения в инъекционной форме действие препарата сохраняется до 3 месяцев.

Несмотря на то что влияние препаратов для инъекций на развитие остеопороза не доказано, при наличии факторов риска для этого заболевания от такого способа предохранения, особенно женщинам после 30, врачи рекомендуют отказаться.

Препараты:

• Депо-Провера (самый распространённый в России и странах СНГ), инъекция делается 4 раза в год, назначается в том числе при раке молочной железы, эндометрия, почек и некоторых других состояниях;
• Мезигина, Циклофем (укол делается один раз в месяц);
• Нэт-Эн (инъекция делается 1 раз в 8 недель).

Имплант

Индекс Перля — 0,8. Суть этого метода в том, что с помощью специального аппликатора подкожно в область плеча вшивается капсула с гормоном, подавляющим овуляцию. При тех же показаниях, что и для инъекции, у импланта есть существенное преимущество для женщин 35+, которые не планируют беременность, а на кардинальные меры (стерилизацию) не решаются по каким-то причинам: имплант обеспечивает контрацептивный эффект на срок до 5 лет. При этом такой метод предохранения безопасен при лактации и уменьшает боли во время менструации, обратим, то есть капсулу можно извлечь в любой момент. Однако он:

• может вызвать бесплодие, так как яичники подвергаются длительному воздействию гормона, тормозящего их функцию;
• повышает риск сбоев в месячном цикле;
• требует обязательного посещения врача для введения и извлечения капсулы, так как при неправильно проведённых манипуляциях может остаться след;
• может вызвать аллергию.

Препараты:

• Норплант (устанавливается на 5 лет);
• Норплант-2 (устанавливается на 3 года).

Барьерные контрацептивы

Кроме защиты от нежелательной беременности, важным преимуществом барьерных контрацептивов, в частности презервативов, спермицидов, является защита от половых инфекций. Так, презервативы при правильном использовании дают до 96% защиты.

Зрелым женщинам барьерные методы обычно показаны при нерегулярной половой жизни, нескольких половых партнёрах, а также на период лечения гинекологических или других заболеваний, при которых нельзя использовать иные контрацептивы.

Предпочтение презервативам также отдаётся и сразу после завершения лохий при лактации.

Презервативы и спермициды

Если составлять условный рейтинг барьерных контрацептивов, то первое место будет за презервативами, использование которых не нуждается в одобрении врача. Часто презервативы рекомендуются парам, которым на период лечения (к примеру, инфекций) противопоказан прямой контакт полового члена и влагалища. Среди наиболее популярных по соотношению цены и качества презервативов можно назвать:

• Durex;
• Okamoto;
• LifeStyles;
• VIZIT;
• My.Size;
• Masculan.

Презерватив является самым известным, безопасным и доступным по цене методом барьерной контрацепции

При аллергии на презервативы, или если женщина сталкивается с сухостью влагалища — распространённой проблемой, вызванной возрастным снижением выработки гиалуроновой кислоты, молекулы которой задерживают влагу в коже и слизистых, – рекомендуются спермициды, занимающие вторую позицию в условном рейтинге:

• пены или желе (Делфинон, Патентекс, Эмко Коромекс);
• вагинальные суппозитории (Фарматекс, Эротекс, Контратекс, Патентекс Овал);
• влагалищные таблетки (Бенатекс, Гинекотекс, Трацептин);
• кремы (Фарматекс);
• пенящиеся таблетки (Фарматекс);
• пенящиеся свечи (Фарматекс, Эротекс);
• растворимые плёнки (Фарматекс);
• вагинальные тампоны (Фарматекс);
• губки (Фарматекс).

Диафрагма и колпачок

Оба приспособления надеваются на шейку матки. Колпачок, в отличие от диафрагмы, можно подобрать под длину и тонус матки. Индекс Перля у диафрагмы — 6–20, у колпачка — 9–20. Большой диапазон значений индекса Перля определяется факторами, по которым он рассчитывается, в том числе и правильностью эксплуатации приспособления. Поэтому диафрагма и колпачок занимают в условном рейтинге последнее место.

