Контрацептив диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки?

Что такое влагалищная диафрагма?

Контрацептив представляет собой латексный колпачок с гибким ободком с пружиной. Вид и размер изделия подбирается с учетом анатомических особенностей половых органов женщины – параметров матки и ее шейки. Подбор и инструктаж по использованию осуществляется гинекологом. При правильной постановке диафрагма закрывает шейку матки, не пропуская сперматозоиды внутрь.

Диафрагма может иметь несколько видов пружин:

• Плоскую. Имеет тонкий ободок, подходит для использования не рожавшими, проста в установке.
• Дугообразную. Легко вводить, предусмотрена кайма для удержания спермицидов.
• Спиралеобразную. Имеет наибольший размер, вводится с помощью специального пинцета.

Что представляет собой влагалищная диафрагма

Вагинальная (влагалищная) противозачаточная диафрагма — это одно из средств барьерной контрацепции, которое используется для предохранения женщины от нежелательного зачатия. Впервые подобная методика контрацепции была предложена немецким врачом-гинекологом Менсингом ещё в тридцатых годах XIX века, но широкое распространение она получила относительно недавно (в шестидесятые годы прошлого столетия).

В Америке и Европейских странах многие женщины используют диафрагму в качестве способа предохранения от нежелательной беременности в сочетании со спермицидами, в то время как в России о её существовании знают лишь единицы.

Вагинальная диафрагма имеет специальный контейнер для хранения

Внешне это средство имеет вид выпуклой неглубокой чаши с ободком. В отличие от менструальной чаши, диафрагма более широкая и плоская, а также не имеет ножки для введения. Диафрагма выполнена из эластичных материалов (резины, силикона или латекса). Резина или силикон — синтетические материалы, в отличие от натурального латекса они не вызывают аллергии.

Как реализуется контрацептивный эффект

Для зачатия необходимо слияние сперматозоидов с яйцеклеткой. Единственным путём для проникновения мужской семенной жидкости является шейка матки. Диафрагма вводится во влагалище женщины таким образом, чтобы купол полностью закрывал маточную шейку, в результате чего создаётся барьер. Мужская семенная жидкость, даже оставаясь внутри вагины, не попадает в защищённую шейку, что препятствует наступлению беременности.

Диафрагма защищает шейку матки от проникновения сперматозоидов

Размеры

Есть 12 размеров – от 105 мм до 501 мм в диаметре. Они измеряются по наружному диаметру кольца. Такой большой размерный ряд вызван множеством индивидуальных особенностей женской половой системы. При выборе подходящего размера вы получаете удобное и относительно надежное средство контрацепции.

ВНИМАНИЕ! Самостоятельно подобрать диафрагму нельзя! Выбрать подходящий вам размер может только врач.

Нужно учитывать, что при изменении веса, после аборта и после родов размер диафрагмы меняется.

Состав

В 1 таблетке содержится бензалкония хлорида 20 мг.

Форма выпуска

Таблетки вагинальные 12 штук в тубе полипропиленовой в пачке картонной.

Фармакологическое действие

Вагинальный контрацептив. Спермицидное действие обусловлено способностью препарата разрушать мембраны сперматозоидов (сначала жгутиков, затем головок), что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки поврежденным сперматозоидом.

Эффект развивается через 10 мин после введения во влагалище.

Не влияет на нормальную микрофлору влагалища (в том числе на палочку Додерлейна) и гормональный цикл.

Показание к применению

Местная контрацепция для женщин репродуктивного возраста, в том числе:

• при наличии противопоказаний к применению пероральных контрацептивов или внутриматочной контрацепции;
• в послеродовом периоде;
• в период лактации;
• после прерывания беременности;
• при менопаузе;
• при нерегулярных половых контактах;
• при пропуске или опоздании в приеме постоянно используемых пероральных контрацептивов.

В качестве дополнительной местной контрацепции при использовании вагинальной диафрагмы или ВМС.

Разновидности противозачаточной диафрагмы

В зависимости от внешнего вида и особенностей применения принято классифицировать диафрагмы следующим образом:

1. Плоская. Сделана из более нежного и гибкого материала, чем другие подобные средства контрацепции. Подходит для молодых нерожавших девушек, так как очень легко вставляется и удаляется.
2. Спиральная. В ободок, идущий по краю такой диафрагмы, вставлена спираль. Она подойдёт для женщин с нормальным тонусом вагинальных мышц.
3. С внутренними полями-перемычкой, которые обеспечивают плотную фиксацию диафрагмы в области шейки матки. Поэтому такая диафрагма может быть использована рожавшими женщинами с пониженным тонусом вагинальной мускулатуры.

