Дюфастон при беременности: инструкция по применению, до какой недели принимать

Роль прогестерона

Это ключевой стероидный гормон, отвечающий, как за поддержание менструального цикла, так и за период гестации. Недостаток приводит к нарушению репродуктивной функции.

Восполнить его баланс можно только с помощью экзогенных прогестагенов. Используются при бесплодии, выкидыше или невынашивании плода.

Роль прогестерона в период беременности заключается в защите плода от иммунологического отторжения, он является чужеродной материей для материнского организма.

Гормон подавляет сокращение миометрия путем снижения ее чувствительности, а также готовит эндометрий к имплантации эмбриона.

Общие сведения о недостаточности прогестерона у беременных

Прогестерон является важным половым гормоном, который действует в паре с эстрогеном. Он отвечает за зачатие ребенка и его вынашивание, влияет на роды. Важным эффектом гормона является расслабление матки и препятствие ее преждевременному сокращению.
Отсутствие достаточного количества прогестерона ведет к прерыванию беременности. Предотвратить это позволяет заместительная терапия, для чего и нужен Дюфастон.
Во время беременности недостаток прогестерона у женщины приводит к следующим проблемам:

• выкидышу в первом триместре;
• привычному аборту;
• патологиям молочных желез;
• маточным кровотечениям;
• маловодию или многоводию;
• нарушению функции плаценты;
• перенашиванию плода.

Для выявления гормонального дисбаланса проводится ряд обследований. Лучше всего проводить диагностику еще на стадии планирования ребенка и тогда же назначать лечение, чтобы Дюфастон при беременности оказывал более сильный эффект. Врач индивидуально подбирает нужную дозировку препарата. Заниматься самолечением нельзя, так как при неправильном применении лекарство не будет помогать.

Зачем нужен Дюфастон

Если знать, что действующим веществом препарата является аналог прогестерона, то становится понятно, зачем назначают беременным Дюфастон. Иногда женщины желают перестраховаться и пьют лекарство самостоятельно. Это может закончиться плачевно, так как избыток прогестерона тоже вреден для будущей матери и ее ребенка.

Когда назначают

Основными показаниями к его приему — недостаточная выработка прогестерона.

Прежде чем начать его применять, сначала нужно получить лабораторное подтверждение о его недостатке.

Прямыми показаниями, для назначения препарата, являются:

• выделения кровянистого типа в первом триместре беременности;
• привычный аборт (когда все предыдущие попытки выносить ребенка заканчивались выкидышем);
• маточные кровотечения;
• эндометриоз (занос эндометрия на различные участки организма женщины).

Дюфастон при беременности нужно пить до тех пор, пока не исчезнет угроза самопроизвольного аборта. Согласно физиологии, плацента также способна производить прогестерон, однако ее функциональности недостаточно примерно до 20 недели беременности. До этого момента вся работа лежит на яичниках, поэтому требуется Дюфастон. После того, как всю выработку гормона берет на себя плацента, употребление таблеток становится нецелесообразным.
Отдельную группу пациенток составляют девушки, которые пьют препарат задолго до беременности, чтобы сделать ее возможной. Такие пациентки избавляются от гормонального бесплодия. После успешного оплодотворения возникает вопрос: зачем при беременности назначают Дюфастон. Дальнейшее употребление лекарства является мерой предосторожности для предотвращения выкидыша. С помощью Дюфастона улучшаются свойства эндометрия, оплодотворенная яйцеклетка лучше закрепляется, а риск отторжения значительно снижается.
Препарат должен быть назначен профессиональным гинекологом в правильной дозировке и на определенный срок. Если у женщины отмечается непереносимость дидрогестерона (действующего вещества), то назначаются аналоги Дюфастона. Иногда требуется прием сразу нескольких гестагенов, чтобы усилить эффект лечения. Женщины должны строго придерживаться рекомендаций своего лечащего врача.

На ранних сроках

Дюфастон для чего назначают в первом триместре: при эндометриозе, выкидыше, кровотечении. На протяжении первых недель после успешного зачатия, женщины могут столкнуться со следующими симптомами.

1. Тянущие и ноющие боли в центре и ниже пупка на два пальца. Сигнализируют о возможном выкидыше.
2. Кровь. Даже небольшое количество указывает на отслоение плодного яйца в первые недели или плаценты во втором триместре.
3. Мышечные спазмы в паховой области.

Назначается Дюфастон при беременности на ранних сроках и до 20-25 недели, дозировка обозначается врачом. При наличии осложнений, прием может вестись и дольше.

