Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – виды и особенности

Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

1. Возраст;
2. Опыт деторождения;
3. Гормональный фон и особенности организма;
4. Активность половой жизни.

Как подобрать противозачаточные препараты?

Выбор оральных женских средств контрацепции лучше доверить специалисту, врач определит фенотип женщины, назначит анализ на определение уровня сахара, гормонального фона, маммографию, УЗИ органов малого таза.

Важно! Перед началом приёма оральных средств контрацепции необходимо посетить окулиста – многие таблетки негативно влияют на зрение.

Эстрогенный фенотип

Женщины невысокого или среднего роста, со средними или большими молочными железами, глубоким голосом, сухой кожей, нежирными волосами. Продолжительность женского цикла – более 28 суток, длительность менструации 5–7 дней. ПМС проявляется в виде нервозности, грудь становится плотной, болезненной. Для такого фенотипа характерно обильное выделение белей, но беременность протекает без особых симптомов, осложнений.

Таким женщинам лучше выбрать препараты с большим количеством гестагена – Ригевидон, Минизистон.

Прогестероновый фенотип

Женщины отличаются высоким ростом, угловатым телосложением, у них низкий голос, небольшие молочные железы, кожные покровы и волосы жирные, часто появляются прыщи. Менструальный цикл короткий, месячные продолжаются 3–4 дня, но выделения при этом обильные. ПМС проявляется в виде депрессивных состояний, болью в пояснице. Белей выделяется мало, беременность сопровождается сильным токсикозом, значительной прибавкой в весе.

Женщин прогестеронового фенотипа отличает сильный токсикоз во время беременности

Оральные средства контрацепции должны обладать антиандрогенным эффектом – Ярина, Жанин, Джес.

Сбалансированный фенотип

Для представительниц смешанного типа характеры женственные формы, средний рост, грудь среднего размера, кожные покровы и волосы нормального типа. Продолжительность цикла – 28 дней, длительность менструации – 5 дней, проявления ПМС практически отсутствуют, бели умеренные. Беременность протекает нормально, без особых осложнений.

Подходящие противозачаточные таблетки – Новинет, Регулон.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

• Логест — узнать цену,
• Марвелон — узнать стоимость,
• Фемолен — узнать цену,
• Джес — узнать стоимость.

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Показания и противопоказания к применению

Предохраняться приёмом средств ОК не только безопасно, но и полезно – правильно подобранные таблетки часто имеют и положительные побочные эффекты:

• улучшение состояния волос и кожи
• уменьшение выделений и болей при менструальном цикле
• лечение некоторых гинекологических заболеваний
• хорошее самочувствие
• уменьшение риска развития рака яичников
• регулирование воспалительных процессов
• регулирование менструального цикла.

От приёма некоторых средств контрацепции женщины могут поправляться, но это последствие спорное: для кого-то набранные килограммы станут большой радостью.

Противозачаточные таблетки ни в коем случае нельзя пить женщинам, у которых есть следующие заболевания:

• злокачественные опухоли
• гипертония
• болезни печени
• астма
• артрит
• склероз
• болезни щитовидной железы.

Приём КОК(комбинированных пероральных контрацептивов) нежелателен при наличии следующих проблем:

• варикоз
• эпилепсия
• холецистит
• курение
• сахарный диабет.

Для более точных данных необходимо изучить индивидуальную инструкцию контрацептива.

Противозачаточные таблетки способны предотвратить зачатие, но не защищают от инфекций, передаваемых половым путём. Так, их использование даст лучший эффект при постоянных контактах с одним партнёром. Если женщина часто меняет партнеров – для предохранения лучше применять презервативы.

Применение средств ОК формирует индекс Перля – это показатель, который отображает число беременностей на 100 женщин, применяющих таблетки для контрацепции. При правильном приёме он равен 1, при неправильном начинает расти.

Какие бывают виды контрацепции

Выделяют несколько основных групп методов контрацепции:

• барьерные;
• гормональные;
• естественные;
• хирургические;
• химические (спермицидные).

Каждый из них обладает как преимуществами, так и недостатками. Варьируется и их эффективность. В основном все виды предохранения являются «женскими», мужчины могут использовать лишь презерватив или стерилизацию.

Подбор оптимального метода контрацепции рекомендуется проводить в тандеме с гинекологом-эндокринологом. Правильно подобранное средство контрацепции является залогом необходимого результата и минимального количества нежелательных эффектов.

Рекомендации по контрацепции зависят от индивидуальных особенностей женщины: возраста, репродуктивных планов, акушерского и гинекологического анамнеза, наличия и характера экстрагенитальных заболеваний, наличия и характера гинекологической патологии.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно,  ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти волосы не там, где надо, на теле появлялись прыщи, увеличивался вес,  а некоторые даже умирали от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов  и любителей прерванного полового акта – 20.

Барьерные методы контрацепции

Этот способ предохранения от нежелательной беременности малоэффективен – уровень защиты около 85%. Принцип действия заключается в создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки механическим путем.

К барьерной контрацепции относится:

• презерватив (мужской и женский);
• вагинальная диафрагма;
• шеечный колпачок.

Презерватив — единственное средство из всех, защищающее от ЗППП. Его высокая популярность обусловлена низкой стоимостью, доступностью и удобством эксплуатации.

Существует мужской и женский презерватив.

• Мужской презерватив представляет собой оболочку из латекса, полиизопрена или полиуретана, надеваемую на эрегированный пенис. На конце оболочки находится так называемый резервуар для накопления спермы после эякуляции.
• Женский презерватив (фемидом) отличается своеобразной конструкцией. Это полиуретановая или латексная трубка с гибкими кольцами разного размера на концах. Фемидом предназначен для введения во влагалище.

Вагинальная диафрагма – многоразовое контрацептивное средство. Она имеет вид куполообразного колпачка с гибким ободком, обычно из резины или латекса. Диафрагма вводится во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки. Выполнить это необходимо за полчаса-час до полового акта. Извлекается по прошествии минимум 6 часов после секса, но не более чем через 24 часа.

Шеечный колпачок лишь немного отличается от диафрагмы – его диаметр значительно меньше. Он имеет вид латексной или силиконовой чаши (реже – металлической или пластиковой). И диафрагму, и колпачок категорически нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать лишь гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется их использование в сочетании со спермицидами.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные контрацептивы являются одним из самых распространенных в мире методов предотвращения беременности ввиду их высокой эффективности – около 99%. Принцип действия данных средств заключается в том, что они позволяют яичникам «отдыхать» – гормоны не синтезируются, поскольку в достаточном количестве попадают в организм с гормональным средством.

В результате этого яйцеклетка не созревает, овуляция подавляется, а слизистая оболочка матки не подготавливается к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому даже в случае зачатия плодное яйцо не сможет закрепиться в матке.

К гормональным методам контрацепции относятся:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• мини-пили;
• гормональный пластырь;
• гормональные инъекции;
• гормональная внутриматочная спираль;
• подкожные имплантаты;
• влагалищное кольцо;
• экстренная посткоитальная.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) самые надежные из всех средств контрацепции, исключая лишь стерилизацию. Они содержат два активных вещества – гормоны прогестин и эстроген.