Плюсы и минусы применения влагалищной диафрагмы

Как и любое средство для предохранения от нежелательной беременности, пессарий имеет свои плюсы и минусы. В качестве плюсов стоит отметить:

• простоту использования;
• многократность применения;
• высокую эффективность защиты (при правильном подборе размера и идеальной установке — до 90%);
• отсутствие сложностей в уходе и хранении;
• возможность использования по прошествии 3 месяцев после рождения ребёнка;
• возможность применения при кормлении грудью.

По статистическим данным, процент эффективности защиты от оплодотворения составляет 85–90% и зависит от точности рекомендаций по использованию. В среднем от 6 до 20 женщин из 100 обращаются в консультацию по причине наступления беременности во время использования диафрагмы, что связано с её неправильным применением.

Если говорить о минусах, то стоит упомянуть такие моменты:

• отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путём;
• необходимость применения дополнительных средств защиты в виде спермицидов;
• возможность развития кандидоза как реакции на латекс и спермициды;
• необходимость консультации специалиста, так как возможно периодическое изменение размера диафрагмы;
• достаточно высокая стоимость контрацептива (от 500 до 4500 рублей в зависимости от производителя и материала, из которого выполнено средство), что, впрочем, окупается многократностью использования.

Приобрести диафрагму можно в любой аптеке. Они находятся в свободной продаже и не требуют наличия рецепта. Необходимо только знать размер, который определяет врач-гинеколог. В наборе идёт также контейнер для хранения и пластмассовый пинцет для извлечения контрацептива (в некоторых моделях).

Как правильно использовать вагинальную диафрагму

Влагалищную диафрагму необходимо устанавливать не менее чем за 3 часа до полового акта. Извлекать средство следует после 6–24 часов от начала использования.

Необходимо также соблюдать некоторые правила, позволяющие усилить контрацептивный эффект и избежать осложнений:

• Перед началом использования обязательно обрабатывайте руки с мылом и антисептиком, чтобы убрать болезнетворные микробы. Во внутреннюю часть контрацептива нанесите спермицидный крем (Фарматекс), который вызывает гибель мужских половых клеток и увеличивает эффективность средства. Использовать диафрагму можно и без геля, но это снижает противозачаточный эффект.
  Фарматекс — спермицид в виде крема, который наносится на диафрагму
• Введение диафрагмы нужно осуществлять лёжа, максимально расслабив мышцы, чтобы не причинить себе боль. Необходимо согнуть диафрагму пополам и ввести во влагалище как можно глубже, чтобы она закрыла шейку матки. При правильной установке кондома вы не будете его ощущать.
• Не менее чем через 6 часов после эякуляции можно произвести удаление средства. Для этого женщине рекомендуется лечь на спину или сесть на корточки, ввести во влагалище указательный и средний пальцы, мягко потянуть диафрагму.
• После извлечения обязательно обработайте кондом. Для начала следует помыть его с гелем или мылом для интимной гигиены, удаляя смазку и остатки спермицидов. После этого аккуратно высушите диафрагму и обработайте её раствором антисептика (Мирамистин, перекись, Хлоргексидин, марганцовка) и поместите в контейнер.

Не забывайте, что использовать спирт или спиртосодержащие вещества для дезинфекции подобного кондома не рекомендуется. Одна из моих знакомых регулярно протирала влагалищную диафрагму 98% спиртом, что привело к постепенному растрескиванию средства. Его контрацептивный эффект сильно пострадал, в результате чего в один из дней при использовании диафрагма просто сломалась во время введения во влагалище. Женщина не смогла самостоятельно удалить небольшие остатки, в результате чего один из них остался в вагине и вызвал развитие гнойно-воспалительного процесса. Пострадавшую госпитализировали в отделение гинекологии, где ей была проведена сложная операция. Врачам с трудом удалось избежать развития септического шока и сохранить женщине репродуктивную функцию. Для профилактики подобного исхода необходимо следить за состоянием кондома и обрабатывать его только разрешёнными средствами.

Введение

За пару часов до предполагаемого сексуального контакта женщине необходимо ввести диафрагму во влагалище.

Алгоритм действий при использовании контрацептива:

1. Руки моют с мылом, вагинальную диафрагму обрабатывают спермицидом полностью.
2. Ободок средства сжимают большим и указательным пальцами.
3. Чтобы полностью закрыть шейку матки, латексный контрацептив вводят во влагалище.
4. Если наличие вагинального средства не создает дискомфорт, значит оно установлено правильно.

Промежуток времени между введением купола и контактом не должен быть более 3 часов.

Извлечение

Извлечь диафрагму не представляет сложности, но, чтобы не свести все старания на “нет”, необходимо знать, как это сделать правильно.