На поздних сроках

Риск преждевременных родов возникает на фоне увеличения тонуса матки. Речь идет о рождении недоношенного малыша. Если врач прописал этот препарат, его нужно прекратить принимать до 36 недели.

Иные случаи назначения:

• подготовка к ЭКО;
• самопроизвольное прерывание вынашивания;
• профилактика выкидыша;
• планирование ребенка.

На вопрос: зачем назначают Дюфастон, его прием поможет предотвратить неблагоприятные риски на ранних этапах развития плода.

Если женщина ведет календарь по планированию беременности, и если приходилось делать аборты, а также имеются проблемы с мочеполовой системой — необходимо пройти полное обследование.

Диагностика перед назначением

Диагностические мероприятия состоят из следующих нижеизложенных процедур:

• общий анализ крови, урины;
• биохимическое тестирование;
• мазок из влагалища;
• определение переносимости препаратов;
• ХГЧ тест в первом триместре;
• УЗИ;
• гинекологический осмотр.

На основании полученных результатов, специалист составляет терапевтическую схему.

Возможно, кроме этого препарата, еще будут назначены витаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты и иными компонентами.

Инструкция по применению Дюфастона

Применять Дюфастон при беременности необходимо только по назначению специалиста, который определит индивидуальную схему приема.

Перестать пить препарат можно согласно рекомендациям врача и на основании необходимых обследований и анализов.

Как правильно подобрать дозировку?

При дозировании препарата Дюфастон необходимо придерживаться следующих правил:

1. При ПМС – по 10 мг лекарства дважды в сутки с 12 по 28 сутки цикла.
2. При расстройствах менструального цикла – по 10 мг препарат дважды в день с 11 по 25 сутки цикла. Лечение продолжается не менее 6 циклов.
3. При эндометриозе – суточная доза препарата может варьироваться от 10 до 30 мг с 5 по 25 сутки цикла или прием его на постоянной основе.
4. При бесплодии – применять лекарство дважды в день по 5 мг с 14 по 25 сутки цикла. Длительность терапии не должна быть меньше 6 циклов.
5. При угрожающем выкидыше – принять сразу 20 мг препарата, после чего сократить прием до 10 мг дважды в день (утром и вечером в равные часы). При сохранении угрозы выкидыша Дюфастон можно принимать по 5 мг трижды в сутки (каждые 8 часов). Когда симптомы выкидыша исчезли, препарат еще принимают около недели. В случае повторного появления симптомов препарат необходимо сразу применять в той дозировке, которая оказала больший эффект по их устранению.
6. При привычном выкидыше: суточная доза в 10 мг делится на 2 приема. Продолжительность курса может доходить до 20 недель. После исчезновения симптомов выкидыша Дюфастон постепенно отменяется.

Особенности приема препарата

Беременным назначают Дюфастон исходя из результатов гормонального исследования. Препарат считается абсолютно безопасным для женщины и ее будущего ребенка. Он не вызывает специфические побочные эффекты, к которым относятся:

• нарушение липидного обмена;
• влияние на свертываемость крови;
• повышение артериального давления;
• повышенное оволосение;
• увеличение массы тела;
• развитие женских признаков у плода мужского пола.

Среди основных побочных действий лекарства выделяют маточные кровотечения. Они возникают при неправильно назначенных дозировках. Поэтому при появлении выделений во время беременности, следует сразу же пойти к врачу, чтобы он скорректировал количество гормонов. Кроме того, могут отмечаться незначительные нарушения неспецифического характера.
В некоторых ситуациях возникают сомнения, можно ли беременным принимать Дюфастон, так как у женщины имеются некоторые противопоказания. К ним относят:

• индивидуальную непереносимость препарата (возможно назначение аналогов);
• подозрение на онкологическое заболевание
  
• аллергия на действующее вещество;
• серьезные патологии печени.

При обнаружении противопоказаний ищут альтернативы восполнения дефицита прогестерона.
Наиболее распространенная дозировка Дюфастона – 1 таблетка лекарства в день на протяжении первых 16-20 недель беременности. Однако схема лечения варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.
Отменять препарат следует постепенно, так как резкое прекращение приема вызовет синдром отмены. После окончания курса лечения нужно постепенно уменьшать дозу гормона, чтобы не было опасных для плода последствий. Зачастую беременные принимают Дюфастон еще до зачатия. Прекращать употребление лекарства после оплодотворения строго запрещено, так как это может вызвать отторжение. Чтобы не возникало каких-либо неприятностей из-за Дюфастона, нужно следовать указаниям врача.

