Контрацепция

Контрацепция: основной и «побочный» эффекты

Гормональная контрацепция довольно успешно применяется для предотвращения нежелательной беременности у женщин разного возраста. Она позволяет избежать абортов, помогая в планировании рождения ребенка в то время, когда пара к этому готова. Но кроме этого, применение гормональной контрацепции помогает в решении определенных проблем с женским репродуктивным здоровьем. Она позволяет выровнять менструальный цикл у женщин с определенными гормональными отклонениями, но в этом случае прием таблеток должен рекомендовать врач.

Кроме того, гормональная контрацепция позволяет влиять на менструальный цикл, сдвигая его вперед или назад, а также позволяет пропустить дату очередной менструации. По словам врачей, использование таблеток гормональной контрацепции, чтобы пропустить очередные выделения, в целом безопасно, и это сопряжено с очень небольшим риском осложнений. Однако есть несколько моментов, которые следует учитывать, включая возможные побочные эффекты.

Кто может принимать противозачаточные таблетки?

Если женщина не беременна, то она может начинать приём таблеток в любое время и в любом возрасте. Приём таблеток лучше согласовать с врачом, именно он сможет подобрать правильный препарат на основе анализов. Женщинам на пороге менопаузы, чаще всего назначают таблетки с меньшим содержанием гормонов.

Следующим группам нужно очень внимательно выбирать препараты для оральной контрацепции:

• Тем, кто страдает высоким давлением:
• Курящим и тем, кто старше 35 лет;
• Женщинам, которые перенесли сердечный удар, болезни сердечно-сосудистой системы или рак груди;
• Кормящим грудью:
• Страдающим от мигреней;
• Тем, у кого есть сопутствующие заболевания при сахарном диабете;
• Недавно перенёсшим хирургическое вмешательство;
• Тем, кто страдает от почечной недостаточности;
• Женщинам, у которых бывают беспричинные кровяные выделения.

Этим категориям не запрещено пользоваться противозачаточными таблетками, им просто нужно выбирать определенные препараты. Назначать их должен только врач.

Какие типы таблеток существуют?

Всего есть два вида гормональных препаратов. Их главное отличие в том, что в одних содержится исключительно прогестерон, а в других, комбинированных ОК — прогестерон и эстроген.

• Однокомпонентные таблетки

Как было сказано выше, эти таблетки содержат только один гормон, подавляющий овуляцию — прогестерон. Подобные препараты назначаются женщинам за 35, так как они ближе к менопаузе и им не нужна сильная гормональная терапия. Их необходимо принимать каждый день в одно и то же время, допускается погрешность в 3 часа.

• Комбинированные таблетки

Эти препараты пользуются большей популярностью. Их способ применений ничем не отличается от предыдущих. Нужно также принимать по 1-й таблетке каждый день, правда, время приема не имеет особого значения: 2 активных гормона в составе, защищают более надёжно.

Как действуют противозачаточные таблетки

Чтобы понять, за счёт чего оральные контрацептивы препятствуют зачатию, нужно ознакомиться с их составом и действием на женский организм.

Гормональные препараты чаще всего состоят из:

• женского гормона эстрогена, контролирующего созревание яйцеклетки;
• прогестина – искусственной формы мужского гормона прогестерона, в некотором количестве присутствующего в организме женщины и также участвующего в менструальном цикле.

Такие препараты называются комбинированными в отличие от монофазных, в состав которых входит только прогестин.

Монофазные препараты, или мини-пили, обычно назначают для предохранения от беременности кормящим мамам. Несмотря на то что их эффективность немного ниже комбинированных, это единственный выход для оральной контрацепции в период лактации, так как эстроген способен расстроить гормональный механизм кормления грудью.

Если вас интересует, вредно ли принимать противозачаточные таблетки во время кормления грудью, выясните, к какому типу относится именно ваш препарат и нужно ли его заменить на монофазный.

Положительный эффект

Если при использовании противозачаточных таблеток пришли месячные, то это не повод волноваться. Сбой менструального цикла при приеме ОК не всегда говорит о серьезных причинах, беременности. Однако это достаточный повод для обращения к гинекологу.