Женщинам после родов размер приспособлений придётся поменять, так как меняется тонус мышц влагалища. Диафрагма и колпачок противопоказаны женщинам с эрозией шейки матки, с загибом и опущением стенок влагалища.

Наиболее популярными и доступными по цене диафрагмами являются:

• Ramses;
• Rantos;
• Duraflex.

Диафрагма представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком

Самыми известными на отечественном рынке колпачками считаются:

• приспособления производства Laboratoire C.C.;
• FemCap.

Внутриматочные спирали после 35

К популярным методам контрацепции у женщин, перешагнувших 35-летний рубеж, относится спираль. Ее вводят в полость матки. Пластина воздействует на эпителий, не дает произойти имплантации. При наличии спирали в маточной полости образовывается пена, которая препятствует движению сперматозоидов.

По эффективности этот метод приравнивается к гормональным противозачаточным таблеткам, однако по удобству выходит в лидеры. В пользу спирали говорит и  экономический фактор: расходы при установке пластины гораздо ниже, чем при регулярном приеме таблеток.

Почему же тогда далеко не все женщины ставят себе спирали? Объяснить это просто. Ближе к сорока годам начинают происходить возрастные изменения репродуктивной системы, в частности ткани шейки матки приобретают патологический вид. Это делает установку спирали невозможной. Целесообразность такого метода контрацепции может определить только гинеколог после полного обследования пациентки.

Экстренная контрацепция

После преодоления рубежа в тридцать пять-сорок лет применение экстренной контрацепции не рекомендуется. Чрезмерные дозировки гормонов влияют на риск образования тромбов, особенно у курящих женщин.

Однако, в форс-мажорных ситуациях, исключающих любые другие варианты, экстренные противозачаточные остаются единственным выходом.

Экстренные противозачаточные таблетки, доступные после 35 лет, имеют названия «Постинор» или «Эскапел». Цена их составляет обычно 300-400 рублей за упаковку.

Хирургическая контрацепция

Существуют и необратимые методы контрацепции. К ним относится стерилизация. После хирургического метода контрацепции возможность зачатия исчезает навсегда. Операция направлена на обеспечение непроходимости маточных труб.

К такому методу контрацепции женщины после 35 лет обращаются по медицинским показаниям. Существует ряд состояний, при которых беременность (заканчивающаяся родоразрешением или абортом) категорически запрещена: она несет риски для жизни. Такие обстоятельства требуют стопроцентных гарантий. В остальных случаях врач поможет подобрать надежный, но не радикальный метод предохранения.

Естественные методы предохранения

Эти варианты контрацепции можно отнести к категории «на крайний случай», когда иного варианта предохранения нет:

• календарный метод (индекс Перля — 25–40), то есть запрет на секс в дни, когда велика вероятность забеременеть;
• прерванный половой акт (индекс Перля — 2–3), то есть извлечение полового члена из влагалища до семяизвержения;
• лактационная аменорея (индекс Перля — 4–18) – использование гормональных изменений, происходящих в организме женщины в период лактации, когда под влиянием активной выработки пролактина подавляется выработка прогестерона, в результате чего яйцеклетка не выходит, матка не изменяется, менструации не наступают.

Недостатков у естественных способов контрацепции масса. Прежде всего, это ненадёжность и отсутствие защиты от половых инфекций. Последний фактор очень важен для женщин, не имеющих постоянного полового партнёра. Есть и ряд минусов, связанных с конкретным вариантом контрацепции. К примеру, прерванный половой акт не эффективен, так как жизнеспособные сперматозоиды могут содержаться в смазке, которая выделяется из полового члена ещё до эякуляции. А при лактационной аменорее женщина должна строго придерживаться правила кормления по требованию, причём в обязательном порядке ночью, не допаивая и не докармливая младенца.

Женщинам 35+ противопоказана экстренная контрацепция, так как высокие дозы гормонов, содержащихся в препаратах, могут спровоцировать тромбоз.

Календарный метод

Как ни странно после тридцати этот метод более действенен, чем в двадцать. А все потому, что его могут позволить себе лишь женщины со стабильным менструальным циклом.