Главное требование – их регулярный прием. При постоянном применении КОК делают цервикальную слизь гуще, препятствуя проникновению в матку не только сперматозоидов, но и бактерий, снижая тем самым риск ЗППП.

Помимо контрацептивного эффекта КОК имеет дополнительные свойства:

• положительное влияние на состояние кожи и волос;
• устранение ПМС;
• сокращение длительности менструаций и болезненных ощущений в этот период;
• уменьшение количества выделений;
• оказание лечебного действия при эндометриозе, адреногенитальном синдроме.

Показания и противопоказания к приему гормональных противозачаточных таблеток:

Применение КОК может спровоцировать ряд побочных эффектов: периодические головные боли (вплоть до состояния мигрени), бессонницу, вагинальный кандидоз (молочницу), тошноту или даже рвоту, болезненные ощущения в груди, повышенную раздражительность, повышенное артериальное давление, увеличение массы тела ввиду задержки в организме воды или повышенного аппетита.

КОК противопоказано принимать при беременности, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, регулярных мигренях, повышенном артериальном давлении, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Мини-пили содержат лишь микродозу прогестагенов, поэтому имеют более слабый контрацептивный эффект. Они меньше воздействуют на свертываемость крови, поэтому могут использоваться курящим женщинами после 35 лет, а также при наличии заболеваний, являющимися противопоказанием для КОК.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь внешне ничем не отличается от обыкновенного бактерицидного. Он наклеивается раз в неделю на любой участок тела и обеспечивает надежность защиты от нежелательной беременности более 90%.

Оптимальный день для начала его применения – первый день менструации. Каждый раз необходимо менять участок наклеивания пластыря. Активные действующие вещества в его составе проникают через кожные покровы в кровеносную систему и подавляют овуляцию. Важно заметить, что эффективность средства не снижается при попадании на него солнечных лучей, при посещении ванны или сауны, а также при физических нагрузках.

Гормональный пластырь противопоказан при тромбозах, онкологических заболеваниях, инсультах и инфарктах, в период лактации и беременности, а также курящим женщинам.

Внутриматочная спираль

Гормональная внутриматочная спираль обладает также длительным сроком действия – 3 года. Она подходит только для рожавших женщин. Спираль устанавливается гинекологом в амбулаторных условиях достаточно быстро и практически безболезненно.

Многие женщины отказываются от данного средства ввиду большого перечня побочных эффектов:

• увеличение количества менструальных выделений;
• усиление болезненности менструаций;
• истончение эндометрия, что чревато выкидышем в будущем;
• обезвоживание организма;
• выпадение средства при обильных менструальных кровотечениях;
• аллергические реакции, на фоне которых могут развивать воспалительные процессы в виде цистита или уретрита;
• необходимость контролировать наличие усиков на маточных стенках после каждой менструации, поскольку возможно их выпадение.

Гормональная внутриматочная спираль противопоказана при обильных менструальных выделениях, беременности, фибромиоме, онкологических заболеваниях органов малого таза, воспалительных заболеваниях шейки матки и придатков.

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции — эффективное и безотказное средство контрацепции, которое предполагает введение гормона прогестина внутримышечно. Контрацептивное действие одной инъекции составляет 3 месяца, что и послужило во многом высокой популярности средства. По механизму действия гормональные инъекции не отличаются от оральных контрацептивов, имея даже аналогичные побочные действия.

Подкожный имплантат

Подкожный имплантат имеет вид тонкой палочки с гормоном внутри, который выделяется ежедневно в кровь в строго определенной концентрации. Вводится имплантат в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию в течение 5 лет. Внешне он совершенно незаметен и не доставляет дискомфорта после окончательного заживления миниатюрного разреза.

Максимальной эффективности средство достигает спустя неделю после введения, поэтому в этот период требуется использование альтернативных методов контрацепции. Противопоказаниями к использованию подкожного имплантата являются наличие онкологических заболеваний, тромбофлебита, сахарного диабета и ожирения.

Влагалищное кольцо

Влагалищное кольцо содержит два активных вещества – эстроген и прогестерон. Структурная особенность кольца – высокая гибкость, гипоаллергенность, толщина менее 4 мм, диаметр 54 мм. Оно вводится во влагалище в 1-2 день менструации строго на 21 день. В течение этого периода кольцо выделяет гормоны, обеспечивая высокую контрацептивную эффективность – более 90%. За счет гибкости средство приобретает форму влагалища, поэтому не ощущается инородным телом в нем и не вызывает дискомфорта.

Экстренная посткоитальная контрацепция

Экстренная посткоитальная контрацепция отличается более высокой дозировкой содержащихся в ней активных гормонов, поэтому принимается не регулярно, а лишь в исключительных случаях – после незащищенного полового акта, «аварии» с презервативом и т.д.

Для предотвращения нежелательной беременности необходимо строго следовать правилам приема: 1-2 таблетки (в зависимости от дозировки) принять не позднее чем через 72 часа после полового акта (в идеале – в первые 12 часов), спустя 12 часов повторить прием.

После приема экстренной контрацепции может наблюдаться головокружение, тошнота, рвота. При возникновении рвоты менее чем через 2 часа после приема таблетки необходимо принять ту же дозу повторно ввиду снижения контрацептивной эффективности средства.

Большое содержание гормонов в препарате также провоцирует более раннее начало менструации, однако через 1-1,5 месяца цикл восстанавливается.

Естественные методы контрацепции

Данная группа методов контрацепции еще называется «народной» и считается самой ненадежной, хотя очень многие ними пользуются.

Сюда относят следующие способы:

• прерванный половой акт;
• календарный;
• лактационной аменореи;
• температурный;
• цервикальный.

Метод прерванного полового акта заключается в извлечении пениса до эякуляции. Эффективность метода составляет около 70%. Он требует повышенного самоконтроля мужчины, однако и это не является залогом успеха.

Еще до семяизвержения в естественной смазке, которая выделяется при сексуальном возбуждении, присутствует незначительное количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку в период овуляции. Именно поэтому метод прерванного полового акта подходит только в «безопасные» дни.

Календарный метод контрацепции заключается во ведении специального дневника, в котором высчитываются «опасные» и «безопасные» дни для оплодотворения. Эффективность метода достигает 80%. Он требует длительной тщательной подготовки (более 6 месяцев), включающей подсчет дней менструального цикла, отметки начала и окончания каждой менструации.

Незащищенный половой акт допустим в первые два дня после менструации и за 5-7 дней до нее. Таким образом, в «опасные» дни следует воздержаться от полового акта или воспользоваться другим средством контрацепции. Календарный метод неэффективен для женщин детородного возраста в период начинающегося климакса, имеющих нерегулярный менструальный цикл (или цикл более 26 дней), кормящих грудью или имеющих более одного полового партнера.