При нарушениях функции почек

Постепенное угасание почечных функций, связанное с гибелью нефронов из-за хронического заболевания почек противопоказанием не является, поскольку сведений о негативном воздействии дидрогестерона на здоровье таких пациентов нет. Сведений о накоплении в организме или повышения активности дидрогестерона при недостаточной функциональности почек в данный момент нет.

При нарушениях функции печени

Прием лекарства не приводит к проблемам в работе печени. Переработка в печени происходит посредством гидроксилирования кетоновых групп двадцатого, метильных групп двадцать первого и в крайне ограниченном объеме – шестнадцати альфа углеродного атома.

Беременность и лактация

Дюфастон показан беременным пациенткам при условии установленного факта нехватки прогестерона. Дидрогестерон поступает в грудное молоко, ввиду чего кормление грудью малыша на время приема данного лекарственного средства следует приостановить.

Распределение и выведение из организма

Действующее вещество быстро поглощается желудочно-кишечным трактом после приема внутрь. Уже через два часа отслеживается максимальная концентрация дидрогестерона в крови. Активный компонент связывается с белками плазмы, промежуточные продукты метаболизма расщепляются печенью и выводятся с мочой.

За 72 часа дидрогестерон полностью исчезает из организма.

Искусственный гормон не провоцирует образование тромбов, не нарушает метаболизм углеводов и функции печени. Не вредит он и людям с нарушениями почечных функций.

Побочные действия

Но нельзя не сказать и про побочные эффекты препарата. В некоторых случаях возникают:

• мигренеподобные головные боли или головокружения
• реакции со стороны гепатобилиарной системы (желтуха, слабость, незначительные боли в животе)
• аллергические реакции к составляющим препарата в виде крапивницы.

Если на фоне приема дюфастона возникло прорывное маточное кровотечение, то следует просто увеличить дозировку приема препарата.

Противопоказания

При одновременном приеме противозачаточных препаратов и аналога прогестерона, возможно тромбообразование. Необходимо соблюдать точную дозировку.

Остальные случаи, когда медикамент не рекомендован:

• проблемы с почками;
• синдромы «Ротора», «Дабина-Джонсона»;
• аллергическая реакция на некоторые компоненты;
• новообразования в груди, кисты половых органов;
• наследственная предрасположенность к тромбообразованию;
• наличие опухолей и их прогрессирование.

Если началось кровотечение, оставить его можно двойной дозировкой.

Очень редко наблюдается: мигрень, анемия, сыпь, зуд. Общие патологии: периферическая отечность.

До какого срока принимать

При пониженном гормональном уровне на поздних сроках, лечение продолжать до 25 недели, затем постепенно сокращают по 1/2-1 в 5-7 дней.

Прием нельзя пропускать, а если так случилось, назначенную дозу выпить в течение 6 часов. Прошло больше положенного времени? Тогда не стоит.

Когда отменять «Дюфастон» при беременности?

Даже передозировка подобных препаратов не так опасна, как их неправильная отмена. Начиная прием «Дюфастона» или аналогичного лекарственного средства, следует понимать, что на протяжении всего курса вам придется строго соблюдать все рекомендации врача и отменять препарат только тогда, когда доктор посчитает это возможным.

Обыкновенно лекарство отменяют постепенно, ежедневно уменьшая его дозу на половину таблетки. Тем не менее, существуют и другие варианты его отмены, которые зависят от общего самочувствия женщины и течения ее беременности. В частности если представительница прекрасного пола категорически не переносит препарат, его могут отменить резко, но при этом обязательно заменить другим аналогичным лекарством.

Что касается аналогов «Дюфастона», то самым известным из них является «Утрожестан».

Он обладает абсолютно аналогичными свойствами и как гласит инструкция по применению, назначается в тех же случаях, что и «Дюфастон», однако, некоторые различия между двумя этими медикаментами все же есть.

Так, «Утрожестан» выпускается не только в виде таблеток для перорального приема, но и в форме свечей для вагинального введения.

При таком способе применения лекарства практически не оказывается токсического действия на печень и желудок, поэтому женщины с заболеваниями этих внутренних органов обычно принимают препараты прогестерона именно так. Вместе с тем «Утрожестан» намного хуже переносится пациентками, чем «Дюфастон». В результате его приема очень часто возникают неприятные побочные эффекты, такие как головокружение, значительное повышение температуры тела, общее недомогание, вялость, слабость, сонливость, нарушение внимания и концентрации и другие.

В любом случае однозначно ответить, что лучше принимать при беременности, «Дюфастон» или «Утрожестан», не представляется возможным.

Каждое из этих лекарств имеет как свои преимущества, так и недостатки, а выбор подходящего препарата во всех ситуациях должен осуществляться исключительно квалифицированным врачом-гинекологом.