Сегодня специалисты повсеместно рекомендуют пациенткам такие средства контрацепции, как гормональные препараты. Дело в очевидных преимуществах ОК:

• Устранение ПМС. Женщина перестает мучиться от сильных ноющих болей внизу живота, головных болей.
• Более скудная менструация. Так как организм теряет меньше кровяных масс, это позволяет уменьшить риск развития железодефицитной анемии.
• Уменьшается вероятность развития таких заболеваний как эндометриоз или рак яичников.
• Если женщина уже страдает от эндометриоза, то ОК помогают смягчить проявления этой болезни.
• Кости становятся более крепкими, улучшается состояние кожи, устраняется угревая сыпь, выглядят более здоровыми на вид волосы.
• Гормональная контрацепция гарантирует высокую (но не стопроцентную) защиту от нежелательной беременности (в том числе, и внематочной).
• Если женщина продолжает принимать гормональные контрацептивы во время пременопаузы, смягчаются симптомы климакса.

Как принимать противозачаточные таблетки

• Прежде всего, вы должны быть уверенны, что в момент начала схемы отсутствует беременность. Гинекологи считают генеральным признаком наличие менструации, поэтому начинать нужно в первый день месячных, выпив таблетку, например, на ночь.
• Ещё одни способ заключается в том, чтобы начать в первое воскресенье месячных. В любом случае начинать следует на первой неделе цикла. Используя старт с первого воскресенья, вы должны предохраняться с презервативом в течение следующих 7 дней (или воздерживаться от секса).
• Существует и так называемый быстрый старт с любого дня цикла, однако вы должны быть уверены, что не беременны (сделайте анализ крови), и предохраняться с презервативом следующую неделю.

Если вы сомневаетесь, когда начинать приём противозачаточных таблеток, задайте этот вопрос вашему гинекологу и вместе определите оптимальный день цикла.

Схема для КОК, содержащих 21 таблетку

На примере контрацептивного препарата Ярина.

Если с момента применения таблетки прошло менее 12 часов, контрацептивное действие препарата сохраняется. Нужно незамедлительно выпить пропущенную пилюлю. Следующая таблетка принимается в обычное время.

При опоздании свыше 12 часов эффективность препарата снижается. Чем больше подряд таблеток пропущено и чем ближе пропуск ближе к началу или концу приема, тем выше вероятность нежелательной беременности.

Если женщина забыла принять более 1 пилюли из упаковки, следует проконсультироваться с гинекологом.

При пропуске 1 таблетки нужно учитывать, в какой период это произошло:

1-7 день

Нужно скорее принять препарат, даже если придется выпить одновременно 2 штуки. Следующая таблетка принимается в обычное время. Рекомендуется воспользоваться барьерным способом контрацепции в течение последующих 7 суток. Нельзя исключать наступление беременности, если сексуальные контакты были на протяжении недели перед тем, как женщина забыла о контрацепции.

8-14 день

Как только женщина вспоминает о КОК, нужно немедленно принять таблетку, даже если придется выпить 2 штуки. Следующая применяется по прежнему режиму. Противозачаточное действие сохраняется, если в течение 7 дней до забытой пилюли девушка принимала препарат правильно. Дополнительная контрацепция не требуется. Когда пропускается 2 и боле таблетки, обязательно используется барьерный способ предохранения в течение 7 дней.

15-21 день

Если на протяжении недели до пропуска таблетки женщина правильно принимала лекарство, не нужно применять другие методы контрацепции. Девушка должна придерживаться одного из вариантов:

1. Принять забытую таблетку как можно быстрее, даже если придется выпить сразу 2 пилюли. Дальнейший прием препарата проводится в обычное время. КОК из следующей упаковки начинать использовать сразу после окончания предыдущей пачки. Перерыва и менструальноподобного кровотечения в этом случае не будет.
2. Прекратить пить таблетки из текущей пачки и сделать перерыв на 7 дней, а затем начать прием пилюль из новой упаковки.

Непрерывный прием препарата (две упаковки сразу) увеличивает риск развития прорывного кровотечения, однако такое состояние не опасно и лечения не требует.

Схема для КОК, содержащих 28 таблеток

Если опоздание не превышает 12 часов, не происходит ослабления противозачаточного действия. Нужно скорее принять таблетку, а остальные пилюли из пачки использовать как обычно.

Контрацептивный эффект КОК снижается, если прошло более 12 часов. Чем больше пропущено пилюль и ближе пропуск к фазе приема неактивных таблеток, тем выше риск забеременеть.

Использование орального контрацептива с учетом пропущенного времени:

1-7 день

Незамедлительно принять препарат, даже если придется выпить сразу 2 таблетки. Последующий прием КОК проводится как обычно, но в течение недели нужно использовать барьерный способ предохранения. Вероятность зачатия повышается, если сексуальный контакт произошел в течение 7 дней до пропуска контрацептива.