Лактационная аменорея используется в период грудного кормления. Суть метода: после родов овуляция отсутствует, поэтому оплодотворение яйцеклетки сводится к минимуму. Эффективность метода может достигать 97% при условии кормления малыша без использования докорма смесями, прикладывания к груди не реже 1 раза в 3 часа и обязательно кормления ребенка по ночам. Контрацептивный эффект значительно снижается по достижению малыша полугода с момента увеличения интервалов между кормлениями.

Температурный метод контрацепции предполагает ежедневное измерение ректальной температуры тела и занесение полученных результатов в дневник. Измерения необходимо проводить не один месяц, чтобы вычислить «опасный» период, особенно если у женщины нерегулярный цикл. Колебания температур в обычные дни невелики – на 0,1-0,2 градуса.

Примерно в середине менструального цикла за 3 дня до овуляции происходит резкий спад температуры до 36-36,5 градусов. В день овуляции и следующие несколько дней наблюдается резкое повышение температуры до 37+ градусов. После окончания овуляции температура резко падает и остается неизменной до начала менструации. Период, следующий после этого спада, считается безопасным для незащищенного полового акта.

Цервикальный метод контрацепции предполагает наблюдение за цервикальной слизью из влагалища в течение 3-4 месяцев, а именно за ее консистенцией. Это позволяет вычислить «безопасные» и «опасные» дни для незащищенного полового акта. В «опасные» дни цервикальная слизь вязкая, по консистенции схожа с яичным белком. При овуляции она обильная и регулярно отделяемая. В «безопасные» дни слизи практически нет, создается ощущение сухого влагалища.

Цервикальный метод контрацепции малоэффективен (около 70%), поскольку очень легко допустить ошибку в подсчетах. Например, неустойчивый уровень гормонов у женщины может спровоцировать возникновение вязкой слизи несколько раз за цикл, хотя овуляция отсутствовала. Не подходит метод и тем женщинам, у которых выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, а также имеющим заболевания маточной шейки или влагалища.

Преимущества естественных методов контрацепции:

• простота и доступность;
• отсутствие вложения денежных средств;
• отсутствие воздействия на гормональный фон.

Недостатки естественных методов контрацепции:

• слабая эффективность;
• подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом;
• не учитывает неожиданные сбои;
• вероятность ошибки в расчетах.

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции являются самым надежным средством. При мужской стерилизации эффективность составляет 100%, при женской – 99,9%. Главная особенность методов – необратимость процесса, т.е. естественным путем человек после стерилизации не сможет никогда зачать ребенка.

Вазэктомия – мужская стерилизация – проводится путем перекрытия семявыводящих протоков. Операция проводится быстро и не требует общей анестезии, может осуществляться в амбулаторных условиях.

Порядок проведения процедуры:

• делается небольшой надрез на коже внизу живота;
• из семявыводящего протока вырезается небольшой сегмент;
• затем проток снова зашивается.

В результате в протоке образуется препятствие, которое не позволяет сперматозоидам проникать в сперму.

Современные методы позволяют проводить эту операцию без скальпеля и наложения швов. Осложнения после вазэктомии возможны при несоблюдении рекомендаций врача. Полная стерильность гарантируется после 15-20 половых контактов, поскольку существует вероятность сохранения сперматозоидов в области ниже перекрытых каналов. В течение этого периода необходимо использовать другие методы контрацепции.

Мужская стерилизация не проводится при наличии заболеваний, передающихся половым путем, паховой грыже и сахарном диабете.

В настоящее время ведутся исследования, направленные на обратимость вазэктомии.

Женская стерилизация предполагает перевязку маточных труб. Она может проводиться только женщинам, имеющим минимум 1 ребенка, или при наличии у них противопоказаний к вынашиванию беременности. Операция выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с использованием общего наркоза и спинальной анестезии.

Может реализовываться двумя способами: через влагалище и лапароскопически (предпочтительнее).

Порядок проведения процедуры:

• на брюшной полости ниже пупка делается небольшой разрез;
• через него вводится узкая трубка-телескоп;
• манипулируя лапароскопом, врач перерезает и перевязывает маточные трубы, а затем прижигает их.

При использовании лапароскопа швы не накладываются. Длится процедура около 30-45 минут. Наиболее удобно проводить стерилизацию во время кесарево сечения или же в первые 48 часов после естественных родов. Возрастающий риск развития внематочной беременности – главный побочный эффект женской стерилизации. Этот метод не оказывает влияния на синтез гормонов. не нарушает менструальный цикл.

В Европе в большинстве случаев женская стерилизация проводится путем блокирования маточных труб зажимами или кольцами. Этот вид процедуры менее травматичный и позволяет в будущем при необходимости восстановить фертильность женщины. Восстановление проходимости маточных труб считается достаточно непростой микрохирургической операцией, гораздо более сложной и опасной, чем сама стерилизация. После ее проведения шанс зачатия невысокий – около 60%.

Противопоказания к женской стерилизации:

• возраст женщины менее 32 лет;
• отсутствие детей;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени;
• нарушенная свертываемость крови;
• онкологические заболевания органов малого таза;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• высокая степень ожирения;
• сильный спаечный процесс.

Химические (спермицидные) методы контрацепции

Спермициды представляют собой химические агенты, оказывающие разрушительное воздействие на сперматозоиды. Современные спермицидные средства состоят из двух компонентов: активного вещества, инактивирующего сперму (в основном это ноноксинол или хлорид бензалкония), и основы, способствующей распространению спермицидов во влагалище. Эффективность данного метода контрацепции невысока – около 70%.

Считается, что спермициды способны предотвратить развитие некоторых ЗППП. Так, ноноксинол может уничтожить гонококки, вирус простого герпеса, трихомонады. Однако он же повышает риск заражения ВИЧ/СПИД от инфицированного партнера.

Химические контрацептивы применяются женщиной перед каждым половым актом путем введения глубоко во влагалище. Они могут использоваться как самостоятельно, так и в тандеме с другим методом контрацепции для повышения эффективности. Если в случае “осечки” этого средства наступает беременность, то ее рекомендуется прервать, поскольку подобная контрацепция может пагубно сказаться на плоде. Также химические контрацептивы нередко нарушают микрофлору влагалища, провоцируют раздражение и воспаление его слизистой оболочки, развитие вагинального кандидоза, вызывают сильный зуд, в том числе и у партнера.

Спермицидная контрацепция выпускается в форме аэрозолей (пены), пасты, гелей, кремов, вагинальных пенистых таблеток, вагинальных пенистых суппозиториев, растворимых суппозиториев, растворимых пленок, губок и т.д.

Контрацептивное действие продолжается от 15 минут до 1-8 часов в зависимости от конкретного применяемого средства. В течение 2 часов до и после полового акта гигиенические процедуры должны проводиться без мыла, поскольку оно разрушает активную субстанцию действующего вещества.

Аэрозоли (пены), желе, гели, кремы, губки хороши тем, что эффективны сразу после введения во влагалище, а вот остальные средства вводятся не менее чем за 15 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться и распределиться во влагалище.