Суть календарного метода: высчитывание «безопасных» дней. Известно, что овуляция при 28-дневном цикле в среднем случается на 14 день, после чего яйцеклетка живет 24 часа. Если ее за это время не оплодотворить, то она погибает. Следовательно, примерно с 16 дня до начала менструации вероятность забеременеть минимальна. В первой фазе цикла (особенно первые два-три дня) и во время менструации она также практически равно нулю. Ближе к середине цикла риск резко повышается. Дело в том, что сперматозоиды могут жить в половых путях женщины достаточно долго. Например, если половой акт случился на десятый день, сперматозоиды вполне способны дотянуть до 14-го и оплодотворить яйцеклетку.

1. Нужно точно знать день овуляции. Вычислить его можно двумя способами: построив график изменения базальной температуры или воспользовавшись специальным тестом на овуляцию (две полоски на тесте означают, что овуляция произойдет в ближайшие 36 часов).
2. Метод часто дает сбои, его эффективность – не выше 65%.

Прерванный половой акт

Уж в тридцать-то лет нужно знать, что прерванный половой акт – самый ненадежный метод контрацепции, если его вообще можно называть методом контрацепции.

На самом деле мужчина не чувствует начала эякуляции. Ему кажется, что он «еще нет», а он уже «да». А когда он думает, что «вот-вот» и извлекает член из влагалища – уже поздно.

По статистике 80% «случайно» забеременевших женщин предохранялись с помощью прерванного полового акта.

Насколько вероятна беременность при употреблении КОК?

Помните: ни один метод медикаментозной контрацепции не дает полной гарантии отсутствия беременности. Эффективность современных контрацептивов для женщин после 35 лет достигает 98%, но оставшиеся два процента способны проявиться.

При употреблении препаратов без назначения врача, эффективность таблеток понижена,. Что бы избежать нежелательной беременности, консультируйтесь со специалистом.

Если же, наоборот, вы хотите родить ребенка, врачи могут спровоцировать так называемый ребаунд-эффект. То есть после отмены приема препарата цикл восстанавливается и женские половые гормоны вырабатываются в большем количестве. Это позволяет наступить полноценному зачатию.

Положительные моменты приема противозачаточных препаратов для женщин в возрасте 35 – 40 лет

Большее количество женщин относятся к противозачаточным средствам с недоверием и опаской, прежде всего это можно связать со страхом значительной прибавкой в весе. Однако учеными давно доказано, что мнение о прибавке в весе это очередные байки и мифы.

Если препарат подобран опытным врачом в индивидуальном порядке, то речи о каких-либо физиологических изменениях организма и быть не может. Существует ряд преимуществ, которые имеют гормональные противозачаточные таблетки в возрасте 30 – 40 лет:

• Полная защита от наступления незапланированной беременности;
• Уменьшение возможности появления заболеваний по гинекологической части, таких как: различные опухоли, миома, киста, эрозия, остеопороз и др.;
• Полностью исключают развитие внематочной беременности;
• Укрепляют костную ткань, благодаря чему переломы случаются намного реже, что очень важно для женщин после 40 лет;
• Появление благоприятного настроя к частой интимной близости;
• Улучшение повседневного настроения;
• Нормализация гормонального фона организма, благодаря чему кожа становится гладкой, а ногтевые пластины значительно укрепляются;
• Задержка климакса;
• Защита от воспаления половых органов;
• Налаживается цикл менструаций и устраняются болевые ощущения во время его протекания.

Цены на гормональные противозачаточные таблетки варьируются от самых низких до самых дорогостоящих препаратов, выбрать есть из чего. Самые дешевые таблетки достигают стоимости 200 рублей (Эксинор-Ф), а самые дорогие стоят примерно 4000 рублей (Чарозетта, Экслютон).

Многие дешевые препараты являются аналогами дорогостоящих средств, принцип действия у них одинаковый и цена в данном случае не влияет на эффективность препарата, отличие заключается только в действующем веществе. Но все же, следует помнить что, ни название, ни красивая упаковка не говорит об эффективности данного препарата, отталкиваться можно только от состава и качества препарата, который порекомендует вам врач.

Противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептив

Существует также ряд противопоказаний к применению КОК:

• уже наступившая беременность;
• кардиологические болезни;
• повышенное количество тромбоцитов в крови;
• курение;
• злокачественные опухоли (рак груди);
• период грудного вскармливания;
• возраст после 40 лет.

Побочные эффекты

Если женщина все же преступает через черту противопоказаний и решается на прием комбинированных оральных контрацептивов, то в результате появляется целый ряд побочных действий:

• сонливость;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• потеря стабильности менструальных циклов;
• увеличение роста нежелательной растительности;
• отсутствие интереса интимной близости.

Вышеуказанные пункты – это незначительные побочные эффекты. Более серьезными последствиями курсового приема КОК при наличии противопоказаний могут быть:

• дерматологические высыпания (крапивница , стригущий лишай и т.д.);
• значительное увеличение веса;
• проблемы с произношением;
• гипотонические и гипертонические приступы;
• частые ноющие боли в области грудной клетки;
• систематические мигрени;
• отек ног , рук;
• тромбоз.

Курение и прием противозачаточных

Курение при пероральных контрацептивах запрещено ввиду повышенной возможности развития болезней сердечно-сосудистой системы.

Влияние табакокурения на гормоны женщины

Компоненты табачного дыма негативно влияют на все системы органов, в том числе и на эндокринную. У курящих женщин меняется гормональный фон. Причём сигаретный дым неблагоприятно воздействует одновременно на несколько гормонов, контролирующих работу репродуктивной системы.

1. Эстрогены. Это основные женские половые гормоны. Их концентрация у зависимых от сигарет женщин существенно снижается по сравнению с некурящими. Как следствие укорачивается менструальный цикл, а сами месячные протекают с болями в животе. Из-за недостатка эстрогенов возможно раннее наступление менопаузы.
2. Фолликулостимулирующий гормон. Концентрация этого соединения, напротив, увеличивается. В результате меняется работа половых желёз, запускаются процессы разрушения яйцеклетки, что снижает вероятность успешного зачатия.
3. Окситоцин и вазопрессин. Эти гормоны под воздействием табачного дыма выделяются в повышенных дозах. Обычно они стимулируют сокращение гладкой мускулатуры матки. Это приводит к болям в животе. Забеременеть при повышенном уровне этих гормонов сложно, так как стенка матки в состоянии повышенного тонуса отторгает оплодотворённую яйцеклетку.

Не стоит забывать о том, что никотин, поступающий в организм, влияет и на другие гормоны. Так, у курящих женщин снижается уровень тиреотропного гормона, что влечёт заболевания щитовидной железы. Кроме того, при регулярном курении в кровь поступает увеличенная доза эндорфинов, что провоцирует зависимость от никотина.

Существует ли контрацепция для курящих?

Специализированные противозачаточные таблетки для курящих не разработаны. Медики рекомендуют предохраняться контрацептивными средствами на основе прогестиновых компонентов. Они практически не оказывают побочных эффектов.

Альтернативный вариант – другие методы контрацепции. Курящим женщинам разрешены спирали с гестагенным действием (Мирена) или аналогичные подкожные импланты (Имплантон). Также можно пользоваться барьерными методами – вагинальными свечами или презервативами.

Средства контрацепции для курящих женщин

Гинекологи рекомендуют следующие противозачаточные таблетки для курящих женщин:

• Лактинет;
• Чарозетта;
• Микролют;
• Модэлль мам.

Все они содержат в составе аналоги прогестерона. Принимают их согласно инструкции, как правило, ежедневно без перерыва в одно и то же время. Эффективность средств будет ниже, если женщина пропустит приём таблетки.

Как защитить себя в период приёма комбинированных контрацептивов

Если бросить курить сложно, но такая необходимость возникла в связи с применением ОК, можно воспользоваться вспомогательными средствами, которые подавляют тягу к курению. Ассортимент современных фармакологических продуктов многообразен. Многие из них хорошо себя зарекомендовали на практике. Найти для себя удобную форму выпуска сможет каждый.