8-14 день

Женщине нужно принять последнюю забытую таблетку сразу же, как она вспомнит, даже если потребуется выпить 2 штуки. Затем препарат применяется по обычному режиму. Барьерная контрацепция понадобится, если женщина ранее нарушала схему приема КОК или пропустила более 1 таблетки. Презервативом придется пользоваться в течение 7 суток. Если препарат принимался правильно и пропусков в этом цикле не было, дополнительные меры защиты не требуются.

15-24 день

Приближающаяся фаза приема неактивных таблеток повышает вероятность нежелательной беременности. Проблему можно предотвратить, если скорректировать график применения КОК. Придерживаясь одной из двух предлагаемых схем, женщина обойдется без дополнительной контрацепции. Важным условием считается правильный прием препарата в течение недели до пропуска пилюли.

1. Принять забытую таблетку незамедлительно, даже если придется выпить сразу 2 штуки. Дальнейшее применение контрацептива происходит в обычном режиме, пока не потратятся активные таблетки. Четыре неактивные пилюли выбрасываются, и женщина начинает прием КОК из следующей упаковки. Менструальноподобного кровотечения в этом случае не будет.
2. Прекратить использовать препарат из текущей упаковки и не пить КОК в течение 4 суток. Затем продолжить принимать контрацептив из следующей пачки.

О вероятной беременности говорит отсутствие менструации в положенный срок. Нужно обратиться к гинекологу прежде, чем начинать прием таблеток из новой упаковки.

Зависят ли последствия пропуска приёма таблетки от вида ОК

Если вы пьёте комбинированные оральные контрацептивы, вероятнее всего риск забеременеть при слишком позднем начале приёма таблеток (не в первый день менструации) или преждевременном окончании их приёма. Кстати, если в упаковке имеется 28 таблеток, и последние несколько штук имеют белый цвет, их пропуск, вероятнее всего, ничем вам не грозит, т.к. они обычно не содержат гормон. Это так называемые плацебо — пилюли, которые добавлены просто, чтобы вы не пропустили начало приёма новой упаковки, высчитывая период между циклами.

Если вы не выпили одну таблетку комбинированного ОК в течение первой недели приёма препарата, существует наивысший риск выхода яйцеклетки из матки. И сохраняться он будет на протяжении следующих семи дней. На второй и третьей неделе опасность забеременеть при пропуске одной таблетки почти отсутствует.

Если вы принимаете мини-пили, делать это нужно ежедневно в одно и то же время. В случае, когда таблетка состоит из прогестина, и отклонение в расписании составляет более 2–3 часов, может наступить беременность. Это же последствие наступит, если вы более чем на 12 часов просрочили приём мини-пили с дезогестрелом.

В каждой таблетке комбинированных оральных контрацептивов содержится разная комбинация гормонов, соответствующая дню цикла, а вот мини-пили состоит из фиксированной дозы действующего вещества.

Нарушение схемы приёма комбинированных оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – препараты, содержащие искусственно синтезированные аналоги гормонов эстрогена и прогестерона. Таблетки продаются в блистерах (пластинах) по 21 или 28 штук. Чтобы женщина не запуталась в графике приёма, таблетки нумеруют.

Принцип приёма гормональных средств прост: по одной таблетке в день в течение 21 дня, затем 7 дней перерыва между курсами. Даже если в блистере 28 таблеток, гормоноподобные вещества содержатся только в 21 из них. Остальные 7 штук – плацебо, безвредные смеси, которые производители добавляют, чтобы женщина принимала по одной таблетке в день и гарантированно не ошиблась с датой начала нового курса.

Варианты нарушения схемы приёма КОК:

• если женщина забыла выпить противозачаточную таблетку в первый день курса, разрешается начать новый блистер со второго (или даже с 3–5-го) дня. Но в течение минимум семи дней при половых контактах необходимо применять дополнительную контрацепцию (презервативы);
• если не принята одна таблетка со 2-го по 21-й день, женщина должна выпить её сразу же после того, как вспомнит об этом. Для того, чтобы гормоны, содержащиеся в КОК, вывелись из организма, необходимо 36 часов. Поэтому если с момента пропущенного приёма прошло не более 12 часов, дополнительная контрацепция не понадобится. В случае, когда промежуток составляет более 12 часов, придётся в один день принять 2 таблетки (одну пропущенную, вторую – по графику) и затем в течение 7 дней применять дополнительную контрацепцию;
• если женщина забыла выпить 2 противозачаточные таблетки со 2-го по 14-й день, рекомендуется в течение следующих двух суток принять 4 таблетки: первую – когда вспомнит, вторую – по графику, третью – через 12 часов, четвёртую – по графику. Из-за слишком большой дозы гормонов иногда возникает тошнота. До конца курса необходимо пользоваться барьерной контрацепцией;
• если пропущено два приёма в период с 15-го по 21-й день или три и более приёмов со 2-го по 21-й день, начатый блистер выбрасывают и начинают новый. Во время таких промежутков бывают кровянистые выделения, а при возобновлении приёма препарата произойдёт сбой менструального цикла. Не менее 7 дней придётся применять дополнительную контрацепцию.
• если в блистере содержится 28 таблеток, а приём пропущен с 22-го по 28-й день, лишние таблетки выбрасывают, дополнительные меры не нужны.

КОК на основе этинилэстрадиола

Если перерыв в приеме препарата составил менее 12 часов, нужно принять пропущенную таблетку так сразу, как женщина о ней вспомнит. Противозачаточный эффект сохраняется, дополнительные меры защиты от нежелательной беременности не требуются.

Если перерыв в приеме КОК составил более 12 часов, следует воспользоваться инструкций по пропуску таблетки, приложенной к препарату. Контрацептивный эффект снижается, возможно наступление незапланированной беременности.

Схема действий:

• Первая неделя. Нужно принять пропущенную таблетку сразу, как будет возможность, даже если придется пить две таблетки. Следующую таблетку нужно выпить в обычное время по инструкции. Дополнительно рекомендуется использовать презерватив или иные средства барьерной контрацепции в течение ближайших 7 дней.
• Вторая неделя. Нужно принять пропущенную таблетку сразу, как женщина о ней вспомнит. Дополнительная контрацепция не показана, но только при условии, что до этого момента женщина принимала препарат правильно и без пропусков. Если были погрешности, следует пользоваться презервативом 7 дней.
• Третья неделя. Возможны два варианта: 1) принять пропущенную таблетку, пользоваться 7 дней презервативом, начать новую упаковку без 7-дневного перерыва; 2) сделать 7-дневный перерыв и после него начать прием таблеток из новой пачки. В любой из этих ситуаций могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Важные аспекты:

• Для достижения контрацептивного эффекта требуется не менее 7 суток.
• Перерыв между приемом таблеток не должен составлять более 7 дней.
• Чем ближе пропущенная таблетка к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше вероятность нежелательной беременности.
• При рвоте или диарее в течение 4 часов после приема таблетки всасывание препарата будет неполным. Следует ориентироваться на схему, предложенную при пропуске таблетки.

КОК на основе натуральных эстрогенов

Действия при пропуске таблетки рассматриваются на примере препарата Клайра. В его состав входит эстрадиола валерат – натуральный аналог эстрогена. Если женщина принимает другой контрацептив на основе действующего вещества, ей рекомендуется следовать инструкции, вложенной в упаковку к препарату.

Если пропуск в приеме препарата составил менее 12 часов, его действие не снижается. Дополнительные меры не показаны.

Если пропуск составил более 12 часов, нужно действовать по схеме:

• 1-17-й день. Пропуск темно-желтых, розовых или бледно-желтых таблеток. Рекомендуется принять забытую таблетку как можно скорее. Далее в течение 9 дней пользоваться дополнительными средствами контрацепции (презерватив).
• 18-24-й день. Пропуск бледно-желтых таблеток. Следует выбросить текущую упаковку препарата и начать прием таблеток из новой пачки без пропусков. Не забывать о дополнительной контрацепции на протяжении ближайших 9 дней.
• 25-26-й день. Пропуск красных таблеток. Принять пропущенную таблетку сразу, как это возможно. Дополнительные средства медикаментов не показаны.
• 27-28-й день. Пропуск белых таблеток – плацебо. Рекомендуется выбросить забытую таблетку и продолжать прием препарата по привычной схеме. Барьерная контрацепция не требуется.

Нарушение схемы приёма чисто прогестиновых препаратов (мини-пили)

Чисто прогестиновые препараты (ЧПК, мини-пили) содержат минимальные дозы прогестина или дезогестрела – синтетических аналогов прогестерона. Мини-пили немного менее эффективны, чем КОК, но их прописывают в период лактации, а также когда женщине противопоказаны комбинированные контрацептивы. Нужно выпивать по одной таблетке ЧПК ежедневно, в определённое время. Перерывы в приёме недопустимы.