Механизм действия препаратов

Любые гормональные препараты меняют естественный гормональный фон женщины. Как правило, ввод контрацептивов создает гормональный фон, соответствующий состоянию беременности. Овуляция в таком состоянии не происходит, и зачатие становится невозможным.

КОК делает слизь шеечного канала более густой, это препятствует попаданию в матку сперматозоидов. Эндометрий матки меняется таким образом, что яйцеклетки не могут на нем закрепиться.

Мини-пили воздействуют на детородные органы местно, меняют количество и состав слизи шеечного канала так, что в середине цикла ее объем снижается. Препараты мини-пили также влияют на маточный эндометрий и блокируют овуляцию.

Как выбрать метод контрацепции

На выбор методов контрацепции влияют следующие факторы:

• состояние здоровья;
• вредные привычки (курение, приём алкогольных напитков);
• регулярность половой жизни;
• количество половых партнёров.

Барьерный метод контрацепции почти не имеет противопоказаний, а потому может использоваться женщинами независимо от состояния здоровья и прочих факторов. Предпочтение презервативам отдаётся, если половая жизнь нерегулярная. Это лучший выбор, если женщина часто меняет половых партнёров, так как презервативы являются единственным средством защиты от ИППП.

Презервативы не только предотвращают наступление нежелательной беременности, но и защищают вас от половых инфекций

У некоторых женщин латекс, из которого чаще всего производят презервативы, может вызывать аллергию. В таком случае следует использовать изделия, изготовленные из гипоаллергенных материалов: полиуретана, полиизопрена или синтетических смол.

При отсутствии вредных привычек и регулярной половой жизни с постоянным и здоровым партнёром рекомендуется применение гормональных средств. Чаще всего женщины останавливают выбор на таблетках. Но их эффективность зависит от соблюдения времени приёма. Если вы забыли принять хотя бы одну таблетку, потребуется применение дополнительных методов контрацепции. В их качестве могут выступать презервативы. Можно также использовать спермицидные средства, которые из-за относительно низкой эффективности подходят только как дополнительные средства защиты. Если вы знаете, что можете забыть о приёме таблеток в одно и то же время каждый день, отдайте предпочтение другим средствам гормональной защиты, о применении которых можно вспоминать реже. Так, пластырь следует менять 1 раз в неделю, вагинальные кольца — 1 раз в 3 недели, инъекции нужно делать 1 раз в 3 месяца, а подкожные импланты обеспечат вам защиту на 3 года.

Рожавшим женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, но имеющим противопоказания для приёма гормональных препаратов, рекомендуется использование ВМС (внутриматочной спирали). В случае когда женщина уверена, что больше никогда не захочет рожать, возможно проведение операции по перевязке маточных труб.

Подбор противозачаточных таблеток

Контрацептивы парентерального типа невозможно выбрать и использовать самостоятельно: установить спираль или подкожные импланты без помощи врача не получится. А выбрать противозачаточные таблетки без врача вполне реально, многие женщины так и поступают. Кто-то не доверяет квалификации своего врача, кто-то по некоторым причинам не имеет возможности обратиться к профессиональному гинекологу. Некоторые женщины жалуются на то, что врачи назначают препараты без предварительного исследования, методом перебора: «Не подошли эти таблетки? Попробуйте другие».

Действительно, профессиональный врач перед назначением оральных контрацептивов всегда проводит тщательное исследование.

В него входит:

• сбор семейного анамнеза;
• оценка кожных покровов;
• измерение веса пациента;
• измерение кровяного давления;
• серия лабораторных анализов;
• УЗИ молочных желез и органов малого таза;
• гинекологический осмотр.

Дополнительно может быть назначена консультация у врача-офтальмолога.

В результате врач может точно идентифицировать фенотип пациентки и подобрать оральные контрацептивы правильно — с учетом особенностей ее организма и возможных заболеваний, развитию которых могут способствовать гормональные препараты.

Как подбирают контрацептивы по фенотипу

Фенотипом называют совокупность биологических свойств и признаков, характерных для организма. У женщин он во многом зависит от того, какой гормон у них является преобладающим: эстроген или прогестин.

В чём важность индивидуального подбора противозачаточных таблеток

Организм каждого человека — это совершено уникальная и неповторимая система. При назначении одного и того же средства разным людям можно получить два совершенно противоположных эффекта. Гормональные оральные контрацептивы оказывают серьёзное воздействие на все органы и системы человеческого тела, поэтому такие препараты следует подбирать строго индивидуально. Необходимо также учитывать, с какой целью были назначены противозачаточные таблетки. Кто-то собирается использовать их только в качестве средства защиты от нежелательной беременности, в то время как другим пациенткам они могут быть назначены для лечения различных эндокринных и гинекологических патологий.

Нужно ли проходить предварительное обследование

Противозачаточные таблетки имеют широкий спектр противопоказаний, в который включены многие заболевания. О некоторых из них женщина может даже не догадываться: именно поэтому врачи обязательно назначают минимальный объём обследований. С его помощью можно выявить предболезненные состояния и начать их лечение перед приёмом оральных контрацептивов.

Если вы состоите на учёте у любого врача с острым или хроническим заболеванием, следует обязательно сообщить об этом акушеру-гинекологу.

Какие обследования необходимо пройти и зачем:

• Осмотр гинеколога. С помощью зеркал доктор изучает состояние шейки матки и влагалища, выявляя наличие патологических выделений, новообразований, полипов и возможных аномалий развития.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Благодаря такому виду диагностики можно оценить состояние матки её придатков: яичников и маточных труб. Врач обращает внимание на доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты и воспалительные процессы.

Проведение УЗИ позволяет исключить заболевания матки и её придатков

• Исследование крови. Необходимо определить уровень основных половых гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона), так как оральные контрацептивы оказывают влияние на эндокринную систему. А также обязательно исследование крови на свёртываемость (коагулограмма). Если определяется склонность к тромбообразованию, принимать противозачаточные таблетки и использовать любые средства с гормонами запрещено.
• Изучение мазков из влагалища и с шейки матки для определения скрытых инфекций. Перед началом использования гормональных контрацептивов следует убедиться, что у вас нет каких-либо венерических заболеваний или патогенной микрофлоры, которая может быть передана партнёру.
• Консультация маммолога. Пациентки с раком молочной железы входят в группу риска по развитию серьёзных осложнений: им не показана оральная контрацепция. Чтобы исключить возможность наличия онкологического заболевания, необходимо проведение осмотра врача-маммолога и УЗИ молочных желёз.

Одна из моих знакомых решила подобрать себе противозачаточные таблетки, основываясь на рекомендациях своей подруги, которая принимала оральные контрацептивы уже в течение 10 лет. Женщина не сдавала никаких дополнительных анализов, а просто купила препарат в ближайшей аптеке и начала пить в соответствии с инструкцией. После трёх месяцев приёма она обратила внимание на появление слабости и онемения ног после рабочего дня, а также на увеличившиеся в размерах венозные сосуды голени. В одно утро женщина просто не смогла подняться с кровати из-за резкой боли в области икроножной мышцы. Правая нога сильно отекла, любое прикосновение к ней было болезненным. Пострадавшая вызвала скорую помощь, врачи которой диагностировали тромбоз глубоких вен и доставили женщину в больницу. В процессе лечения выяснилось, что пациентка имела наследственную склонность к тромбофилии, а приём оральных контрацептивов спровоцировал активацию недуга.