Прекращение использования

Перед тем, как отменять медикамент, необходимо ознакомиться с общими правилами проведения данной процедуры.

Категорически запрещается резкая отмена приема лечебного средства, так как это может стать причиной бесполезности терапии.

Если гормон перестанет поступать в организм в один момент, то это может стать причиной стресса и других нежелательных последствий, которые проявляются в кровотечении и прерывании беременности.

Принять решение об отмене приема медикамента может только доктор.

Постепенно производится снижение дозировки, что дает репродуктивной системе возможность безболезненной адаптации. Женщинам рекомендуется ежедневное снижение дозы на половину таблетки. Это устранит возможность развития нежелательных последствий.

Данная схема отмены не относится к категории универсальных. Во время ее разработки в обязательном порядке должны учитываться индивидуальные особенности беременной. Отмена препарата на стадии ранней беременности должна проводиться под строгим медицинским контролем, что исключит возможность развития нежелательных последствий.

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин, фенобарбитал и прочие индукторы микросомальных ферментов способны ускорять переработку дидрогестерона в печени, снижая терапевтический эффект. Какое-либо значительное взаимодействие его с прочими лекарственными препаратами не установлено.

Особые указания

Описания передозировки Дюфастона нет, но если большая доза принята случайно, нужно сделать промывание желудка и лечить симптомы. Применение дидрогестерона с эстрогенами требует предварительного сбора полного анамнеза пациентки, изучения противопоказаний для применения эстрогенов, периодического исследования переносимости гармонозаместительной терапии. Также пациентку нужно уведомить о том, про какие изменения в груди непременно необходимо сообщить медперсоналу, она должна проходить маммографию согласно стандартному скринингу пациентов. В случае появления кровянистых выделений между менструациями через некоторое время после начала терапии или сохранении их уже после проведенного курса, важно найти причину и сделать биопсию ткани эндометрия, чтоб исключить раковые изменения в нем. Дополнительного внимания и тщательного обследования требует прием дидрогестерона при наличии в анамнезе опухоли, зависимой от уровня прогестерона в крови, либо ее увеличения в период беременности или лечения гормональными препаратами в прошлом. Кровянистые выделения между менструациями предотвращаются повышением дозировки дидрогестерона. Исследования о сочетании Дюфастона с алкоголем не проводились. Однако некоторые алкогольные напитки, например, пиво, содержат большое количество веществ, похожих на эстрогены, а значит, их употребление будет смещать гормональный фон. То есть, при таком сочетании, терапевтический эффект как может быть ослаблен. На способность к управлению автомобилем и другими механизмами прием препарата не влияет.

Аналоги Дюфастон

Фемостон таблетки покрытые пленочной оболочкой 1 мг+10 мг 28 шт.

Цена:

1 159 +1 шт.

Дюфастон или Утрожестан?

Утрожестан производиться из натурального гормона прогестерона из растительных компонентов.

Получаемое вещество почти полностью схоже с природным гормоном, что вырабатывается плацентой женщины. Благодаря этому организм отлично усваивает его, как совместимый, принимая за истинный.

Показаниями для приема Утрожестана является:

• бесплодие, которое вызвано нарушением гормонального фона;
• опасность выкидыша;
• гиперандрогения (увеличенное содержание мужского полового гормона в крови) и прочие патологии, которые возникли на фоне гормонального сбоя.

Ни Утрожестан, ни Дюфастон не угнетают овуляции, когда прием осуществляется в установленной дозировке в терапевтических целях во второй фазе менструации. Отмену обоих лекарственных средств производят постепенно, уменьшая дозу к назначенному гинекологом сроку. Негативного влияния на мать и ребенка оба препарата также не оказывают, если прием осуществлять по предписанию врача.

Плюсы и минусы Дюфастона и Утрожестана

Иногда женщины, когда столкнуться с необходимостью приема гормональных препаратов, на примере Дюфастона и Утрожестана, задаются вопросом,могут ли они отличаться?Возможна ли замена препарата?

Эти два лекарства на первый взгляд очень похожи,но есть разница.Можно ли заменять препарат?Возможен ли одновременный прием обоих препаратов?

Сравнивая данные препараты по составу, можно выделить различие в способе производства действующего вещества:

• Утрожестан производиться из прогестерона растительного происхождения;
• Дюфастон изготавливается из синтезированного гормона.

Дюфастон имеет меньшее количество пагубных эффектов, характерных Утрожестану:

• частые головокружения;
• сонливость (Утрожестан обладает успокаивающим действием);
• слабость;
• изменения веса тела;
• тошнотворный эффект.