Леденцы

Такие препараты отпускаются без рецепта врача. В их составе имеется медицинский никотин. Регулярное употребление драже снижает абстинентный синдром, не причиняя организму вреда. Действующее вещество алкалоидной природы в безопасных дозах попадает в кровь, в результате чего исчезает чувство дискомфорта.

Бывшие курильщики отмечают их удобство благодаря компактным размерам, оптимальную скорость действия (4-6 минут). Женщины говорят, что леденцы хорошо справляются с чувством голода. Для представительниц женского пола проблема набора веса при отказе от курения всегда актуальна. Наибольшую популярность в странах постсоветского пространства приобрели леденцы Никотинет и Никомель.

Жевательные резинки

Могут использоваться обычные резинки или никотиносодержащие. В процессе разжёвывания никотин из них попадает в полость рта и всасывается через слизистую оболочку и слюну. Также помогают бороться с желанием взяться за сигарету и облегчают симптоматику отмены курения. Доза никотина может варьироваться. Хорошо зарекомендовали себя резинки «Никоретте».

Таблетки

Лекарства в таблеточной форме выпуска можно разделить условно на три вида:

• никотиносодержащие (Табекс);
• антидепрессанты (Зибан, Бризантин);
• блокираторы (Чампикс).

Таблетки первой группы действуют по аналогии с леденцами и жевательными резинками. Антидепрессанты оказывают влияние на отделы головного мозга, отвечающие за формирование зависимости от курения. И третья группа препаратов позволяет сформировать отвращение к курению за счёт связывания с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами в головном мозге.

Народные средства

Народная медицина знает немало рецептов, помогающих избавиться от никотиновой зависимости. Чаще всего в их основе лежит использование отваров лечебных трав, которые найдутся в любой аптеке.

Например, рекомендуется пить отвар зверобоя. Он благотворно влияет на нервную систему, обладает антидепрессантными свойствами.

Также широко используется овёс (трава или семена). Можно полоскать полость рта раствором пищевой соды. Многие отметили положительный эффект метода, предполагающего полоскание рта коровьим молоком перед каждым актом курения. Через неделю зависимость значительно ослабевает.

Если женщина не отказывается от курения и параллельно принимает эстрогеносодержащие противозачаточные препараты, то ей следует внимательно прислушиваться к реакциям своего организма. Уберечь себя от тяжёлых побочных эффектов можно и нужно. Но лучшим решением, конечно, будет полный отказ от курения.

Последствия сочетания контрацептивов с курением

У женщин с табачной зависимостью при использовании противозачаточных средств возможны:

• головокружения и головные боли;
• приступы тошноты;
• болезненные менструальные выделения;
• появление сосудистых сеточек;
• тромбоз вен.

Риск развития побочных эффектов выше при курении крепких сигарет и при возрасте курильщицы более 35-40 лет.

Мнение врачей и пациентов

Мнение медиков по этой теме сходится на том, что в тридцать пять-сорок лет подобрать подходящие оральные контрацептивы не трудно. Главное – проконсультироваться с врачом какие противозачаточные таблетки лучше принимать и соблюдать его рекомендации.

Женщины, применяющие данный метод контрацепции, отмечали общее улучшение состояния, ввиду нормализации гормонального фона, избавление от проблем с кожей, прыщей и акне.

Применение гормональных препаратов для женщин после 35 показано в больше, чем применение других противозачаточных средств. При выполнении всех назначений врача есть шанс избежать нежелательной беременности и улучшить здоровье.

Отзывы

Мне 37 лет, пила 4 мес. в лечебных целях Линдинет 30, не подошли и вообще не хочу больше пить КОК. Головные боли, давление, ноги болели ужасно (вены выступили) и набрала в весе 5 кг. Бррр как вспомню состояние ужасное. Была на консультации у 3 врачей все настаивают на КОК, теперь советуют Зоэли. Сдала гормоны, гемостаз, полиморфизмы генов системы свёртываемости крови, была на консультации флеболога. Анализы все в норме, а вот флеболог рекомендовал не пить гормоны, сказал здоровья они вам не принесут. Вчера сходила на приём к 4 врачу, сказала что с моими побочками и возрастом после 37 нельзя пить КОК, есть риск инсульта/инфаркта. Она рекомендует спираль.