Можно ли начать принимать препараты без посещения врача

Если у вас нет времени или возможности сходить на консультацию акушера-гинеколога, можно попробовать выбрать противозачаточные таблетки самостоятельно. Для профилактики осложнений обязательно учитывайте все противопоказания к применению, а также обратите внимание на индивидуальные особенности вашего организма (склонность к набору веса, аллергические реакции, гиперчувствительность к отдельным компонентам).

В некоторых странах противозачаточные таблетки не продаются без рецепта от акушера-гинеколога. В этом случае посещение доктора перед покупкой средства является обязательным.

Какие критерии следует учитывать при самостоятельном подборе таблеток

Если вы решили приобрести оральные контрацептивы без консультации с гинекологом, следует учитывать некоторые важные аспекты, которые позволят вам избежать ошибок и ненужных трат.

При самостоятельном подборе противозачаточных таблеток нужно обязательно обратить внимание на следующие критерии:

1. Фенотип. Он представляет собой комплекс индивидуальных биологических характеристик организма, который складывается в процессе его развития. Подбор оральных контрацептивов в зависимости от фенотипа женщины позволяет идеально сбалансировать и выровнять гормональный фон.
2. Возраст. В каждый период жизни организм человека имеет свои особенности. Для молодых девушек и женщин среднего возраста больше подойдут гормональные контрацептивы с минимальным содержанием эстрогенного компонента, в то время как зрелым пациенткам следует рассмотреть для себя мини-пили или чисто гестагенные противозачаточные таблетки.
3. Противопоказания. Оральные контрацептивы не назначаются при многих заболеваниях и состояниях, так как могут оказывать негативное влияние на течение патологического процесса. Запрещено принимать противозачаточные таблетки при онкологии или подозрении на неё, при наличии тяжёлых заболеваний печени (цирроз, токсический гепатит), почек, гипертонической болезни, влагалищных кровотечений с неясной причиной, патологий свёртывающей системы крови (коагулопатии), сахарного диабета первого и второго типа. Временно отказаться от использования оральных контрацептивов следует при сомнительном результате теста на беременность, при предстоящем оперативном вмешательстве (из-за риска тромбоза и эмболии).
4. Надёжность контрацептивного эффекта. Чисто гестагенные и комбинированные противозачаточные таблетки (КОКи :сочетание эстрогена и гестагена) имеют немного отличающиеся показатели эффективности по индексу Перля (количество случайных зачатий на 100 женщин, которые в течение года применяли этот метод предохранения). У гестагенных препаратов она немного ниже (0,5–1,3), чем у КОКов (0,05–0,5), что связано с отсутствием второго компонента.
5. Особенности физиологического состояния женщины. При подборе оральных контрацептивов после родов следует учитывать, будет ли пациентка кормить грудью. При лактации рекомендуется использовать мини-пили с гестагенным компонентом.

Дополнительные критерии выбора противозачаточных таблеток

К дополнительным критериям, которые необходимо учитывать при выборе оральных контрацептивов, относят:

1. Доступность. Удобно, если препарат не нужно заказывать заранее и можно приобрести в любой аптеке любого города.
2. Стоимость. Так как противозачаточные таблетки придётся покупать каждый месяц, крайне важно подобрать для себя оптимальный по цене препарат. Многие дорогие оральные контрацептивы имеют более доступные аналоги, что также следует учитывать при выборе.
3. Небольшой размер таблеток. Нередко женщина вспоминает о необходимости выпить препарат в тот момент, когда под рукой не будет воды. Поэтому оральные контрацептивы должны иметь небольшой размер, округлую форму и внешнюю оболочку. Это позволить проглотить средство без воды.
4. Наличие удобной упаковки. Большинство противозачаточных драже упакованы в блистеры, а над каждой ячейкой написан номер таблетки или день недели, в который её необходимо выпить. Это помогает ослеживать количество употреблённых вами драже. Некоторые фирмы выпускают круглые блистеры со специальным контейнером, в котором можно хранить препарат.

Какие именно контрацептивы выбирать не рожавшим девушкам?

Идеальным вариантом для не рожавших молодых девушек, которые ведут активную половую жизнь, являются  комбинированные оральные контрацептивы.

КОК бывают трех видов по количеству содержания гормонов:

1. Микро дозирование.
2. Низко дозированные.
3. Высоко дозированные.

Выбирать следует микро содержащие препараты. Они отлично подойдут тем, кто использует такой вид контрацепции впервые, так как не несут дополнительной нагрузки на молодой организм.

Обратите внимание!Может так случится, что микро дозированные контрацептивы не подходят, тогда следует выбрать низко дозированные препараты. Такие препараты способны не только предотвратить нежелательную беременность, но и отрегулировать менструальный цикл.

Возраст женщины, которая еще не рожала и собираеться принимать микро дозированные препараты, может достигать и двадцати лет и даже 25 лет. До этого периода гормональный фон женщины остается на одном уровне.

• Зоэли;
• Клайра;
• Джес;
• Димиа.

Противозачаточные по возрасту

Самостоятельно оценить возрастные изменения организма невозможно без последствий для организма и обеспечения нормальной контрацептивной функции. Польза и вред определенных таблеток можно оценить лишь после адекватной диагностики. Подбор оральных контрацептивов является задачей профессиональных гинекологов. Основная цель - предотвращение нежелательной беременности и дополнительное лечебное воздействие при необходимости. Возрастные особенности женщины немаловажный аспект удачного и эффективного назначения препаратов.

Биохимические показатели женского организма меняются с возрастом и выделяются в несколько основных периодов:

• девушка-подросток (от 11 до 18 лет);
• ранний репродуктивный (от 19 до 33 лет);
• поздний репродуктивный (от 34 до 45 лет);
• постклимактерический (спустя 2-3 года после прекращения менструаций).

Начало адекватной контрацепции должно быть начато еще в подростковый период при необходимости. Согласно статистическим данным, возраст роженицы заметно снижается, а частота абортов повышается. Комбинированные контрацептивы являются преимущественными в подростковом возрасте с малыми дозами гормонов. Молодым девушкам показаны следующие препараты: Три-регол, Триквилар, Тризистон, Мерсилон, Марвелон, Силест, Фемоден. Данные препараты не только защищают от нежелательной беременности, но улучшают внешний вид кожи при юношеских угрях, нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие гинекологических заболеваний.

Противозачаточные средства для женщин 30 лет

В этом возрасте уже, как правило, в семье есть один или несколько детей. Однако, несмотря на молодой возраст женщины, ее гормональный фон немного меняется.  Поэтому выбор должен пасть на гормональные оральные контрацептивы низко дозированные.

Прием препаратов служит профилактикой миомы матки — это доброкачественное новообразование матки, эндометриоза и гормонозависимых дисменорей.