Варианты нарушения схемы приёма ЧПК:

• в инструкции к препарату всегда написано, на какое максимальное время можно отсрочить приём. Таблетки с прогестином, как правило, разрешается принять в течение трёх часов после намеченного часа. Для средств, содержащих дезогестрел, этот промежуток составляет 12 часов. Если женщина в течение указанного времени вспомнила о том, что нужно выпить таблетку, то никакие дополнительные меры не нужны;
• если пропущен один или более дней, риск зачатия значительно увеличивается. Необходимо вернуться к прежней схеме (принимать по одной таблетке в день), а вплоть до начала месячных пользоваться дополнительной контрацепцией.

Пропуск приема противозачаточных

Одна доза считается пропущенной, если прошло более 48 часов с момента приема последней активной таблетки.

Если выпить таблетку в 9 утра в понедельник, то следующая должна быть около 9 утра во вторник. Если до 11 утра среды вы так и не приняли таблетки вторника, значит вы пропустили 1 дозу, так как прошло более 48 часов с понедельника. (Это отличается от позднего приема, например, во вторник в 9 вечера, а не в 9 утра). 

Пропустила 1 день противозачаточных таблеток

Если вы пропустили одну активную таблетку: примите ее, как только вспомните, даже если вам придется пить 2 таблетки в один и тот же день. При этом нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства (такие как презервативы). Обращаясь к описанному выше примеру, это будет означать, что в среду вы примите 2 таблетки.

Пропустила 2 дня приема противозачаточных

Если вы пропустили 2 или более активных таблеток: примите последнюю пропущенную таблетку, как только вспомните, даже если это будут 2 таблетки в один и тот же день. Остальные пропущенные таблетки надо выбросить, чтобы не путаться. Подумайте об использовании барьерных контрацептивов (презервативы), если вы занимались незащищенным сексом в течение последних пяти дней и не хотите забеременеть. Если после приема последней пропущенной таблетки в упаковке осталось менее 7 гормональных таблеток, вы можете пропустить перерыв, немедленно начав прием следующей упаковки. 

Опять же вернемся к нашему примеру: представим, что вы пропустили таблетки вторника и среды, а сейчас четверг. Другими словами, прошло 72 или более часов с момента последней активной таблетки. Значит стоит принять таблетки среды и четверга, а оставшуюся со вторник - выбросить.

Прогестиновые противозачаточные не содержат эстроген, их принимают непрерывно.

Если опоздание в приеме такой таблетки составляет 3 часа и более, примите одну дозу как можно скорее, даже если вам приходится пить 2 таблетки в день. Например, если вы должны были принимать таблетки в 9 утра в понедельник, но не сделали этого до вечера того же дня, примите их по графику во вторник и среду и пользуйтесь дополнительными средствами контрацепции до четверга. 

У женщин, пропустивших одну или несколько таблеток за цикл, вероятность нежелательной беременности возрастает.

Комбинированные и прогестиновые препараты также используются для лечения сильных менструальных кровотечений, болей при эндометриозе и других состояний, связанных с циклом. Исследования показывают, что эти симптомы могут ухудшиться во время периода, свободного от гормонов.

Пропустила месяц приема противозачаточных таблеток — что делать?

Бывает и такая ситуация, что девушка пропустила прием противозачаточной таблетки, когда должна была начать курс? Либо просто забыла, что ей пора пить таблетки и пришлось пропускать целый месяц. Как же действовать в таком случае?

Если пропуск после начала курса составил до 5 дней, то еще не все потеряно и начинать пить таблетки можно. Обычно это не считается критичным. Только учтите, что это не касается препаратов, которые имеют 21 таблетку. Они действуют несколько иначе. В таком случае лучше уточните информацию у врача.

Что касается препаратов с 28-ю таблетками, то если прошло уже 5 дней и прием препарата так и не начат, то просто не начинайте упаковку. Оставьте ее до следующего месяца и в первый день менструации начните курс.

Что делать в экстренных случаях?

Если женщина пропустила прием противозачаточной таблетки на несколько часов (до 12), то снижения эффективности воздействия гормонов не отмечается. В этом случае можно не переживать о последствиях и выпить следующую пилюлю как можно раньше. Один пропущенный прием сроком до 12 часов не играет большой роли. Рекомендации при пропуске 1-2 таблеток представлены выше.

Но что делать, если пропуск приема значительно превышает допустимый временной промежуток и составляет более 2 дней? В этом случае на помощь приходят гормональные средства экстренного действия (Эскапел, Постинор).