После полового акта диафрагму не устраняют в течение 6 часов. Контрацептив можно не извлекать из влагалища до суток.

Уход за диафрагмой

В отличие от мужских презервативов, женскую диафрагму можно использовать многократно, но при этом следует не забывать правильно ухаживать за ней.

После каждого функционального использования латекс моют водой и мылом без отдушек. Завершив обработку, рекомендуют сделать ревизию, исключить наличие трещин и отверстий. Хранят контрацептив в корпусе, без доступа влаги. Срок эксплуатации, при условии, что не образовались повреждения – 2 года. Следует отметить, что изменение цвета контрацептива в процессе использования никак не отражается на качестве и надежности.

Если половой акт предполагает наличие смазки, следует обратить внимание на состав. Средство, которое наносят на латексную диафрагму, изготавливают только на водной основе. Силиконовая диафрагма более универсальная, и требований к смазке производитель не выдвигает.

Надёжность как средства контрацепции

Эффективность данного метода контрацепции достигает 92-96 % , все зависит от строгого соблюдения женщиной инструкции по использованию.

Обязательно нужно использовать спермициды (они убивают сперматозоидов).

Её не нужно извлекать в случаях повторных половых актов, достаточно добавить немного спермицида. После каждого извлечения проверяют целостность диафрагмы. Если на ней оказываются повреждения, срочно прибегают к дополнительным экстренным видам контрацепции.

Эффективность метода контрацепции

Эффективность такого метода контрацепции составляет 92–96% при использовании со спермицидами. По сравнению с другими видами барьерных контрацептивов надежность диафрагмы ниже. Например, степень защиты презервативов доходит до 99%. При попадании на изделие средств на масляной основе эффективность снижается, поскольку латекс разрушается под воздействием жиров. Риск нежелательной беременности возрастает, если при повторном половом акте не нанесен новый слой спермицида.

Противопоказания

• Опущения половых органов
• Хроническая инфекция мочевыводящих путей
• Боли в промежности между половыми актами
• Анатомические изменения влагалища (сужение, аномалия развития)
• Маточные кровотечения между менструациями
• Послеродовой период (до трех месяцев)
• Аллергические реакции
• Молочница (вагинальный кандидоз)
• Синдром токсического шока в анамнезе
• Инфекционные и воспалительные заболевания шейки матки и мочевыводящих путей

Побочные эффекты

Перед применением влагалищной диафрагмы необходимо детально изучить инструкцию. Многолетний опыт использования средства женщинами позволил определить все возможные риски, связанные с представленным контрацептивом. Следует отметить, что серьезный вред здоровью этот метод предохранения причинить не может.

Перечень побочных эффектов от использования диафрагмы:

• воспаление мочевого пузыря
• проникновение сперматозоидов в матку
• гипотонус мышц влагалища
• аллергическая реакция на латекс
• хронические инфекции мочеполовой системы
• последствие синдрома токсического шока
• усугубление первичных заболеваний (вагинальной инфекции)
• снижение эффективности при наличии нескольких половых партнеров

Любые отклонения от нормы требуют дополнительной консультации ведущего специалиста и отказа от использования метода.

Особые указания

Эффективность контрацепции связана исключительно со строгим соблюдением правил его использования:

• вводить капсулу (таблетку, суппозиторий, крем) так, чтобы выбранная лекарственная форма как можно глубже проникла во влагалище, предпочтительно в положении лежа;
• подождать полного растворения капсулы или таблетки во влагалище не менее 10 мин, суппозитория – не менее 5 мин, чтобы действующее вещество было полностью высвобождено;
• обязательно вводить новую капсулу (таблетку, дозу крема, суппозиторий) перед каждым повторным половым актом;
• запрещается использование мыла для туалета половых органов за 2 ч до полового акта и в течение 2 ч после полового акта, т.к. мыло, даже в остаточных количествах, разрушает действующее вещество Фарматекса;
• сразу после полового акта возможен наружный туалет половых органов только чистой водой или при помощи пенящегося средства Фарматекс, не содержащего мыла, в состав которого входит бензалкония хлорид; влагалищное орошение проводят через 2 ч после полового акта;
• с Фарматексом, введенным во влагалище, нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейне и водоемах из-за опасности снижения последующего контрацептивного действия;
• поскольку Фарматекс содержит бензалкония хлорид, необходимо прервать его использование при возникновении каких-либо заболеваний влагалища или их обострении;
• в случае если возникает необходимость лечения заболеваний влагалища и/или назначения какого-либо другого лекарственного средства вагинально, необходимо дождаться окончания лечения прежде, чем возобновлять (начинать) контрацепцию с помощью Фарматекса.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Не защищает от заболеваний, передающихся половым путём!