• Ярина;
• ЧринаПлюс;
• Медиана;
• Три-мерси;
• Фемоден;
• Силест.

Так же в этом возрасте рекомендуют мини-пили. Гормональные препараты, содержащие только прогестин. Мини-пили можно употреблять даже кормящим мамам, которые не хотят повторно забеременеть.

• Лактинет;
• Чарозетта;
• Эсклютон;
• Микролют.

Какие препараты выбирать женщинам после 35 лет

Самый благоприятный возраст для расцвета женской сексуальности. Дом и быт устроены, есть дети. По статистике половина случаев беременности в этом возрасте заканчивается абортом. Это значит, что  многие дамы не готовы снова погрузиться в приятные хлопоты материнства.

Обратите внимание!На этом этапе следует чуть более внимательно относиться к своему здоровью. Перед тем как выбрать тот или иной препарат надо обязательно посетить гинеколога и сдать кровь на количественный анализ гормонов.

Отталкиваясь от этих результатов, врач назначит препараты с содержанием только гестагена это мини-пили или же с определенной концентрацией эстрогена в виде комбинированных контрацептивов.

Противозачаточные таблетки после 40 лет

Рожать ребенка в таком возрасте достаточно рискованно. Но предохраняться какими-либо барьерными способами не удобно. Поэтому если женщина до этого не принимала противозачаточные таблетки самое время начать.

Конечно, путь в аптеку должен лежать только через кабинет врача гинеколога. Уже есть хронические патологии не только половой сферы, но и соматических органов.  Обычно врач назначает высокодозированые гормональные препараты гормонов.

• Три-регол;
• Овидон;
• Тризистон;
• Нон-Овлон;
• Триквилар.

Назначение после 45 лет

После 40 лет репродуктивная функция женщины значительно снижается, уменьшается активность яичников. У многих женщин наступает климактерический период, а у некоторых сохраняется овуляция. Вероятность беременности сильно снижается, но предохраняться все же необходимо. Риск наступления беременности может иметь место, но полноценное вынашивание уже проблематично: сказываются имеющиеся заболевания, старение тканей органов малого таза, возможные патологии плода. Другим важным аспектом является воспитание ребенка - у многих женщин после 45 есть свои внуки. При наступлении беременности прибегают к аборту в 90% случаев, что особенно негативно сказывается на состоянии здоровья женщины, вплоть до развития эндометриоза и рака матки.

Наличие хронических заболеваний органов и систем, нарушения половой функции, вредные привычки - все это может стать противопоказанием к назначению пероральных контрацептивов. После 45 лет перспективной контрацепцией считается использование гормональных таблеток, инъекционных имплантов, мини-пили. В этом возрасте пероральная контрацепция противопоказана при ожирении, тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете. Идеально может подойти препарат Фемулен с низкой вероятностью побочных явлений.

Особенности выбора противозачаточных таблеток

Самостоятельно подобрать таблетки очень сложно, поэтому врачи рекомендуют не практиковать на собственном здоровье. В отдельных случаях даже после обследований и консультации специалистов подобрать нужный препарат с первого раза идеально невозможно. Женщин мучают постоянные мажущие выделения между менструаций, отсутствует эффективность лечебного воздействия и нарастание симптомов гинекологических заболеваний.

При назначении препарата учитывается ряд диагностических критериев:

• общий клинический анамнез;
• количество родов и абортов;
• жизненные условия (питание, наличие вредных привычек, сексуальные контакты, характер месячных);
• показатели анализов (забор пробы с цервикального канала, анализы мочи, крови);
• узи органов брюшины и малого таза;
• маммологическое исследование;
• оценка типажа женщины по гормональному фону.

Все эти данные получить в домашних условиях невозможно. Самостоятельное назначение приводит не только к снижению контрацептивной функции, но и к ряду побочных явлений.

Перед назначением необходима консультация эндокринолога, офтальмолога.

Выбор пероральных контрацептивов основывается и на других критериях оценки общих физиологических показателей:

• тип молочных желез;
• характер течения менструаций;
• наличие хронических заболеваний органов и систем, включая гинекологические патологии;
• общее состояние кожных покровов и волос;
• тип оволосения лобковой зоны.

Согласно всем клиническим данным составляется фенотип женщины, который является основным критерием выбора подходящих таблеток для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний, включая бесплодие.

Повышенное содержание эстрогенов

Женщины этого типа среднего или низкого роста, волосы и кожные покровы сухие. Определяется женственность. Месячные сопровождаются сильной кровопотерей, продолжительные. Длительность менструального цикла свыше 4 недель. Таким женщинам назначают высокодозированные и нормальнодозированные контрацептивы. Основными препаратами являются Милване, Фемоден, Три-регол, Ригевидон, Линдинет, Микрогинон, Логест, Тризистон. Самой себе такие средства не назначаются.

Сбалансированное содержание эстрогенов

Тип женщины характеризуется средним ростом, грудью средних размеров, нормальным состоянием кожных покровов и волос. Признаки ПМС обычно отсутствуют или выражены умеренно. Длительность месячных не превышает 5 суток, а общая продолжительность менструального цикла нормальная.

Женщины могут выбрать следующие препараты:

• Три-мерси;
• Силест;
• Новинет;
• Регулон;
• Фемоден;
• Линдинет-30;
• Триквилар;
• Логест;
• Марвелон;
• Регулон;
• Микрогинон.

Сбалансированное содержание женских гормонов сопровождается умеренной женственностью, нормальным оволосением лобковой зоны и других частей тела.

Преобладание гестрагенов (иначе, андрогенов)

Женщины, преимущественно, высокого роста с мальчишеской внешностью. Молочные железы развиты слабо, отмечается повышенная жирность волос и кожных покровов. Андрогенные проявления выражены в избыточном оволосении подмышек, лобка. ПМС сопровождается депрессиями, болезненностью в животе. Длительность менструального цикла непродолжительная, менее 28 дней. Сами месячные длятся не более 3-4 дней.

Назначаются следующие таблетки:

• Ярина, Джес, Димиа, Джаз с содержанием дроспиренона и этинилэстрадиола;
• Эрика-35, Хлое и Диане-35 с этинилэстрадиолом, ципротеронов в составе;
• Силует и Жанин, в составе которых преобладают диеногест и этинилэстрадиол;
• Зоэли с эстрадиолом и номегэстролом.

Каждый фенотип отличает особенностями, индивидуальными характеристиками в клиническом и жизненном плане.

Основные правила приема противозачаточных таблеток

Традиционно противозачаточные таблетки принимают в первый день наступления активной фазы менструального цикла, только тогда таблетки начинают свое активное действие. При нерегулярных месячных можно начать прием препарата с первого дня цикла при абсолютном исключении беременности. После родов таблетки следует принимать спустя 3 недели (на 21 сутки), при условии отсутствия лактации. При сохранении грудного вскармливания прием пероральных контрацептивов следует отложить на полгода. После аборта любого уровня сложности следует начать прием контрацептивов в день операции.