Экстренные меры контрацепции применяют после незащищенного полового акта, а также при подозрении на неэффективность применяемого контрацептивного средства.

Лекарство пьют в первые 72 часа после соития. Если на протяжении этого периода была рвота, необходимо выпить повторную пилюлю. Чем раньше выпита таблетка, тем заметнее эффект. Данное обстоятельство объясняется тем, что вышедшая из фолликула неоплодотворенная яйцеклетка жизнеспособна до 24 часов. Поступившие в организм синтетические гормоны предотвращают процесс оплодотворения и закрепления оплодотворенной яйцеклетки на маточной стенке. Мужская сперма имеет разную степень активности (подвижности) сперматозоидов, поэтому строгое соблюдение инструкции способствует достижению ожидаемого результата.

Контрацептивы экстренного действия принимают во время менструального цикла в любой день. Средства местной защиты используют в обязательном порядке при регулярных половых контактах до наступления следующих месячных. Превышение дозы гормонов строго противопоказано из-за высокой вероятности появления кровотечения.

При задержке менструации больше 7 дней или изменении характера кровянистых выделений требуется дополнительная консультация гинеколога для исключения беременности. Сильные боли в нижней части живота, тошнота, рвота, обморок могут указывать на развивающуюся внематочную беременность.

Что делать, если после забытой таблетки прошло больше суток

Если опоздание превышает 24 часа, вы не помните, когда вы принимали препарат или не принимали несколько таблеток, обратитесь к гинекологу, чтобы решить, что делать. 

Также вы всегда можете прекратить прием таблеток и дождаться менструации. Она должно появиться в течение 7 дней (однако это будет ненормальное кровотечение, а вызванное остановкой синтетических гормонов). 

В первый день менструации начните принимать таблетки из новой упаковки. С того момента, как вы перестали принимать противозачаточные таблетки, до того, как вы начали новую упаковку, вы должны воздерживаться от половых контактов или использовать другие методы контрацепции.

Противопоказания

Принимая противозачаточные таблетки с высоким содержанием гормонов, необходимо понимать степень риска для организма. Резкое изменение гормонального фона отрицательно воздействует на все органы и системы.

Особенно чувствительны к гормональному дисбалансу женщины с имеющимися системными заболеваниями эндокринной, мочеполовой системы (заболевания печени и почек, желчевыводящих путей, болезнь Крона).

Абсолютным противопоказанием к использованию экстренных мер контрацепции являются следующие факторы:

• наступившая беременность;
• период лактации;
• имеющиеся заболевания крови (нарушение свертываемости, тромбозы, кровотечения невыясненной этиологии);
• тяжелые заболевания печени;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• сахарный диабет (тяжелая форма);

Наличие хотя бы одного провоцирующего фактора создает предпосылки для дополнительной консультации лечащего врача.

Нарушенный однажды естественный уровень гормонов впоследствии тяжело восстанавливается. На восстановление нормальных физиологических показателей могут уйти месяцы и даже годы.

Снижение эффективности отмечают при функциональных нарушениях системы пищеварения (болезнь Крона).

Какова вероятность забеременеть, если пропустила одну противозачаточную таблетку: ответ гинеколога

Как правило, беременность при приеме противозачаточных таблеток наступает, как раз потому, что нарушаются правила использования. Если женщина пропустила прием противозачаточной таблетки, то это как раз является нарушением.

Каждый препарат подразумевает, что между завершением одного и началом другого курса проходит 7 дней. В таком случае даже 1 пропущенный прием может стать критичным и увеличить риск наступления беременности. Дело в том, что яичники женщины могут заработать как обычно и это может спровоцировать оплодотворение.

Еще такая ситуация может возникнуть, если пропустить последнюю таблетку, а курс начать пить вовремя. Перерыв будет дольше на сутки и это может оказаться критичным. Любой врач вам скажет, что отклонение от схемы приема может оказаться критичным.

Факторы, от которых зависит оплодотворение

Шанс забеременеть зависит от ряда факторов. К примеру, в какой период цикла женщина пропустила прием препарата, сколько таблеток подряд она пропустила, был ли незащищенный половой акт в тот день, когда женщина пропустила прием таблеток. Наибольший риск оплодотворения возникает тогда, когда перерыв между приемом таблеток длится больше, чем семь дней.

Экстренные контрацептивы

Врач может также порекомендовать использовать экстренные контрацептивы. Вы можете выпить такой препарат в течение 72 часов (3 дня) после незащищенного секса. Но чем раньше вы это сделает, тем выше шанс предотвратить беременность.