Однако Утрожестан имеет два метода применения. Медикамент можно применять пероральным (запивая жидкостью) и интравагинальным (ввод во влагалище) способами.

Дюфастон также не влияет на следующие моменты:

1. Способность управлять автотранспортным средством (вождения при приеме Утрожестана рекомендуется осуществлять с осторожностью).
2. Показатели базальной температуры (достаточные дозы Утрожестана приводят к резкому повышению базальной температуры)

Какой медикамент выбрать – Утрожестан или Дюфастон – для зачатия ребенка или при беременности, определяется сугубо индивидуально. Иногда гинекологи прописывают пациентке одновременный прием сразу двух препаратов.

Условия продажи

Реализация в аптеках производится только по выписанному на латинском языке рецепту.

Цены на Дюфастон

Стоимость лекарственного средства колеблется в диапазоне 400-500 рублей за упаковку. Цена таблеток в разных городах России будет зависеть от места продажи, проходящих акциях и скидках в аптечных организациях. К примеру, в аптеке «Озерки» таблетки стоят порядка 450 рублей за упаковку.

Форма выпуска

Дюфастон выпускается в таблетированный виде для приема внутрь. Таблетки массой 10 мг покрытые оболочкой из вспомогательных веществ.

Условия хранения

Хранить таблетки необходимо в сухом месте при температуре не выше 30 градусов.

Срок годности

Срок годности препарата составляет около 5 лет, после чего его прием воспрещается.

Отзывы

Об использовании «Дюфастона» на ранних сроках беременности отзываются в основном положительно. Препарат называют действенным, отмечая, что он помогает сохранить беременность и редко вызывает негативные реакции. К недостаткам таблеток обычно относят их дороговизну и необходимость длительного приема, но, если учитывать эффективность, большинство женщин считают высокую цену оправданной.

В отдельных отрицательных отзывах жалуются на аллергию и другие побочные явления, из-за которых приходилось отказаться от приема.

Отзывы пациенток

Женщины-пациентки отзываются о синтетическом прогестероне очень позитивно.

• Например, 35-летняя Ольга пишет о лечении бесплодия. Хотя пришлось пройти достаточно длительный курс, но результат того стоил. Зачатие, беременность и роды прошли прекрасно.
• Лена из Зеленограда отмечает, что к 28 годам она уже имела позднее прерывание двух предыдущих беременностей. Поэтому, как только тест показал долгожданные две полоски, она сразу же начала проходить терапию. Женщина употребляла Дюфастон с момента зачатия, и отзывы при беременности на ранних сроках у нее самые положительные. Пропив препарат до 20-й недели по схеме, назначенной врачом, Лена доносила до срока родов и наконец-то стала мамой здорового малыша.
• Ксения С. отмечает, что, хотя препарат и дорогой, но процедуры ЭКО стоят гораздо дороже. Женщина считает безопасным и удобным прием гормона по схеме с постепенным уменьшением дозы.

Что говорят врачи

• Гинеколог из Сочи Корниенко Е. Б. считает Дюфастон универсальным средством как для вынашивания ребенка, так и для приведения в норму менструального цикла при бесплодии. Вызывает доверие доказательная научная база действия препарата и то, что лекарство используется достаточно давно. Из побочных явлений врач отмечает перепады настроения, повышенный аппетит.
• Амосова О.П., гинеколог из Краснодара, пишет, что часто назначает Дюфастон своим пациенткам, поскольку препарат хорошо переносится женским организмом и не влияет на плод.

Видео о роли прогестерона

На видео доктор вкратце рассказывает о выработке половых гормонов во время беременности и о том, существует ли связь между уровнем гормонов и питанием.

Мнения о Дюфастоне, как и о любом другом лекарстве, существуют разные. Кто-то считает, что препарат только вредит, поскольку введение прогестерона в организм извне снижает выработку собственного гормона. Кто-то, наоборот, уверен, что это своего рода панацея при женских «сбоях». А некоторые гинекологи называют Дюфастон средством, спасающим беременность. И для женщин, которые не могли доносить ребенка из-за неправильного уровня прогестерона, это действительно так.

Вывод

Дюфастон является синтетическим гормоном, который оказывает значительное влияние на репродуктивную систему организма. С его помощью обеспечивается восстановление и обновление эндометрия. Во время использования лекарственного средства исключается возможность возникновению разнообразных новообразований в области матки. Во время беременности лекарство принимается с целью ее сохранения. Применение должно происходить после предварительного обследования, чтобы исключить возможность осложнений.