Режим дозирования

Классический режим предполагает длительность курса 21 сутки, после чего делают перерыв в 7 дней. Далее продолжают непрерывный прием новой упаковки. Появление мажущих выделений между менструациями возникают в перерыв между приемом.

Сложная схема предполагает особый режим, когда 24 дня пьют таблетки, делая 4-дневный перерыв (схема 24+4).

Пролонгированный режим заключается в беспрерывном применении таблеток с активными гормонами. Так, 63 дня монофазных таблеток с 7-дневным перерывом. При такой схеме выделения между месячными сокращаются до 4 раз.

Адекватная контрацепция интересует девушек уже с момента первых месячных. Правильный подбор гормональных таблеток не только защищает от незапланированной беременности, но и значительно улучшает внешний вид женщины. Одновременно, при нормализации гормонального фона улучшается состояние волос, ногтей, кожи лица и тела. Современные препараты практически не оказывают никакого влияния на вес женщины, а в некоторых случаях гормональное лечение позволяет даже снизить его.

Разбираться в гормональном фоне самостоятельно – сложная задача, поэтому необходимо довериться специалистам для комфортной контрацепции без последствий для здоровья и жизни.

Симптомы неправильного подбора ОК

Женщины, принимающие оральные контрацептивы без консультации врача, по совету подруги или ориентируясь на рекламные лозунги, часто сталкиваются с большим количеством неприятных побочных эффектов. Среди самых ярких симптомов отмечаются сильная тошнота и головокружение вплоть до обморочных состояний.

Кроме того, часто наблюдаются:

• мигрени и сильные головные боли;
• увеличение молочных желез, их болезненность;
• увеличение аппетита и, как следствие, появление лишнего веса;
• нарушения работы ЖКТ: рвота, диарея или запор, повышенное газообразование;
• судороги ног;
• появление отеков;
• нарушение цикла; кровянистые выделения в период между менструациями;
• изменение состояния кожи: повышение жирности, появление угрей;
• изменение типа оволосения;
• снижение сексуальной активности.

Стоит отметить, что организму требуется пройти период адаптации при приеме оральных контрацептивов. Адаптационный период длится 3 месяца, в течение которого могут наблюдаться различные побочные эффекты. Они должны полностью исчезнуть после завершения адаптации организма. Если этого не происходит, то и без консультации врача можно понять, что противозачаточные таблетки не подходят и нужно подбирать другой препарат.

Список лучших оральных противозачаточных средств

При выборе противозачаточных таблеток нужно учитывать возраст, наличие детей, фенотип, перед началом приёма ознакомиться с инструкцией, изучить противопоказания и возможные побочные реакции.

Мини-пили

Мини-пили, относятся к группе прогестогенов, каждая таблетка содержит дезогестрел или линестренол. Средства лучше всего подходит кормящим женщинам, или при невозможности принимать эстрогены, таблетки препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула, изменяют консистенцию цервикальных выделений, считаются относительно безвредными и щадящими.

Оральные контрацептивы принимают с первого дня цикла ежедневно

Список лучших таблеток

Противопоказания:

• тромбоз, проблемы с мозговым кровообращением, стенокардия;
• гормонозависимые новообразования злокачественного характера;
• тяжёлые формы гипертонии;
• серьёзные патологии печени;
• аллергия на сою, арахис, лактозу.

В упаковке содержится 28 таблеток, принимать их нужно без перерыва. Начинать приём нужно с первого дня цикла, если женщина начнёт пить таблетки со 2 по 5 сутки, то нужно в течение недели пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Важно!При правильном выборе оральных средств контрацепции мажущие выделения в середине цикла должны прекратиться максимум через 3 месяца.

Фемоден

Комбинированный препарат с низким содержанием гормонов, в составе присутствует гестоден и этинилэстрадиол, противозачаточным таблеткам. Оказывает эстроген-гестагенный эффект, механизм действия основан на подавлении выработки гормонов, которые необходимы для созревания яйцеклетки, изменений в секреции влагалищных выделений.

Таблетки назначают для предотвращения зачатия, нормализации цикла, для уменьшения обильных кровотечений.

Противопоказания:

• присутствие в анамнезе опухолей печени, тяжёлых форм панкреатита, тромбоэмболии;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• мигрень;
• маточные кровотечения невыясненного происхождения.

Принимать по 1 таблетке ежедневно с первого дня цикла на протяжении 3 недель, сделать семидневный перерыв, продолжить приём препарата, даже если месячные ещё не закончились. Противозачаточное действие лекарства сохраняется, если погрешности в приёме таблеток составляют менее 12 часов.

Все противозачаточные таблетки нельзя пить при установленной или предполагаемой беременности, маточных кровотечениях неясного происхождения.

Джес

Комбинированное монофазное противозачаточное средство, содержит дроспиренон и этинилэстрадиол, в блистере находится 28 таблеток.

Джес предназначен не только для контрацепции, но и лечения тяжелых проявлений ПМС

Лекарство с антиандрогенным действием, улучшает состояние кожи, нормализует цикл, уменьшает болезненность менструации, кровотечения становятся менее обильными, снижает риск развития злокачественных опухолей эндометрия и яичников. Дроспиренон предотвращает набор лишнего веса, появление отёков, уменьшает проявление ПМС.

Джес предназначен для контрацепции, иногда его назначают для лечения акне, устранения выраженных симптомов ПМС.

Противопоказания:

• тромбоз, тромбоэмболия;
• мигрень, диабет, сосудистые патологии;
• панкреатит, тяжёлые печёночные, почечные патологии, болезни надпочечников;
• злокачественные опухоли.

Таблетки начинать пить с 1 дня цикла, возможно начало приёма на 2–5 сутки с использованием дополнительных средств контрацепции в течение недели. Лекарство принимать безе перерыва, новую упаковку начинать сразу после окончания предыдущего блистера.

Три-регол

Дешёвые таблетки содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел, относятся к трёхфазным противозачаточным средствам. Действие лекарства направлено на подавление синтеза гонадотропных гормонов – снижается скорость созревания яйцеклетки, овуляция не наступает. Три-регол назначают для контрацепции и нормализации цикла.

Три-регол самый доступный вариант таблеток, которые препятствуют созреванию яйцеклетки

Противопоказания:

• возраст старше 40 лет;
• лактация;
• желтуха;
• тромбоз, тромбоэмболия;
• тяжёлое течение сахарного диабета;
• сбои в липидном обмене;
• заболевания жёлчного пузыря, печени, колит в хронической форме, сердечно-сосудистой системы;
• мигрень;
• некоторые формы анемии;
• отосклероз с нарушением слуха;
• недавние операции;
• непереносимость лактозы.

Принимать по 1 таблетки ежедневно на протяжении 21 дня, сделать перерыв на неделю, через 2–3 дня должны начаться месячные. Следующую упаковку нужно начинать пить строго через 7 дней, даже если менструальные кровотечения ещё не закончились.

Жанин

Комбинированные средства контрацепции, содержат диеногест и этинилэстрадиол, монофазные противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием. Жанин назначают для предотвращения нежелательной беременности, нормализации цикла, уменьшения болезненности менструаций и количества выделений, при угревой сыпи, андрогенной себорее и алопеции.