Медное внутриматочное устройство может также использоваться в качестве экстренного контрацептива в течение 5 дней после незащищенного полового акта, но это требует посещения врача для его введения.

Если вы принимаете комбинированные гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки), которые содержат как эстроген, так и прогестин, более высокие дозы можно использовать в качестве экстренного контрацептива, принимая две дозы с интервалом 12 часов. Количество принимаемых вами таблеток зависит от конкретной марки. Врач, медсестра клиники или фармацевт может сказать вам, сколько таблеток нужно пить, в зависимости от типа и марки перорального противозачаточного средства.

Альтернативные средства

Если вы часто забываете систематично пить контрацептивы, лучше предотвращать беременность альтернативными вариантами. Поговорите со своим врачом о других доступных вариантах контроля рождаемости, которые не требуют ежедневного графика.

Возникновение рвоты, диареи и других побочных эффектов должно насторожить. Такие проявления говорят о том, что лекарство не подходит. Лучше используйте презерватив. Если такой метод защиты вам не по душе, обратитесь к врачу, он может назначить спираль или специальные вагинальные свечи.

Противозачаточные таблетки не защищают от венерических заболеваний (ЗППП), таких как ВИЧ / СПИД, и в дополнение к противозачаточным таблеткам следует использовать презерватив, если необходима защита от ЗППП.

Что делать, если пропустила противозачаточную таблетку и забеременела?

Если женщина пропустила прием противозачаточной таблетки и беременность все же наступила, то ребенку препарат точно не навредит. В большинстве случаев, за редким исключением, беременность протекает нормально и дети рождаются здоровыми.

Независимо от ситуации, вам требуется консультация врача. Прежде всего, вы должны решить что делать дальше — сохранить беременность или прервать ее. В любом случае, прием таблеток придется прекратить.

Правила отмены противозачаточных таблеток

Показания для отмены контрацептива:

• Планирование беременности.
• Лечение, несовместимое с приемом гормональных контрацептивов (операция, иммобилизация и др.).
• Смена формы противозачаточных.
• Нежелание женщины продолжать прием препарата.
• Появление нежелательных побочных эффектов, опасных для здоровья и жизни.
• Наступление беременности на фоне приема препарата.

Во всех ситуациях, кроме последних двух, отмена контрацептива происходит только после завершения приема всех таблеток из упаковки. Нельзя прерывать курс. Рекомендуется принять все таблетки из упаковки по инструкции, не пропуская. Резкая отмена препарата грозит гормональным сбоем и развитием маточного кровотечения.

Экстренная отмена препарата допускается в том случае, если возникли нежелательные побочные эффекты, опасные для здоровья женщины. Следует перестать принимать контрацептив и срочно обратиться к врачу.

При наступлении беременности на фоне приема препарата нужно сначала попасть на консультацию к гинекологу и только после этого прекращать прием препарата. Доктор может назначить иные гормональные средства для сохранения беременности.

При гестации контрацептивы не используются, однако случайный прием препарата не опасен для плода, не ведет к появлению пороков развития и не является показанием к аборту.

Перерывы в приеме препаратов делать не рекомендуется. Здоровая женщина может принимать препарат так долго, как ей это нужно. Нет необходимости делать перерыв на 1-3 месяца каждый год или каждые пять лет. За такой короткий промежуток можно лишь получить гормональный сбой и незапланированную беременность.

Синдром отмены противозачаточных таблеток

После прекращения приема противозачаточных таблеток в организме женщины происходят определенные изменения:

• Восстанавливается гормональный фон.
• Запускается созревание фолликулов.
• Происходит овуляция.
• Эндометрий подготавливается к возможной имплантации плодного яйца.
• Снижается вязкость шеечной слизи.

Возможные проблемы:

• Задержка менструации. Отмечается на срок до 35-40 дней, реже до 2-3 месяцев.
• Возвращение предменструального синдрома.
• Ухудшение состояния кожи и волос.
• Изменение настроения.

Все эти симптомы временны, и обычно состояние женщины стабилизируется в течение 3-6 месяцев. Специального лечения не требуется. При аменорее более 2 месяцев показана консультация гинеколога.

В среднем на восстановление менструального цикла требуется 1-3 месяца. В этот период существенно возрастает вероятность зачатия ребенка. В медицине такое явление носит название ребаунд-эффект. Возникает суперовуляция, и нередко происходит созревание сразу двух и более яйцеклеток. Возможна многоплодная беременность.