Жанин монофазное средство для предотвращения нежелательной беременности

Противопоказания:

• сосудистые патологии, тромбозы;
• сахарный диабет в тяжёлой форме;
• серьёзные заболевания печени;
• злокачественные новообразования.

Принимать по 1 таблетки с первого дня цикла на протяжении 3 недель, сделать недельный перерыв, продолжить приём препарата, даже если месячные ещё не закончились.

Зоэли

Хороший микродозированный монофазный препарат для оральной контрацепции, содержит номегэстрол и эстрадиол, в упаковке 24 активных и таблеток и 4 с эффектом плацебо, назначают их для предотвращения зачатия.

Зоэли  микродозированный монофазный препарат для предотвращения зачатия

Противопоказания:

• тромбозы, тромбоэмболия;
• мигрени неврологического характера;
• стенокардия, ишемические атаки;
• диабет, тяжёлая форма гипертонии;
• панкреатит;
• тяжёлые патологии печени;
• злокачественные гормонозависимые опухоли;
• лактация;
• непереносимость лактозы.

Принимать таблетки в последовательности, которая указана на блистере, по 1 штуке в день на протяжении 28 суток.

Ярина

Препарат последнего поколения на основе дроспиренона и этинилэстрадиол, относится к монофазным низкодозированным пероральным средствам контрацепции, лекарство подавляет наступление овуляции, увеличивает вязкость маточного шейного секрета. Во время приёма нормализуется цикл, месячные становятся менее болезненными, уменьшается количество выделений, при этом лишне килограммы не появляются, отёки отсутствуют.

Противопоказания:

• инсульт, инфаркт, стенокардия, ишемические атаки, склонность к образованию тромбов;
• панкреатит текущий или в анамнезе;
• мигрени неврологического характера;
• диабет с васкулярными осложнениями;
• фибрилляция предсердий, гипертония, курение после 35 лет, сосудистые патологии сердца и мозга;
• тяжёлые заболевания почек, печени;
• новообразования злокачественного характера;
• период естественного вскармливания.

Таблетки принимать по 1 штуке в течение 3 недель, пить лекарство из следующей упаковки нужно после недельного перерыва. При переходе с другого противозачаточного средства на Ярину схема не меняется – новые таблетки нужно пить на следующий день после старого, если в блистере содержится 28 таблеток, или после стандартного семидневного перерыва.

Силует

Низкодозированный монофазный препарат с антиандрогенным и контрацептивным эффектом, устраняет проявления акне и себореи, в упаковке 21 таблетка.

Силует помимо контрацептивного эффекта устраняет проявления акне

Противопоказания:

• тромбофлебит, тромбоз;
• ишемия, стенокардия;
• панкреатит, желтуха, патологии печени;
• гипертония;
• сосудистые осложнения, которые возникли на фоне сахарного диабета;
• эпилепсия;
• лактация.

Принимать по 1 таблетки в день в указанном на блистере порядке на протяжении 3 недель, к приёму следующей упаковки приступать после семидневного перерыва.

Минизистон

Недорогое, но эффективное низкодозированное монофазное контрацептивное средство на основе левоноргестрела и этинилэстрадиола. При регулярном приёме таблеток нормализуется цикл, снижается риск возникновения новообразований, препарат назначают при выраженном ПМС, дисменореи.

Минизистон недорогое противозачаточное средство, которое нормализует цикл и снижает риск возникновения новообразований

Противопоказания:

• опухоли печени, другие злокачественные новообразования;
• тромбоэмболия, сердечные заболевания;
• сахарный диабет в тяжёлой форме;
• желтуха идиопатическая;
• отосклероз;
• возраст старше 40 лет.

Принимать раз в сутки по 1 драже с первого дня цикла на протяжении 3 недель. После чего нужно сделать семидневный перерыв.

Клайра

Надёжное микродозированное трёхфазное средство оральной контрацепции, содержит диеногест и эстрадиола валерат, в каждую упаковку входит 4 типа таблеток с разным соотношением гормонов и 2 неактивные таблетки. Препарат назначают для предотвращения беременности, снижения интенсивности проявления ПМС, лечения тяжёлых и обильных менструальных кровотечений.

Клайра надежное трёхфазное средство с разным соотношением гормонов

Противопоказания:

• лактация;
• венозная тромбоэмболия, заболевания крови;
• наличие в анамнезе более 2 факторов образования тромбов – генетическая предрасположенность, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни;
• ангина, нарушения в работе сердечных клапанов, сердечный приступ или инсульт в анамнезе;
• перепады артериального давления;
• тяжёлые формы диабета;
• рак молочной железы;
• рак печени, гепатит, нарушение оттока жёлчи, камни в жёлчном пузыре.

Принимать по 1 таблетке, разжёвывать не нужно, запивать достаточным количеством воды, при перерыве между приёмами до 12 часов высокий противозачаточный эффект сохраняется, пить лекарство нужно безе перерыва.

Новинет

Микродозированный препарат, содержит этинилэстрадиол, дезогестрел, оказывает эстроген-прогестагенное, противозачаточное действие, в упаковке 21 таблетка. При длительном приёме улучшается состояние кожи, сокращается кровопотеря во время месячных, цикл становится регулярным.

При регулярном приёме таблеток Новинет сокращается кровопотеря во время мунчтруаций, а цикл становится регулярным

Противопоказания:

• лактация, возраст старше 35 лет;
• тромбоэмболия, тромбоз или наличие предвестников развития заболеваний;
• мигрень с признаками неврологических расстройств;
• диабет с осложнениями в виде сосудистых патологий;
• панкреатит, нарушение работы печени;
• выявленные или подтверждённые гормонозависимые новообразования;
• отосклероз;
• курение.

Начинать приём препарата нужно не позднее 5 дня менструального цикла на протяжении 3 полных недель, перерыв с 22 по 28 сутки, с 29 дня начинать приём таблеток из новой упаковки.

Триквилар

Сильнодозированный трёхфазный препарат, содержит левоноргестрел и этинилэстрадиол, назначают в качестве противозачаточного средства, или для коррекции менструального цикла, в упаковке 21 таблетка.

Триквилар сильнодозированный препарат, который поможет скорректировать менструальный цикл

Противопоказания:

• повышенный риск образования тромбов;
• неврологическая мигрень;
• тяжёлые формы диабета, панкреатита, заболеваний печени;
• обширные травмы, оперативные вмешательства;
• злокачественные опухоли, подозрение на их наличие.

Как принимать? Очерёдность приёма таблеток указана на упаковке, пить их нужно по 1 штуке в сутки на протяжении 21 дня, затем сделать недельный перерыв. Средство работает, даже во время передышки.

Заключение

Самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки можно, хотя и сложно ввиду недостаточности специальных знаний. Именно поэтому рекомендован визит к врачу, к которому можно подготовиться заранее: сдать нужные анализы, четко расписать цикл и проанализировать собственное состояние накануне и во время месячных. В таком случае подбор средств контрацепции будет самым обдуманным и правильным.