Ребаунд-эффект используется в гинекологии для лечения некоторых форм эндокринного бесплодия. Назначение КОК на 3 месяца с последующей отменой препарата способствует наступлению беременности. Большинство здоровых женщин способны зачать ребенка уже в первом спонтанном цикле после прекращения приема КОК. Если беременность нежелательна, следует позаботиться о надежной контрацепции.

Месячные при отмене ОК

Как показывает практика, у многих женщин после отмены гормонального контрацептива значительно увеличивается шанс забеременеть. Он имеет название ребаунд-эффекта. Связан с тем, что яичники после отмены ОК начинают работать в более активном режиме, чем ранее. Поэтому в качестве “профилактики” подобные гормональные препараты назначают женщинам, желающим забеременеть.

Но в определенных случаях наблюдается и обратное явление. Это гиперторможение яичников. Репродуктивная система находится в расстроенном состоянии, отчего и овуляция, и менструация отсутствуют. Подобное состояние, конечно, не сохраняется на всю жизнь. В течение трех месяцев оно устраняется самостоятельно.

Но нельзя забывать и о том, что у немалого количества женщин и менструальный цикл, и репродуктивная функция восстанавливается не сразу, а в продолжение года после отмены противозачаточных средств.

От чего зависит длительность периода восстановления? Тут имеют значение сразу несколько факторов:

• Тип гормонального контрацептива, доза активных компонентов, которые в нем содержались.
• Длительность использования противозачаточного средства.
• Возраст женщины.
• Состояние организма после отмены ОК, факт наличия сопутствующих заболеваний.

Если в течение года после отмены ОК женщине не удается забеременеть, эта ситуация требует наблюдения у гинеколога.

Противопоказания и причины для отмены оральных контрацептивов

Каким бы удобным ни был этот метод предохранения, к нему есть ряд противопоказаний. Причём повод отказаться от таблеток может быть не только вначале, но и после нескольких лет их успешного использования.

Состояние здоровья меняется, и некоторые заболевания и даже симптомы могут послужить достаточным основанием для отказа от противозачаточных средств.

Противопоказания для противозачаточных таблеток:

1. сахарный диабет;
2. рак молочных желёз;
3. гепатит, цирроз печени;
4. эпилепсия;
5. ангиопатия (болезни сосудов головного мозга и сердечно-сосудистой системы).

Симптомы, требующие консультации гинеколога и обследования с последующей отменой препарата:

• повышение артериального давления – гипертония сосудов;
• кожная аллергия (краснота, зуд, сыпь, шелушение);
• непрекращающаяся тошнота, рвота, диарея;
• головокружения с потерей сознания;
• болезни щитовидной железы;
• мочекаменная болезнь на любой стадии развития.

Одновременное применение лекарств и оральных контрацептивов не является причиной для отмены последних. Однако следует соблюдать осторожность с некоторыми комбинациями.

В инструкции можно найти информацию о сочетании препарата с другими лекарствами. В основном противозачаточный эффект снижается, если одновременно принимать антибиотики, противогрибковые, противосудорожные препараты, барбитураты.

Что делать, если вы принимаете контрацептив и вынуждены пролечиться, например, антибиотиками? Не прерывая схемы, используйте дополнительные средства защиты (презерватив) в течение всего приёма лекарства плюс ещё 7 дней.

Спорным для многих женщин остаётся вопрос, можно ли принимать противозачаточные таблетки с алкогольными напитками. Известно, что алкоголь также негативно влияет на действие противозачаточных.

Безопасная доза алкогольного напитка – это бокал вина, пива или одна рюмка крепкого спиртного напитка, например, водки. Эти данные очень усреднённые, так что если ваш организм чувствителен к алкоголю (вы быстро пьянеете), лучше воздерживаться от его употребления.

Рекомендации врачей

Для оптимальной регуляции гормонального фона и контрацептивного действия, врачи рекомендуют пить гормональные средства утром около 8-9 часов. Поступление активных веществ совпадет с циркадными ритмами организма и будет максимально физиологичным. Это позволит избежать сочетания с алкоголем, который чаще пьют в вечернее время.

КОК – это самый надежный метод защиты от нежелательной беременности при условии правильного использования. Необходимо контролировать их прием, а в случае задержки менструации обратиться к врачу.

Отзывы женщин о ситуации

У меня двое детей!!! Обе беременности — на фоне двух пропущенных таблеток, кстати именно Ярина..